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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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鼻炎不能根治是真的吗
鼻炎可分为过敏性、感染性、慢性等类型，过敏性鼻炎因难完全避免接触过敏原且难消除机体易感性难根治，部分非过敏性鼻炎如感染性因病原体反复感染等易反复发作、慢性鼻炎因鼻腔结构异常等易复发难根治，可通过规范医疗干预结合合理生活管理控制，不同人群有相应注意事项以降低发作频率提升生活质量。 一、鼻炎的分类及不同类型特点 鼻炎可分为过敏性鼻炎、感染性鼻炎（如急性病毒性鼻炎等）、慢性鼻炎（如慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎等）等。过敏性鼻炎主要由过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）引发，机体免疫系统对过敏原产生异常免疫反应；感染性鼻炎多由病毒、细菌等病原体感染所致；慢性鼻炎常与鼻腔结构异常、长期炎症刺激等因素相关。 二、关于鼻炎不能根治的分析 （一）过敏性鼻炎 过敏性鼻炎难以根治，主要是因为患者接触过敏原的情况较难完全避免。例如，花粉过敏原在特定季节广泛存在，尘螨在室内环境中也难以彻底清除，机体对过敏原的特异性免疫反应持续存在，目前医学手段虽能通过避免接触过敏原、使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂等）、抗组胺药物（如氯雷他定等）等控制症状、减少发作，但无法从根本上消除机体对过敏原的易感性，所以从严格意义上难以实现根治。 （二）部分非过敏性鼻炎 1.感染性鼻炎：急性感染性鼻炎经规范的抗感染等治疗后，多数患者可痊愈，但部分患者因病原体反复感染、鼻腔局部防御功能受损等，可能发展为慢性感染性鼻炎，进而容易反复发作，类似难以完全根治的情况。 2.慢性鼻炎：以慢性肥厚性鼻炎为例，其常因鼻腔黏膜长期炎症刺激导致黏膜增生、肥厚，鼻腔结构发生改变，即使经过治疗改善症状，但若鼻腔结构异常未完全纠正或再次受到不良刺激（如长期吸烟、反复上呼吸道感染等），仍易复发，难以彻底根治。 三、鼻炎的控制与管理 通过规范的医疗干预结合合理的生活管理可有效控制鼻炎症状。对于过敏性鼻炎患者，除避免接触过敏原外，还可进行过敏原特异性免疫治疗等；对于慢性鼻炎患者，需纠正鼻腔结构异常（如手术矫正等），并避免长期刺激因素。不同人群需注意自身特点，如儿童过敏性鼻炎患者，家长要注重保持室内环境清洁、避免让儿童接触易过敏物质；成人则要关注自身生活方式对鼻炎的影响，如戒烟限酒、规律作息等，从而最大程度降低鼻炎发作频率，提升生活质量。
2025-04-01 07:37:52 -
鼻中隔旁有软骨是怎么回事
鼻中隔主要由骨部（筛骨垂直板、犁骨）、软骨部（鼻中隔软骨）及黏膜构成，其旁鼻中隔软骨是前部主要支架结构，发育不均衡或外伤可致鼻中隔偏曲，偏曲会有鼻塞、鼻出血、头痛等症状，需通过鼻内镜等检查评估，儿童发现相关异常要关注鼻腔通气及生长发育影响，成人外伤致异常要避免再受伤，依情况采取保守或手术治疗。 一、鼻中隔的基本构成及鼻中隔旁软骨的正常情况 鼻中隔主要由骨部（筛骨垂直板、犁骨）、软骨部（鼻中隔软骨）及黏膜构成，其中鼻中隔旁的鼻中隔软骨是鼻中隔前部的主要软骨结构，它呈四边形，构成鼻中隔的支架部分，正常情况下起到维持鼻中隔形态稳定、保证鼻腔通气等基础功能，是鼻中隔结构的重要组成部分。 二、鼻中隔旁软骨异常相关情况及可能原因 （一）鼻中隔偏曲 1.发育因素：在个体生长发育过程中，若鼻中隔软骨与周围骨组织发育不均衡，可能导致鼻中隔软骨位置偏移，进而引发鼻中隔偏曲。儿童时期鼻中隔尚处于发育阶段，相对更易因发育差异出现此类情况，但成年后也可因发育残留问题出现偏曲。 2.