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擅长：从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
向 Ta 提问
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
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空腹4.7血糖还有必要做糖耐吗
空腹血糖4.7mmol/L虽在正常范围，但有糖尿病高危因素者、有相关症状者或妊娠女性等需做糖耐量试验，因仅靠空腹血糖正常可能遗漏早期糖代谢异常情况，糖耐量试验可全面评估糖代谢状态，助早发现早干预以维持血糖健康 一、正常空腹血糖范围及需做糖耐的情况 正常空腹血糖值通常在3.9~6.1mmol/L，空腹4.7mmol/L处于正常范围，但若存在以下情况仍有必要做糖耐量试验（OGTT）： 有糖尿病高危因素者：如肥胖（体质指数BMI≥28kg/㎡）、有家族糖尿病史、曾有妊娠糖尿病史、长期高糖高脂饮食、缺乏运动等，即使空腹血糖正常，也可能存在糖代谢早期异常，通过OGTT可更早发现糖耐量减退等情况。 有相关症状者：若出现不明原因的多饮、多食、多尿、体重下降等疑似糖尿病症状，仅靠空腹血糖正常不能排除糖代谢异常，需通过OGTT明确糖代谢状态。 妊娠女性：妊娠期间女性即使空腹血糖正常，也需常规行OGTT排查妊娠糖尿病，因为妊娠糖尿病有特定诊断标准，空腹血糖正常但餐后血糖异常者较多见。 二、糖耐量试验的意义 糖耐量试验通过口服一定量葡萄糖后监测不同时间点的血糖变化，能更全面评估机体对葡萄糖的调节能力。它可明确是否存在空腹血糖受损、糖耐量减退或糖尿病等情况。例如，若OGTT中服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L为糖耐量减退，≥11.1mmol/L则考虑糖尿病，这些情况仅靠空腹血糖无法检出。 三、不同人群的具体考量 普通人群：无高危因素且无相关症状时，可先观察生活方式，如保持健康饮食、适度运动等，若后续出现上述高危因素或症状再考虑行OGTT。 高危人群：如肥胖者需严格控制体重，通过合理饮食（减少精制糖、高油食物摄入）和规律运动降低糖尿病风险，同时定期关注血糖变化，必要时进行OGTT。 妊娠女性：妊娠期间要遵循孕期营养指导，合理控制体重增长，按产检要求常规进行OGTT，以便及时发现并管理妊娠糖尿病，保障母婴健康。 四、不做糖耐的局限性 仅依据空腹血糖正常就放弃糖耐量试验，可能遗漏早期糖代谢异常情况。例如，部分人群空腹血糖正常，但餐后血糖已出现异常，若不通过OGTT检测，可能延误干预时机，导致病情进展。 五、总结建议 虽然空腹血糖4.7mmol/L在正常范围内，但需结合个体的高危因素、症状等综合判断。有糖尿病高危因素、相关症状或妊娠女性等，建议遵医嘱进行糖耐量试验以全面评估糖代谢状态，做到早发现、早干预，维持血糖健康。
2025-12-04 12:20:07 -
矮小症有哪些症状
儿童身高增长缓慢需警惕，不同年龄段有不同表现，部分矮小症儿童体型比例异常，青春期前儿童第二性征发育异常可能是矮小症相关表现，生长激素缺乏症、先天性卵巢发育不全综合征、甲状腺功能减退、遗传代谢性疾病等导致的矮小症还常伴随其他系统症状。 儿童正常身高增长规律：正常儿童出生时身高约50厘米，1岁时约75厘米，2岁时约85厘米，2岁后到青春期前每年身高增长应不少于5厘米。矮小症儿童身高增长速率明显低于此标准，比如3-12岁儿童每年身高增长不足5厘米，就需警惕。 不同年龄段表现：婴儿期（0-1岁）身高增长缓慢可能不易被察觉，但对比同龄婴儿会发现生长速度落后；幼儿期（1-3岁）及学龄前期（3岁-6-7岁），与同性别、同年龄正常儿童相比，身高差距逐渐显现，可能明显低于同年龄同性别儿童平均身高的2个标准差（-2SD）以上。 体型比例异常 特殊类型表现：有些矮小症儿童会出现体型比例异常，例如软骨发育不全导致的矮小症患儿，表现为四肢短，躯干相对较长，头大、前额突出、鼻梁塌陷等；而甲状腺功能减退引起的矮小症患儿，除了身材矮小外，还可能伴有皮肤粗糙、面色发黄、智力发育迟缓等，体型比例上可能表现为基础代谢率低导致的身体发育协调性差。 第二性征发育异常 青春期相关表现：对于青春期前儿童，如果出现第二性征过早发育，如女孩8岁前出现乳房发育、10岁前月经初潮，男孩9岁前出现睾丸增大等，随后又出现身高增长加速但最终身高较矮的情况，要考虑可能存在影响最终身高的内分泌问题，属于矮小症相关的异常表现。