李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆囊颈部结石严重吗
胆囊颈部结石是否严重需综合多方面因素判断，其可能引发胆绞痛等明显症状，还会影响胆囊功能，导致炎症甚至坏死穿孔等，诊断可通过超声等手段，治疗有手术和非手术等选择，需综合结石大小、患者症状、并发症及全身状况等由专业医生制定诊疗方案。 一、可能引发的症状表现 胆囊颈部结石可能导致较为明显的症状。当结石嵌顿在胆囊颈部时，会引起胆囊强烈收缩以试图排出结石，从而引发胆绞痛，疼痛多位于右上腹或上腹部，可向右肩部或背部放射，疼痛程度较为剧烈，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状。对于不同年龄、性别的人群，症状表现可能略有差异。例如，老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，症状可能相对不典型；女性在生理期等特殊时期，可能因身体激素变化等因素，对疼痛的感受和耐受情况与平时不同。 二、对胆囊功能的影响 1.导致胆囊炎症：结石长期嵌顿在胆囊颈部，会持续刺激胆囊黏膜，引发胆囊炎症，即胆囊炎。炎症会进一步加重胆囊的损伤，影响胆囊正常的浓缩、储存和排放胆汁的功能。从生活方式角度来看，长期高脂饮食等不良生活方式会增加胆囊结石形成的风险，而一旦形成胆囊颈部结石并引发炎症，会使病情进一步复杂化。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病等，胆囊炎症可能更难控制，因为高血糖环境不利于炎症的消退。 2.引发胆囊坏死甚至穿孔：如果胆囊颈部结石引起的梗阻持续不缓解，胆囊内压力会不断升高，可能导致胆囊缺血、坏死，严重时甚至发生穿孔。穿孔后胆汁流入腹腔，会引起严重的腹膜炎，这是一种非常危急的情况，对各个年龄段的人群都可能造成生命威胁，尤其是老年人和体质较弱的人群，发生穿孔后病情进展往往较快。 三、诊断与治疗相关情况 1.诊断方法：通过超声检查等影像学手段可以明确胆囊颈部结石的存在。超声检查能够清晰显示胆囊颈部结石的大小、位置等情况，对于不同年龄的患者，超声检查的操作和图像解读需根据具体情况进行调整，例如儿童患者由于腹部脂肪厚度等因素，可能需要更专业的操作和细致的图像分析。 2.治疗选择：对于有症状的胆囊颈部结石，一般需要考虑手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术等。但对于一些特殊人群，如高龄、基础疾病较多的患者，手术风险会相应增加，需要在充分评估病情和患者全身状况后谨慎决策。非手术治疗主要适用于症状较轻、暂时不适合手术的患者，但非手术治疗往往难以彻底解决问题，且存在结石复发和病情进展的风险。 总之，胆囊颈部结石是否严重不能一概而论，需要综合考虑结石的大小、患者的症状、是否引发并发症以及患者的全身状况等多方面因素。一旦发现胆囊颈部结石，应及时就医，由专业医生根据具体情况制定合适的诊疗方案。
2025-12-03 12:12:17 -
肝脏上有结节是怎么回事
