李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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肝上有结节怎么办
首先通过影像学检查初步评估肝结节特征必要时穿刺活检明确良恶性，良性结节小无症状定期复查有症状或大的考虑介入或手术，恶性结节原发性肝癌按分期选治疗方案转移性肝癌针对原发和转移综合治疗，有基础肝病人群重视肝癌筛查，儿童肝结节排查先天性肝病等老年综合考虑身体耐受，无论结节性质均建议健康生活方式调整。 一、明确结节性质 首先需通过影像学检查（如腹部超声、增强CT或MRI等）初步评估结节特征，必要时进行穿刺活检以明确结节是良性还是恶性。良性结节常见类型包括肝囊肿、肝血管瘤等；恶性结节多为原发性肝癌或转移性肝癌等。 二、根据结节性质采取对应措施 （一）良性结节处理 1.小而无症状的良性结节：若结节较小且无明显症状，通常建议定期复查（一般每3~6个月进行超声等检查），观察结节大小、形态等变化。例如肝囊肿，若囊肿直径小于5厘米且无压迫等症状，以定期监测为主。 2.有症状或较大的良性结节：若良性结节引起腹痛等不适或结节较大有压迫风险，可能需考虑介入治疗（如肝囊肿穿刺抽液等）或手术干预。 （二）恶性结节处理 1.原发性肝癌：若确诊为原发性肝癌，需根据肿瘤分期等情况选择治疗方案，如符合手术指征可考虑手术切除；不适宜手术者可选择局部消融治疗（如射频消融）、肝动脉化疗栓塞术（TACE）等；还可结合靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。 2.转移性肝癌：需明确原发肿瘤来源，针对原发肿瘤及转移灶进行综合治疗，如手术切除转移灶（若原发肿瘤可控且转移灶适合手术）、全身化疗、靶向治疗等。 三、不同人群的注意事项 （一）有基础肝病人群 若患者有乙肝、丙肝等基础肝病，需重视肝癌的筛查。乙肝患者应积极进行抗病毒治疗，定期检测甲胎蛋白（AFP）及超声等检查；丙肝患者需进行抗病毒清除病毒治疗。 （二）特殊年龄人群 1.儿童：儿童肝结节相对少见，若发现肝结节需排查先天性肝病等情况，如肝母细胞瘤等，需由儿科及肝病专科医生共同评估，优先考虑非侵袭性检查手段，谨慎选择有创检查。 2.老年人群：老年患者常合并多种基础疾病，在评估结节时需综合考虑身体耐受情况，治疗方案选择需更谨慎，优先考虑对机体影响较小的治疗方式。 四、生活方式调整 无论结节性质如何，均建议保持健康生活方式，如戒烟限酒、合理饮食（均衡营养，减少高脂、高糖食物摄入）、适度运动、保持良好心态等，以维护肝脏健康，辅助疾病的管理与恢复。
2025-12-03 11:56:32 -
胆总管结石如何治疗
胆总管结石的治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗、内镜治疗、体外冲击波碎石及其他治疗，具体治疗方法应根据结石大小、位置、症状及患者身体状况等因素决定。 1.保守治疗： 对于无症状的胆总管结石，通常采用保守治疗。这包括定期复查超声或磁共振胰胆管造影（MRCP），以监测结石的大小和位置变化。 同时，患者需要注意饮食调整，避免高胆固醇、高脂肪食物的摄入，保持健康的生活方式。 2.手术治疗： 对于有症状或保守治疗无效的胆总管结石，手术治疗是常用的方法。手术的目的是去除结石，解除胆道梗阻，并防止复发。 手术方式包括胆总管切开取石术、胆道镜取石术、腹腔镜胆囊切除术等。具体的手术方式应根据患者的具体情况而定。 3.内镜治疗： 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）+内镜下括约肌切开取石术（EST）是一种常用的内镜治疗方法。通过十二指肠镜插入器械，在直视下取出胆总管结石。 对于一些特殊类型的胆总管结石，如嵌顿性结石或结石较大无法取出时，可能需要联合其他治疗方法。 4.体外冲击波碎石： 对于较小的胆总管结石，体外冲击波碎石可以将结石击碎，使其易于排出。 但该方法可能需要多次治疗，且对于较大或位置较深的结石效果不佳。 5.其他治疗方法： 对于某些特定情况，如胆囊切除术后胆总管结石残留或复发，可能需要采用其他治疗方法，如经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）、胆道支架置入等。 