因为正常青春期发育有其特定的时间范围，过早或过晚的发育都可能干扰正常的身高生长进程，导致最终身高低于遗传预测身高。 伴随其他系统症状 内分泌疾病相关症状：如果是生长激素缺乏症导致的矮小症，除身高问题外，可能伴有智力正常但生长激素分泌不足相关表现，如患儿可能精神、运动发育正常，但生长激素缺乏影响身体代谢和生长；如果是先天性卵巢发育不全综合征（Turner综合征）引起的女孩矮小症，除身材矮小外，还可能有颈蹼、后发际低、肘外翻、乳头间距宽等特殊体貌特征，同时可能伴有青春期无第二性征发育等情况；对于甲状腺功能减退导致的矮小症，患儿还可能有食欲减退、怕冷、反应迟钝等全身代谢减低的表现。 遗传代谢性疾病相关症状：某些遗传代谢性疾病导致的矮小症，可能伴有其他系统症状，如粘多糖病患儿除身材矮小外，还可能有面容丑陋、肝脾肿大、智力障碍等，这是因为粘多糖代谢障碍累及多个系统。
2025-12-04 12:19:24 -
感觉口干什么原因
口干可能由多种原因引起，包括生理性和病理性因素。生理性原因如饮水不足、环境干燥等；病理性原因如口腔疾病、糖尿病、干燥综合征等；其他原因如放疗或化疗、佩戴假牙等。儿童口干可能与口腔感染、过敏、药物副作用等有关。口干可能是多种疾病的症状之一，持续不缓解或伴有其他不适应及时就医。 1.生理性原因： 饮水不足：当身体缺水时，口腔会变得干燥。 环境干燥：在干燥的环境中，口腔内的水分容易蒸发，导致口干。 饮食因素：某些食物，如辛辣、酸性或咸的食物，可能会刺激口腔分泌减少。 年龄因素：随着年龄的增长，唾液分泌可能会减少，尤其是老年人。 情绪因素：紧张、焦虑、压力等情绪状态可能会影响唾液分泌。 2.病理性原因： 口腔疾病：口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病可能导致口干。 糖尿病：糖尿病患者可能会出现口干，这是由于血糖水平过高导致的。 干燥综合征：这是一种自身免疫性疾病，会导致唾液和泪液分泌减少。 系统性疾病：某些系统性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，也可能引起口干。 药物副作用：某些药物，如抗组胺药、抗抑郁药、降压药等，可能会导致口干。 神经系统疾病：某些神经系统疾病，如中风、帕金森病等，可能影响唾液分泌。 3.其他原因： 放疗或化疗：接受头颈部放疗或化疗的患者可能会出现口干。 佩戴假牙：不合适的假牙可能会影响口腔的湿度和唾液分泌。 如果出现口干症状，可以采取以下措施： 1.保持充足的水分摄入，尤其是在干燥的环境中。 2.避免食用辛辣、酸性或咸的食物。 3.注意口腔卫生，定期刷牙、使用牙线和漱口水。 4.尝试含无糖口香糖或含片，刺激唾液分泌。 5.调整生活方式，减轻压力，保持良好的睡眠。 如果口干症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医。医生会进行详细的问诊和检查，以确定口干的原因，并根据具体情况给予相应的治疗建议。 对于儿童，口干的原因和处理方法可能与成人有所不同。儿童的口干可能与口腔感染、过敏、药物副作用等有关。在处理儿童口干问题时，应特别注意以下几点： 1.确保儿童充足的水分摄入，鼓励他们多喝水。 2.避免给儿童食用过多刺激性食物和饮料。 3.定期检查儿童的口腔健康，及时治疗口腔疾病。 4.如果儿童正在服用药物，应咨询医生药物可能的副作用。 5.如果口干症状严重或持续不缓解，应及时就医。 总之，口干可能是多种疾病的症状之一，如果口干症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，以便明确原因并进行适当的治疗。
2025-12-04 12:18:38 -
糖尿病左侧手脚麻是咋回事
