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擅长：从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
向 Ta 提问
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
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血糖20怎么办
当血糖达20mmol/L时需立即就医评估，要评估酮症酸中毒等并发症风险，为新发糖尿病患者和已有糖尿病病史患者制定个体化治疗方案，儿童、老年、妊娠糖尿病患者有各自特殊注意事项，需针对不同情况进行相应处理以控制血糖及保障健康。 评估酮症酸中毒等并发症风险 严重高血糖可能会引发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。医生会检测血酮体、尿酮体以及血气分析等，以判断是否存在酮症酸中毒。如果发生糖尿病酮症酸中毒，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状，严重时可导致昏迷甚至危及生命。 制定个体化治疗方案 对于新发糖尿病患者：如果是初次发现血糖高达20mmol/L，医生会根据患者的具体情况，如年龄、体重、胰岛功能等，考虑启动胰岛素治疗来快速降低血糖，同时可能会进行糖尿病相关知识的宣教，包括饮食控制（根据患者身高、体重、活动量等计算每日所需热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入比例，例如一般碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%）、适当运动等。 对于已有糖尿病病史的患者：如果是糖尿病患者血糖控制不佳导致血糖达到20mmol/L，医生会调整现有的治疗方案，可能增加胰岛素剂量或者调整口服降糖药物的种类和剂量。比如原本使用口服降糖药效果不佳的患者，可能需要加用胰岛素治疗。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童发生高血糖20mmol/L时，更要谨慎处理，因为儿童的身体机能和代谢特点与成人不同。需要密切监测血糖变化，在治疗过程中要特别注意避免低血糖的发生，因为儿童对血糖波动的耐受性更差。同时，要详细询问儿童的饮食情况，是否有特殊的饮食摄入导致血糖急剧升高，并且要根据儿童的生长发育需求来制定个体化的营养治疗方案。 老年患者：老年患者发生高血糖20mmol/L时，要考虑到老年人多伴有心、脑、肾等器官的基础疾病。在降糖治疗过程中要缓慢平稳地降低血糖，避免血糖波动过大对心脑血管等造成不良影响。例如，在调整降糖方案时，要密切关注老年人的心脏功能、肾功能情况，因为一些降糖药物可能会对这些器官功能有影响，如胰岛素可能会引起老年患者水肿等情况，需要权衡利弊。 妊娠糖尿病患者：妊娠期间血糖达到20mmol/L是非常危险的情况，会严重影响胎儿的生长发育，可能导致胎儿过大、畸形、早产等。需要立即住院治疗，采用胰岛素治疗来严格控制血糖在理想范围，同时要密切监测胎儿的宫内情况，如通过B超监测胎儿生长发育、胎心监护等。并且要对孕妇进行营养指导，在保证孕妇营养需求的同时，将血糖控制在空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L的范围内。
2025-12-04 12:33:33 -
侏儒症和呆小症的区别
