张人玲

首都医科大学宣武医院

擅长:从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。

向 Ta 提问
个人简介

1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉:1999年,2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。

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个人擅长
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验,专业方向为糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。展开
  • 糖尿病能喝茶吗

    糖尿病患者通常可喝茶,绿茶含茶多酚可能对糖代谢有积极作用,红茶经发酵成分稳定,普洱茶某些成分可能辅助控血糖,但饮用时要避免添加糖分,注意饮用浓度和量,老年、合并胃肠道疾病及服用特定药物的糖尿病患者需特别注意相关饮茶事项。 绿茶:绿茶富含茶多酚等成分,有研究表明茶多酚可能对糖代谢有一定积极作用,有助于改善胰岛素敏感性等,但具体作用机制仍在进一步研究中,适量饮用绿茶一般不会对血糖造成明显不利影响。比如一些动物实验发现绿茶中的某些成分可能参与调节葡萄糖的转运等过程。 红茶:红茶经过发酵等工艺,其中的成分相对稳定,适量饮用红茶也不会导致血糖大幅波动。不过要注意,如果红茶中添加了大量糖等调料则不建议糖尿病患者饮用。 普洱茶:普洱茶中的某些成分可能对肠道菌群有一定调节作用,而肠道菌群与糖代谢密切相关,有研究显示适当饮用普洱茶可能在一定程度上辅助血糖的控制,但同样需注意避免饮用添加了过多糖分的普洱茶饮品。 饮用茶的注意事项 避免添加糖分:无论是哪种茶,糖尿病患者在饮用时都应避免添加过多的糖、蜂蜜等甜味剂,否则会使血糖迅速升高,不利于血糖的控制。例如在喝绿茶时加入大量白砂糖,就会破坏血糖的稳定状态。 注意饮用浓度和量:一般建议适量饮用,避免过浓的茶。过浓的茶可能会对胃肠道等产生一定刺激,而且虽然茶本身对血糖影响不大,但过量饮用可能会影响患者的正常生活节奏,间接影响血糖管理。比如对于一些老年糖尿病患者,过量饮用浓茶可能会导致夜间睡眠受影响,进而可能影响血糖的波动。 特殊人群需特别注意 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者可能伴有多种基础疾病,在饮茶时更要注意上述事项,同时要根据自身的身体状况来调整饮茶量和饮茶时间,比如尽量避免在晚上过晚时间饮茶,以免影响睡眠。 合并胃肠道疾病的糖尿病患者:如果糖尿病患者合并有胃溃疡等胃肠道疾病,那么要谨慎饮茶,尤其是浓茶,因为茶中的某些成分可能会刺激胃肠道黏膜,加重胃肠道不适症状。 服用特定药物的糖尿病患者:如果糖尿病患者正在服用某些药物,如含铁剂、含铝剂等药物时,要注意饮茶可能会影响药物的吸收,因为茶中的鞣酸等成分可能与药物结合,降低药物疗效,所以这类患者饮茶需要咨询医生,了解饮茶与用药之间的相互影响情况。

    2025-12-04 12:03:05
  • 糖耐量试验

    糖耐量试验是通过口服一定量葡萄糖后监测不同时间点血糖水平评估机体葡萄糖代谢调节能力以辅助诊断糖尿病等,步骤含空腹准备、口服葡萄糖及不同时间采血监测,指标有空腹血糖等及对应意义,适用人群包括有相关症状未达标准者、高危因素人群及孕期女性等,注意事项涉及试验前准备和特殊人群考量等。 一、糖耐量试验的定义 糖耐量试验是通过口服一定量葡萄糖后,监测不同时间点血糖水平以评估机体对葡萄糖代谢调节能力的检测方法。 二、目的 主要用于辅助诊断糖尿病、判断糖耐量异常情况,进而为疾病的诊疗提供依据。 三、步骤 1.空腹准备:试验前需空腹8~10小时,抽取静脉血检测空腹血糖。 2.口服葡萄糖:空腹状态下口服75g无水葡萄糖(溶于300ml水中),并在5分钟内饮完。 3.采血监测:分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血检测血糖水平。 四、指标及意义 空腹血糖:正常范围为3.9~6.1mmol/L,若≥7.0mmol/L结合临床症状可辅助诊断糖尿病。 服糖后30分钟~1小时:血糖达高峰,一般不超过11.1mmol/L,若明显超出提示糖代谢可能异常。 服糖后2小时血糖:正常应低于7.8mmol/L,若在7.8~11.1mmol/L间为糖耐量异常,≥11.1mmol/L结合临床可诊断糖尿病。 服糖后3小时:血糖恢复至空腹水平,若未恢复提示糖代谢调节存在问题。 五、适用人群 1.有糖尿病相关症状(如多饮、多食、多尿、体重减轻等)但血糖未达诊断标准者。 2.无糖尿病症状但有糖尿病家族史、肥胖等高危因素人群。 3.孕期女性,用于筛查妊娠期糖尿病,一般在妊娠24~28周进行。 六、注意事项 试验前准备:试验前3天需保持正常饮食,每天碳水化合物摄入量不少于150g;试验过程中不能吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。 特殊人群考量: 孕妇:妊娠期间生理变化可能影响糖耐量试验结果,需遵循产科专业要求进行检测,关注妊娠不同阶段对血糖指标的特殊标准。 老年人:因代谢功能下降,结果解读需结合其基础健康状况,操作时要确保试验过程平稳,避免因身体状况导致结果偏差。 胃肠道疾病患者:若存在影响葡萄糖吸收的胃肠道疾病,可能需与医生沟通调整试验方式,以获取准确结果。

