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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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每个人都有耳结石
耳结石（耵聍栓塞）并非人人都有，它是外耳道耵聍（耳屎）因分泌过多或排出受阻积聚形成的。正常情况下，耵聍可随吞咽、咀嚼等动作自然排出，仅当耵聍性状改变或排出路径堵塞时，才可能形成结石。 一、哪些人更容易出现耳结石 1. 儿童因耳道较窄、吞咽咀嚼动作少，耵聍易积聚； 2. 老年人耵聍干燥且排出功能减退，也易形成结石； 3. 长期游泳者耳道进水后耵聍膨胀，易堵塞； 4. 频繁戴入耳式耳机或用棉签挖耳会刺激耵聍分泌或推挤堵塞； 5. 中耳炎、耳道狭窄或糖尿病患者，耵聍代谢及排出受阻，风险更高。 二、耳结石的典型症状有哪些 1. 轻度耳结石表现为耳内轻微瘙痒或少量耵聍感； 2. 中度时出现耳闷胀感，听力因耵聍影响而轻度下降； 3. 重度堵塞耳道时，会引发持续性耳鸣、耳痛或眩晕； 4. 部分患者因耵聍刺激耳道皮肤，出现局部瘙痒或继发炎症。 三、耳结石的科学处理方式有哪些 1. 优先非药物干预：可尝试在医生指导下用温盐水轻柔冲洗耳道（避免用力过猛）； 2. 医生用专业工具取出（如耵聍钩、吸引器），适用于较大或过硬的耵聍； 3. 药物干预需软化耵聍时，可使用碳酸氢钠滴耳液等（仅作通用名），滴入后保持耳道向上5-10分钟； 4. 特殊情况需提前就医，避免自行操作导致耳道损伤或感染。 四、特殊人群如何应对耳结石 1. 儿童（尤其是6岁以下）需避免用棉签或尖锐工具，建议由医生评估后用专用器械取出； 2. 老年人耵聍硬且干燥，自行冲洗易损伤耳道，应先就医检查是否需药物软化； 3. 糖尿病患者需控制血糖稳定后，由医生处理，避免因皮肤脆弱引发感染； 4. 孕妇因激素变化耵聍分泌增多，处理需轻柔，必要时在医生指导下进行非侵入性操作。
2025-04-01 14:25:32 -
鼻血倒流到喉咙吐血痰
鼻血倒流到喉咙吐血痰多为鼻出血后血液经后鼻道流入咽喉部，需区分鼻腔局部出血（如鼻黏膜损伤、炎症等）或呼吸道出血（如咳嗽带血）。多数情况下为鼻腔出血，若频繁发生或伴随其他症状，需警惕全身疾病或严重鼻腔问题。日常注意保持鼻腔湿润和避免鼻腔刺激，出血时及时正确处理可降低风险。 一、儿童鼻出血导致的“吐血痰”现象 儿童鼻腔黏膜娇嫩、血管丰富，干燥环境、挖鼻孔、感冒等因素易诱发鼻出血，血液倒流至喉咙表现为“吐血痰”。处理建议：保持室内湿度50%-60%，避免儿童挖鼻；出血时让孩子坐直、头部稍前倾，用拇指和食指捏住鼻翼两侧持续按压5-10分钟，期间勿仰头。若按压后仍出血不止或频繁出血，需排查是否有鼻中隔偏曲或鼻炎等问题。 二、成人血管及局部病变导致的鼻出血 成人高血压、长期吸烟、鼻中隔偏曲、鼻腔炎症等可使鼻黏膜血管脆弱，引发鼻出血后血液倒流。血管硬化者因血管弹性差，出血后止血更困难。应对措施：控制血压稳定，戒烟限酒，避免用力擤鼻或挖鼻；若鼻出血时可先冷敷鼻梁，同时按压止血，频繁出血需就医检查鼻腔结构或凝血功能。 三、特殊人群鼻出血注意事项 孕妇因孕期激素变化导致鼻腔黏膜充血肿胀，易出现鼻出血，血液倒流至喉咙；有凝血功能障碍（如血友病）或长期服用抗凝药物者，鼻出血后难自行止血，需立即就医。此类人群出血时切勿用力咳嗽或吐口水，避免刺激鼻黏膜，优先采取温和按压止血并及时联系医生。 四、全身疾病引发的鼻出血及就医指征 白血病、血小板减少、严重感染等全身性疾病，可能以鼻出血为首发症状，伴随头晕、乏力、皮肤瘀斑等。若鼻出血伴随上述症状，或按压后15分钟仍出血不止，需立即就医，通过血常规、凝血功能检查明确病因，避免延误治疗。
2025-04-01 14:25:13 -
鼻炎和感冒的症状区别在哪里
鼻炎与感冒的核心区别在于：鼻炎多为反复发作或长期存在，以鼻痒、清涕、鼻塞、连续打喷嚏为主，全身症状轻微；感冒则为急性发作，伴发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状，病程较短，通常1-2周缓解。 一、症状持续时间与病程特点。感冒症状通常持续1-2周，若合并细菌感染可能延长至2周以上；鼻炎症状可反复发作，持续数周或常年存在（如过敏性鼻炎），或在特定季节（如花粉季）反复出现，脱离诱因后症状可暂时缓解。 二、鼻涕性质与伴随症状。感冒初期为清涕，后期可能转为黏液性或脓性鼻涕，常伴咽痛、咳嗽、声音嘶哑；鼻炎以大量清水样鼻涕为主，伴鼻痒、连续打喷嚏，部分患者鼻涕倒流至咽喉引起咳嗽，但无咽痛症状，鼻涕量多但质地稀薄。 三、全身症状差异。