外伤因素：鼻部受到外力撞击等外伤时，可能直接导致鼻中隔软骨发生移位、变形，从而引起鼻中隔旁软骨相关的结构异常，表现为鼻中隔偏曲，可能伴随鼻塞、鼻出血、头痛等症状。 三、相关症状及评估 若存在鼻中隔旁软骨相关的异常，如鼻中隔偏曲，可能出现鼻塞症状，且多为持续性，严重时可影响双侧鼻腔通气；部分患者还可能出现鼻出血，这是因为偏曲部位的黏膜相对较薄，受气流等刺激易破裂出血；若偏曲部位压迫鼻甲，还可能引发头痛等症状。对于出现此类症状的人群，需通过鼻内镜检查、鼻部CT等影像学检查来明确鼻中隔软骨及周围结构的具体情况，以评估是否需要进一步干预。 四、不同人群的注意事项 （儿童） 儿童鼻中隔尚在不断发育中，若发现鼻中隔旁软骨相关异常，需密切关注其鼻腔通气情况及生长发育影响。如出现明显鼻塞影响呼吸、进食等，应及时就医，由专业医生评估是否需要在合适时机进行干预，因为儿童时期过度的鼻腔通气障碍可能影响面部发育等。 （成年人） 成年人若因外伤等导致鼻中隔旁软骨异常，需注意避免再次鼻部受伤，同时根据鼻中隔偏曲等情况的严重程度，由医生判断是采取保守观察还是进一步的手术等治疗措施。若存在鼻塞等症状影响生活质量，应遵循医生建议进行相应处理。
2025-04-01 07:37:43 -
鼻子肥大需要做手术吗
鼻子肥大是否需做手术需综合多方面因素判断，要明确其原因类型，如先天性、慢性鼻炎或过敏等因素引起，再评估是手术还是非手术治疗，非手术适用于可逆因素等情况，儿童因器官未完全发育成熟优先保守治疗，最终需医生综合评估病情、病因、症状及对生活质量影响等制定个体化治疗方案。 一、引起鼻子肥大的原因及相关情况评估 鼻子肥大可能由多种原因引起，如先天性因素导致的鼻部结构异常、慢性鼻炎长期炎症刺激引起鼻甲肥大、过敏因素反复刺激导致鼻组织增生等。首先需要明确鼻子肥大的具体类型和成因。如果是因慢性单纯性鼻炎引起的下鼻甲肥大，早期可先尝试药物治疗等非手术方法，如使用鼻用糖皮质激素等药物减轻炎症肿胀；但如果是药物治疗效果不佳，下鼻甲增生肥厚明显，影响鼻腔通气，严重影响生活质量，如出现长期鼻塞、睡眠呼吸暂停等情况时，则可能需要考虑手术治疗。 二、手术治疗的常见方式及适用情况 1.下鼻甲部分切除术：适用于下鼻甲骨质增生为主的肥大情况。通过手术切除部分下鼻甲组织，改善鼻腔通气，但要注意切除量适度，避免出现术后鼻腔干燥等并发症。对于成年人，如果经规范保守治疗无效且符合手术指征时可考虑此手术，但需充分评估手术风险和收益。 2.低温等离子射频消融术：对于下鼻甲黏膜肥厚为主的肥大情况较为适用。利用低温等离子射频的能量，使肥厚的下鼻甲组织消融缩小，相对创伤较小，术后恢复较快。在儿童中，如果是因过敏性鼻炎等导致的下鼻甲肥大，一般优先考虑保守治疗，如无严重影响呼吸等情况，不轻易选择手术，因为儿童鼻腔尚在发育中；而对于成年患者，当符合手术条件时可考虑该术式。 三、非手术治疗的相关情况 如果鼻子肥大是由可逆因素引起，如急性鼻炎导致的暂时性鼻甲肿胀，通过使用减充血剂等药物治疗，肿胀消退后鼻子肥大情况可改善。对于过敏引起的鼻肥大，避免接触过敏原，使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等控制过敏症状，也可能使鼻肥大情况得到缓解。在儿童中，由于其身体各器官功能尚未完全发育成熟，更应优先尝试非手术的保守治疗方法，密切观察病情变化，根据病情发展再决定是否采取手术干预。 总之，鼻子肥大是否需要做手术不能一概而论，需要医生详细评估患者的病情、病因、症状严重程度以及对生活质量的影响等多方面因素，综合判断后制定个体化的治疗方案。
2025-04-01 07:37:20 -
鼻子重开手术的过程是怎样的