    2025-12-04 12:02:09
  • 侏儒症

    侏儒症因生长激素分泌不足或作用障碍致生长发育障碍,病因有先天性遗传及后天垂体病变等,临床表现为生长速率慢、面容幼稚等,诊断靠生长激素激发试验及影像学检查,治疗主要是生长激素替代并针对病因手术等,儿童需监测指标等成年要随访代谢指标。 一、定义与病因 侏儒症是因生长激素(GH)分泌不足或其作用障碍引发的生长发育障碍性疾病,正常身高受遗传、内分泌等多因素调控,当生长激素缺乏或其受体功能异常时,会导致身高显著低于同年龄、同性别正常儿童标准。病因包括先天性遗传因素,如GH1基因等相关基因缺陷使生长激素合成或分泌异常;后天性因素有垂体病变(如垂体肿瘤、垂体炎症等)、颅脑外伤、放射性损伤等损伤垂体,影响生长激素分泌。 二、临床表现 儿童期表现为生长速率缓慢,每年身高增长<5厘米,身高低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的2个标准差以上。面容常显幼稚,骨骼发育落后于实际年龄,青春期时第二性征发育延迟或不发育,如男性睾丸不增大、女性乳房不发育等,部分患儿还可能伴有智力、听力等其他系统异常表现(若由遗传综合征导致)。 三、诊断方法 1.生长激素激发试验:通过药物刺激垂体分泌生长激素,检测血液中生长激素水平,若生长激素峰值低于正常标准则提示可能存在分泌不足。 2.影像学检查:X线检查骨骼年龄,了解骨骼发育成熟程度;头颅磁共振成像(MRI)排查垂体及颅内病变,如垂体肿瘤、下丘脑病变等导致生长激素分泌异常的情况。 四、治疗方式 主要采用生长激素替代治疗,通过外源性补充生长激素促进身高增长,需在专业医生评估下规范使用。对于由垂体肿瘤等病因导致的侏儒症,可能需要结合手术等治疗手段去除病因;同时需关注患儿营养状况,保证均衡饮食以配合生长发育。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:需定期监测身高、骨龄等生长发育指标,评估治疗效果,密切观察药物治疗可能出现的潜在不良反应,如关节痛等,且治疗过程中要保证充足睡眠、合理运动以辅助生长;遗传因素导致的侏儒症患儿家庭需进行遗传咨询,了解疾病遗传方式及再发风险。 成年患者:即使成年后,也需定期随访监测代谢指标等,因为生长激素缺乏可能影响机体代谢功能,如脂代谢、糖代谢等,需关注健康状况的长期变化。

