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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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鼻子上火出血怎么办
鼻出血时，首先要保持冷静，让出血者取坐位或半卧位，前倾头部，捏住鼻翼按压5-10分钟，可配合冷敷，效果不佳用棉球等简单填塞；若频繁或大量出血、反复鼻出血要及时就医；平时要保持鼻腔湿润、避免挖鼻、控制基础疾病来预防鼻出血。 一、初步处理措施 1.保持冷静：首先要让出血者保持冷静，因为过度紧张可能会使血压升高，导致出血加剧。无论是儿童还是成人，情绪的稳定都有助于控制出血情况。 2.坐位或半卧位：让出血者采取坐位或半卧位，头部稍微向前倾，这样可以防止血液倒流进入喉咙，引起呛咳或误吸。对于儿童，要确保其姿势正确，避免血液流入气管。 3.按压止血：用手指轻轻捏住两侧鼻翼，持续按压5-10分钟，一般来说，大多数鼻出血通过这种简单的按压方法可以得到初步控制。按压时要注意力度适中，既要有足够的压力止血，又不能过于用力导致鼻部不适加重。 二、局部处理缓解 1.冷敷：可以用冷毛巾或冰袋敷在鼻梁和额头部位，通过冷敷使血管收缩，减少出血。对于儿童，冰袋外面最好包裹一层毛巾，避免冻伤皮肤。冷敷时间一般为15-20分钟，间隔一段时间可以重复使用。 2.鼻腔填塞（简单方法）：如果按压止血效果不佳，可以使用干净的棉球或纸巾轻轻填塞鼻腔，但要注意不要填塞过深，以免损伤鼻腔黏膜。填塞后继续保持按压鼻翼的动作，帮助止血。 三、及时就医情况 1.频繁出血或出血量较大：如果经过上述初步处理后，鼻出血仍然频繁发生或者出血量较大，如血液呈喷射状流出，或者短时间内出血量较多，导致面色苍白、心慌等失血表现，应立即前往医院就诊。因为这种情况下可能存在较为严重的鼻腔血管破裂或其他潜在的全身性疾病因素。 2.反复鼻出血：对于儿童，如果出现反复鼻出血的情况，也需要及时就医，排查是否存在鼻腔局部的病变，如鼻中隔偏曲等，或者全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病。对于成人反复鼻出血，同样要警惕高血压、动脉硬化等疾病的可能。 四、预防措施 1.保持鼻腔湿润：在干燥的季节或环境中，可以使用加湿器增加空气湿度，避免鼻腔黏膜过于干燥。对于儿童，要注意室内空气的湿度调节，防止鼻腔黏膜干燥破裂出血。 2.避免挖鼻：无论是儿童还是成人，都要养成良好的习惯，避免用力挖鼻，因为挖鼻容易损伤鼻腔黏膜，引起出血。儿童由于好奇心强，家长要注意引导其避免挖鼻行为。 3.控制基础疾病：如果患有高血压等基础疾病，要积极控制血压，按时服药，将血压控制在正常范围内，减少因血压波动导致鼻腔血管破裂出血的风险。对于有血液系统疾病的患者，要遵循医生的治疗方案，定期复查，控制病情。
2025-12-01 12:09:06 -
突发性耳聋的治疗方法有哪些
突发性耳聋的治疗包括药物治疗、高压氧治疗及其他治疗。药物治疗有糖皮质激素、改善微循环药物、溶栓和抗凝药物等；高压氧治疗通过提高血氧分压改善内耳缺氧；其他治疗有营养神经药物、中医中药治疗等。特殊人群如儿童、老年、妊娠期和哺乳期女性治疗需各有注意事项。 一、药物治疗 1.糖皮质激素：是突发性耳聋的主要治疗药物，具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用。可采用口服、静脉滴注等给药途径。例如，泼尼松等药物，通过减轻内耳水肿等发挥作用，多项临床研究表明其能改善患者的听力预后。 2.改善微循环药物：如银杏叶制剂等，可扩张血管，改善内耳微循环，增加内耳的血液供应。有研究显示其有助于提高突发性耳聋患者的听力。 3.溶栓和抗凝药物：对于怀疑有血液高凝状态或微循环障碍的患者，可使用尿激酶、低分子肝素等药物，通过溶解血栓、抗凝等作用改善内耳血液循环。 二、高压氧治疗 1.原理：通过提高血氧分压，增加血氧含量，改善内耳缺氧状态，促进内耳细胞的修复和功能恢复。 2.应用：一般在确诊突发性耳聋后，在患者无高压氧禁忌证的情况下可进行高压氧治疗，通常需要多个疗程，治疗过程中需密切监测患者的反应。 三、其他治疗 1.营养神经药物：如甲钴胺等，可营养内耳神经，促进神经细胞的代谢和修复，对突发性耳聋的治疗有一定辅助作用。 2.中医中药治疗：部分中药方剂或针灸等中医方法可能对突发性耳聋有一定疗效。