-
擅长：从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
向 Ta 提问
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
展开-
甲状腺功能亢进要做些什么检查
甲状腺功能亢进的检查主要包括甲状腺功能评估、影像学检查、自身抗体检测及其他辅助检查，具体如下： 一、甲状腺功能评估 1. 血清游离激素指标：包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。甲亢时FT3、FT4水平升高，TSH水平降低，三者联合检测可明确甲状腺功能状态，其中FT3、FT4不受甲状腺结合球蛋白影响，准确性更高。 2. 总激素指标：总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）可作为辅助参考，需结合临床及其他指标综合判断，因TT3、TT4水平受雌激素、妊娠等因素影响可能出现假性波动。 二、影像学检查 1. 超声检查：作为首选影像学检查，可清晰显示甲状腺大小、形态、回声特点（如Graves病典型的“火海征”）及血流速度，还能评估有无结节、肿大及血流动力学变化，为诊断及鉴别诊断提供形态学依据。 2. 核素扫描：常用99mTc或131I甲状腺显像，Graves病患者多表现为弥漫性放射性摄取增高、分布均匀且摄取速度快；甲状腺炎患者可能因甲状腺滤泡破坏出现弥漫性摄取减低，有助于鉴别破坏性甲状腺毒症与Graves病。 3. 其他影像学检查：CT或MRI用于甲状腺肿大明显压迫气管、食管或怀疑甲状腺恶性病变时，可评估病变范围及周围组织侵犯情况。 三、自身抗体检测 1. 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病患者TRAb阳性率达90%~100%，是诊断Graves病的重要指标，其滴度与病情活动性相关，治疗后滴度下降提示病情控制良好，有助于指导停药时机。 2. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：桥本甲状腺炎患者常出现TPOAb、TgAb阳性，甲亢期患者若抗体阳性，需警惕桥本甲状腺炎导致的破坏性甲状腺毒症（如甲亢期），需结合超声及激素水平综合判断。 四、其他辅助检查 1. 血常规与生化指标：血常规可监测白细胞水平，甲亢可能伴随白细胞降低（如Graves病合并免疫性因素）；生化检查包括肝功能（ALT、AST）、电解质（钾离子），甲亢性肝损害或周期性麻痹患者可能出现肝酶升高或低钾血症。 2. 心血管评估：心电图检查可发现窦性心动过速、房颤等心律失常；心脏超声用于评估左心室射血分数及心功能，甲亢性心脏病患者可能出现心功能异常。 3. 骨密度检测：长期甲亢患者骨代谢加速，绝经后女性、老年患者需检测骨密度以评估骨质疏松风险，及时干预可预防骨折等并发症。 五、特殊人群检查注意事项 1. 儿童甲亢：需结合身高、体重等生长发育指标，超声检查明确甲状腺肿大程度，核素检查选择低剂量131I显像，避免辐射对甲状腺发育的影响；TRAb阳性提示新生儿患甲亢风险，需在产后1个月内检测新生儿甲状腺功能。 2. 孕妇甲亢：妊娠早期避免核素检查（如131I），以超声和FT3、FT4监测为主；TRAb阳性提示胎儿甲亢风险，需在妊娠中晚期复查TRAb，分娩后新生儿需监测甲状腺功能及TRAb水平。 3. 老年甲亢：常表现为淡漠型甲亢，需重点检查心电图（评估心肌缺血或心律失常）及BNP（评估心功能），骨密度检查关注是否存在骨质疏松，治疗需避免过度抑制甲状腺功能，防止诱发黏液性水肿昏迷等甲减危象。
2025-12-05 19:37:34 -
后脑勺出汗警惕四种病
