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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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止鼾的方法
减轻打鼾和呼吸暂停可从改变睡眠姿势（侧卧位睡眠及借助辅助工具）、控制体重（合理饮食加适量运动）、治疗基础疾病（针对相关疾病采取相应治疗）、避免睡前饮酒和服用镇静类药物、保持鼻腔通畅（生理盐水洗鼻等）几方面着手。 控制体重 肥胖是导致打鼾的重要因素之一，减轻体重能够减少上气道周围的脂肪堆积，扩大气道空间。对于不同年龄和性别的人群，都可通过合理饮食与适量运动来控制体重，比如成年人可制定均衡的饮食计划，包含蔬菜水果、全谷物、优质蛋白等，同时每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等；儿童则需在家长监督下养成健康的饮食习惯，避免过度摄入高热量食物，并保证充足的户外活动时间。 治疗基础疾病 某些基础疾病如鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大等也会引发打鼾，需积极治疗这些疾病。例如鼻炎患者可在医生评估下使用鼻用糖皮质激素等药物缓解鼻腔炎症；鼻息肉或扁桃体肥大严重者可能需要手术治疗。对于有心血管病史等特殊人群，在治疗基础疾病时要充分考虑基础疾病对整体健康的影响以及治疗药物之间的相互作用等。 避免睡前饮酒和服用镇静类药物 酒精和镇静类药物会放松咽喉部肌肉，加重气道阻塞。对于有饮酒习惯的人群，应尽量避免在睡前饮酒；对于因病情需要服用镇静类药物的患者，需在医生指导下权衡利弊，并注意观察用药后的打鼾情况变化。 保持鼻腔通畅 使用生理盐水洗鼻可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔炎症，保持鼻腔通畅。无论是儿童还是成年人，都可定期进行洗鼻操作，儿童洗鼻时要注意控制好水流速度和压力，避免引起不适。此外，对于因过敏导致鼻腔阻塞的人群，还可避免接触过敏原，必要时遵医嘱使用抗过敏药物。
2025-11-25 11:24:06 -
耳朵真菌感染的药物
耳朵真菌感染局部用唑类药物如克霉唑、咪康唑可发挥抗真菌效应，病情较严重或局部用药效果不佳时用伊曲康唑但需注意肝毒性，儿童优先选刺激性小温和药物并保持耳道清洁干燥，女性生理期需注意耳部卫生，有基础病史患者如糖尿病要在控制基础病基础上规范用抗真菌药且密切监测耳部感染情况。 一、局部抗真菌药物 1.唑类药物：如克霉唑，其作用机制为抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌效应。多项临床研究显示，局部应用克霉唑制剂对耳道真菌感染有较好疗效，能有效减轻耳道瘙痒、红肿等症状。咪康唑也是常见的局部唑类药物，通过干扰真菌细胞的代谢过程发挥作用，可改善真菌感染引发的耳部不适。 二、全身抗真菌药物 1.伊曲康唑：适用于病情较严重或局部用药效果不佳的耳朵真菌感染情况。但需注意其可能存在肝毒性等不良反应，对于有肝脏基础疾病的患者使用时需谨慎评估风险收益比。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：耳朵真菌感染时应优先选择刺激性小、温和的局部抗真菌药物，避免使用可能对儿童产生不良影响的药物，同时需特别注重保持耳道清洁干燥，减少真菌滋生环境，因为儿童耳部生理结构相对特殊，皮肤娇嫩，更易受真菌感染影响。 2.女性患者：生理期等特殊时期需尤其注意耳部卫生，保持耳部清洁，若发生真菌感染，局部用药时需遵循药物使用的基本规范，同时考虑生理期身体整体状态对药物吸收等的可能影响。 3.有基础病史患者：如糖尿病患者，由于高血糖环境利于真菌生长，需在积极控制血糖的基础上规范使用抗真菌药物，且要密切监测耳部感染情况，因为基础病史会影响真菌感染的治疗效果及预后，需综合管理基础疾病与耳部真菌感染。
2025-11-25 11:22:38 -
气管有异物怎么弄出来
