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擅长:小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊治,如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等。尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导。
向 Ta 提问
高胜利,女,耳鼻喉科硕士,毕业于武汉大学医学院,从事耳鼻咽喉科临床工作十余年,对小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、呼吸道异物等的诊治具有丰富的临床经验,尤其擅长耳科相关疾病及听力障碍的诊治、听力障碍的康复指导
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鼻癌的症状
鼻癌会引发多种症状,包括鼻部的鼻塞、鼻出血,耳部的耳鸣、听力下降,颈部的淋巴结肿大,头痛,颅神经相关的面部麻木、复视、视力下降等,晚期还会出现消瘦、乏力、贫血等全身恶病质表现,不同年龄人群症状表现及应对可能有差异。 鼻出血:表现为涕中带血,或少量反复鼻出血,晚期可出现大量鼻出血。这是因为肿瘤组织血管丰富且脆弱,容易破裂出血。年龄较大、有高血压病史等人群可能在鼻出血时面临更大风险,如高血压患者鼻出血可能导致血压波动,加重病情。 耳部症状 耳鸣、听力下降:肿瘤侵犯咽鼓管,引起咽鼓管阻塞,导致中耳积液,出现耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状。儿童若出现不明原因的耳鸣、听力下降,需警惕鼻癌侵犯咽鼓管的可能,因为儿童咽鼓管较成人短、宽、直,肿瘤更容易影响到中耳。 颈部症状 颈部淋巴结肿大:多表现为颈部无痛性肿块,多见于颈深部上群淋巴结,开始为单侧,继之发展为双侧。这是因为鼻癌可通过淋巴道转移至颈部淋巴结。不同年龄人群颈部淋巴结肿大的表现可能有所不同,儿童颈部淋巴结肿大需更仔细排查病因,因为儿童免疫系统相对不成熟,肿瘤转移的表现可能不典型。 头痛 头痛:常为单侧持续性偏头痛,部位多不固定。肿瘤侵犯颅底、颅内,或累及神经、血管等引起头痛。老年人由于本身可能存在一些基础疾病,头痛症状可能被掩盖或与其他疾病的头痛混淆,需要更细致的检查来鉴别。 颅神经症状 面部麻木、复视、视力下降等:肿瘤侵犯三叉神经可引起面部麻木;侵犯动眼神经、滑车神经、外展神经等可导致复视;压迫视神经可引起视力下降等。不同年龄段人群出现这些症状的应对方式不同,儿童出现复视、视力下降等症状要及时就医,因为儿童处于生长发育阶段,眼部问题可能影响视力发育。 全身症状 消瘦、乏力、贫血等:晚期患者可出现消瘦、乏力、贫血等全身恶病质表现。这是由于肿瘤消耗机体能量,患者进食减少等多种因素导致。对于老年患者,本身身体机能下降,出现全身症状后恢复相对困难,需要加强营养支持等综合治疗。
2025-11-25 11:50:11 -
副鼻窦炎的治疗方法
副鼻窦炎的治疗包括药物治疗(用抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂)、鼻腔冲洗(用生理盐水或海水)、手术治疗(药物无效、有鼻息肉或解剖结构异常时考虑,儿童手术需谨慎,成年患者综合决定)及对症治疗(伴发热头痛用解热镇痛药,与过敏有关用抗过敏药并避免接触过敏原)。 一、药物治疗 1.抗生素:若副鼻窦炎由细菌感染引起,会使用抗生素,如青霉素类(不过敏者可选用)、头孢菌素类等,这些抗生素能抑制或杀灭细菌,控制感染,需根据病情严重程度及病原体类型选择合适的抗生素。 2.