肝脏结节有良性和恶性之分，良性包括肝囊肿、肝血管瘤、局灶性结节性增生，恶性有原发性肝癌、转移性肝癌；相关检查有超声、CT、MRI、病理学检查；不同人群肝脏结节特点不同，有肝炎病史者需警惕肝癌，长期酗酒者要戒酒并监测，老年人病情隐匿需综合评估，儿童少见结节要结合多方面谨慎分析。 良性结节： 肝囊肿：较为常见，多为先天性，是肝脏内的囊性病变，囊内充满液体。一般无症状，若囊肿较大可能有压迫症状，通过超声等检查可发现。 肝血管瘤：是肝脏最常见的良性肿瘤，由扩张的血管构成。多数较小且无症状，较大的血管瘤可能有腹部不适等表现，通常生长缓慢。 局灶性结节性增生：病因不明，可能与胚胎发育异常等有关，一般也多无明显症状。 恶性结节： 原发性肝癌：与肝炎病毒感染（如乙肝、丙肝病毒）、长期酗酒、食用霉变食物等因素相关。患者可能有肝区疼痛、消瘦、乏力等表现，甲胎蛋白等肿瘤标志物检测及影像学检查有助于发现。 转移性肝癌：其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成的结节，如胃肠道、乳腺、肺等部位的肿瘤转移而来。 肝脏结节的相关检查及意义 超声检查：是初步筛查肝脏结节的常用方法，可初步判断结节的大小、形态、位置等，能发现较小的结节，但对于一些不典型结节可能需要进一步检查。 CT检查：能更清晰地显示肝脏结节的细节，有助于判断结节的性质，如鉴别结节是囊性还是实性等，还能了解结节与周围组织的关系。 MRI检查：对肝脏结节的诊断价值较高，尤其是在鉴别良恶性结节方面有一定优势，对于某些复杂情况的结节诊断更具优势。 病理学检查：是诊断肝脏结节性质的金标准，可通过穿刺活检等获取结节组织进行病理分析，明确结节是良性还是恶性以及具体的病理类型。 不同人群肝脏结节的特点及注意事项 有肝炎病史人群：本身有乙肝或丙肝等肝炎病史的人群，肝脏出现结节时要高度警惕肝癌的可能，需要密切进行相关肿瘤标志物监测及定期影像学复查，以便早期发现肝癌等病变。 长期酗酒人群：长期大量饮酒的人群，肝脏结节需考虑酒精性肝病相关结节的可能，这类人群应严格戒酒，同时积极进行肝脏相关检查，监测结节变化。 老年人：老年人肝脏出现结节时，由于其身体机能下降，病情进展可能相对隐匿，在检查和诊断过程中要综合考虑其全身状况，选择合适的检查方法，且对于发现的结节要及时评估其临床意义，必要时进一步明确性质。 儿童：儿童肝脏出现结节相对少见，若出现需考虑先天性发育异常等情况，要结合儿童的病史、家族史等进行全面评估，谨慎分析结节性质，因为儿童的肝脏疾病处理需更加谨慎，尽量优先考虑非侵袭性的检查方法，以最小的创伤明确诊断。
2025-12-03 12:11:21 -
做完胆囊切除后适宜吃什么
为促进机体恢复、满足不同人群营养需求，应合理摄入蛋白质类食物、蔬菜水果类、低脂奶制品和全谷物食物，分别明确各类食物的来源、优势及摄入量，如成人每天摄入100-150克优质蛋白质食物、300-500克蔬菜、200-300克水果、300-500毫升低脂牛奶，全谷物食物占主食总量1/3-1/2等。 一、蛋白质类食物 1.来源及优势：瘦肉是不错的选择，如鸡肉、鱼肉等。以鱼肉为例，富含优质蛋白质，且脂肪多为不饱和脂肪酸，易于消化吸收。研究表明，术后适量摄入优质蛋白质有助于伤口愈合等机体恢复过程。对于年龄较小的儿童，由于胆囊切除后消化功能可能有一定影响，可选择清蒸的鱼类，如鲈鱼等，其肉质鲜嫩，更易被消化。对于老年人群，鸡肉可做成清淡的鸡汤，但要注意撇去表面油脂，避免摄入过多脂肪加重消化负担。 2.摄入量：一般来说，成人每天可摄入100-150克左右的优质蛋白质食物，可根据自身情况合理分配到每餐中。 二、蔬菜水果类 1.蔬菜： 来源及优势：西兰花富含维生素C、维生素K等多种营养素，且膳食纤维含量适中。研究显示，其中的营养成分有助于维持机体正常代谢。对于儿童，可将西兰花做成西兰花泥等形式，方便消化吸收。对于患有糖尿病的患者，需注意选择低升糖指数的蔬菜，如绿叶青菜等，其糖分含量低，对血糖影响小。 