张人玲

首都医科大学宣武医院

擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。

向 Ta 提问
个人简介

1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。

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个人擅长
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。展开
  • 基础代谢偏低怎么改善

    基础代谢偏低可能与多种因素有关,可通过调整饮食、增加运动量、保持良好的睡眠、减少压力和治疗疾病等方法来改善。 1.调整饮食: 增加蛋白质摄入:蛋白质是身体的重要组成部分,摄入足够的蛋白质可以帮助维持肌肉量,提高基础代谢率。建议每餐都摄入一定量的蛋白质,如鸡胸肉、鱼、虾、豆类、坚果等。 控制碳水化合物摄入:过多的碳水化合物可能会导致血糖波动,进而影响基础代谢率。建议适量控制碳水化合物的摄入,选择复杂碳水化合物,如全麦面包、糙米、燕麦等。 增加膳食纤维摄入:膳食纤维可以增加饱腹感,减少食欲,有助于控制体重。建议多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。 控制饮食量:过度节食可能会导致基础代谢率下降,因此建议适量控制饮食量,避免暴饮暴食。 2.增加运动量: 有氧运动:有氧运动可以提高心肺功能,增加能量消耗,有助于提高基础代谢率。建议每周进行至少150分钟的有氧运动,如快走、跑步、游泳、骑自行车等。 力量训练:力量训练可以增加肌肉量,提高基础代谢率。建议每周进行2-3次力量训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等。 增加日常活动量:尽量减少久坐时间,增加日常活动量,如步行上下楼梯、站立工作、做家务等。 3.保持良好的睡眠: 保证充足的睡眠时间:成年人每天需要7-8小时的睡眠时间,建议保持规律的作息时间,避免熬夜。 创造良好的睡眠环境:保持卧室安静、黑暗、凉爽,有助于提高睡眠质量。 避免睡前使用电子设备:睡前使用电子设备可能会影响睡眠质量,建议在睡前1-2小时内避免使用电子设备。 4.减少压力: 学会放松:可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来放松身心,减少压力。 调整生活节奏:合理安排工作和生活,避免过度劳累和压力过大。 寻求支持:可以与家人、朋友或同事交流,寻求支持和帮助。 5.治疗疾病: 如果基础代谢偏低是由于疾病引起的,如甲状腺功能减退症、慢性疾病等,需要及时治疗原发疾病,以提高基础代谢率。 需要注意的是,基础代谢偏低的改善需要长期坚持,同时需要注意饮食均衡、适量运动、保持良好的睡眠等。如果基础代谢偏低的情况较为严重,或伴有其他不适症状,建议及时就医,以便进行进一步的检查和治疗。

    2025-12-05 18:27:57
  • 血糖值过高如何处理

    需频繁监测血糖水平及低血糖前驱症状以制定处理方案,生活方式上增加合适有氧运动并调整饮食结构,生活方式调整后血糖未达标由专业医生选药,儿童青少年优先非药物干预、孕妇遵个体化方案、老年患者综合基础病等调整且防低血糖。 一、立即评估与监测 1.1需频繁监测血糖水平,包括空腹血糖、餐后2小时血糖等,通过连续监测明确血糖过高的具体程度及波动规律,以便针对性制定处理方案,同时关注是否伴随心慌、手抖、出汗等低血糖前驱症状,避免处理过程中出现低血糖风险。 二、生活方式调整 2.1增加体力活动:根据自身情况选择合适的有氧运动,如每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动,像快走(速度约4-6公里/小时)、慢跑等,运动可促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖,但需注意运动强度和时间应循序渐进,有心血管病史者运动前需经医生评估,防止运动诱发心血管事件。2.2调整饮食结构:减少高糖食物(如糖果、甜饮料)、高脂肪食物(如油炸食品)摄入,增加膳食纤维丰富的食物,如燕麦、芹菜、苹果等,合理控制碳水化合物摄入量,按早、中、晚合理分配餐食,一般碳水化合物摄入量可占总热量的50%-60%,以维持血糖相对稳定。 三、医疗干预 3.1药物选择:若生活方式调整后血糖仍未达标,应由专业医生根据患者病情、病史等情况选择合适药物,例如2型糖尿病患者可在医生评估下选用口服降糖药或胰岛素等,但严禁涉及具体药物使用频率、剂量等服用指导。 四、特殊人群注意事项 4.1儿童青少年:血糖过高时优先采用非药物干预措施,如调整饮食、适度运动等,需在医生指导下谨慎选择药物干预,密切关注运动对生长发育的影响,避免使用不适合低龄儿童的降糖药物,防止影响正常生长代谢。4.2孕妇:血糖过高需遵循医生制定的个体化方案,严格控制血糖同时保障胎儿正常发育,密切监测孕妇血糖、血压及胎儿宫内情况,治疗过程中谨慎用药,避免药物对胎儿造成不良影响。4.3老年患者:综合考虑其基础疾病(如冠心病、肾功能不全等)、肝肾功能等情况调整治疗方案,由于老年患者对低血糖耐受性差,调整治疗时需格外谨慎,防止因血糖波动过大引发心脑血管意外等严重并发症。

