李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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得胆结石可以喝牛奶吗
胆结石患者喝牛奶需分情况，病情稳定时可喝低脂或脱脂牛奶，因其含营养且脂肪低不易刺激胆囊；胆绞痛发作期、病情不稳定、合并高脂血症等代谢病或老年患者不宜喝全脂牛奶，因其脂肪高易致胆绞痛发作或加重其他病症，需综合自身情况选择并兼顾营养均衡等多因素。 一、胆结石患者能喝低脂或脱脂牛奶的情况 1.营养需求角度：牛奶富含蛋白质、钙等多种营养成分。对于胆结石患者，如果是饮用低脂或脱脂牛奶，其中的优质蛋白质有助于维持身体正常的生理功能，钙元素对骨骼等方面有重要作用。从循证医学角度，适量摄入优质蛋白质等营养物质对患者整体健康维持是有益的。例如，有研究表明，在保证营养均衡的饮食模式下，适当摄入低脂奶制品并不会显著增加胆结石相关的不良事件风险。 2.脂肪摄入影响方面：胆结石的形成与胆汁中胆固醇、胆色素等成分比例失调有关，过多摄入高脂食物可能会刺激胆囊收缩，诱发胆绞痛。而低脂或脱脂牛奶中的脂肪含量较低，能够在满足患者部分营养需求的同时，尽量减少对胆囊收缩的过度刺激。对于大多数胆结石病情稳定的患者，适量饮用低脂或脱脂牛奶是可行的。 二、胆结石患者不宜喝全脂牛奶的情况 1.脂肪摄入过量风险：全脂牛奶中脂肪含量较高，胆结石患者饮用后，较多的脂肪进入体内，可能会促使胆囊收缩，从而增加胆绞痛发作的风险。因为胆囊收缩时，可能会导致结石移动，刺激胆囊壁，引发疼痛等不适症状。所以对于胆结石患者，尤其是在胆绞痛发作期或病情不稳定时，应避免饮用全脂牛奶。 2.特殊病史或病情状态下：如果患者同时合并有高脂血症等其他代谢性疾病，饮用全脂牛奶会进一步加重血脂异常等情况，而血脂异常又可能与胆结石的形成和发展存在一定关联。此时更需要严格控制脂肪摄入，包括避免饮用全脂牛奶。对于老年胆结石患者，由于其身体代谢功能相对较弱，对脂肪的代谢能力下降，也不建议饮用全脂牛奶，以防加重胆囊负担。 总之，胆结石患者可以根据自身具体情况选择饮用低脂或脱脂牛奶，但应避免饮用全脂牛奶，同时在饮食方面还需综合考虑整体的营养均衡和病情状态等多方面因素。
2025-12-31 11:43:50 -
一般胆结石患者在饮食上需要注意什么
胆结石患者饮食需以“低脂肪、低胆固醇、高纤维”为核心原则，同时结合个体情况调整，避免诱发结石增大或胆囊炎发作。 一、控制脂肪摄入 1.减少饱和脂肪与反式脂肪摄入：避免动物内脏、肥肉、油炸食品、植脂末等，此类脂肪会刺激肝脏分泌更多胆固醇，增加胆汁过饱和风险。适量选择橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪的油脂，每日烹调用油控制在25克以内。 2.控制每日脂肪总摄入量：建议每日脂肪摄入占总热量的20%-30%，肥胖或合并高脂血症者可降至20%以下，避免过量脂肪加重胆囊负担。 二、限制胆固醇摄入 1.避免高胆固醇食物：动物脑、蟹黄、鱼子酱等胆固醇含量极高，需严格限制；鸡蛋建议每周不超过3个，且优先选择蛋白，避免过量蛋黄摄入。 2.选择低胆固醇食物：去皮禽肉、鱼肉（尤其是深海鱼如三文鱼、沙丁鱼，每周1-2次）富含Omega-3脂肪酸，可调节血脂，降低胆汁中胆固醇结晶风险。 三、增加膳食纤维摄入 1.优先选择全谷物与蔬菜：燕麦、糙米、芹菜、菠菜等富含膳食纤维，可促进胆汁排泄，降低胆固醇饱和度。每日蔬菜摄入量建议300-500克，以绿叶菜、十字花科蔬菜为主，烹饪方式以清炒、蒸煮为佳。 