李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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肝脏血管瘤能治愈吗
肝脏血管瘤可治愈，治疗方法有手术、肝动脉栓塞术、射频消融术。儿童患者需密切观察生长情况，谨慎选择治疗方式；成年患者据自身情况选治疗方式，术后遵康复建议复查；特殊病史患者治疗需综合评估基础疾病并管理。 手术治疗：对于较大的、有症状的或位于特殊部位可能发生破裂风险的肝脏血管瘤，手术切除是有效的治愈手段。通过手术完整切除血管瘤病灶，可达到根治目的。但手术有一定创伤，需根据患者具体情况评估是否适合手术。例如，对于直径大于10厘米且有明显压迫症状或怀疑有恶变倾向的肝脏血管瘤，手术切除是常用且能治愈的方式。 微创治疗 肝动脉栓塞术：通过栓塞血管瘤的供血动脉，使血管瘤缺血坏死、机化吸收，从而达到治愈效果。适用于不能耐受手术或手术风险较高的患者。研究表明，部分患者经肝动脉栓塞术后，血管瘤可逐渐缩小直至消失，实现临床治愈。 射频消融术：利用射频能量使血管瘤组织凝固坏死，进而被机体吸收。对于较小的肝脏血管瘤有较好的治疗效果，能达到治愈目的。一般直径小于5厘米的单发肝脏血管瘤可考虑射频消融术，治疗后需定期复查观察血管瘤的变化情况。 不同人群的相关情况及注意事项 儿童患者：儿童肝脏血管瘤需密切观察其生长情况。若血管瘤生长迅速，可能需要积极干预。由于儿童身体处于生长发育阶段，治疗方式的选择需更加谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方法，如在符合条件时可选择微创的射频消融术等，但要充分评估手术风险和对儿童未来生长发育的影响。例如，对于婴幼儿肝脏血管瘤，若瘤体较小且无明显症状，可先观察随访，定期进行超声等检查监测瘤体变化；若瘤体有增大趋势，则需根据具体情况选择合适的治疗时机和方法。 成年患者：成年患者根据自身身体状况、血管瘤大小和症状等选择治疗方式。若身体状况良好，血管瘤较大有症状，可考虑手术治疗；若身体状况较差不能耐受手术，可选择微创治疗。同时，成年患者在治疗后需遵循医生的康复建议，注意休息、合理饮食，定期复查肝功能等相关指标，监测身体恢复情况以及血管瘤有无复发等。 特殊病史患者：对于有基础疾病如心脏病、糖尿病等的患者，在治疗肝脏血管瘤时需综合评估。例如，有糖尿病的患者，在治疗前后需严格控制血糖，因为高血糖可能影响手术切口愈合等。需要在治疗肝脏血管瘤的同时，对基础疾病进行良好的管理，以确保治疗的安全和有效。
2025-12-03 11:51:58 -
胆结石手术后注意哪些问题
胆结石手术后需注意饮食调整、休息与活动、伤口护理、药物治疗、定期复查、调整生活方式等，儿童、老年人及有其他病史的人群需根据情况特殊注意。 1.饮食调整：手术后，患者的饮食需要逐渐从清流食、半流食过渡到正常饮食。开始时，应选择清淡、易消化的食物，如米汤、面汤、藕粉等。随着身体的恢复，可以逐渐增加食物的种类和摄入量，但要避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、油炸食品等。此外，还应注意饮食的规律，避免暴饮暴食。 2.休息与活动：手术后，患者需要充分休息，避免过度劳累。但也不能长期卧床，应适当进行活动，如散步、做家务等，以促进身体的恢复。活动时应注意避免剧烈运动和重体力劳动。 3.伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免沾水和感染。按照医生的要求更换敷料，并注意观察伤口的愈合情况。如果伤口出现红肿、渗液等异常情况，应及时就医。 4.药物治疗：医生可能会开具一些药物，如止痛药、抗生素等，患者应按照医生的要求服用。不要自行增减药量或停药，以免影响治疗效果。 5.定期复查：手术后需要定期复查，包括血常规、肝功能、腹部超声等检查，以了解身体的恢复情况。医生会根据复查结果调整治疗方案。 6.注意并发症：胆结石手术后可能会出现一些并发症，如胆道感染、胰腺炎等。患者应注意观察身体的变化，如出现发热、腹痛、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医。 7.