侏儒症因儿童期垂体前叶生长激素不足或结构功能异常等致生长发育障碍，体格比例匀称智力通常正常，血清生长激素低甲状腺正常，主要用重组人生长激素替代治疗；呆小症即先天性甲状腺功能减退症，由胎儿或新生儿期甲状腺激素合成不足等致体格生长慢且智力发育落后，有特殊面容身体比例不协调，血清甲状腺激素低促甲状腺激素高，需终身用甲状腺素制剂治疗，孕期要注意碘摄入新生儿筛查需及时干预。 一、定义与病因 1.侏儒症：是由于儿童时期垂体前叶分泌生长激素（GH）不足或其结构、功能异常等引起的生长发育障碍性疾病，病因包括先天性垂体发育不全、下丘脑功能障碍等遗传性因素，或后天性颅脑肿瘤、创伤等导致生长激素分泌减少。 2.呆小症：又称先天性甲状腺功能减退症，是因胎儿期或新生儿期甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所致，主要病因是甲状腺发育异常、母体孕期碘缺乏等，导致患儿体格生长缓慢及智力发育落后。 二、临床表现差异 1.体格表现 侏儒症：主要表现为身材矮小，身高低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的3个标准差以上，但身体比例相对匀称，智力发育一般正常。 呆小症：除身材矮小外，还伴有特殊面容，如头大、颈短、颜面臃肿、眼距宽、鼻梁低平、唇厚流涎等，身体比例不协调，四肢短而躯干相对较长，且随病情进展可出现骨骼发育迟缓、骨龄落后等。 2.智力表现 侏儒症：智力发育通常正常，能正常进行学习和生活。 呆小症：智力发育明显受影响，表现为反应迟钝、言语发育迟缓、认知能力低下等，若未及时治疗会严重影响其未来生活和学习能力。 三、实验室检查区别 1.侏儒症：血清生长激素水平低于正常，生长激素激发试验显示GH分泌不足，而甲状腺功能检查一般无异常。 2.呆小症：血清甲状腺激素（T、T）降低，促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺超声等检查可发现甲状腺发育异常等情况。 四、治疗原则 1.侏儒症：主要采用重组人生长激素替代治疗，通过外源性补充生长激素促进患儿身高增长，需在专业医生评估下规范使用。 2.呆小症：需终身应用甲状腺素制剂替代治疗，如左甲状腺素钠，以补充体内缺乏的甲状腺激素，促进体格生长和智力发育，治疗过程中需定期监测甲状腺功能调整药物剂量。 五、特殊人群考虑 1.儿童患者：侏儒症儿童需关注生长激素治疗对骨骼、内分泌等系统的长期影响，定期监测身高、骨龄及相关激素水平；呆小症儿童则要重视甲状腺素替代治疗对智力发育的关键作用，需尽早开始规范治疗并长期随访，确保甲状腺功能维持在正常范围，以最大程度改善预后。 2.孕期及新生儿：孕期应注意碘的摄入，预防呆小症的发生；新生儿筛查中若发现甲状腺功能异常，需及时诊断和干预，避免呆小症相关的不可逆损害。
2025-12-04 12:32:42 -
糖尿病治疗方法有几种
糖尿病管理涵盖生活方式干预的个性化膳食控制（均衡膳食、控总热量、合理分配营养、多吃蔬菜全谷物、限高糖高脂）与依自身情况选合适运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动兼力量训练等），药物治疗有口服降糖药（多种机制）和注射类药物（胰岛素等）需遵医嘱选用，定期监测空腹及餐后血糖等指标来调整治疗，患者需接受糖尿病知识教育提升自我管理能力，符合严格适应证的肥胖2型糖尿病患者可考虑减重代谢手术但要综合评估身体等状况。 一、生活方式干预 1.饮食控制：需根据患者年龄、性别、体重、活动量等制定个性化膳食方案，总体原则为均衡膳食，控制总热量摄入。合理分配碳水化合物（占50%-60%）、蛋白质（占15%-20%）、脂肪（占25%-30%），多食用蔬菜（如绿叶菜等）、全谷物（如燕麦、糙米等），限制高糖（如糖果、甜饮料）、高脂肪（如油炸食品、动物内脏）食物摄入，以维持健康体重、稳定血糖水平。例如，通过计算每日所需热量，合理安排三餐的食物种类和量。 2.