例如，一些具有活血化瘀、通窍作用的中药可能改善内耳血液循环，针灸某些穴位也可能调节耳部的气血运行等，但需在专业中医师的指导下进行，且其疗效需更多高质量临床研究进一步证实。 特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童突发性耳聋的治疗需更加谨慎。在药物选择上，要充分考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。高压氧治疗时需严格评估儿童的耐受性和适应情况，确保安全。 2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物，使用糖皮质激素等药物时需密切监测血糖、血压等指标的变化，同时关注老年患者对高压氧治疗的耐受性，可能因老年患者心肺功能等相对较弱而需要调整治疗方案。 3.妊娠期和哺乳期女性：妊娠期和哺乳期女性患突发性耳聋时，药物选择需极其谨慎。应优先考虑对胎儿或婴儿影响较小的治疗方法。例如，尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，若必须使用药物，需权衡利弊，并告知患者可能的风险；高压氧治疗也需评估对妊娠期女性子宫内胎儿的影响等情况后谨慎实施。
2025-12-01 12:08:01 -
鼻骨歪怎么治疗
鼻骨歪治疗分非手术和手术，婴儿产伤轻度歪多可自行恢复，儿童外伤早期未超周可医生评估手法复位，成人歪超周且肿消退骨质硬化可切开复位，复杂畸形可截骨矫正，儿童治疗需谨慎推迟手术，老年人要评估身体状况选择方案。 一、非手术治疗 1.婴儿产伤致鼻骨歪 对于新生儿因产伤出现的轻度鼻骨歪，多可自行恢复。这是因为新生儿骨骼可塑性较强，随着生长发育，部分情况可逐渐调整。在日常护理中，要注意避免再次压迫鼻部，定期观察鼻骨外形变化。 原因在于新生儿骨骼处于生长发育初期，骨质较软，自身具有一定的修正能力。 2.儿童外伤后早期鼻骨歪（受伤时间较短，未超过1-2周） 若儿童鼻骨外伤后未出现明显肿胀高峰期，可在受伤后及时就医，由医生评估是否可通过手法复位。手法复位需在专业医生操作下进行，利用器械轻柔地对鼻骨进行调整，使其恢复正常位置。 此时儿童骨骼仍有一定可塑性，且受伤早期组织肿胀不严重，复位相对容易，对儿童的创伤较小。需注意操作时要严格遵循无菌原则，避免引起感染。 二、手术治疗 1.成人鼻骨歪 切开复位术：适用于外伤后鼻骨歪超过2周，局部已出现肿胀消退、骨质逐渐硬化的情况。手术时通过鼻腔或鼻外切口，暴露鼻骨，然后用骨凿或骨钳等器械将移位的鼻骨复位。术后需要进行鼻腔填塞等处理，以维持鼻骨的位置。 依据是成人鼻骨骨质已相对坚硬，手法复位难以达到理想效果，切开复位可更精准地调整鼻骨位置。手术需在全身麻醉或局部麻醉下进行，具体麻醉方式根据患者情况和手术医生判断选择。 截骨矫正术：对于鼻骨歪伴有明显鼻骨畸形，如鼻骨不仅有侧方移位还有成角畸形等情况，可能需要行截骨矫正术。通过截骨将鼻骨截断后重新拼接调整到正常位置，然后用内固定材料（如钢板等）固定。这种手术相对复杂，对医生的技术要求较高。 原因是成人鼻骨歪情况较复杂时，单纯复位难以解决所有问题，截骨矫正术能更彻底地纠正鼻骨的畸形形态。术后患者需要较长时间的恢复，包括定期复查观察鼻骨愈合情况等。 2.特殊人群鼻骨歪治疗注意事项 儿童：儿童鼻骨歪治疗需更加谨慎，手术应尽量推迟到骨骼发育相对成熟后进行，以减少手术对生长发育的影响。在非手术治疗中，要密切关注儿童的配合程度和恢复情况，因为儿童自我保护意识和配合度相对较差，可能影响治疗效果。 老年人：老年人鼻骨歪治疗时要考虑其身体状况，如是否伴有心血管疾病、糖尿病等基础疾病。手术风险相对较高，术前需要对患者的全身情况进行全面评估，选择合适的治疗方案。非手术治疗时也要注意老年人的耐受性，避免因治疗操作引起其他并发症。
2025-12-01 12:06:57 -
声带水肿一年了还能治好吗
声带水肿一年能否治好取决于病因、病情等，需明确用声过度、上呼吸道感染迁延、胃食管反流、职业、过敏等常见病因，通过喉镜检查评估后，去除病因，可采用药物（需谨慎考虑年龄等）、手术（有指征且保守无效时）等治疗，规范治疗后多数预后好，康复中不同年龄人群要注意保持良好用声习惯、定期复查等，大多可取得较好疗效，需个体化综合处理并密切随访。 一、病因及病情评估 声带水肿持续一年，首先需明确病因。常见病因包括用声过度，如长期大声说话、唱歌等；上呼吸道感染迁延不愈；胃食管反流刺激声带；职业因素（如教师、歌手等）；过敏因素等。需要通过喉镜检查等明确声带具体状况，如水肿程度、有无器质性病变等。