摄入量：每天蔬菜的摄入量建议在300-500克左右，可选择多种蔬菜搭配食用。 2.水果： 来源及优势：苹果是较为适宜的水果，富含果胶等成分。果胶有助于调节肠道功能。对于术后患者，苹果可选择常温食用，避免过凉刺激胃肠道。对于老年人，牙齿咀嚼能力可能下降，可将苹果做成苹果汁，但要注意过滤掉残渣，防止引起肠道不适。 摄入量：每天水果摄入量可控制在200-300克左右，可分多次食用。 三、低脂奶制品 1.来源及优势：低脂牛奶是很好的选择，富含钙等矿物质。钙对于骨骼健康等有重要作用。对于儿童，低脂牛奶能满足其生长发育对钙等营养的需求，同时避免摄入过多脂肪加重消化负担。对于更年期女性，由于雌激素水平变化，钙流失较快，低脂牛奶是补充钙的良好来源。 2.摄入量：成人每天可摄入300-500毫升低脂牛奶，可分早晚饮用。 四、全谷物食物 1.来源及优势：燕麦是常见的全谷物食物，富含膳食纤维。膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘。对于患有肥胖症的患者，燕麦是较好的主食替代选择，因为其升糖指数相对较低，能帮助控制血糖和体重。对于儿童，可将燕麦煮成燕麦粥，增加口感的同时提供营养。 2.摄入量：每天全谷物食物的摄入量可占主食总量的1/3-1/2左右。
2025-12-03 12:09:58 -
肝囊肿能治愈吗
肝囊肿是常见肝脏良性疾病，多数可治愈。较小无明显症状的单纯性肝囊肿定期复查即可；较大或有症状的单纯性肝囊肿可通过手术治愈；先天性肝囊肿部分可通过手术等改善病情；寄生虫性肝囊肿需规范抗寄生虫治疗结合手术，多数可治愈，不同类型肝囊肿治疗及预后有差异，医生会制定个性化方案。 一、单纯性肝囊肿 较小的单纯性肝囊肿：若肝囊肿体积较小，没有引起明显的临床症状，通常不需要特殊治疗，定期复查观察囊肿变化即可，部分患者随着时间推移可能会自行萎缩或稳定不变，可视为达到临床意义上的“治愈”状态。一般建议每隔6-12个月进行一次超声检查，监测囊肿大小、形态等变化。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，更要密切关注囊肿变化，因为儿童肝囊肿可能有不同的发展特点，比如有的可能在成长过程中自然消退。 较大或有症状的单纯性肝囊肿：当肝囊肿较大（直径通常大于5厘米），出现压迫症状，如压迫胃肠道导致腹胀、腹痛、恶心、呕吐，或压迫胆管引起黄疸等，可通过手术治疗治愈。常用的手术方式有腹腔镜下肝囊肿开窗引流术等，通过手术将囊肿壁打开，使囊液引流出囊肿，解除对周围组织的压迫，术后囊肿复发的概率相对较低，但也有少数患者可能存在复发情况，复发后可根据具体情况再次选择合适的治疗方式。 二、先天性肝囊肿 先天性肝囊肿一般是由于胚胎发育时期胆管异常发育所致，多数先天性肝囊肿也可以通过手术等方式得到有效治疗。如果是单发较大的先天性肝囊肿，同样可采用手术引流等方法治愈；对于多发性先天性肝囊肿，如果囊肿数量不是特别多且有部分较大囊肿引起症状，也可以针对有症状的囊肿进行相应处理来缓解症状，达到改善病情、类似“治愈”的效果，但多发性先天性肝囊肿完全消除所有囊肿较为困难，不过通过治疗可以控制病情发展，提高患者生活质量。 三、寄生虫性肝囊肿（如肝包虫病） 肝包虫病是由细粒棘球绦虫幼虫感染引起的寄生虫病，需要进行规范的抗寄生虫治疗结合手术等方式。手术是治愈肝包虫病的重要手段，要完整切除囊肿，避免囊液外漏引起过敏反应或复发。在术后还需要进行抗寄生虫药物治疗巩固疗效，经过规范的综合治疗，多数患者可以被治愈，但如果治疗不及时或不规范，可能会导致病情复发或出现严重并发症，影响预后。对于儿童肝包虫病患者，由于其免疫系统和身体机能与成人不同，在治疗过程中要特别注意药物的选择和手术的安全性，严格遵循儿科治疗原则进行规范治疗。 总体而言，肝囊肿多数是可以通过合适的治疗方法实现临床治愈的，但不同类型的肝囊肿治疗方式和预后有所差异，需要医生根据患者具体情况制定个性化的治疗方案。
