李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆道阻塞症状
胆道阻塞可致黄疸，血液胆红素升高使皮肤巩膜黄染且随病情进展渐深；多表现为右上腹或上腹痛，程度性质因梗阻程度而异；胆汁酸沉积皮肤致瘙痒且夜间常更明显；影响脂肪消化致恶心呕吐食欲减退等消化道症状；胆道完全阻塞时粪便呈陶土样；儿童患者影响生长需及时明确病因干预；老年患者常合并基础病症状不典型需兼顾基础病管理及注意药物相互作用。 一、黄疸 胆红素因胆道阻塞出现代谢障碍，血液中胆红素浓度升高，引发皮肤、巩膜黄染，且随病情进展黄染程度可逐渐加深，此为胆道阻塞最常见典型症状，研究显示胆道梗阻致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血是黄疸发生的关键机制。 二、腹痛 多表现为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或绞痛，系胆道梗阻使胆道内压力升高，引起胆道扩张、平滑肌痉挛，刺激神经末梢产生疼痛，疼痛程度与性质因梗阻程度而异，部分患者可出现阵发性加剧的绞痛。 三、皮肤瘙痒 胆汁中的胆汁酸等物质沉积于皮肤，刺激皮肤神经末梢，致患者出现皮肤瘙痒，夜间常更明显，长期瘙痒可致皮肤抓痕、色素沉着等改变，研究证实胆汁酸沉积是皮肤瘙痒的重要诱因。 四、消化道症状 患者常现恶心、呕吐、食欲减退等，因胆道阻塞影响胆汁正常分泌与排泄，致脂肪消化吸收障碍，进而干扰胃肠道功能，引发上述消化道不适表现。 五、陶土样便 胆道完全阻塞时，胆汁无法进入肠道，粪便缺乏胆红素原，致粪便颜色变浅呈陶土样，为胆道阻塞较具特征性的粪便改变，反映胆汁排泄途径严重受阻。 六、特殊人群特点 儿童患者：胆道阻塞可影响正常生长发育，因胆汁排泄异常干扰营养物质消化吸收，需及时明确病因并干预，避免对儿童生长造成长期不良影响。 老年患者：常合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病，胆道阻塞时症状可能不典型，需细致观察与检查，治疗时兼顾基础疾病管理，注意药物相互作用等问题。
2025-12-03 11:18:20 -
胆结石应该怎么治疗
胆结石治疗分非手术与手术，非手术含低脂肪低胆固醇规律进食的饮食调整及无症状者定期腹部超声随访；手术有治有症状的创伤小恢复快的腹腔镜胆囊切除术和适合有保胆意愿等的保胆取石术（术后有复发风险需谨慎）；特殊人群中儿童优先非手术必要时手术需评耐受风险，孕妇症状轻保守重时多科评估，老年人术前评心肺肝肾功能差者优先保守。 一、非手术治疗 1.饮食调整：遵循低脂肪、低胆固醇饮食原则，减少高脂肪食物（如油炸食品、动物内脏等）及高胆固醇食物（如蛋黄等）的摄入，同时避免暴饮暴食，保持规律进食，有助于减少胆结石发作频率。 2.观察随访：对于无症状的胆结石患者，需定期进行腹部超声检查，监测胆结石大小、数量及胆囊状况等变化，动态评估病情进展。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术：为治疗有症状胆结石的常用手术方式，具有创伤小、术后恢复快等优势，适用于多数符合手术指征的患者，如胆结石引起反复腹痛、胆囊炎等情况。 2.保胆取石术：适用于有保胆意愿且经严格评估符合适应症的患者，例如胆结石较小、胆囊功能较好等，但需注意保胆取石术后存在一定复发风险，需谨慎选择。 三、特殊人群注意事项 1.儿童胆结石：儿童胆结石相对少见，治疗时优先考虑非手术干预，通过调整饮食等方式控制病情，仅在必要时（如出现严重并发症等）考虑手术，且手术前需充分评估儿童身体耐受及手术风险。 2.孕妇胆结石：孕期胆结石发作时需综合考量母婴安全，症状较轻时可先尝试饮食控制等保守治疗；若症状严重，需由妇产科与外科共同评估，选择合适的手术时机，以保障母婴健康。 3.老年人胆结石：老年人常伴有基础疾病，手术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等身体状况，对于身体状况较差、难以耐受较大手术的老年人，可优先考虑保守治疗为主，密切监测病情变化。
2025-12-03 11:17:24 -
胆结石排石方法是什么