感冒常出现发热（低热至高热）、头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲下降；鼻炎一般无发热，全身症状轻，主要表现为鼻部不适，部分患者因长期鼻塞导致睡眠不佳、精神不振，影响生活质量。 四、诱发与缓解因素。感冒由病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒）引发，多在受凉、劳累或免疫力下降时发作，遇温湿度适宜环境可自然缓解；鼻炎常与过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑）、刺激性气体（如冷空气、油烟）或感染后鼻黏膜敏感有关，脱离诱因后症状迅速减轻，规范控制可减少发作频率。 五、特殊人群注意事项。儿童鼻腔狭窄，过敏性鼻炎易合并腺样体肥大，需避免接触过敏原，可用生理盐水洗鼻缓解鼻塞，不建议低龄儿童使用成人药物；孕妇患感冒应优先非药物干预（如多休息、补水），发热超38.5℃需及时就医，鼻炎发作时慎用抗组胺药；老年人感冒后免疫力弱，易并发肺炎，需密切观察症状，鼻炎患者可能因鼻塞加重慢性心肺疾病，需在医生指导下规范控制症状，减少急性发作。
2025-04-01 14:24:53 -
婴儿吃饭呛到鼻腔怎么办
婴儿吃饭呛到鼻腔时，需立即停止进食，保持婴儿镇静；若鼻腔可见表浅异物，可用无菌棉签蘸生理盐水轻柔取出；若异物不可见或出现呼吸急促、口唇发绀，需立即就医。 一、鼻腔可见异物且无呼吸异常 停止进食，保持婴儿坐姿或半卧位，避免哭闹加重刺激。 用生理盐水浸湿棉签（无菌），轻柔旋转擦拭鼻腔前端，取出表浅异物。 若异物深或不可见，改用医用洗鼻器（成人儿童专用），以低压力冲洗鼻腔。 二、异物伴随轻微呛咳与不适 立即停止进食，让婴儿侧卧呛咳侧，轻拍背部帮助异物松动。 用手指轻压非呛咳侧鼻孔，辅助婴儿自然擤鼻（需家长托住婴儿下颌）。 若异物感持续超1小时或出现鼻塞加重，需及时就医检查（避免延误）。 三、异物堵塞致呼吸急促或发绀 立即实施海姆立克急救：将婴儿俯卧于前臂，头稍低，拍打两肩胛骨间5次；若无效，翻转婴儿仰卧，在两乳头连线中点下方按压5次，交替进行。 持续观察呼吸状态，若口唇发绀未缓解，立即拨打急救电话或送医。 途中保持婴儿头部微侧，避免呕吐物误吸（若出现）。 四、异物取出后鼻腔黏膜损伤或感染 取出异物后，用生理盐水棉球轻擦鼻腔黏膜，动作轻柔（避免反复擦拭）。 若鼻腔黏膜轻微红肿，无需药物干预，可冷敷鼻梁（每次5分钟，间隔10分钟）。 若出现鼻腔出血超10分钟、分泌物增多（黄色脓涕）或发热（＞38℃），需就医并遵医嘱使用外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）。 特殊人群温馨提示： 早产儿（胎龄＜37周）或低体重婴儿（体重＜2.5kg）发生呛咳时，因鼻腔与气道发育不成熟，需优先就医，禁止自行用镊子夹取异物或强行冲洗。 有哮喘病史的婴儿，若呛入后出现喘息、呼气困难，需立即就医，避免使用支气管扩张剂（非专业场景下）。
2025-04-01 14:24:36 -
分泌性中耳炎疼吗
分泌性中耳炎是否疼痛因人而异，多数患者以中耳积液为主要表现，疼痛通常不明显，但急性发作或合并感染时可能出现耳内钝痛或胀痛，疼痛程度与积液形成速度、个体敏感度及是否继发感染相关。 一、疼痛与病情阶段的关系 急性期（积液快速形成时）可能因鼓膜受压或炎症刺激出现疼痛，表现为耳内隐痛或胀痛；慢性期积液稳定后，疼痛多逐渐缓解或消失，转为持续性耳闷感为主。 二、疼痛的性质及典型伴随症状 疼痛多为钝痛或闷胀感，成人常主诉“耳朵像塞了棉花”，儿童可能因无法表达而出现抓耳、哭闹、对声音反应迟钝等行为，部分患者伴随听力下降、耳鸣或自听过强。 三、不同人群的疼痛表现差异 儿童（尤其是婴幼儿）因语言表达能力有限，疼痛多不明确，易被家长忽视；成人疼痛感知更清晰，可能因疼痛影响睡眠或日常活动；老年人或糖尿病患者疼痛可能不典型，需结合耳镜检查及全身症状综合判断。 四、疼痛加重的风险因素及处理 若出现发热、耳道流脓或疼痛突然加剧，提示可能合并急性细菌感染，需及时就医；长期疼痛不缓解或反复发作可能影响听力发育（儿童）或生活质量，应排查腺样体肥大、过敏性鼻炎等病因。 五、特殊人群的疼痛管理建议 婴幼儿避免用力挖耳或呛奶，减少中耳压力骤变；成人长途飞行前可提前使用鼻腔减充血剂缓解咽鼓管功能障碍；有过敏史者需避免接触尘螨、花粉等过敏原，减少中耳黏膜水肿；老年人需控制基础疾病（如高血压、糖尿病），降低感染风险。 六、非药物干预优先原则 儿童可通过调整睡姿（侧卧）缓解夜间不适，避免长时间佩戴耳机；成人避免吸烟环境及辛辣饮食，减少中耳刺激；所有人群优先通过捏鼻鼓气法（Valsalva动作）改善咽鼓管通畅，必要时就医行鼓膜切开置管术。
2025-04-01 14:24:16