调整生活方式：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动、控制体重等。此外，还应注意心理调节，避免紧张、焦虑等不良情绪。 8.特殊人群注意事项： 儿童：儿童胆结石手术后的注意事项与成人相似，但需要更加注意饮食的调整和药物的使用。由于儿童的身体发育尚未完全，药物的代谢和排泄可能与成人不同，因此需要在医生的指导下使用药物。 老年人：老年人胆结石手术后的恢复可能较慢，需要更加注意饮食和休息。同时，老年人的身体机能下降，容易合并其他疾病，如高血压、糖尿病等，因此需要更加密切地监测身体状况，及时调整治疗方案。 有其他病史的人群：如果患者有其他病史，如心脏病、糖尿病等，胆结石手术后需要更加注意身体的变化。在手术前，应告知医生自己的病史，以便医生制定更加合理的治疗方案。 总之，胆结石手术后需要注意多方面的问题，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，以促进身体的早日康复。
2025-12-03 11:50:43 -
胆结石手术要切除胆囊吗
胆结石手术是否切除胆囊需视情况而定，保胆取石适用于胆囊功能较好、符合特定条件等的患者但有复发风险，受年龄、生活方式、病史影响；胆囊切除术适用于胆囊病变严重等情况，也受年龄、生活方式、病史影响。 一、保胆取石手术 1.适用情况：对于一些符合特定条件的患者可以考虑保胆取石，比如胆囊功能较好、结石为单发或少数几个、无严重胆囊炎症等情况。从科学研究来看，有部分胆囊功能正常且结石适合的患者通过保胆取石手术能保留胆囊。但保胆取石存在一定复发风险，有研究显示部分患者在术后一段时间内可能会再次出现胆结石。 2.年龄因素影响：对于儿童患者，保胆取石需更加谨慎，因为儿童胆结石相对少见，且胆囊在儿童生长发育过程中还有其生理功能，保胆取石后复发等问题对儿童的影响需要更全面评估。而对于成年患者，若符合保胆条件可以考虑。 3.生活方式影响：对于生活方式不规律、肥胖等易导致胆结石复发因素的患者，保胆取石后复发概率可能更高，需要患者在术后更加注意调整生活方式，如规律饮食、适当运动控制体重等。 4.病史影响：如果患者既往有严重胆囊炎症病史，保胆取石后炎症复发等风险增加，可能更倾向于切除胆囊；而对于既往胆囊炎症较轻且符合保胆条件的患者，可考虑保胆。 二、胆囊切除术 1.适用情况：当患者胆囊病变严重，如存在充满型胆结石、胆囊萎缩、瓷化胆囊、胆囊息肉样病变怀疑恶变、慢性胆囊炎反复发作且胆囊功能已严重受损等情况时，通常需要进行胆囊切除术。例如，充满型胆结石时，胆囊已失去正常功能，继续保留可能会引发更严重的并发症，如胆管炎等，此时切除胆囊是更合适的选择。 2.年龄因素影响：老年患者如果存在上述严重胆囊病变情况，切除胆囊相对来说在治疗严重疾病方面更为关键，因为老年患者胆囊病变恶化风险可能更高；而对于年轻患者，若符合保胆条件尽量保留胆囊，但如果病情需要也会进行胆囊切除。 3.生活方式影响：生活方式对胆囊切除术的影响相对保胆取石较小，但术后患者需要适应无胆囊的消化功能变化，需要调整饮食等生活方式来适应。比如术后要避免暴饮暴食，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入等。 4.病史影响：如果患者有过多次胆结石复发且胆囊功能已严重受损的病史，切除胆囊是更彻底解决问题的方式；若病史中胆囊病变较轻且有保胆可能，则优先考虑保胆。
2025-12-03 11:50:03 -
胆囊炎能引起哪些症状
胆囊炎能引起腹痛（多位于右上腹，可放射，进食油腻后加重，不同人群表现有差异）、消化道症状（恶心、呕吐、食欲减退）、发热（轻度低热，重者高热）、黄疸（合并胆管梗阻时出现，不同情况致胆管梗阻概率不同，有基础病者风险高）等症状。 疼痛部位：多位于右上腹，也可放射至右肩部或背部。疼痛性质可为隐痛、胀痛、钝痛，也可呈绞痛样发作。在进食油腻食物后，疼痛往往会加重。例如，有研究表明，约70%-90%的胆囊炎患者会出现右上腹疼痛症状，且进食高脂餐是常见的诱发因素。 不同人群表现差异：儿童胆囊炎相对较少见，但其腹痛表现可能不太典型，有时易被误诊；老年胆囊炎患者腹痛症状可能不剧烈，需仔细鉴别。女性在妊娠等特殊生理时期发生胆囊炎时，腹痛表现也可能因个体差异和生理状态不同而有所不同。 