Q新生儿患梅毒表现

A新生儿先天梅毒的表现因母亲感染状态及胎儿感染时间而异，典型表现以皮肤黏膜损害、骨骼异常、肝脾肿大等为主，部分患儿无明显症状，需结合母亲病史及血清学筛查确诊。 一、皮肤黏膜损害 1. 梅毒疹多形性，常见斑疹、丘疹、脓疱，分布于手掌、足底、躯干及四肢屈侧，可融合成片状，消退后遗留色素沉着或瘢痕；手掌、足底典型梅毒疹为铜红色斑丘疹，伴鳞屑。 2. 梅毒性鼻炎表现为鼻塞、脓性分泌物增多（初期清稀，逐渐变为脓性、血性），严重时鼻腔堵塞影响呼吸及吸吮，可伴鼻中隔穿孔。 3. 口腔黏膜斑多见于硬腭、舌缘，呈灰白色斑片，擦去后基底充血，可伴出血，易被忽视。 二、骨骼系统异常 1. 长骨受累引发骨膜炎，表现为肢体疼痛、活动时哭闹（因疼痛拒绝活动），检查可见肢体压痛，长骨X线显示骨膜增厚、分层状改变。 2. 骨骺炎可导致骨骺分离，表现为肢体短缩或畸形，严重时出现假性瘫痪（婴儿因肢体疼痛拒绝活动，家长误认为瘫痪）。 三、肝脾及血液系统表现 1. 肝脾肿大：超声检查可见肝脾增大，肝功能异常（转氨酶、胆红素升高），严重时伴黄疸，可触及肝脾边缘。 2. 血液系统异常：常见溶血性贫血（网织红细胞升高、血红蛋白降低）、血小板减少，可出现皮肤紫癜、鼻出血等出血倾向。 四、全身症状及并发症 1. 全身症状：新生儿表现为发热、体重不增、精神萎靡、喂养困难、哭声低哑，严重时伴呼吸急促。 2. 神经系统受累：少数患儿出现脑膜炎或脑炎症状，如前囟隆起、抽搐、嗜睡、颈项强直，需警惕脑脊液异常（蛋白升高、细胞数增多）。 五、先天潜伏梅毒 部分新生儿无明显临床表现，仅因母亲梅毒病史或筛查发现梅毒血清学阳性（如RPR或TPPA阳性），此类患儿称为先天潜伏梅毒，需长期随访（每3个月复查血清学滴度），避免延误治疗导致迟发性症状（如牙齿发育异常、听力下降）。