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擅长:小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治,如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利,女,耳鼻喉科硕士,毕业于武汉大学医学院,从事耳鼻咽喉科临床工作十余年,对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验,尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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治疗过敏性鼻炎的常用药
治疗过敏性鼻炎的常用药物主要包括鼻用糖皮质激素、口服及鼻用抗组胺药、白三烯调节剂、短期减充血剂及肥大细胞稳定剂等,其中鼻用糖皮质激素为一线治疗药物,非药物干预(如避免过敏原、环境控制)是基础治疗手段,特殊人群(如儿童、孕妇)需优先选择安全剂型并在医生指导下使用,低龄儿童(2岁以下)建议优先非药物干预及局部鼻用剂型。 一、鼻用糖皮质激素:作为一线治疗药物,具有长效抗炎作用,可减轻鼻黏膜水肿与过敏反应,适用于持续性过敏性鼻炎患者,成人及6岁以上儿童可在医生指导下使用鼻喷剂;孕妇需经医生评估后使用,长期使用者需注意鼻腔卫生,避免继发感染或鼻黏膜损伤。 二、抗组胺药:1. 口服抗组胺药(如氯雷他定),能快速缓解鼻痒、打喷嚏等症状,第二代药物嗜睡作用轻微,适合夜间症状明显者;儿童需按年龄选择剂型,肝肾功能不全者慎用,避免与镇静药物同服。2. 鼻用抗组胺药(如氮卓斯汀),起效快且局部作用,全身副作用少,适合鼻痒、打喷嚏等症状突出者,2岁以上儿童可使用,使用时需注意喷鼻姿势,避免药液进入眼部,孕妇需医生评估后使用。 三、白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,主要针对气道炎症,适用于合并哮喘或鼻塞症状突出的患者,可能存在头痛、失眠等精神副作用,6个月以上儿童可在家长监督下使用,肝肾功能不全者需调整剂量,避免与其他影响精神状态的药物同用。 四、减充血剂与肥大细胞稳定剂:1. 减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻液),短期缓解鼻塞症状,连续使用不超过7天,避免药物性鼻炎;高血压、心脏病患者及孕妇慎用,儿童需医生指导使用。2. 肥大细胞稳定剂(如色甘酸钠滴鼻剂),安全性高、副作用少,适合预防或轻度症状,需提前使用以减少发作,儿童使用时需注意用药依从性,避免长期无控制使用。
2025-04-01 14:27:34 -
过敏性鼻炎不治疗会有什么危害
过敏性鼻炎若长期不治疗,会通过影响睡眠质量、干扰工作学习及社交互动降低生活质量,还可能诱发鼻窦炎、中耳炎等局部并发症,增加哮喘发作风险,对儿童、孕妇及老年人群等特殊群体的健康危害更为显著。 一、影响日常生活质量 1. 睡眠质量下降:长期鼻塞导致张口呼吸,夜间睡眠碎片化,次日注意力、记忆力及学习效率显著降低。 2. 工作学习效率降低:频繁鼻痒、喷嚏打断专注状态,尤其在重要会议或考试期间,易因症状分散精力。 3. 社交活动受限:流涕、鼻塞等症状易引发他人不适,导致回避社交场合,影响人际关系和谐。 二、诱发局部并发症 1. 鼻窦炎风险升高:鼻腔分泌物黏稠且引流不畅,细菌滋生引发鼻窦黏膜炎症,表现为头痛、脓涕增多。 2. 中耳炎发生率增加:炎症经咽鼓管蔓延至中耳腔,导致积液、鼓膜内陷,严重时出现听力减退。 3. 鼻息肉形成:长期炎症刺激使鼻黏膜反复增生水肿,逐渐形成息肉,进一步阻塞鼻腔,加重通气障碍。 三、增加下呼吸道疾病风险 1. 哮喘发作频率上升:过敏性鼻炎患者气道高反应性与哮喘密切相关,炎症介质可直接引发支气管痉挛,导致喘息、咳嗽加重。 2. 气道慢性炎症持续:上下呼吸道炎症相互影响,鼻炎未控制会加速哮喘病情进展,增加气道重塑风险。 四、特殊人群危害更显著 1. 儿童发育与认知影响:长期张口呼吸导致颌面发育异常(如龅牙、腺样体面容),睡眠呼吸暂停影响生长激素分泌,降低认知能力与学习成绩。 2. 孕妇健康隐患:孕期鼻炎加重可能引发慢性缺氧,增加胎儿宫内窘迫、早产及低体重儿风险,对母婴健康均构成威胁。 3. 老年人群基础疾病加重:合并高血压、心脏病者,鼻炎发作时的缺氧与交感神经兴奋可诱发血压波动、心率加快,增加心脑血管意外风险。
2025-04-01 14:27:09 -
甲状腺术后声音嘶哑能恢复吗