消化道症状 恶心、呕吐：较为常见，患者可能在腹痛发作的同时出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。这是因为胆囊炎发作时，炎症刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱。例如，部分胆囊炎患者就诊时主诉首先是恶心、呕吐，而后才出现腹痛。 食欲减退：患者会感觉不想进食，对食物的欲望降低。这是由于胆道疾病影响了消化功能，胆汁分泌和排泄异常，进而影响了食物的消化过程。对于不同生活方式的人群，如长期高油高脂饮食的人群，本身胆囊功能可能已有一定基础问题，发生胆囊炎时食欲减退可能更为明显。 发热 体温变化：轻度胆囊炎患者可能仅有低热，体温在37.5℃-38℃左右；病情较重时，体温可升高，可达38℃以上，甚至出现高热，体温超过39℃。发热是机体对炎症的一种免疫反应，炎症介质释放会引起体温调节中枢紊乱。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，发热时需密切关注体温变化，及时采取相应措施；老年患者发热时，要警惕可能存在更严重的感染情况，因为老年人机体抵抗力相对较弱。 黄疸 黄疸表现：当胆囊炎合并胆管梗阻时，可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。黄疸的出现是因为胆管梗阻后，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，导致血液中胆红素浓度升高。不同病因引起的胆囊炎导致胆管梗阻的概率不同，例如由结石嵌顿引起的胆囊炎发生胆管梗阻进而出现黄疸的概率相对较高。对于有基础肝脏疾病或胆道既往病史的人群，发生胆囊炎时出现黄疸的风险可能更高，需要格外重视。
2025-12-03 11:48:54 -
胆囊多发息肉怎么治疗
胆囊多发息肉的处理包括观察随访和手术治疗。观察随访适用于直径小于10毫米且无症状的患者，需考虑年龄、生活方式、病史等调整观察频率；手术指征为息肉直径≥10毫米、合并胆囊结石、有明显临床症状且保守治疗无效，手术方式有腹腔镜和开腹胆囊切除术，儿童、老年、妊娠期患者手术需特殊考虑。 一、观察随访 1.适用情况：对于直径小于10毫米且无症状的胆囊多发息肉患者，通常建议定期进行超声检查观察息肉变化。一般每6-12个月复查一次腹部超声，通过超声可以清晰观察息肉的大小、形态等情况。 2.年龄因素：不同年龄段患者的观察频率可能因个体差异略有调整，但总体原则是相似的。对于儿童患者，如果出现胆囊多发息肉，由于儿童处于生长发育阶段，更要谨慎评估，密切观察息肉变化情况。 3.生活方式：有不良生活方式（如长期高脂饮食）的患者，在观察随访期间需调整生活方式，保持低脂饮食等健康生活方式，以降低对胆囊的刺激。 4.病史：有胆囊其他疾病病史的患者，观察时需综合考虑既往病史对胆囊多发息肉的影响，比如既往有胆囊炎病史的患者，更要密切关注息肉情况，因为炎症可能与息肉的变化相关。 二、手术治疗 1.手术指征 息肉直径大于等于10毫米，或者在随访过程中息肉体积明显增大。 息肉合并胆囊结石。 患者伴有明显的临床症状，如右上腹疼痛、恶心、呕吐等，且经保守治疗无效。 2.手术方式 腹腔镜胆囊切除术：这是目前治疗胆囊多发息肉常用的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。对于大多数适合手术的患者，一般采用这种微创手术方式。 开腹胆囊切除术：适用于腹腔镜手术困难的情况，如局部解剖结构异常复杂等，但现在这种情况相对较少。 3.特殊人群考虑 儿童患者：儿童行胆囊手术需谨慎评估，要充分考虑手术对儿童生长发育的影响，只有在严格把握手术指征，且经过多学科评估后认为手术获益大于风险时才考虑手术。 老年患者：老年患者可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需充分评估患者的心肺功能等全身状况，制定更细致的手术方案，术后要加强监护和护理，预防术后并发症。 妊娠期患者：妊娠期出现胆囊多发息肉并需要手术时，要综合考虑妊娠阶段等因素，手术时机的选择需谨慎，因为手术可能对妊娠产生影响，同时也要保障孕妇的健康。
2025-12-03 11:48:02