糖尿病患者左侧手脚麻的常见原因包括糖尿病周围神经病变，高血糖致神经细胞水肿、变性等病理改变引发感觉异常；血管病变，动脉粥样硬化等影响血液循环致左侧手脚血液供应不足；腰椎病变，如腰椎间盘突出压迫神经根影响感觉传导；心理因素，长期糖尿病困扰致焦虑抑郁易察觉手脚麻；还有可能因维生素缺乏，尤其是B族维生素缺乏影响神经代谢。 一、神经病变方面 糖尿病患者左侧手脚麻常见原因是糖尿病周围神经病变。高血糖会使神经细胞内山梨醇增多，导致神经细胞水肿、变性等，影响神经的正常功能。长期高血糖还会引起神经纤维的节段性脱髓鞘及轴突变性等病理改变，从而出现感觉异常，表现为手脚麻木，这种麻木通常呈对称性，但也可能单侧先出现，且可能伴有针刺样、烧灼样疼痛等。研究表明，糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者发生周围神经病变的风险更高，年龄较大的糖尿病患者由于机体代谢等功能相对较弱，更易受到高血糖对神经的损害。 二、血管病变方面 糖尿病可引起血管病变，包括大血管和微血管病变。当颈部或脑部血管、肢体血管发生动脉粥样硬化等病变时，会影响血液循环，导致左侧手脚的血液供应不足。例如，下肢动脉粥样硬化会使下肢供血减少，而上肢血管病变也可能影响左侧上肢的血液供应，同时脑部血管病变可能影响感觉传导相关的神经通路，进而引发左侧手脚麻。有研究发现，糖尿病合并血管病变的患者中，出现肢体麻木等症状的比例明显高于单纯糖尿病患者，且高血压、高血脂等合并症会加重血管病变的程度，进一步增加手脚麻的发生风险。 三、腰椎病变的影响 如果糖尿病患者本身合并有腰椎间盘突出等腰椎病变，也可能导致左侧手脚麻。因为腰椎病变可能压迫神经根，而神经传导涉及神经通路，当神经根受压时，可能会影响到感觉信号向脑部的传导，从而出现相应肢体的麻木症状。对于患有糖尿病且有腰椎病史的患者，这种情况更需引起重视，年龄较大的患者腰椎退变本身就相对明显，再加上糖尿病的影响，更容易出现神经受压相关的麻木症状。 四、其他可能因素 心理因素也可能在一定程度上影响糖尿病患者左侧手脚麻的感觉。长期的糖尿病困扰可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪，而这些情绪可能会影响患者对身体感觉的感知，使患者更容易察觉到手脚麻的症状。另外，维生素缺乏等情况，在糖尿病患者中也可能存在，比如B族维生素缺乏，会影响神经的正常代谢，也可能导致手脚麻木，糖尿病患者由于饮食控制等原因，较易出现B族维生素摄入不足或吸收障碍的情况。
2025-12-04 12:16:51 -
什么是代谢病，严重吗
代谢病是机体维持生命活动必需物质代谢过程异常引发的病，按病因分先天性与获得性，严重程度因病种病情而异，轻度早期单一代谢指标异常调整生活方式可控，重度累及多器官系统且先天性未早期干预会严重损害生长发育与神经系统等，不同人群患代谢病有不同影响，多数早期规范治疗可控，部分重度或未规范治疗会致不可逆损害甚至危及生命。 一、代谢病的定义 代谢病是机体维持生命活动所必需的物质（如糖、脂肪、蛋白质、水、电解质、酸碱等）代谢过程发生异常引发的疾病。按病因可分为先天性代谢病与获得性代谢病。先天性代谢病多由遗传基因突变导致酶、受体、载体等功能缺陷，使代谢途径受阻，如苯丙酮尿症是因苯丙氨酸羟化酶缺乏致苯丙氨酸代谢异常；获得性代谢病常与环境、生活方式等后天因素相关，如2型糖尿病多因胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足，及高热量饮食、缺乏运动等诱发。 二、代谢病的严重程度 代谢病的严重程度因具体病种及病情进展而异： （一）轻度代谢病表现 部分代谢病早期可能仅表现为单一代谢指标异常，如单纯的血脂轻度升高、血糖轻度升高（未达糖尿病诊断标准），若能及时通过调整生活方式（合理饮食、适度运动等）干预，病情可得到控制，对机体功能影响较小。 （二）重度代谢病的危害 1.累及多器官系统：以糖尿病为例，若血糖长期未得到有效控制，可引发多种慢性并发症。如糖尿病视网膜病变可导致视力下降甚至失明；糖尿病肾病可进展为肾衰竭，需透析或肾移植维持生命；糖尿病神经病变可引起肢体麻木、感觉异常，严重影响生活质量；心脑血管并发症可致冠心病、脑卒中等，危及生命。2.先天性代谢病的严重后果：先天性代谢病若未早期发现与干预，可对生长发育及神经系统造成严重损害。例如苯丙酮尿症患儿若出生后未及时限制苯丙氨酸摄入，婴儿期可出现呕吐、嗜睡等症状，随年龄增长可逐渐出现智力低下、癫痫发作、运动发育落后等，严重影响患儿的智力与体格发育；某些脂肪酸氧化代谢病患儿在感染、饥饿等应激状态下可诱发急性脑病、肝衰竭等，危及生命。 不同人群中代谢病的影响各有特点，如老年人患代谢病更易并发心脑血管事件；孕妇若患有妊娠糖尿病，可增加胎儿巨大儿、早产、新生儿低血糖等风险；儿童期代谢病若未控制，可显著影响其生长发育与长期健康。总体而言，多数代谢病若能早期诊断、规范治疗，可有效控制病情进展，降低严重并发症发生风险；但部分重度或未规范治疗的代谢病可对机体造成不可逆损害甚至危及生命。
2025-12-04 12:16:04