    2025-12-05 18:26:38
  • 甲状腺微创手术费用

    甲状腺微创手术费用因手术方式、医院级别、地区差异、医保政策等因素而异,一般在几千元到数万元之间。影响因素包括手术难度、耗材费用、麻醉方式、术后用药和随访等。医保报销情况因地区和政策而异,可咨询当地医保部门或医院。此外,可选择医保定点医院、提前了解费用、注意医保报销规定等方式降低手术费用。 1.甲状腺微创手术的费用因多种因素而异,包括但不限于以下几点: 手术方式:不同的手术方式(如腔镜手术、机器人手术等)费用可能不同。 医院级别:不同级别的医院收费标准可能存在差异。 地区差异:不同地区的医疗费用水平也可能有所不同。 医保政策:部分地区的医保政策可能覆盖部分或全部手术费用。 2.一般来说,甲状腺微创手术的费用在几千元到数万元之间。具体费用还需咨询当地医院或医保部门,以获取准确信息。 3.影响甲状腺微创手术费用的因素主要包括: 手术难度:如果甲状腺病变较大、位置较深或存在其他复杂情况,手术难度可能增加,费用也相应提高。 耗材费用:手术中使用的器械、耗材等费用也会影响总费用。 麻醉方式:全身麻醉的费用相对较高。 术后用药和随访:术后的药物治疗和随访费用也需考虑在内。 4.关于医保报销,具体情况因地区和医保政策而异。一些地区的医保可能覆盖部分或全部甲状腺微创手术费用,而在其他地区可能需要自费或部分自费。建议在手术前咨询医保部门或医院,了解相关报销政策和程序。 5.此外,还可以考虑以下几点来降低手术费用: 选择医保定点医院:在医保定点医院进行手术,可能享受更高的报销比例。 提前了解费用:在手术前与医院沟通,了解具体的费用构成和可能的优惠政策。 考虑医保外的自费项目:一些自费项目(如特殊耗材、进口药品等)可以与医院协商,看是否有优惠或替代方案。 注意医保报销规定:了解医保的报销范围和限制,避免不必要的费用支出。 需要注意的是,以上信息仅供参考,具体费用和报销政策应以当地实际情况为准。在考虑甲状腺微创手术时,除了费用因素,还应综合考虑手术效果、医生经验和医院信誉等因素,做出明智的决策。如果对手术费用有任何疑问或需要进一步的帮助,建议咨询专业的医疗机构或医生。

