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擅长：小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利，女，耳鼻喉科硕士，毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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如何解读腺样体面容
腺样体面容是因腺样体增生肥大致患儿长期张口呼吸引发面部骨骼发育异常的特殊面容，具面部骨骼改变（上颌骨变长等）、口腔相关表现（上切牙不齐等），形成机制是腺样体肥大堵塞后鼻孔致张口呼吸影响面部骨骼发育，相关因素有腺样体肥大及鼻部疾病，应对需及时就医评估、针对原发病治疗、手术干预考量及儿童早期留意呼吸与颌面发育检查及时处理。 一、腺样体面容的定义 腺样体面容是因腺样体（咽扁桃体）增生肥大，长期导致患儿张口呼吸，进而引起面部骨骼发育异常的特殊面容表现。 二、特征表现 1.面部骨骼改变：上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐，上切牙突出、唇厚，面部表情呈现呆滞状。例如，正常鼻呼吸时面部骨骼受鼻腔结构支撑正常发育，而长期张口呼吸打破这种平衡，使上颌骨发育受影响。 2.口腔相关表现：由于长期张口呼吸，口腔肌肉功能异常，可出现上切牙排列不整齐、咬合异常等情况。 三、形成机制 腺样体位于鼻咽部，当腺样体肥大时，会堵塞后鼻孔，导致患儿鼻腔通气不畅，被迫长期张口呼吸。张口呼吸状态下，气流无法通过鼻腔正常调节，持续冲击硬腭，影响上颌骨等面部骨骼的正常生长发育，逐渐形成腺样体面容。 四、相关影响因素 1.腺样体肥大：腺样体因反复炎症刺激等原因增生肥大，是引发张口呼吸进而导致腺样体面容的关键因素。例如，儿童反复上呼吸道感染易诱发腺样体肥大。 2.鼻部疾病：慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病导致鼻腔长期阻塞，促使患儿通过张口呼吸代偿，长期如此增加腺样体面容发生风险。 五、应对建议 1.及时就医评估：家长需密切观察儿童呼吸状况及面部发育情况，若发现儿童长期张口呼吸、面部形态异常等表现，应及时带患儿就诊，通过鼻咽镜等检查评估腺样体状况。 2.针对原发病治疗：对于因鼻部疾病导致鼻腔阻塞的情况，积极治疗鼻部原发病，如控制鼻炎、鼻窦炎等，以改善鼻腔通气，减少张口呼吸的发生。 3.手术干预考量：若腺样体肥大严重且经保守治疗效果不佳，可在医生评估下考虑手术切除腺样体，以恢复鼻腔正常通气，防止腺样体面容进一步加重。 4.特殊人群（儿童）温馨提示：儿童处于骨骼发育阶段，腺样体面容的形成与骨骼发育密切相关，家长应注重早期发现与干预。日常要留意儿童呼吸习惯，定期带儿童进行口腔颌面发育检查，一旦发现异常及时就医，遵循医生建议进行相应处理，最大程度降低腺样体面容对儿童面部发育的不良影响。
2025-11-25 12:27:48 -
鼻孔里面有个小疙瘩怎么治疗
鼻孔里面小疙瘩可能由鼻前庭囊肿、鼻息肉、鼻前庭疖肿等原因引起，不同原因处理方式不同，鼻前庭囊肿小且无症状可观察，大则手术；小鼻息肉可药物治疗，大或药物无效则手术；鼻前庭疖肿要避免挤压，局部用抗生素软膏，重者口服抗生素，发现小疙瘩应及时就医，就医前避免触摸挤压，注意保持鼻腔清洁，儿童就医家长要配合，成年患者要如实告知病史等。 一、鼻孔里面小疙瘩的常见原因及初步判断 鼻孔里面出现小疙瘩可能由多种原因引起。例如鼻前庭囊肿，多为单侧，一般无明显症状，囊肿较大时可能有鼻塞等表现；鼻息肉，通常是双侧发病，常见症状有持续性鼻塞、嗅觉减退等；还有可能是鼻前庭疖肿，多为单侧，局部会有红肿热痛等炎症表现，初期可表现为小疙瘩样。 二、不同原因导致小疙瘩的相应处理方法 （一）鼻前庭囊肿 如果是较小的鼻前庭囊肿且无症状，可定期观察。但如果囊肿较大，影响外观或出现鼻塞等症状，则需要考虑手术切除。对于儿童患者，由于其身体发育尚未成熟，手术需更加谨慎评估，要充分考虑手术对鼻腔功能及面部发育的影响；成年患者则根据囊肿具体情况选择合适的手术时机。 （二）鼻息肉 对于较小的鼻息肉，可先尝试药物治疗，如使用糖皮质激素鼻喷雾剂等，以减轻炎症反应，缩小息肉体积。