2025-12-03 12:09:13 -
胆囊发炎有什么症状
胆囊发炎分为急性和慢性，急性胆囊炎有腹痛、消化道症状、发热等表现，慢性胆囊炎有腹痛、消化道症状等表现，儿童、老年人、孕妇患胆囊炎各有症状特点，儿童症状不典型易被忽视，老年人症状不典型易漏诊误诊，孕妇腹痛部位判断受孕期影响且用药需谨慎。 一、急性胆囊炎 腹痛：多发生于进食油腻食物后或夜间，疼痛常突然发作，程度较为剧烈，可为持续性钝痛或阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射，这是因为胆囊炎症刺激周围神经，通过神经传导引发肩部或背部牵涉痛。例如，部分患者会感觉右上腹疼痛，并向右侧肩胛部放射，疼痛持续时间不等，短则数十分钟，长则数小时甚至更长。 消化道症状：患者常出现恶心、呕吐等症状，这是由于胆囊发炎影响胆汁的分泌和排出，进而影响消化功能，导致胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，严重时可带有胆汁。同时，还可能伴有食欲减退，患者不想进食油腻食物等。 发热：病情较轻时可能仅有低热，体温在37.5℃-38℃左右；病情较重时可出现高热，体温可达39℃甚至更高，这是身体对炎症的一种应激反应，炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱。 二、慢性胆囊炎 腹痛：疼痛程度不一，多为右上腹隐痛或胀痛，可间断发作，疼痛可放射至背部等部位，疼痛发作常与进食尤其是进食油腻食物有关，这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，而炎症的胆囊收缩时会引发疼痛。比如，患者在进食较多油炸食品后，会出现右上腹隐痛不适。 消化道症状：常有腹胀、嗳气、反酸等消化不良表现，这是由于胆囊功能受损，胆汁排泄不畅，影响食物的消化和吸收，导致胃肠道功能紊乱。患者可能感觉上腹部饱胀，进食后症状加重。 其他：部分患者可无明显特异性症状，仅在体检时发现胆囊有炎症表现。 不同人群胆囊炎症状的特点 一、儿童 儿童胆囊炎相对少见，但一旦发生，症状可能不典型。可能表现为哭闹不安、右上腹拒按等，由于儿童表述能力有限，容易被忽视。这是因为儿童对疼痛的定位不准确，且病情变化可能较快，需要家长密切观察，及时就医。 二、老年人 老年人胆囊炎症状可能不典型，腹痛可能不剧烈，发热也可能不明显，容易被漏诊或误诊。这是因为老年人机体反应性较低，炎症反应不如年轻人强烈。同时，老年人常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，会使胆囊炎的症状被掩盖，增加了诊断和治疗的难度。 三、孕妇 孕妇患胆囊炎时，腹痛可能发生在右上腹或上腹部，由于孕期生理变化，子宫增大可能会影响对腹痛部位的判断。同时，孕妇用药需要谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，所以在诊断和治疗上需要更加谨慎，要充分考虑胎儿的安全。
2025-12-03 12:07:57