运动锻炼：依据年龄、身体状况选择合适运动方式，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走，速度一般为4-6公里/小时），也可结合力量训练等。运动能增强胰岛素敏感性，帮助控制体重，不同人群运动需考量自身情况，如儿童糖尿病患者运动要兼顾生长发育，避免过度疲劳，老年患者需注意运动安全，选择平缓运动方式。 二、药物治疗 1.口服降糖药：包括多种作用机制药物，如促胰岛素分泌剂（刺激胰岛β细胞分泌胰岛素）、双胍类（抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖摄取和利用）、α-糖苷酶抑制剂（延缓碳水化合物消化吸收，降低餐后血糖）等，具体药物需根据患者病情由医生选择。 2.注射类药物：胰岛素及其类似物可直接补充胰岛素，GLP-1受体激动剂能促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌并延缓胃排空等，需在医生指导下根据患者血糖情况选用。 三、血糖监测 需定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖等指标，根据监测结果调整治疗方案。不同人群监测频率有差异，如孕妇糖尿病患者需更频繁监测以保障母婴健康，老年患者要注意低血糖时血糖监测的重要性。 四、健康教育 患者需接受糖尿病相关知识教育，包括疾病成因、治疗方法、自我管理技巧等，如掌握胰岛素正确注射方法、低血糖的识别与处理等，通过学习提升自我管理能力，不同人群因文化程度、理解能力等不同，健康教育方式可适当调整，确保患者能有效掌握相关知识。 五、手术治疗 对于符合严格适应证的肥胖2型糖尿病患者，减重代谢手术可作为一种治疗选择，但需综合评估患者身体状况、病情等，如患者体重指数需达到一定标准等，特殊人群如儿童、有严重基础疾病患者一般不考虑手术治疗。
2025-12-04 12:31:35 -
血清总胆固醇是什么意思
血清总胆固醇是血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，是血脂检测重要指标，正常参考值因人群等有差异，其异常无论是升高还是降低都有影响，升高是动脉粥样硬化等心血管疾病危险因素，降低可能与营养不良等有关，需重视并采取相应干预措施维持身体正常脂质代谢以保障健康。 正常参考值范围及意义 正常成人血清总胆固醇参考值一般为2.8-5.2mmol/L左右。不同检测方法可能会有一定差异。血清总胆固醇水平可以反映体内脂质代谢的情况。 对于儿童，不同年龄段血清总胆固醇参考值不同，一般来说，新生儿血清总胆固醇约1.0-2.5mmol/L，婴儿期约1.8-4.4mmol/L，儿童期约2.5-5.2mmol/L等。儿童的血清总胆固醇水平也与生长发育阶段相关，在生长发育过程中会有相应变化范围。 从性别角度看，一般成年男性和女性在相同年龄段的血清总胆固醇参考值范围基本相似，但在一些特殊生理状态下，如女性在妊娠期等，血清总胆固醇水平可能会有变化。例如，妊娠期女性为了满足胎儿发育等需求，脂质代谢会有所改变，血清总胆固醇可能会出现生理性升高，但一般仍在一定合理范围内。 生活方式方面，长期高脂饮食的人群血清总胆固醇往往容易升高，而坚持健康饮食、经常运动的人群血清总胆固醇更易维持在正常范围。有高脂血症家族史的人群，其血清总胆固醇异常的风险相对较高，因为遗传因素可能影响体内脂质代谢相关的酶等功能，导致胆固醇代谢异常。 血清总胆固醇异常的影响 升高的影响：血清总胆固醇升高是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。