胆结石可尝试调整饮食、控制体重、定期运动、药物治疗、中医治疗等方法帮助排出，具体需遵医嘱，并定期复查。 1.调整饮食 保持均衡的饮食对于预防和治疗胆结石非常重要。增加蔬菜、水果、全谷类食物和富含蛋白质的食物的摄入，减少高脂肪、高胆固醇和高糖食物的摄取。此外，适量饮水也有助于稀释胆汁，促进结石排出。 2.控制体重 过重或肥胖会增加胆结石的风险。通过健康的饮食和适度的运动来控制体重，有助于降低胆结石的发生率。 3.定期运动 适度的身体活动可以促进消化系统的正常运作，包括胆囊的收缩和排空。选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳等，有助于预防胆结石的形成。 4.药物治疗 在医生的指导下，使用一些药物可能有助于促进胆结石的排出。这些药物通常包括利胆药物和溶石药物，但使用前需进行详细的评估。 5.中医治疗 中医中有一些方法，如中药治疗、针灸等，可能对胆结石的治疗有一定的帮助。但需要注意的是，中医治疗需要在专业中医师的指导下进行。 6.定期复查 即使胆结石已经排出体外，也需要定期进行复查，以确保胆囊和胆道的健康状况。医生可能会建议进行超声检查或其他相关检查。 需要注意的是，并非所有的胆结石都可以通过非手术方法排出体外。对于较大或症状明显的胆结石，手术治疗可能是更合适的选择。此外，对于某些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、患有其他疾病的患者，胆结石的治疗方法需要根据个体情况进行评估和选择。 如果您怀疑自己患有胆结石或已经被诊断出患有胆结石，建议及时咨询医生，以便制定个性化的治疗方案。医生会根据您的具体情况，包括结石的大小、数量、位置以及您的健康状况，来决定最适合的治疗方法。同时，遵循医生的建议进行治疗和生活方式的调整，可以帮助您更好地管理和预防胆结石的问题。
2025-12-03 11:16:31 -
胆囊结石用什么药物治疗
溶石药物中熊去氧胆酸可促进胆固醇型胆囊结石溶解但疗程长且有适用条件，儿童使用需谨慎；缓解症状药物里解痉镇痛药如山莨菪碱有禁忌人群，抗感染药物如头孢菌素类有过敏禁忌及肝肾功能不全时需调整剂量 一、溶石药物 1.熊去氧胆酸：其作用机制是通过抑制胆固醇的合成并增加胆汁中胆固醇的排泄，使胆汁中胆固醇处于过饱和状态转变为不饱和，从而促进胆囊结石溶解。多项临床研究表明，对于胆固醇型胆囊结石，在一定条件下使用熊去氧胆酸有一定的溶石效果，但一般需要较长疗程，通常需服用6-24个月，且结石直径需小于2cm、胆囊功能良好时效果相对较好。对于儿童患者，由于其生理特点与成人不同，胆囊结石儿童使用熊去氧胆酸需谨慎评估，因为儿童胆囊结石的发病机制可能与成人有差异，且药物对儿童生长发育等的影响尚需更多研究明确，一般不优先推荐低龄儿童使用。 二、缓解症状药物 1.解痉镇痛药：当胆囊结石引起胆绞痛等症状时可使用。如山莨菪碱，它能解除平滑肌痉挛，缓解疼痛。但对于有青光眼患者，山莨菪碱会加重病情，因为山莨菪碱可使瞳孔扩大，眼压升高；对于前列腺增生患者，可能会导致排尿困难加重，因为其具有抗M胆碱受体作用，能松弛膀胱平滑肌，而前列腺增生患者本身膀胱出口梗阻，使用后会进一步影响排尿。 2.抗感染药物：若胆囊结石并发胆囊炎出现感染时可能会使用。如头孢菌素类抗生素，当胆囊结石引发胆囊炎导致细菌感染，像大肠杆菌等感染时，头孢菌素类药物可发挥抗菌作用。但对于有头孢菌素过敏史的患者则禁忌使用，过敏患者使用后可能出现严重过敏反应，如过敏性休克等危及生命；对于肝肾功能不全患者，需要调整剂量，因为药物主要通过肝肾代谢，肝肾功能不全时药物代谢排泄受阻，易在体内蓄积引起不良反应。
2025-12-03 11:14:30 -
ct和b超检查肝内胆管结石哪个更准
CT检查对肝内胆管结石诊断有优势，可清晰显示相关情况但有辐射；B超是常用筛查方法，具优点但受多种因素影响；对于无明显干扰等患者可初步选B超，肥胖等患者CT更优，特殊人群需权衡，不能简单判定CT和B超谁更准，要根据患者具体情况选择合适检查方法，有时需结合两者获更准确诊断结果。 B超检查肝内胆管结石的准确性 B超检查是肝内胆管结石筛查的常用方法之一。它具有操作简便、无辐射、可重复性强等优点。B超可以观察肝内胆管的扩张情况以及是否存在结石回声。一般来说，肝内胆管结石在B超下表现为强回声光团，后方伴有声影，能够初步判断结石的存在。但是，B超检查的准确性会受到多种因素的影响，比如患者的肥胖程度、肠道气体的干扰等。如果患者腹部脂肪较厚或者肠道积气明显，可能会影响对肝内胆管结石的清晰显示，导致漏诊或误诊。 两者的比较及适用情况 对于无明显肠道气体干扰且体型适中的患者：B超检查可以作为初步筛选手段，因为它经济实惠且无辐射。但如果需要更精确地了解结石与周围组织的关系以及进行手术规划等，可能需要进一步结合CT检查。 对于肥胖患者或肠道气体干扰严重的患者：CT检查相对更具优势，能够克服肠道气体等因素的干扰，清晰显示肝内胆管结石的情况。然而，考虑到辐射问题，对于儿童、孕妇等特殊人群，在选择检查方法时要综合权衡利弊。儿童处于生长发育阶段，对辐射更为敏感，应尽量优先选择B超检查；孕妇则需要在医生评估辐射风险后谨慎决定是否进行CT检查。 总体而言，不能简单地判定CT和B超哪个更准，而是要根据患者的具体情况，如体型、是否存在肠道气体干扰、是否为特殊人群等因素来综合选择合适的检查方法，有时还可能需要两者结合使用以获得更准确的诊断结果。
2025-12-03 11:13:22