后脑勺出汗可因甲状腺功能亢进致代谢亢进交感神经兴奋、结核病因免疫反应致体温调节紊乱、低血糖致交感神经兴奋、自主神经功能紊乱致汗腺分泌失衡引发，儿童需警惕结核病等并防低血糖，老年人要注意甲亢及自主神经紊乱，女性甲亢需关注月经情绪，有基础疾病人群防低血糖和自主神经病变。 一、甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素合成及分泌过多，导致机体代谢亢进、交感神经兴奋。研究显示，甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平升高，会加速机体新陈代谢，使交感神经处于兴奋状态，从而出现多汗症状，其中后脑勺出汗较为常见。甲状腺激素能促进机体氧化还原反应，增加机体产热，为维持体温稳定，机体通过出汗来散热，而交感神经兴奋又会进一步促使汗腺分泌增加。 二、结核病 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。结核患者在病情活动期常出现盗汗现象，这是因为结核杆菌感染后，机体的免疫反应被激活，导致体温调节中枢功能紊乱。夜间或安静状态下，机体抵抗力相对较低时，结核杆菌的代谢产物等会刺激机体，引起交感神经兴奋，出现多汗，后脑勺部位可表现为出汗。例如，有临床研究发现，约60%的活动性结核患者会出现不同程度的盗汗，部分患者以后脑勺出汗为主要表现之一。 三、低血糖 当人体发生低血糖时，血糖水平迅速下降，会刺激交感神经兴奋，导致肾上腺素分泌增加。这种生理反应会促使汗腺分泌增多，从而出现多汗症状，后脑勺也可能是出汗部位之一。临床案例表明，低血糖发作时，患者除了有头晕、乏力、心慌等表现外，常常伴有多汗，其中后脑勺出汗较为常见。这是因为交感神经兴奋后，支配汗腺的神经冲动增加，导致汗腺分泌亢进。 四、自主神经功能紊乱 自主神经包括交感神经和副交感神经，其功能失调会影响汗腺的正常分泌。当自主神经功能紊乱时，汗腺的分泌调节失衡，可出现局部或全身多汗情况。后脑勺出汗可能是自主神经功能紊乱的表现之一，例如长期精神紧张、压力过大、生活不规律等因素都可能引发自主神经功能紊乱，导致汗腺分泌异常，出现后脑勺出汗现象。相关研究指出，自主神经功能紊乱患者的汗腺对各种刺激的反应性增高，容易出现多汗表现。 特殊人群提示 儿童：儿童若出现后脑勺出汗，需警惕结核病等情况。儿童免疫系统尚未完全发育，结核病易在儿童中发生，家长应关注儿童是否有低热、咳嗽等伴随症状，若有异常需及时就医排查。同时，儿童低血糖相对少见，但若出现精神差、哭闹等情况也需考虑，要注意儿童饮食规律，避免长时间未进食导致低血糖。 老年人：老年人出现后脑勺出汗，要注意甲状腺功能亢进及自主神经功能紊乱的可能。老年人甲状腺功能可能出现生理性变化，甲亢表现可能不典型，需通过甲状腺功能检查等明确；老年人自主神经功能随年龄增长易出现紊乱，要关注其生活方式是否规律，有无基础疾病影响自主神经功能。 女性：女性内分泌变化较多，甲状腺功能亢进在女性中发病率相对较高，若出现后脑勺出汗同时伴有月经紊乱、情绪易激动等表现，需警惕甲状腺功能亢进，应及时检查甲状腺相关指标。 有基础疾病人群：本身患有糖尿病的人群出现后脑勺出汗，需警惕低血糖或自主神经病变导致的多汗。糖尿病患者自主神经病变可影响汗腺分泌，同时低血糖是糖尿病常见并发症之一，要加强血糖监测及生活方式管理。
2025-12-05 19:36:48 -
糖尿病可以吃木糖醇月饼吗
糖尿病患者食用木糖醇月饼需综合考量，木糖醇热量低、GI值低但月饼含其他成分，要关注血糖、整体饮食平衡，不同病情阶段患者有差异，老年和儿童等特殊人群食用更需严格控制量与谨慎评估，其不能替代正常营养且要防血糖波动等问题。 木糖醇是一种天然存在的醇类物质，它的热量较低，每克约提供2.4千卡能量，而蔗糖每克提供约4千卡能量。从血糖生成指数（GI）来看，木糖醇的GI值非常低，几乎不会引起血糖的快速升高。有研究表明，木糖醇在人体内的代谢不依赖胰岛素，它可以通过磷酸戊糖途径被代谢，不会像葡萄糖那样迅速导致血糖水平的大幅波动。 糖尿病患者食用木糖醇月饼的考量 血糖影响方面：虽然木糖醇对血糖的影响相对较小，但月饼中除了木糖醇外，还含有大量的碳水化合物等成分。月饼的外皮通常是由面粉等精制碳水化合物制成，在体内消化吸收后会转化为葡萄糖。即使是含有木糖醇的月饼，一次性大量食用也可能会使总碳水化合物的摄入量增加，从而对血糖产生一定影响。糖尿病患者食用时需要控制摄入量，建议根据自身的血糖控制情况，将月饼的摄入量换算成碳水化合物的量，纳入每日的饮食总碳水化合物计划中。 整体饮食平衡角度：糖尿病患者的饮食需要注重整体的营养平衡。木糖醇月饼不能替代正常的主食等营养来源。患者在食用木糖醇月饼时，要相应减少其他主食的摄入量，以维持每日碳水化合物总摄入量的稳定。例如，如果吃了一定量的木糖醇月饼，就要减少等量的米饭、馒头等主食的摄取。