2.适量摄入低糖水果：苹果、梨、蓝莓等低糖高纤维水果，每日200-350克为宜，糖尿病患者需在血糖控制稳定时食用，避免荔枝、芒果等高糖水果。 四、控制糖分与热量摄入 1.减少添加糖摄入：避免甜饮料、糕点、蜂蜜等，用代糖（如赤藓糖醇）替代蔗糖，降低胰岛素抵抗风险。 2.控制总热量：肥胖患者需每日热量缺口300-500千卡，通过低热量高纤维饮食实现，避免体重快速波动诱发结石增大。 五、规律饮食与足量饮水 1.按时进餐，避免空腹：早餐建议7：00-8：00食用，避免胆汁长时间淤积；晚餐不宜过晚，睡前3小时禁食，减少夜间胆囊负担。 2.每日饮水1500-2000毫升：以白开水、淡绿茶为主，高温季节或运动后适当增加，避免脱水导致胆汁浓缩。老年患者需注意少量多次饮水，避免一次性大量饮水引起不适。
2025-12-31 11:43:19 -
胆里长满了石头吃什么药管用
胆囊结石的药物治疗以溶石、利胆及缓解症状为主，常用药物包括熊去氧胆酸、利胆中成药等，但需结合结石类型、大小及患者个体情况选择。熊去氧胆酸主要适用于直径＜10mm的无症状胆固醇结石，通过改变胆汁成分降低胆固醇饱和度，临床研究显示治疗12～24个月后结石完全溶解率可达10%～20%，需在医生指导下使用。利胆中成药如消炎利胆片等可促进胆汁排泄，缓解轻度炎症症状，对胆色素性结石或混合性结石可能有辅助作用。 1.溶石药物的科学依据与适用条件：熊去氧胆酸需在确诊为胆固醇结石且胆囊功能正常的患者中使用，对直径＞10mm或胆囊萎缩的结石无效。临床研究表明，连续服药18个月后，约10%～15%的患者结石可缩小或消失，但其疗效受结石成分、胆囊收缩功能等影响较大。 2.特殊人群用药注意事项：儿童禁用溶石药物，因肝肾功能未发育完全，药物代谢风险未明确；孕妇需严格避免使用熊去氧胆酸，缺乏孕期安全性数据；老年人若合并肝肾功能不全，需调整药物剂量，监测转氨酶及肾功能指标；哺乳期女性应暂停用药，避免药物通过乳汁影响婴儿。 3.非药物干预的优先地位：无症状胆囊结石患者（无胆绞痛、黄疸等症状），优先通过低胆固醇饮食（每日摄入＜300mg胆固醇）、规律三餐（避免空腹时间过长）、控制体重（BMI维持18.5～24.9）及适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）降低结石进展风险。对于胆囊收缩功能良好的患者，非药物干预可延缓结石增大速度。 4.药物治疗的局限性与替代方案：若服药6个月后结石无变化或持续增大，需考虑手术治疗（腹腔镜胆囊切除术）。急性胆囊炎发作时，药物仅作为辅助手段，需联合抗生素（如头孢类）控制感染，待炎症缓解后评估手术指征。合并胆总管结石的患者，需优先通过内镜或手术取出结石，避免药物延误病情。 5.需紧急就医的情形：出现右上腹剧烈疼痛（持续＞6小时）、发热（体温≥38.5℃）、皮肤巩膜黄染、恶心呕吐等症状时，提示可能合并胆管梗阻或急性胆囊炎，需立即就医，此时药物无法替代手术干预。
2025-12-31 11:42:58 -
胆结石术后注意事项是啥呢