但如果鼻息肉较大，严重影响通气功能或经药物治疗效果不佳，则需要考虑手术切除。在儿童中，鼻息肉相对较少见，若发生，需综合考虑儿童的生长发育情况，手术需在保障鼻腔正常生理功能的前提下进行；成年患者手术时要注意尽量减少对鼻腔黏膜的损伤。 （三）鼻前庭疖肿 首先要注意避免挤压，因为鼻前庭区域静脉无瓣膜，挤压可能导致感染扩散。可局部使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，以控制感染。对于儿童患者，由于其皮肤和黏膜较为娇嫩，使用药物时要注意药物的刺激性，密切观察局部反应；成年患者若感染较重，可能需要口服抗生素，但需遵循合理用药原则，根据病情严重程度选择合适的抗生素。 三、就医建议及注意事项 如果发现鼻孔里面有小疙瘩，应及时就医。医生一般会通过鼻内镜等检查明确疙瘩的性质、大小、部位等情况。在就医前，要注意避免随意触摸、挤压小疙瘩，以免加重病情或导致感染扩散。对于儿童患者，家长要安抚好儿童情绪，配合医生检查；成年患者要如实告知医生病史、近期用药情况等。同时，要注意保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻等不良习惯。
2025-11-25 12:25:24 -
听力诊断的方法
听力诊断有纯音听阈测试、声导抗测试、耳声发射检查、听觉诱发电位检查等方法。纯音听阈测试通过发送纯音信号确定听阈，评估听力损失程度和类型；声导抗测试利用声波传导原理评估中耳功能；耳声发射检查记录耳声发射信号，对新生儿听力筛查等重要；听觉诱发电位检查记录生物电活动评估听觉通路功能，适用于不能配合常规检查人群。 一、纯音听阈测试 1.原理：通过向受检者双耳依次发送不同频率和强度的纯音信号，让受检者感知并做出反应，以此来确定受检者在不同频率上的听阈。 2.适用人群及意义：适用于各年龄段人群，能较为准确地评估受试者的听力损失程度和类型，是听力诊断中最基本且常用的方法之一。例如，对于怀疑有听力问题的儿童，可通过该测试了解其听力损失情况，为后续干预提供依据；对于成年人因长期噪音暴露等导致的听力下降，也能清晰判断听力损失的程度。 二、声导抗测试 1.原理：利用外耳道密闭条件下，声波传导引起鼓膜和中耳系统机械振动的原理，通过探测鼓室压力、中耳传音结构的导抗等情况来评估中耳功能。 2.适用人群及意义：适用于各年龄段。可以帮助判断中耳是否存在积液、咽鼓管功能是否正常等情况。比如在儿童中，中耳炎较为常见，声导抗测试能有效辅助诊断儿童是否患有分泌性中耳炎等中耳疾病；对于成年人因上呼吸道感染等导致的中耳功能异常，也能准确检测。 三、耳声发射检查 1.原理：当声音传入内耳时，会引起耳蜗外毛细胞的运动，这种运动产生的能量会以声波的形式反馈到外耳道，通过专门的仪器可以记录这种耳声发射信号。 2.适用人群及意义：新生儿及各年龄段人群均可进行。对于新生儿听力筛查具有重要意义，通过耳声发射检查可以初步判断新生儿耳蜗的功能是否正常，若发现异常可进一步进行诊断和干预；对于一些怀疑有耳蜗病变的患者，也能提供相关信息。 四、听觉诱发电位检查 1.原理：通过给听觉系统施加刺激，记录听觉系统产生的生物电活动，根据不同的诱发电位来评估从耳蜗到中枢神经系统的整个听觉通路的功能状态。 2.适用人群及意义：适用于各年龄段，尤其对于一些不能配合纯音听阈测试等常规检查的人群，如婴幼儿、智力障碍患者等，听觉诱发电位检查是重要的诊断手段。例如，对于婴幼儿听力损失的诊断，通过听觉诱发电位检查可以了解其听觉通路的功能情况，为制定个性化的干预方案提供依据。
2025-11-25 12:24:00 -
耳朵很痒是什么病
耳朵很痒可能由多种耳部疾病及其他情况引起，如外耳道耵聍栓塞因耵聍积聚阻塞外耳道导致，表现为耳朵痒等；外耳道真菌病因外耳道潮湿利于真菌滋生引发，有耳朵奇痒等表现；外耳湿疹与接触过敏原有关，耳部瘙痒剧烈伴多形性皮疹；外耳道炎分急性和慢性，有相应的疼痛、痒等表现；还有过敏反应、全身性疾病等也可能导致耳朵痒，出现耳朵痒持续不缓解或伴其他不适要及时就医，由医生针对病因进行治疗。 表现：主要症状为耳朵痒，还可能伴有听力减退、耳鸣、耳痛，甚至眩晕等。 外耳道真菌病 成因：多因耳内进水或不适当地使用抗生素滴耳液等，导致外耳道潮湿，利于真菌滋生。长期使用抗生素、糖尿病患者、喜欢游泳等人群易患。 