同时，月饼中的油脂含量通常也较高，糖尿病患者本身往往伴有脂代谢紊乱的风险，过多摄入油脂会加重血脂异常等问题，所以即使是木糖醇月饼，也不能过量食用，要关注其中的脂肪含量对血脂的影响。 不同病情阶段患者的差异：对于血糖控制较好的糖尿病患者，在严格控制摄入量的前提下，可以少量食用木糖醇月饼，并且食用后要密切监测血糖变化。而对于血糖控制不佳，空腹血糖较高（如超过7.0mmol/L）或餐后血糖波动较大的患者，则不建议食用木糖醇月饼。另外，伴有糖尿病肾病的患者，需要考虑蛋白质等其他营养物质的摄入平衡，月饼中的蛋白质含量相对有限，过多食用月饼可能会影响其他优质蛋白质食物的摄入，所以这类患者在食用时更要谨慎评估。 特殊人群的温馨提示 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者的消化功能相对较弱，而且对血糖变化的感知可能不如年轻人敏锐。食用木糖醇月饼时更要严格控制量，建议每次食用不超过半个，并且食用后要密切关注血糖在数小时内的变化情况。同时，老年患者往往合并有其他慢性疾病，如高血压、冠心病等，月饼中的高钠成分可能会影响血压，所以要注意月饼的钠含量，选择低钠配方的月饼（如果有的话），并且食用后要适当补充水分，促进代谢。 儿童糖尿病患者：儿童糖尿病相对较少见，但一旦患病，儿童糖尿病患者食用木糖醇月饼需要更加谨慎。儿童处于生长发育阶段，对营养的需求有其特殊性，木糖醇月饼不能满足儿童正常生长发育所需的全面营养。而且儿童的自控能力较差，容易过量食用月饼，从而导致血糖波动较大。所以一般不建议儿童糖尿病患者食用木糖醇月饼，如果特殊情况需要食用，一定要在医生或营养师的严格指导下，控制食用量，并将其计入每日饮食计划中，同时要增加儿童的运动量来消耗相应的热量。
2025-12-05 19:35:56 -
什么是荷尔蒙分泌
荷尔蒙是内分泌腺或内分泌细胞合成分泌的微量有机物质，通过体液运输调节机体生理过程，受神经调节（如下丘脑-垂体轴调控）和体液调节（如激素水平反馈调节），儿童期生长激素等重要，青春期性激素致第二性征变化，成年期分泌相对稳定随年龄有增减，男性以雄激素为主女性以雌孕激素为主，睡眠饮食运动影响分泌，内分泌疾病及垂体病变可致荷尔蒙分泌异常需医学检查干预。 一、荷尔蒙分泌的基本定义 荷尔蒙又称激素，是由内分泌系统中的内分泌腺或内分泌细胞合成并分泌的一类微量有机物质，通过体液运输至全身特定靶器官或靶细胞，对机体的生长、发育、代谢、生殖、应激等生理过程发挥调节作用。例如，甲状腺分泌甲状腺激素，能调节机体的基础代谢率；胰岛分泌胰岛素和胰高血糖素，参与血糖的调控。 二、荷尔蒙分泌的调控机制 1.神经调节：神经系统通过下丘脑-垂体轴等途径调控荷尔蒙分泌。例如，下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素，作用于垂体，促使垂体分泌促甲状腺激素，进而调节甲状腺激素的分泌。 2.体液调节：血液中荷尔蒙的水平可反馈调节其自身分泌。如血液中甲状腺激素水平升高时，会反馈抑制下丘脑和垂体分泌相关激素，从而减少甲状腺激素的进一步分泌，维持激素水平的相对稳定。 三、不同年龄段的荷尔蒙分泌特点 儿童期：生长激素由垂体分泌，对儿童的骨骼生长和身体发育起关键作用，若生长激素分泌不足可能导致生长迟缓；甲状腺激素在儿童期也需维持正常分泌以保障脑发育等生理过程。 青春期：性激素（如雄激素、雌激素）分泌显著增加，男性雄激素分泌增多促使肌肉发育、喉结突出等第二性征出现；女性雌激素分泌增加则引发乳房发育、月经初潮等变化。 成年期：各内分泌腺体维持相对稳定的荷尔蒙分泌水平，以维持机体正常的代谢、生殖等功能；但随着年龄增长，部分荷尔蒙分泌会逐渐减少，如女性绝经后雌激素分泌大幅下降。 四、性别差异对荷尔蒙分泌的影响 男性：雄激素是主要的性激素，由睾丸分泌，除维持生殖功能外，还影响肌肉量、骨密度等；垂体分泌的促性腺激素等也参与男性荷尔蒙分泌的调控。 女性：雌激素和孕激素为主要性激素，由卵巢分泌，月经周期中雌激素和孕激素分泌呈周期性变化，参与月经调节、妊娠准备等；甲状腺、肾上腺等腺体分泌的荷尔蒙在男女间也存在一定差异。 五、生活方式对荷尔蒙分泌的影响 睡眠：长期熬夜会干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴的节律，影响皮质醇等荷尔蒙的正常分泌，进而导致内分泌紊乱，出现疲劳、情绪波动等问题。 