海姆立克急救法分成人、1岁以上儿童站立位和卧位急救，婴儿异物梗阻急救法是交替拍背和胸部冲击，未排出异物或有不适要立即送医，儿童和老年人有相应注意事项，儿童防小物件入嘴、进食时安静，老年人细嚼慢咽、吞咽障碍者进食有人照看，梗阻尽快急救并送医。 卧位急救：如果患者已经倒地，应让患者仰卧在坚固的平面上，施救者跪在患者大腿外侧地面上，一只手放在患者胸部，保持患者头部后仰、气道开放，另一只手用同样的方法冲击患者腹部。 婴儿异物梗阻急救法 将婴儿面朝下，放在施救者前臂上，前臂支撑在大腿上，保持婴儿头部低于臀部，然后用另一只手的掌根用力拍打婴儿背部两肩胛骨之间，大约拍5次。如果异物没有排出，将婴儿翻转为面朝上，放在施救者大腿上，保持头部低于臀部，用两根手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部，进行胸部冲击，大约做5次，重复交替进行拍背和胸部冲击，直到异物排出或婴儿恢复呼吸。 及时就医 如果通过急救异物没有排出，患者出现呼吸困难加重、面色青紫等情况，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往医院，在医院内可能会通过纤维支气管镜等专业设备将异物取出。 特殊人群注意事项 儿童：儿童尤其是低龄儿童好奇好动，容易将小物件放入口中，家长应将小颗粒物品、小玩具等放置在儿童不易接触到的地方。在儿童进食时要保持安静，避免逗笑、惊吓儿童，防止异物误吸入气管。 老年人：老年人常伴有牙齿松动、咀嚼功能减退等情况，进食时应细嚼慢咽。如果患有神经系统疾病导致吞咽功能障碍，进食时需有人在旁照看，必要时可选择质地柔软、大小合适的食物，一旦发生异物梗阻情况，要尽快按照急救方法操作并及时送医。
2025-11-25 11:21:36 -
鼓膜内陷的原因是什么
咽鼓管功能障碍可由解剖结构因素、气压变化影响导致，中耳局部感染会因炎症致黏膜肿胀使咽鼓管狭窄或阻塞引发鼓膜内陷，变态反应会因过敏致鼻咽部黏膜水肿波及咽鼓管致功能异常引起鼓膜内陷，其中儿童因自身特点更易受影响，变态反应致的咽鼓管功能障碍多为双侧性。 气压变化影响：乘坐飞机、潜水等情况下，外界气压变化较大，若咽鼓管不能及时调节中耳与外界的气压平衡，就会导致鼓膜内陷。比如乘坐飞机时，飞机上升过程中外界气压降低，中耳内气压相对较高，可能使鼓膜内陷；下降过程中外界气压升高，中耳内气压相对较低，也可能出现鼓膜内陷相关情况。 中耳局部感染 炎症导致黏膜肿胀：中耳发生感染时，如中耳炎，炎症会引起中耳黏膜肿胀，导致咽鼓管狭窄或阻塞，进而影响中耳的通气引流，使鼓膜内陷。常见的急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，炎症刺激使得中耳黏膜充血、水肿，影响咽鼓管的正常功能，从而引发鼓膜内陷。在儿童群体中，由于免疫力相对较低，更容易发生中耳局部感染导致鼓膜内陷。例如，儿童上呼吸道感染后，炎症蔓延至中耳，引发中耳炎，进而出现鼓膜内陷。 变态反应 过敏引起咽鼓管功能异常：过敏体质的人接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引起鼻咽部黏膜水肿，进而波及咽鼓管，导致咽鼓管功能异常，引起鼓膜内陷。变态反应导致的咽鼓管功能障碍往往是双侧性的。例如，季节性过敏患者在花粉季节，鼻咽部黏膜因过敏反应出现水肿，影响咽鼓管通气，长期可导致鼓膜内陷。在儿童过敏患者中，这种情况也较为常见，需要关注儿童是否有过敏相关的鼻部症状，如鼻塞、流涕等，及时发现并处理可能导致鼓膜内陷的因素。
2025-11-25 11:20:13 -
耳洞流脓要取下耳钉吗
耳洞流脓时应取下耳钉，然后用生理盐水轻柔清洁、碘伏消毒，观察感染程度和恢复情况，儿童要轻柔操作并细致观察，若红肿加重、流脓增多或长时间未改善需及时就医。 取下耳钉后的清洁处理 轻柔清洁：使用生理盐水轻轻清洗耳洞周围及耳洞内部，生理盐水可以起到清洁和一定的杀菌作用，能清除脓液、分泌物等。对于儿童来说，家长要更加轻柔操作，避免引起孩子不适和损伤。清洗时动作要轻，防止加重局部的损伤和疼痛。 消毒：清洗后可以用碘伏进行消毒，碘伏具有较好的杀菌效果，能有效杀灭可能存在的细菌等病原体。但在给儿童消毒时，要选择刺激性小的碘伏产品，并且注意消毒范围要适当，围绕耳洞周围进行消毒。 观察耳洞情况 判断感染程度：取下耳钉清洁消毒后，要观察耳洞的红肿情况、流脓量等。如果只是轻微的红肿和少量流脓，经过适当的清洁消毒处理后可能会逐渐好转；如果红肿明显加重、流脓量增多，甚至出现发热等全身症状，可能提示感染较为严重，需要及时就医。对于儿童，由于其免疫力相对较低，家长更要密切观察，如果发现异常情况要及时带孩子到医院就诊，由医生进行专业的处理。 评估恢复情况：在后续的恢复过程中，要持续观察耳洞的恢复状况。如果经过正确的清洁处理后，流脓情况逐渐减轻，红肿消退，说明恢复情况良好；如果长时间没有改善甚至恶化，要考虑是否有其他问题，如对耳钉材质过敏等情况，这时候可能需要进一步检查和处理。 总之，耳洞流脓时取下耳钉是必要的第一步，之后进行正确的清洁消毒等处理，并密切观察耳洞情况，根据不同情况采取相应措施，对于儿童要特别注意操作的轻柔与观察的细致。
2025-11-25 11:19:24