术前需全面检查鼻部包括视诊触诊鼻内镜及CT等并完善实验室检查来确定手术时机方案，儿童多全麻成人据情况选全麻或局麻，手术如创伤修复先清创再选合适组织瓣转移缝合，术后要护理伤口约束患儿清洁换药观察鼻腔通气，老年关注基础病中青年防剧烈运动碰撞。 一、术前评估与准备 1.1进行全面鼻部检查，包括视诊观察鼻部外观形态、触诊了解鼻部质地等，同时通过鼻内镜检查评估鼻腔内部结构及通气情况，还需借助CT等影像学检查清晰显示鼻部骨骼、软组织等结构的损伤或病变细节，以明确鼻部具体状况；2完善血常规、凝血功能等实验室检查，评估患者身体一般状况及凝血等基本指标是否符合手术要求，根据患者年龄、整体健康状态等综合确定手术时机及方案。 二、麻醉方式选择 1.1对于儿童患者，多采用全身麻醉，以避免患儿术中不配合；2成人患者可根据手术复杂程度等选择全身麻醉或局部麻醉，若手术范围较小、操作相对简单，局部麻醉可能更适用，能减少全身麻醉相关风险，但需确保患者能配合局部麻醉下的操作。 三、手术操作过程 1.1以常见的鼻部创伤修复手术为例，若鼻部有缺损，首先进行清创操作，用生理盐水等清理伤口内的污染物、坏死组织等；2然后根据鼻部缺损情况选取合适的组织瓣，如采用耳软骨、肋软骨等自体组织瓣或合适的异体组织瓣，通过外科操作分离组织瓣，使其具备良好的血运等条件；3将分离好的组织瓣转移至鼻部缺损部位，通过精细的缝合技术将组织瓣与鼻部周围组织固定，恢复鼻部的外形和基本功能结构，操作过程中需精准对合组织瓣的各个层次，保证手术效果。 四、术后护理要点 1.1伤口护理方面，儿童患者由于活泼好动，需特别注意约束患儿，避免其搔抓或触碰鼻部伤口，防止伤口感染或愈合不良，每日按规范进行伤口清洁换药，观察伤口有无红肿、渗液等情况；2鼻腔通气观察，无论是何种鼻子重开手术，都要密切关注患者鼻腔通气状况，对于有鼻腔填塞等情况的患者，注意填塞物的位置及患者呼吸情况，年龄较小患者要观察呼吸频率、力度等是否正常；3对于不同年龄患者，老年患者可能需要更关注基础疾病对术后恢复的影响，如控制好高血压、糖尿病等基础病相关指标，促进伤口愈合；中青年患者要注意术后避免剧烈运动及外力碰撞鼻部，以保障手术修复部位的稳定恢复。
2025-04-01 07:36:14 -
鼻子干燥出血怎么回事
鼻子出血常见原因有环境干燥寒冷、不良挖鼻习惯、全身性疾病（如高血压、血液系统疾病、维生素缺乏）、鼻腔局部病变，儿童易因无意识挖鼻或鼻腔结构问题出血，老年人因血管弹性差、基础疾病多及维生素吸收利用能力下降易出血，女性生理期因激素变化易致鼻腔干燥出血，应对要保持室内湿度适宜、纠正挖鼻等不良习惯、多吃富含维C和维K的食物，儿童需家长加强看护，老年人要控血压治基础病并定期检查，女性生理期注重鼻腔保湿。 一、常见原因分析 1.环境因素：干燥寒冷的环境会使鼻腔黏膜水分丢失，导致黏膜干燥，容易破裂出血，例如长期处于空调房间或寒冷干燥的气候中；2.不良习惯：频繁挖鼻会损伤鼻黏膜，破坏其正常的保护屏障，从而引发出血；3.全身性疾病：高血压患者血压波动时，鼻腔血管承受压力变化，可能导致血管破裂出血；血液系统疾病如血小板减少性紫癜，会使血小板数量减少或功能异常，影响凝血功能，易引起鼻子出血；维生素缺乏，像维生素C参与胶原蛋白合成，维持血管韧性，维生素K参与凝血因子合成，缺乏时会影响血管韧性及凝血过程，导致鼻子干燥出血；4.鼻腔局部病变：如鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激鼻腔黏膜，使其充血、肿胀、干燥，易出现出血情况。 二、不同人群特点及相关情况 1.儿童：儿童玩耍时可能无意识挖鼻损伤鼻黏膜，且儿童鼻腔黏膜较脆弱，若空气干燥易引发干燥出血，部分儿童可能因腺样体肥大等鼻腔结构问题导致鼻子出血相关表现；2.老年人：老年人血管弹性差，高血压、动脉硬化等疾病发生率高，更易因血压波动或血管问题出现鼻腔出血，且老年人可能存在维生素吸收利用能力下降等情况，增加维生素缺乏导致鼻子出血的风险；3.女性：女性生理期前后体内激素变化可能影响鼻腔黏膜状态，使其更易干燥，从而增加出血几率。 三、应对及注意事项 1.非药物干预：保持室内湿度适宜，可使用加湿器将湿度维持在40%-60%；纠正挖鼻等不良习惯；多食用富含维生素C（如柑橘类水果、草莓等）、维生素K（如绿叶蔬菜等）的食物；2.特殊人群提示：儿童需家长加强看护，避免其挖鼻，确保室内湿度合适；老年人要积极控制血压、治疗基础疾病，定期进行血液指标等检查；女性生理期更要注重鼻腔保湿，可适当增加鼻腔局部保湿措施。
2025-04-01 07:35:10