过高的血清总胆固醇会沉积在血管壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管腔狭窄，影响血液正常流通，增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。例如，大量流行病学研究表明，血清总胆固醇水平与冠心病的患病率呈正相关，血清总胆固醇升高的人群患冠心病的几率明显增加。对于儿童，如果长期血清总胆固醇升高，也可能会影响血管的正常发育，为成年后的心血管疾病埋下隐患。 降低的影响：血清总胆固醇过度降低也可能存在问题，一般血清总胆固醇过低可能与一些营养不良、慢性消耗性疾病等有关。比如严重营养不良的患者，由于身体无法获取足够的营养物质来合成脂质等成分，可能会出现血清总胆固醇降低。对于儿童来说，血清总胆固醇过度降低可能会影响生长发育过程中细胞膜等结构的正常构建，因为胆固醇是细胞膜的重要组成成分之一，对维持细胞膜的稳定性等有重要作用。 总之，血清总胆固醇是反映脂质代谢的关键指标，其水平的异常无论是升高还是降低都需要引起重视，根据具体情况采取相应的干预措施，如调整生活方式、必要时进行医学干预等，以维持身体正常的脂质代谢状态，保障身体健康。
2025-12-04 12:31:00 -
糖尿病一天三餐的饮食吃什么
早餐可选全谷物燕麦片煮成的粥为主食、鸡蛋或低脂牛奶为蛋白质来源、凉拌黄瓜或清炒菠菜为蔬菜；午餐可选糙米饭为主食、去皮鸡肉或豆腐为蛋白质来源、绿叶蔬菜为蔬菜；晚餐可选玉米为主食、鱼虾类为蛋白质来源、炒芦笋为蔬菜；儿童糖尿病患者要营养均衡且按年龄体重活动量调整食物量；老年糖尿病患者主食选软烂易消化的、蛋白质选易消化形式、蔬菜烹饪清淡并监测血糖；合并肾病的糖尿病患者需在医生营养师指导下选优质低蛋白食物及考虑主食矿物质含量制定饮食方案。 主食：可选择全谷物，如燕麦片，其富含膳食纤维，升糖指数相对较低，能使血糖缓慢上升。一份约50-100克的燕麦片煮成的粥较为合适。 蛋白质：鸡蛋是很好的选择，一个鸡蛋约含6-7克优质蛋白质，煮鸡蛋或蒸蛋羹都是不错的烹饪方式。也可选择低脂牛奶200毫升左右，提供丰富的钙和蛋白质。 蔬菜：搭配一份凉拌黄瓜或清炒菠菜等，黄瓜富含水分，热量低，每100克约16千卡；菠菜富含铁、维生素等，每100克约28千卡，能提供维生素和膳食纤维。 午餐 主食：推荐糙米饭，糙米饭保留了米的外皮，膳食纤维含量比精米高，100克糙米饭热量约127千卡，比精米更有助于控制血糖。 蛋白质：以瘦肉为主，如去皮鸡肉，100克去皮鸡肉约含20克蛋白质，热量约167千卡，可采用清蒸或白灼的烹饪方式，减少油脂摄入；也可选择豆腐100-150克，豆腐是优质植物蛋白来源，每100克约84千卡。 蔬菜：绿叶蔬菜是首选，如西兰花，每100克约36千卡，富含维生素C、膳食纤维等，可清炒或蒜蓉西兰花，营养丰富且低热量。 晚餐 主食：可以是玉米，1根中等大小的玉米约含100千卡热量，富含膳食纤维和B族维生素。 蛋白质：鱼虾类是不错的选择，如清蒸鲈鱼，100克鲈鱼约含18.6克蛋白质，热量约105千卡，富含优质蛋白且脂肪含量低。 蔬菜：比如炒芦笋，芦笋每100克约19千卡，富含维生素、矿物质和膳食纤维。 对于特殊人群： 儿童糖尿病患者：要保证营养均衡且满足生长发育需求。主食可选择适量的全麦面包等，蛋白质可选择低脂奶酪等，蔬菜要保证充足摄入，但需注意食物的量要根据儿童的年龄、体重和活动量进行调整，避免过度进食导致血糖波动过大。 老年糖尿病患者：消化功能可能有所减退，主食可选择软烂易消化的，如软面条，蛋白质可选择鸡蛋羹等容易消化的形式，蔬菜烹饪要清淡，避免过于油腻，同时要注意监测血糖，根据血糖情况调整饮食量。 合并肾病的糖尿病患者：需要控制蛋白质的摄入种类和量，可能需要选择优质低蛋白食物，如适量的蛋清等，主食的选择也需要考虑磷等矿物质的含量，具体饮食方案需在医生和营养师的指导下制定。
2025-12-04 12:30:10