一般来说，若能有效去除病因，多数患者是可以治好的，但也存在个体差异，取决于病因能否完全消除以及声带病变的严重程度等。 二、治疗方法及相关考量 去除病因： 若为用声过度导致，需严格噤声休息，让声带充分恢复，不同年龄、职业的人群噤声休息的时间和方式需适当调整，比如教师可能需要较长时间的休息来让声带恢复，而儿童可能相对恢复能力较强，但也需重视用声习惯的改变。 对于胃食管反流引起的，需要进行抑酸等治疗来控制反流，减少反流物对声带的刺激，不同年龄患者胃食管反流的治疗方案有一定差异，儿童需特别注意选择对生长发育影响小的治疗方式。 若是过敏因素，要避免接触过敏原，不同年龄人群接触过敏原的情况不同，如儿童可能对食物、花粉等过敏，需针对性规避。 药物治疗：可根据具体情况使用糖皮质激素等药物减轻水肿，但需谨慎考虑年龄等因素，比如儿童使用糖皮质激素要严格评估利弊。不过总体而言，优先考虑非药物干预措施，只有在必要时才谨慎使用药物。 手术治疗：如果声带水肿伴有明显的器质性病变，如声带息肉等，经过保守治疗无效且符合手术指征时可能需要手术治疗，但手术也存在一定风险，不同年龄患者手术风险和预后有所不同。 三、预后及康复注意事项 经过规范治疗后，多数患者预后较好。在康复过程中，不同年龄人群都需要注意保持良好的用声习惯，比如儿童要避免长时间大声哭闹等，成人要注意合理用声，避免再次过度用声等。同时，要定期复查喉镜等，监测声带恢复情况，根据恢复情况调整后续的康复方案等。特殊人群如儿童还需关注其语言发育等方面的影响，成人则要考虑职业等因素对声带恢复后用声的影响，确保患者能顺利恢复并回归日常正常生活或工作。总之，声带水肿一年了通过积极查找病因并采取规范的治疗措施，大多可取得较好的治疗效果，但需要个体化的综合处理并密切随访观察。
2025-12-01 12:05:35 -
扁桃体发炎时，扁桃体红肿
扁桃体发炎时常见扁桃体红肿，其有外观表现及伴随症状，与年龄、生活方式有关，应对时一般人群要休息、多饮水、注意饮食，特殊人群如儿童、老年人有不同注意事项。 一、红肿的表现及相关伴随症状 1.外观表现：发炎的扁桃体肉眼可见明显肿大，颜色发红，与正常色泽的扁桃体有明显差异。正常扁桃体色泽较为淡红，表面光滑，而发炎时红肿的扁桃体表面可能还会伴有渗出物等情况。 2.伴随症状 对于儿童群体：儿童扁桃体发炎时除了扁桃体红肿外，可能还会出现发热症状，这是因为机体的免疫反应引发的全身性反应，不同年龄段儿童对发热的耐受和表现有所不同，婴幼儿可能表现为精神萎靡、哭闹不安等，较大儿童可能会诉说身体不适、头痛等。 对于成人群体：成人扁桃体发炎时除了红肿，可能会有咽痛明显的情况，吞咽时疼痛加剧，部分人还可能出现声音嘶哑等症状，这是因为炎症累及喉部相关组织导致。 二、与年龄、生活方式等因素的关联 1.年龄因素 儿童：儿童的免疫系统尚在发育中，相对更容易受到病原体侵袭引发扁桃体发炎及红肿。例如，3-10岁的儿童扁桃体相对较大，在感染等因素刺激下更易出现炎症反应导致红肿。而且儿童扁桃体发炎红肿时，由于其表达能力相对有限，病情变化可能较难早期察觉，需要家长密切关注其精神状态、体温等情况。 成人：成人扁桃体发炎红肿也较为常见，一些生活方式因素等可能诱发，如长期过度劳累、频繁熬夜等导致机体免疫力下降时，容易遭受病原体侵袭引发扁桃体炎症红肿。 2.生活方式因素 吸烟人群：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会刺激扁桃体及呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，更容易发生扁桃体发炎，进而出现红肿情况。 饮酒人群：过度饮酒会影响机体的免疫功能，使扁桃体抵御病原体的能力下降，增加扁桃体发炎红肿的风险。 缺乏运动人群：长期缺乏运动的人身体素质相对较差，免疫力偏低，相比经常运动的人更易发生扁桃体发炎及红肿。 三、应对及注意事项 1.一般人群：当发现扁桃体发炎红肿时，要注意休息，保证充足的睡眠，多饮水，保持口腔清洁。饮食上要避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重对扁桃体的刺激。 2.特殊人群 儿童：儿童扁桃体发炎红肿时，家长要特别注意观察体温变化，如果体温超过38.5℃且持续不退等情况，要及时就医。同时，儿童用药需谨慎，应在医生指导下进行，避免自行用药。 老年人：老年人扁桃体发炎红肿时，由于其机体功能衰退，免疫力相对更低，病情可能发展较快，需要更加密切关注病情变化，如出现呼吸困难等紧急情况要立即就医。
2025-12-01 12:04:18