甲状腺术后声音嘶哑多数可恢复,关键取决于损伤性质及干预时机。暂时性原因(如神经牵拉、术后水肿)通常在数周至数月内恢复,永久性损伤(如神经断裂)恢复较难。 一、暂时性神经损伤导致的声音嘶哑 损伤机制:手术中喉返神经受牵拉、低温消融热损伤或术后局部血肿压迫,导致神经传导暂时中断。 恢复规律:多数患者在术后1~3个月内声带运动逐渐恢复,少数延迟至6个月,需通过喉镜评估声带活动度。 干预建议:避免过度用嗓,配合雾化吸入减轻水肿,儿童患者可进行12个月观察,老年患者需同步控制基础病。 二、永久性神经损伤导致的声音嘶哑 损伤特征:神经轴突断裂或瘢痕化,导致声带固定于旁中位或完全麻痹,喉镜显示声带运动无改善。 恢复概率:此类损伤恢复可能性低,仅<5%患者在6个月内有微弱改善,需通过声带注射或手术调整发声结构。 辅助手段:肉毒素注射可缓解声带痉挛,杓状软骨手术可改善发音质量,建议术后3个月内评估治疗效果。 三、术后局部炎症或水肿引发的声音嘶哑 诱发因素:手术区域组织水肿、渗血或气管插管刺激喉黏膜,导致声带闭合不全。 自然病程:若排除感染,水肿通常在术后2周内消退,声音嘶哑随之缓解,需监测体温及血常规。 特殊处理:糖尿病患者需控制血糖<7.0mmol/L,高血压患者避免血压骤升,减少局部血管压力。 四、特殊人群的恢复差异与注意事项 儿童患者:神经再生能力强,即使暂时性损伤也需观察至12个月,期间避免长期用嗓过度。 老年患者:合并冠心病者需提前评估神经血供,建议术后2周内完成首次喉镜检查。 妊娠期女性:延迟嗓音干预至产后6周,优先保证胎儿安全,孕期避免情绪波动加重声带水肿。
2025-04-01 14:26:21 -
滤泡咽炎的症状有哪些
滤泡咽炎常见症状包括咽部异物感、干燥、灼热感,可伴咽痛、咳嗽等,症状持续或反复发作。 一、局部症状表现 咽部异物感是典型表现,咽内似有黏痰、小肿块或“黏着感”,吞咽时不明显但空咽时更突出;咽部干燥、灼热感明显,尤其晨起或高温环境下加重,饮水后短暂缓解;炎症刺激导致咽后壁及舌根部淋巴滤泡充血肿大,检查可见散在或融合的红色小突起。 二、伴随症状特点 咽痛在吞咽时加重,炎症明显时可伴轻微发热(体温37.3~38℃);因咽部刺激引发阵发性干咳,夜间或晨起时频繁,多无痰或仅少量黏液痰;频繁清嗓或声带疲劳可导致声音嘶哑,持续或间歇性发作,休息后稍缓解。 三、特殊人群症状差异 儿童患者常表现为拒食、哭闹、流口水,因语言表达能力有限,易被误认为“喉咙痛”,检查可见咽后壁淋巴滤泡充血肿大,需警惕反复感冒引发的病毒感染;老年患者多合并慢性鼻炎、鼻窦炎,症状不典型但异物感明显,需排查反流性咽炎、糖尿病等合并症;孕妇因激素变化和免疫力波动,症状加重或反复,可伴轻度吞咽困难,优先选择生理盐水含漱等非药物干预方式。 四、需警惕的症状加重信号 若症状超过2周未缓解,或出现吞咽困难(固体食物难以下咽)、发热持续3天以上、痰中带血,需排查细菌感染、反流性食管炎或咽喉部肿瘤,建议及时就医进行喉镜检查;合并鼻塞、流涕时,需排查鼻后滴漏综合征,避免炎症持续刺激咽部。 五、日常护理注意事项 避免长期用嗓过度(如教师、歌手等职业人群),减少辛辣、过烫食物及烟酒摄入;儿童需避免接触二手烟,加强室内空气湿度(保持40%~60%);老年人注意口腔卫生,餐后漱口,睡前2小时避免进食;孕妇需定期监测体重及吞咽情况,必要时在医生指导下使用生理盐水雾化吸入缓解症状。
2025-04-01 14:26:02 -
胆脂瘤型中耳炎治疗方法有哪些
胆脂瘤型中耳炎的治疗以手术干预为核心,辅以药物控制感染,具体方案需结合患者年龄、病变范围及全身状况综合制定。 一、手术治疗的原则与术式选择。手术旨在彻底清除胆脂瘤组织并改善中耳功能,根据病变范围及听力保留需求选择术式:1.鼓室成形术:适用于局限于中耳腔、听骨链相对完整者,同期修复鼓膜及听骨链以保留听力;2.乳突根治术:适用于胆脂瘤侵犯乳突气房或乙状窦骨板等广泛病变,需彻底清除病变组织;3.开放式/完壁式术式:完壁式术式注重保留外耳道后壁及听力,适用于乳突气化良好者,开放式术式更彻底但听力保留有限。术前需优化糖尿病、高血压等基础疾病控制,避免术中出血风险。 二、药物治疗的辅助作用。药物用于术前感染控制及术后预防感染,常用药物包括:1.抗生素:如头孢类、喹诺酮类,需依据分泌物培养选择敏感药物,避免长期滥用;2.糖皮质激素:短期用于严重炎症水肿,需严格遵医嘱;3.黏液促排剂:如桉柠蒎,帮助稀释分泌物。婴幼儿禁用氨基糖苷类耳毒性药物,孕妇需评估药物对胎儿影响,用药期间监测中耳症状及全身反应。 三、儿童患者的治疗特点。儿童胆脂瘤型中耳炎进展快,易影响乳突发育及面神经功能。1.低龄儿童(<3岁):建议尽早手术,需评估麻醉安全性,避免延误病变进展;2.青春期前儿童:优先选择听力保留术式,如完壁式鼓室成形术,减少对生长发育的影响。术后需定期行声导抗检查,避免反复上呼吸道感染。 四、老年及合并症患者的治疗考量。老年患者及合并糖尿病、高血压者需个体化调整治疗方案。1.糖尿病患者:术前优化血糖控制,术后加强伤口护理;2.高血压患者:术前稳定血压,术中监测血流动力学;3.老年患者:选择创伤较小的术式,术后重点监测感染及愈合情况。
2025-04-01 14:25:43