饮食：碘摄入不足会影响甲状腺激素合成，导致甲状腺肿大等；缺乏蛋白质等营养物质可能影响性激素等的合成与分泌。 运动：适度运动可促进血液循环，调节内分泌系统，有助于维持荷尔蒙分泌平衡；但过度运动可能使荷尔蒙分泌失调，影响月经周期（女性）等。 六、病史相关的荷尔蒙分泌异常 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多，可出现多汗、心悸、消瘦等症状；糖尿病患者因胰岛功能异常，胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖代谢紊乱。 垂体疾病：垂体肿瘤等病变可能影响促激素分泌，进而导致靶腺体（如甲状腺、肾上腺等）荷尔蒙分泌异常，引发相应的临床综合征，需通过医学检查（如激素水平检测、影像学检查等）明确诊断并干预。
2025-12-05 19:35:04 -
女人内分泌失调吃什么好
富含维生素的食物如谷类豆类瘦肉奶类含维生素B族可助能量代谢维内分泌稳定坚果类橄榄油绿叶蔬菜等含维生素E有抗氧化调节内分泌失调作用富含矿物质的食物中锌参与酶合成激活助内分泌正常运作海产品瘦肉粗粮等富锌牡蛎中锌助维持性腺功能硒有抗氧化调节免疫等功能芝麻蘑菇大蒜等含硒助维护内分泌系统稳定富含蛋白质的食物如肉类鱼类蛋类豆类及豆制品为内分泌相关激素合成提供基础膳食纤维丰富的食物像蔬菜水果全谷物可促肠道蠕动排毒素间接调节内分泌育龄女性需营养均衡全面备孕或孕期尤甚更年期女性要控脂肪糖分摄入增富钙食物摄入保持规律饮食习惯。 一、富含维生素的食物 维生素对于调节内分泌有着重要作用。例如维生素B族，它参与体内物质代谢，维持神经等系统正常功能。谷类、豆类、瘦肉、奶类等食物富含维生素B族。以小麦为例，每100克小麦粉中含有一定量的B族维生素，能帮助身体更好地进行能量代谢，维持内分泌的稳定。维生素E也很关键，它具有抗氧化等作用，可调节内分泌失调相关问题。坚果类（如杏仁、核桃）、橄榄油、绿叶蔬菜等是维生素E的良好来源，像杏仁中维生素E含量较为丰富，适当食用有助于内分泌的调节。 二、富含矿物质的食物 1.锌：锌参与人体多种酶的合成与激活，对内分泌系统的正常运作有重要意义。海产品（如牡蛎，每100克牡蛎含锌量较高）、瘦肉、粗粮等富含锌。牡蛎中的锌元素有助于维持性腺正常功能，对于女性内分泌中性激素的平衡有一定的调节作用。 2.硒：硒具有抗氧化、调节免疫等功能，与内分泌调节相关。芝麻、蘑菇、大蒜等食物含有硒，芝麻中硒的含量相对可观，适当摄入硒元素有助于维护内分泌系统的稳定，增强身体的抗氧化能力，对内分泌失调的改善有一定帮助。 三、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体重要的组成部分，对于内分泌相关激素的合成等起着基础作用。肉类（如鸡肉、牛肉）、鱼类、蛋类、豆类及豆制品都是优质蛋白质的来源。以鸡肉为例，每100克鸡肉含有一定量的蛋白质，它可以为身体提供构建和修复组织的物质基础，保障内分泌相关细胞和组织的正常功能，有助于维持内分泌的平衡状态。 四、膳食纤维丰富的食物 膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助身体排出毒素，间接对内分泌有调节作用。蔬菜（如芹菜、菠菜）、水果（如苹果、香蕉）、全谷物（如燕麦、糙米）等富含膳食纤维。燕麦中的膳食纤维含量较高，它可以延缓碳水化合物的吸收，有助于稳定血糖，而血糖的稳定对于内分泌的平衡有积极影响，因为血糖波动可能会影响内分泌相关激素的分泌。 特殊人群注意事项 1.育龄女性：在关注饮食调节内分泌的同时，要注意营养的均衡全面，保证各种营养素的摄入满足自身和孕育可能的需求。例如在备孕或孕期，更要注重各类食物的合理搭配，确保维生素、矿物质等的充足供应，以维持内分泌的稳定，为生殖等内分泌相关功能提供良好的营养环境。 2.更年期女性：此阶段内分泌变化较大，在饮食上除了遵循上述原则外，要特别注意控制脂肪和糖分的摄入，避免过度肥胖加重内分泌失调相关问题。可以适当增加富含钙的食物摄入，如牛奶、虾皮等，预防更年期因内分泌变化导致的骨质疏松等问题。同时，保持规律的饮食习惯也很重要，定时进餐有助于维持内分泌的节律。
2025-12-05 19:33:39