鼻用糖皮质激素:可减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状,常用的有布地奈德鼻喷雾剂等,能有效改善鼻腔局部炎症状态。 3.黏液促排剂:促进鼻窦内黏液排出,改善鼻窦通气,如桉柠蒎肠溶软胶囊等,有助于窦口开放和黏液引流。 二、鼻腔冲洗 1.生理盐水或海水冲洗:使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气,适用于各年龄段患者,儿童可用专门的儿童型鼻腔冲洗器,操作时要注意姿势和力度,避免引起不适。 三、手术治疗 1.适应证:当药物治疗无效、存在鼻息肉、有明显解剖结构异常影响鼻窦引流等情况时可考虑手术,如内镜下鼻窦手术,通过内镜清晰观察鼻窦病变情况,开放鼻窦窦口,恢复鼻窦正常的通气和引流功能。 2.不同人群注意事项:儿童患者手术需谨慎评估,充分考虑其生长发育特点,手术要尽量保留正常组织;成年患者则根据具体病情和身体状况综合决定手术方案,术后要注意定期复诊和鼻腔清理。 四、对症治疗 1.解热镇痛:若伴有发热、头痛等症状,可适当使用解热镇痛药,但儿童要避免使用可能有不良反应的药物,选择适合儿童的剂型,如儿童用对乙酰氨基酚等,使用时严格按照儿童的体重等情况来考虑。 2.抗过敏治疗:如果副鼻窦炎与过敏因素有关,可使用抗过敏药物,如抗组胺药等,明确过敏原的患者要尽量避免接触过敏原,过敏体质者在季节变化等易过敏时期要加强防护。
2025-11-25 11:48:46 -
出鼻血怎么办
鼻出血现场急救需让患者坐下或站立前倾头不后仰,用手指紧捏两侧鼻翼5-10分钟并可同时用冷水浸湿毛巾敷前额或颈部,止血后要避免剧烈活动、保持鼻腔湿润、纠正挖鼻等不良习惯,出血量大超10分钟仍不止、频繁出血、伴头晕等症状或有基础病要及时就医,儿童鼻出血需安抚情绪防哭闹且排查鼻腔异物,老年人要关注基础病,孕妇优先简单止血难控及时就医。 一、现场急救处理 1.姿势调整:让患者坐下或站立,身体稍向前倾,头部不要后仰,避免血液流入咽部引起不适或误吸。 2.按压止血:用手指紧紧捏住两侧鼻翼,持续按压5-10分钟,期间可同时用冷水浸湿的毛巾敷在前额或颈部,促进血管收缩帮助止血。 二、止血后注意事项 1.避免剧烈活动:短时间内不要进行剧烈运动、用力擤鼻等,防止已止血的鼻腔再次出血。 2.保持鼻腔湿润:可适当使用生理盐水喷雾等保持鼻腔湿润,但要注意使用方法和频率,避免过度刺激鼻腔。 3.纠正不良习惯:告诫患者避免挖鼻等损伤鼻腔黏膜的行为。 三、需及时就医的情况 1.出血量大:若按压10分钟以上仍无法止血,或出血量较大,血液不断从鼻孔涌出,需尽快就医。 2.频繁出血:反复出现鼻出血的情况,即使出血量不大也应就医检查。 3.伴随其他症状:如鼻出血时伴有头晕、面色苍白、乏力等症状,或患者本身有基础疾病(如高血压等)且鼻出血难以控制时,应及时就医。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童鼻出血时要安抚其情绪,避免哭闹加重出血,儿童鼻出血多与鼻腔黏膜娇嫩、挖鼻等有关,家长要注意监督儿童的行为,同时若儿童反复鼻出血需排查是否有鼻腔异物等情况。 2.老年人:老年人鼻出血可能与高血压、动脉硬化等基础病相关,除按常规方法止血外,要密切关注血压情况,必要时就医控制基础病以预防再次鼻出血。 3.孕妇:孕妇鼻出血时优先采用简单的按压等止血方法,若出血难以控制需谨慎处理,及时就医,因为孕妇身体状况特殊,需避免盲目使用可能影响胎儿的药物等。
2025-11-25 11:47:17 -
为何喉咙总是容易干痒