需要注意的是，胆总管结石的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，包括结石的大小、位置、数量、症状以及患者的健康状况等因素。在治疗过程中，医生会综合考虑各种因素，制定个性化的治疗方案。 此外，对于胆总管结石患者，以下几点也需要特别注意： 1.及时就医：一旦出现黄疸、腹痛等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。 2.遵循医嘱：在治疗过程中，患者应严格遵循医生的建议，按时服药、定期复查，并注意饮食和生活方式的调整。 3.注意并发症：胆总管结石可能会引发胆道感染、胰腺炎等并发症，患者应密切关注自身症状，如有异常应及时告知医生。 4.预防复发：治疗后，患者需要注意预防结石的复发。保持健康的生活方式、定期复查、积极治疗胆道疾病等有助于降低复发的风险。 总之，胆总管结石的治疗方法多样，治疗方案应根据患者的具体情况制定。患者应积极配合医生的治疗，同时注意日常生活中的饮食和生活习惯，以提高治疗效果和预防复发。
2025-12-03 11:55:50 -
什么是肝移植
肝移植是将健康供体肝脏移植到患者体内替代病变肝脏以恢复功能的手术，适用于终末期肝病（如肝硬化失代偿期、急性肝衰竭等）及遗传性代谢性肝病进展至肝脏功能严重受损阶段，手术流程包括获取供体肝脏、切除受体病变肝脏、植入吻合供肝，术后需长期免疫抑制治疗、预防感染等并发症并按要求调整生活方式。 一、定义 肝移植是一种外科手术，即通过手术将健康供体的肝脏移植到患者体内，以替代因各种终末期肝病而功能丧失的病变肝脏，使患者恢复正常肝脏功能。 二、适用情况 1.终末期肝病：如肝硬化发展至失代偿期（出现腹水、肝性脑病、上消化道出血等严重并发症）、急性肝衰竭（短期内肝脏功能急剧恶化）等，此类患者肝脏已无法维持机体正常代谢、解毒等生理功能。 2.遗传性代谢性肝病：某些先天性遗传导致的代谢异常相关肝病，如肝豆状核变性、糖原累积症等，疾病进展至肝脏功能严重受损阶段时可考虑肝移植。 三、手术流程 1.供体肝脏获取：需从脑死亡等符合供体条件的捐赠者处获取健康肝脏，涉及严格的供体筛选流程以确保肝脏质量。 2.受体肝脏切除：将患者病变肝脏完整切除，暴露肝内血管和胆管等结构。 3.供肝植入与吻合：将供体肝脏植入受体体内，进行血管（如肝动脉、门静脉、下腔静脉等）和胆管的吻合，使供肝恢复血供并建立胆汁引流通道。 四、术后管理 1.免疫抑制治疗：术后需长期服用免疫抑制剂以防止受体免疫系统对供肝产生排异反应，不同患者因个体差异（如年龄、基础健康状况等）免疫抑制剂的选择和用量需个体化调整，儿童患者在免疫抑制剂选择上需充分考虑其生长发育特点，避免影响正常生理发育。 2.并发症预防 感染：由于长期使用免疫抑制剂，患者免疫力下降，易发生细菌、病毒、真菌等感染，需密切监测并采取相应预防措施，如保持病房清洁、指导患者注意个人卫生等。 肝功能监测：术后需频繁监测肝功能指标（如转氨酶、胆红素等），及时发现供肝是否出现异常情况并进行处理。 3.生活方式调整：患者需遵循医生建议调整生活方式，如合理饮食（保证营养均衡且避免加重肝脏负担的食物）、适度运动（根据身体状况循序渐进）、避免劳累和接触可能损害肝脏的物质（如某些药物、酒精等）。不同性别患者在术后恢复过程中可能因激素等因素存在一定差异，但总体需遵循上述基本生活调整原则；有基础病史的患者还需针对原发病相关注意事项进一步强化执行。
2025-12-03 11:54:35 -
半夜犯胆囊炎怎么缓解
半夜犯胆囊炎需先初步应急处理，包括停止活动取舒适体位、禁食禁水，可用温热毛巾等局部热敷缓解，之后要尽快就医，就医后会进行相关检查，病情缓解后要调整饮食、定期复查，不同年龄人群在各环节需注意相应事项。 一、初步应急处理 1.休息与体位：立即停止活动，采取舒适的体位，一般建议卧床休息，可选择平卧或半卧位，这样有助于减轻腹部肌肉紧张，缓解疼痛。对于不同年龄的人群，儿童需由家长轻柔安置舒适体位，避免剧烈翻动；老年人要注意避免加重心肺负担的体位。 2.禁食禁水：胆囊炎发作时，应暂时禁食禁水，防止食物刺激胆囊收缩，加重炎症和疼痛。这对各个年龄段的患者都适用，儿童要避免因饥饿哭闹，但也需严格遵循禁食禁水要求；老年人本身消化功能可能较弱，更要严格执行。 二、物理缓解方法 1.局部热敷：可以用温热的毛巾或热水袋敷于右上腹，温度以患者能耐受为宜，一般维持15-20分钟左右。热敷能够促进局部血液循环，在一定程度上缓解胆囊的痉挛，减轻疼痛。