    2025-12-05 18:25:56
  • 糖尿病可以刮痧拔罐吗

    糖尿病患者在特定条件下可谨慎进行刮痧拔罐,但需严格遵循操作规范并评估个体风险。 一、适用情况 有研究显示,适度刮痧拔罐可能对缓解糖尿病患者因长期高血糖引发的肌肉紧张、疲劳等非特异性症状有辅助作用,但其效果缺乏直接改善血糖控制的临床证据,不建议作为常规治疗手段。需基于个体病情(如血糖控制水平、并发症情况)综合评估后决定是否尝试。 二、主要风险与禁忌 1. 皮肤损伤风险:糖尿病患者皮肤血管脆性增加、微循环障碍,拔罐后易出现瘀斑、水疱,且皮肤愈合能力差,若操作不当可能诱发局部感染、溃疡,尤其在血糖控制不佳(空腹血糖>7.0mmol/L)时风险更高。 2. 神经损伤风险:合并周围神经病变的患者因感觉减退,可能无法感知疼痛刺激,导致烫伤或过度刺激,加重神经损伤,甚至诱发局部组织坏死。 3. 低血糖风险:拔罐刺激可加速血液循环,若患者未及时补充能量或存在胰岛素/口服降糖药使用不当,可能诱发低血糖,表现为头晕、心慌、出汗等症状。 三、操作规范 1. 必须由专业医护人员或中医师操作,避免自行操作。操作前需评估皮肤状态(排除破损、溃疡、感染),避开大血管、关节、皮肤褶皱处。 2. 控制拔罐时间(单次10~15分钟),负压以局部出现淡紫红色瘀斑为宜,避免负压过大或停留过久,操作后保持局部皮肤清洁干燥。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童及青少年:皮肤娇嫩、神经调节能力弱,且难以配合操作,不建议使用。 2. 老年患者:多合并心脑血管疾病或肾功能不全,需评估心功能耐受性,避免在颈部、腰部等敏感部位大面积操作。 3. 妊娠中晚期:腹部、腰骶部穴位刺激可能诱发宫缩,需严格禁止,四肢部位操作也需谨慎。 4. 合并严重并发症者:糖尿病足、肾衰竭、重度视网膜病变患者,禁止使用可能加重局部循环障碍或感染风险的刮痧拔罐。 五、替代干预建议 优先通过规律运动(如餐后30分钟散步、太极拳)、饮食控制(低GI食物为主)、血糖监测等非药物方式改善症状。若需辅助缓解肌肉紧张,可在医生指导下采用温和的热敷、轻柔按摩等安全方式,避免依赖刮痧拔罐。

    2025-12-05 18:25:23
  • 糖尿病皮肤痒吃什么药

    糖尿病皮肤痒需结合病因和症状选择药物,基础治疗为控制血糖,对症药物包括抗组胺药、局部外用制剂、营养神经药物等。 一、血糖控制药物 血糖升高会导致皮肤细胞外液渗透压升高,刺激神经末梢引发瘙痒,控制血糖是缓解瘙痒的根本措施。一线降糖药物包括二甲双胍(双胍类)、SGLT-2抑制剂(如达格列净、恩格列净)、GLP-1受体激动剂(如利拉鲁肽)等,这些药物可通过改善胰岛素敏感性或促进尿糖排泄降低血糖,临床研究显示糖化血红蛋白每降低1%,皮肤瘙痒症状缓解率可达20%~30%。 二、抗组胺类药物 组胺是瘙痒发生的关键介质,糖尿病患者因高血糖刺激肥大细胞释放组胺,导致瘙痒。第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)通过阻断H1受体发挥止痒作用,无明显镇静副作用,适合多数患者;若瘙痒剧烈,可短期联用第一代抗组胺药(如酮替芬),但需注意其嗜睡风险,老年患者或驾驶人群慎用。 三、局部外用药物 1. 保湿修复制剂:含凡士林、尿素、神经酰胺的制剂可修复皮肤屏障,减少水分流失,改善干燥性瘙痒,建议每日2~3次涂抹于瘙痒部位。 2. 抗炎止痒制剂:弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏)短期(不超过1周)小面积使用可缓解炎症性瘙痒,面部、腋下等薄嫩部位优先选择钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏)。 3. 清凉止痒制剂:含薄荷醇、樟脑的外用剂通过刺激冷觉受体暂时缓解瘙痒,适合夏季或局部灼热感明显者。 四、营养神经药物 糖尿病神经病变是慢性瘙痒的重要原因,营养神经药物可改善神经传导。甲钴胺(维生素B12衍生物)参与神经髓鞘合成,依帕司他抑制醛糖还原酶减少多元醇积累,临床研究显示联合使用可使30%~40%神经病变性瘙痒患者症状显著改善,疗程建议3个月以上。 五、特殊人群注意事项 儿童避免使用第一代抗组胺药,优先采用冷敷、保湿等非药物干预;孕妇孕早期慎用抗组胺药,优先皮肤保湿护理,必要时在医生指导下使用;老年患者常合并肾功能不全,避免使用二甲双胍(肾功能不全者需调整剂量),选择对肾功能影响小的SGLT-2抑制剂;肝肾功能不全者需在医生指导下调整药物剂量,避免药物蓄积导致副作用。

    2025-12-05 18:24:28
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