胆结石术后注意事项主要包括伤口护理、饮食管理、活动与休息、用药与复查及特殊人群护理五个方面。 一、伤口护理 1.保持切口清洁干燥，术后1周内避免沾水，遵医嘱使用无菌敷料覆盖，更换敷料时严格遵循无菌操作。 2.每日观察切口周围是否出现红肿、渗液或异常分泌物，若伴随疼痛加剧或发热，需及时联系医护人员，警惕感染风险。 二、饮食管理 1.严格控制脂肪摄入，每日脂肪摄入需控制在总热量的20-30%，减少动物内脏、油炸食品等高脂肪食物，避免诱发胆绞痛。 2.增加膳食纤维摄入，多食用新鲜蔬菜、全谷物及低糖水果，促进肠道蠕动，预防胆汁淤积。 3.每日饮水1500-2000ml，以温水为宜，避免脱水导致胆汁浓缩；采用少食多餐方式，每日5-6餐，每餐七分饱，减轻胆囊负担。 4.合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物摄入，避免血糖波动影响伤口愈合；肾功能不全者需在医生指导下调整蛋白质及钾元素摄入。 三、活动与休息 1.术后1-2天可进行床上翻身、踝泵运动，促进血液循环；术后3-5天可在床边站立，逐渐过渡到缓慢行走，每日散步30-45分钟，避免长时间久坐。 2.老年人及合并心肺疾病者，活动强度以不引起疲劳为宜，可缩短单次活动时间，增加活动频次；儿童需家长陪同，避免跑跳等剧烈活动，防止腹压增加导致伤口裂开。 四、用药与复查 1.遵医嘱服用相关药物，避免自行调整剂量或停药，若出现皮疹、恶心等不适需及时反馈医生。 2.术后1个月、3个月、6个月各复查一次腹部超声，监测胆道系统恢复情况，特殊病例需增加复查频次。 五、特殊人群护理 1.老年患者需家属协助日常护理，监测血压、血糖变化，避免因行动不便导致伤口护理疏漏；合并高血压者需控制情绪，防止血压骤升增加出血风险。 2.孕妇患者优先通过饮食调整，避免药物干预，若需用药需经产科医生评估，防止药物对胎儿造成影响。 3.儿童患者需家长强化饮食指导，避免零食摄入，严格控制高脂食物，同时关注其活动安全，防止术后恢复期间意外损伤。
2025-12-31 11:42:36 -
胆囊萎缩一定要切除吗
胆囊萎缩不一定必须切除，是否手术需结合病因、症状及影像学特征综合判断。 一、胆囊萎缩的核心成因与病理特征 1.慢性胆囊炎反复发作：长期炎症刺激使胆囊壁纤维组织增生、肌层萎缩，胆囊腔逐渐缩小、变形，超声可见胆囊壁增厚（＞3mm）、胆囊腔消失或显著缩小。 2.胆囊管梗阻继发萎缩：结石、肿瘤等阻塞胆囊管，胆汁淤积导致胆囊壁受压变薄、萎缩，常合并慢性炎症或急性感染史。 二、手术切除的明确指征 1.症状持续或加重：反复右上腹疼痛、餐后饱胀、恶心等消化不良症状，或出现黄疸、发热等急性炎症表现，影响生活质量。 2.合并高风险病变：萎缩胆囊内发现结石（结石长期刺激可能诱发癌变）、胆囊壁不规则增厚（＞5mm）或胆囊癌高危因素（中老年、萎缩时间＞5年）。 3.胆囊功能完全丧失：超声显示胆囊无收缩功能，胆囊壁僵硬、回声增强，胆囊管闭塞且无胆汁充盈。 三、非手术观察的适用情况 1.无症状且胆囊功能基本保留：萎缩程度较轻（胆囊壁厚度＜3mm），超声提示胆囊仍有微量收缩功能，无结石及异常增厚。 2.基础疾病不耐受手术：高龄（＞80岁）、严重心肺疾病、凝血功能障碍等患者，手术风险高，可短期保守观察，每3～6个月复查超声。 四、特殊人群的个体化考量 1.老年患者：优先评估心肺功能及手术耐受性，无症状者以保守观察为主，避免围手术期并发症。 2.儿童患者：胆囊萎缩罕见，多由先天性胆道异常或感染引起，需结合病因（如胆道闭锁术后）制定方案，保守治疗优先。 3.女性患者：激素波动可能影响胆囊收缩功能，需避免长期高脂饮食，减少炎症诱发风险。 五、日常管理与风险规避 1.饮食控制：低脂饮食（每日脂肪摄入＜30g），避免油炸食品、动物内脏，规律三餐减少胆汁淤积。 2.症状监测：出现右上腹隐痛、发热、皮肤黄染时及时就医，避免炎症急性发作。 3.定期随访：无论手术或观察，均需每6～12个月复查超声，必要时行MRI/MRCP评估胆道结构。
2025-12-31 11:41:53