    2025-12-04 12:00:34
  • 二甲双胍副作用是什么

    二甲双胍有胃肠道不适随用药时间部分可减轻、有乳酸酸中毒罕见风险需警惕、长期用可致维生素B12缺乏、部分患者体重减轻、单独用一般不低血糖联用风险增、肾功能不全者使用需谨慎依指标调量,老年人需密切监测肾功能等、儿童一般不推荐需评估、肾功能不全者依eGFR调整剂量、酗酒者应避免或严格监测、孕妇及哺乳期妇女需医生权衡利弊决定是否使用。 一、胃肠道反应 二甲双胍常见胃肠道不适,约10%-20%患者用药初期出现恶心、呕吐、腹泻等症状,系药物刺激胃肠道黏膜、影响胃肠蠕动与消化功能所致,随用药时间延长部分患者症状可渐减轻。 二、乳酸酸中毒风险 虽罕见但需警惕,药物蓄积致乳酸生成增多或清除减少可引发乳酸酸中毒。肾功能不全者、老年患者、心肺功能不全(如慢性心衰)、酗酒者等人群风险较高,因这些情况影响药物代谢与排泄。 三、维生素B12缺乏 长期使用二甲双胍可干扰肠道对维生素B12吸收,致维生素B12缺乏,引发巨幼细胞贫血等,系药物影响肠道对维生素B12内因子-维生素B12复合物的吸收过程所致。 四、体重影响 部分患者用药后出现体重减轻,与药物抑制食欲、减少肠道对营养物质吸收等作用相关,对超重或肥胖糖尿病患者可能有利,但需关注体重变化对健康的影响。 五、低血糖相关情况 单独使用二甲双胍一般不致低血糖,但与胰岛素或其他降糖药联用时,老年患者、肝肾功能不全者等人群低血糖风险增加,需监测血糖。 六、对肾功能的影响 肾功能不全患者使用需谨慎,药物主要经肾脏排泄,肾功能减退时可致药物蓄积,增加乳酸酸中毒等风险,需据肾小球滤过率等肾功能指标调整剂量。 七、特殊人群注意事项 老年人:肾功能多生理性减退,使用时需密切监测肾功能与乳酸水平,适当调整剂量。 儿童:一般不推荐低龄儿童使用,需医生严格评估后谨慎决策。 肾功能不全者:依肾小球滤过率(eGFR)调整剂量,eGFR45~59ml/(min·1.73m2)时减量,eGFR<45ml/(min·1.73m2)时禁用。 酗酒者:酗酒增加乳酸酸中毒风险,此类人群应避免使用或严格监测。 孕妇及哺乳期妇女:需医生权衡利弊后决定是否使用,因药物可能通过胎盘或进入乳汁影响胎儿或婴儿。

    2025-12-04 11:59:19
  • 糖尿病吃哪些水果好

    适合糖尿病患者的水果有苹果(中等升糖指数含果胶可延缓碳水吸收)、蓝莓(低升糖指数含抗氧化剂可两餐间少量食)、草莓(糖分低纤维高饱腹感强)、橙子(维C丰富可平稳时适量食)、柚子(低升糖指数热量低含类黄酮),食用宜在两餐间控制量并据个人血糖调整,特殊人群如孕妇要控量咨询医生,肾功不全者慎食高钾水果,老年者选易咀嚼消化的并监测血糖。 一、适合糖尿病患者的水果种类及特点 1.苹果:升糖指数(GI)约为36~40,属于中等升糖指数水果,富含膳食纤维,如果胶,可延缓碳水化合物吸收,帮助控制血糖。每100克苹果含碳水化合物约13.5克,维生素C含量较高,适合血糖控制稳定的糖尿病患者,建议每次食用量约100~150克。 2.蓝莓:GI约为50,低升糖指数,每100克蓝莓含碳水化合物约14.5克,富含花青素等抗氧化剂,研究表明其有助于改善胰岛素敏感性,可在两餐间少量食用,每次约50克左右。 3.草莓:GI约为40,糖分较低,每100克含碳水化合物约7克,膳食纤维含量相对较高,能增加饱腹感且对血糖影响较小,每次可食用100~150克。 4.橙子:GI约为43,维生素C含量丰富,每100克含碳水化合物约10.5克,适量食用可补充营养,建议血糖控制平稳时,每次食用半个左右。 5.柚子:GI约为25,属于低升糖指数水果,每100克含碳水化合物约9.5克,热量较低,还含有类黄酮等成分,有助于心血管健康,每次可食用1/4~1/2个。 二、食用水果的注意事项 1.食用时间:建议在两餐之间食用水果,如上午10点左右或下午3点左右,避免餐后立即吃水果导致血糖波动过大。 2.食用量控制:根据个人血糖情况调整,一般每次食用量控制在100~200克,同时需相应减少主食摄入量,以保持每日总热量平衡。 3.特殊人群考虑: 孕妇糖尿病患者:需在血糖控制良好的前提下选择水果,且更严格控制食用量,建议咨询医生制定个性化方案。 肾功能不全的糖尿病患者:需注意水果中钾的含量,如柚子、橙子等含钾相对较高,若存在高钾血症风险应谨慎食用。 老年糖尿病患者:由于胃肠功能可能减退,建议选择质地较软、易咀嚼消化的水果,并密切监测血糖反应。

    2025-12-04 11:58:26
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