表现：耳朵奇痒，多伴有耳内闷胀感、耳鸣、听力减退等，检查可见外耳道有菌丝、菌丝团及分泌物。 外耳湿疹 成因：可能与接触过敏原有关，如食物（鱼虾、牛奶等）、接触物（化妆品、药物等）、吸入物（花粉、尘螨等）。婴幼儿由于皮肤屏障功能不完善，接触过敏原后更易发生；成人也可因接触相关致敏物质发病。 表现：耳部瘙痒剧烈，伴烧灼感，皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂等多形性皮疹。 外耳道炎 成因：分为急性外耳道炎和慢性外耳道炎。急性外耳道炎多因游泳、洗澡等外耳道进水，破坏外耳道皮肤的屏障功能，细菌侵入感染；慢性外耳道炎常因急性外耳道炎未彻底治愈，或局部因素（如外耳道狭窄、耵聍刺激等）、全身因素（如糖尿病等）导致。 表现：急性外耳道炎表现为耳朵灼热、疼痛、痒，可伴有听力减退；慢性外耳道炎主要症状为耳朵痒，外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑等。 其他可能情况 过敏反应：接触某些致敏物质后，除了皮肤等部位出现过敏表现外，耳部也可能出现痒感，如接触某些金属耳环等。 全身性疾病：如糖尿病患者血糖控制不佳时，容易并发各种感染，包括耳部，可能出现耳朵痒的情况；肝胆疾病等也可能通过神经反射引起耳部瘙痒。 当出现耳朵很痒的情况时，应避免搔抓外耳道，以免损伤外耳道皮肤导致感染加重。如果耳朵痒持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，由医生进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。例如，对于耵聍栓塞引起的耳朵痒，医生会用专业工具取出耵聍；外耳道真菌病需要清除外耳道分泌物后局部使用抗真菌药物；外耳湿疹则需避免接触过敏原，局部或全身使用抗过敏药物等。
2025-11-25 12:23:06 -
耳石眩晕症怎么引起的
耳石眩晕症又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），其引起原因包括原发性因素和继发性因素。原发性因素有随年龄增长耳石退变致耳石脱落后移位，以及不同年龄段因内耳供血不足影响耳石稳定性；继发性因素有耳部疾病（如梅尼埃病、慢性中耳炎）、头部外伤、医源性因素（如内耳手术、不当头部影像学检查）等导致耳石移位引发眩晕。 原发性因素 耳石脱落后移位：随着年龄的增长，内耳的耳石会逐渐发生退变，耳石膜上的耳石可能会脱离原来的位置，脱落后的耳石会移位到半规管内。例如，老年人内耳的耳石代谢功能下降，更容易出现耳石的脱落移位情况。在一些研究中发现，60岁以上人群耳石眩晕症的发生率相对较高，这与年龄相关的耳石退变有一定关系。 内耳供血不足：对于不同年龄段的人群，如果存在内耳供血不足的情况，也可能导致耳石的稳定性受到影响。比如，中青年人如果长期熬夜、过度劳累、精神压力大等，可能会引起内耳的血液循环障碍，影响耳石的正常附着，增加耳石脱落移位进而引发耳石眩晕症的风险。有研究表明，长期精神紧张的人群患耳石眩晕症的概率比精神状态良好的人群要高。 继发性因素 耳部疾病：一些耳部疾病可引发耳石眩晕症。如梅尼埃病，患者内耳的内淋巴循环出现紊乱，内淋巴积水等病理改变可能会影响耳石的正常位置，从而导致耳石移位引发眩晕。据相关统计，约有部分耳石眩晕症患者同时合并有梅尼埃病。此外，慢性中耳炎患者，炎症的长期刺激可能会波及内耳，破坏内耳的正常结构，包括影响耳石的附着结构，进而导致耳石脱落移位引起耳石眩晕症。 头部外伤：头部受到外伤后，容易导致耳石的位置发生改变。无论是轻度的头部外伤，如轻微的撞击、跌倒等，还是较为严重的头部外伤，都有可能引起耳石的移位。例如，头部遭受撞击后，内耳的结构受到震动，可能会使耳石从原来的位置脱离并进入半规管。有临床资料显示，头部外伤后的患者中，有一定比例会发生耳石眩晕症。 医源性因素：在一些耳部的医疗操作过程中也可能引发耳石眩晕症。比如，在进行内耳手术时，由于手术操作可能会干扰内耳的正常结构，导致耳石移位。另外，一些头部的影像学检查，虽然一般不会直接导致耳石眩晕症，但如果操作不当或者患者本身存在内耳结构的潜在问题，也可能诱发。不过这种医源性因素导致的耳石眩晕症相对较少见，但也是需要考虑的一个方面。
2025-11-25 12:21:53