但要注意避免烫伤，儿童皮肤娇嫩，热敷温度要更低且家长需密切监护；老年人皮肤感觉可能减退，更要小心温度控制。 三、及时就医评估 1.就医必要性：尽管采取了初步应急措施，半夜犯胆囊炎后仍需尽快就医。因为胆囊炎可能会进一步加重，如发展为化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎甚至穿孔等严重情况。不同年龄人群就医的紧急程度可能不同，儿童和老年人由于身体机能相对较弱，病情变化可能更快，更要争分夺秒就医。 2.就医检查：到医院后，医生通常会进行体格检查、血常规、腹部超声等检查。体格检查会发现右上腹压痛、反跳痛等；血常规可能显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等炎症表现；腹部超声可清晰看到胆囊的大小、壁厚情况、有无结石等，有助于明确胆囊炎的病情严重程度。 四、后续预防与注意事项 1.饮食调整：在病情缓解后，要注意调整饮食结构。平时应避免高油高脂食物，多吃清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。对于不同年龄人群有不同要求，儿童要保证营养均衡的同时避免过多高油高脂食物摄入；老年人要注意饮食的易消化性，防止加重胃肠负担。 2.定期复查：如果有胆囊炎病史，即使此次是半夜发作缓解后，也需定期进行腹部超声等检查，监测胆囊状况，以便及时发现问题并处理。不同年龄人群复查的间隔时间可能根据病情由医生制定，儿童和老年人可能需要更密切关注。
2025-12-03 11:53:52 -
胆结石胆囊炎会引起哪些症状
胆结石胆囊炎常见症状有腹痛（多在右上腹或上腹部，与进食油腻食物有关，可向右肩背放射，儿童表现可能不典型）、消化道症状（恶心呕吐、腹胀）、发热（多为低热，炎症重可高热，老年人症状可能不明显）、黄疸（胆结石致胆管梗阻时出现，儿童出现需警惕），症状因个体差异有别，出现相关症状应及时就医检查治疗。 是胆结石胆囊炎最典型的症状，多发生于右上腹或上腹部，开始时疼痛可不剧烈，呈间歇性，随后会逐渐加重，转为持续性疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射。疼痛的发作往往与进食油腻食物有关，这是因为进食油腻食物后，胆囊收缩，结石移动，刺激胆囊壁及胆管引起疼痛。例如，有研究表明，约70%-90%的胆囊炎患者会出现右上腹疼痛症状。对于儿童患者，腹痛表现可能不太典型，可能仅表现为腹部不适、哭闹等，但也需引起重视。 消化道症状 恶心、呕吐：患者常伴有恶心、呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物。这是因为胆囊炎症刺激胃肠道，导致胃肠道蠕动功能紊乱。在成年人中，恶心呕吐较为常见，而儿童患者也可能出现类似情况，由于儿童表达能力有限，可能表现为拒食等。 腹胀：部分患者会感觉上腹部胀满不适，这是由于胆囊炎症影响了消化功能，导致食物消化吸收受到一定阻碍，胃肠道内气体积聚等原因引起。 发热 一般为低热，体温在37.5℃-38.5℃左右，但如果炎症较重，也可能出现高热，体温超过38.5℃。发热是机体对炎症的一种反应，是由于胆囊炎症导致身体的免疫反应被激活，从而引起体温调节中枢功能紊乱。老年人由于机体抵抗力相对较弱，在发生胆结石胆囊炎时，发热症状可能不太明显，或者体温升高不显著，但病情可能进展较快，需要密切关注。 黄疸 当胆结石引起胆管梗阻时，可能会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。这是因为胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，导致血液中胆红素浓度升高。儿童出现黄疸时需要特别警惕，因为儿童的肝脏、胆道系统发育尚未完全成熟，黄疸可能提示病情较为严重，如胆道梗阻等情况。 胆结石胆囊炎的症状可能因个体差异（年龄、性别等）而有所不同，例如女性由于激素水平等因素，可能在某些情况下更容易发生胆结石胆囊炎，且症状表现可能与男性有一定差异；老年人各器官功能减退，症状可能不典型，更需综合判断。一旦出现上述相关症状，应及时就医进行相关检查，如腹部超声等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
2025-12-03 11:52:55