喉咙干痒可因干燥环境致黏膜缺水、空气污染刺激、长期用嗓过度、吸烟饮酒刺激、上呼吸道感染后黏膜敏感、过敏性鼻炎分泌物倒流、胃食管反流病胃酸刺激,儿童玩耍时需注意有无异物吸入,老年人因黏膜功能减退等更易出现需注重保湿及避刺激。 一、环境因素影响 1.干燥环境中,空气湿度低会使喉咙黏膜水分流失,引发干痒;例如在冬季暖气房或长期处于空调环境下,空气湿度不足时,咽喉部黏膜易因缺水出现干痒症状。2.空气污染严重时,空气中的颗粒物、有害气体等刺激咽喉部黏膜,导致干痒不适,如雾霾天气中,空气中的污染物可直接作用于咽喉黏膜,引发不适。 二、生活方式相关因素 1.长期用嗓过度,如教师、歌手等职业人群,频繁用嗓易造成咽喉部疲劳、黏膜损伤,出现干痒;因为过度用嗓会使咽喉部肌肉和黏膜持续处于紧张状态,影响其正常生理功能,进而引发干痒。2.吸烟饮酒,烟草中的尼古丁、酒精等成分会刺激咽喉黏膜,破坏黏膜屏障,引发喉咙干痒;吸烟时产生的烟雾含有多种有害物质,长期刺激咽喉可导致黏膜炎症反应,饮酒同样会对咽喉黏膜产生刺激,降低黏膜的防御能力。 三、疾病相关因素 1.上呼吸道感染后,咽喉部黏膜可能仍处于敏感状态,恢复期间易出现干痒;上呼吸道感染时,病毒或细菌侵袭咽喉黏膜,虽经治疗症状缓解,但黏膜的修复需要一定时间,在此期间仍可能有干痒感。2.过敏性鼻炎患者,鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,可导致喉咙干痒;过敏性鼻炎发作时,鼻腔产生大量分泌物,这些分泌物会倒流至咽喉,反复刺激咽喉黏膜,引发干痒不适。3.胃食管反流病患者,胃酸反流至咽喉,刺激咽喉黏膜,引起干痒不适;胃酸是强酸性物质,反流至咽喉会损伤咽喉黏膜,导致黏膜炎症,出现干痒等症状。 四、特殊人群情况 儿童若玩耍时吸入小异物,可能刺激喉咙导致干痒,需注意观察有无异物吸入史;老年人因咽喉部黏膜功能减退、唾液分泌减少等原因,更易出现喉咙干痒,日常应注重咽喉部保湿及避免接触刺激因素。
2025-11-25 11:46:10 -
急性鼻窦炎的症状有哪些
急性鼻窦炎有局部症状和全身症状,局部症状包括鼻塞、流涕、嗅觉障碍;全身症状有发热、头痛或局部疼痛;儿童全身症状更明显且易引发并发症,成人局部症状对生活质量影响大。 流涕:急性鼻窦炎患者鼻涕多为脓性或黏脓性,前组鼻窦受累时鼻涕可从前鼻孔流出,后组鼻窦受累时鼻涕多流向鼻咽部,再经口吐出。儿童的鼻腔相对狭窄,分泌物容易积聚,流涕情况可能相对更明显。 嗅觉障碍:鼻塞和鼻窦炎症累及嗅觉区域可导致嗅觉减退或丧失。儿童若出现嗅觉障碍,可能不易被及时察觉,需要家长密切观察其对气味的反应等情况。 全身症状 发热:部分患者可出现发热,体温可在38℃左右,儿童相对成人更易出现发热症状,且体温波动可能较大。这是因为机体对感染的炎症反应,儿童的免疫系统发育尚不完善,对感染的反应可能更为明显。 头痛或局部疼痛:急性鼻窦炎常伴有头痛或局部疼痛,其疼痛特点因受累鼻窦不同而有所差异。例如,急性上颌窦炎可表现为晨起轻、午后重的面颊部疼痛,还可伴有同侧上列磨牙痛;急性额窦炎表现为前额部周期性疼痛,晨起即感头痛,且逐渐加重,午后开始减轻,晚间可完全消失;急性筛窦炎疼痛一般较轻,多位于内眦或鼻根部,也可放射至头顶部;急性蝶窦炎疼痛多位于颅底或眼球深处,可放射至头顶或耳后。儿童由于表述能力有限,头痛表现可能不典型,需要家长根据其行为表现等综合判断,如儿童可能出现哭闹不安等情况。 不同人群的表现特点 儿童:儿童急性鼻窦炎的全身症状相对较明显,除了上述提到的发热、头痛等,还可能出现精神不振、食欲减退等情况。由于儿童的鼻窦发育尚未完全,鼻窦与眼眶、颅脑等部位的解剖关系相对较近,所以儿童患急性鼻窦炎时更容易引起并发症,如眶内感染、颅内感染等,需要家长格外关注儿童的病情变化。 成人:成人急性鼻窦炎相对儿童来说,全身症状可能相对轻一些,但局部症状如鼻塞、流涕等也会对生活质量产生较大影响,如影响正常的工作、学习和睡眠等。
2025-11-25 11:44:19

