李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
展开-
胆结石手术要多久
胆结石手术时长因术式、病情及患者情况差异较大，腹腔镜胆囊切除术（LC）通常需30分钟至2小时，具体时长受多种因素影响。 手术方式决定基础时长 腹腔镜胆囊切除术（LC）为首选术式，多数患者手术时长30分钟至1小时。若胆囊萎缩、结石多发或粘连复杂（如Calot三角解剖困难），时长可能延长至1小时以上；开腹胆囊切除术因创伤较大，手术时间通常1至2小时，适用于粘连严重或急诊情况；保胆取石术时长差异较大，单枚结石或位置表浅者约40分钟，多发或复杂结石需1至2小时。 病情复杂度影响操作时间 胆囊床粘连（反复炎症导致）、多发结石嵌顿或胆囊萎缩，分离粘连或取石需额外30至60分钟；合并胆总管结石时，常需联合术中胆道镜或术前ERCP取石，总时长增加1至2小时；若胆囊充满型结石或胆囊管梗阻，需紧急评估避免胆囊破裂，可能延长操作时间。 急诊与择期手术的时间差异 急诊手术（如急性胆囊炎合并穿孔风险）因胆囊充血水肿、粘连致密，解剖辨识困难，手术时长常达2至3小时；择期手术术前准备充分，Calot三角清晰，腹腔镜操作通常1小时内完成。合并糖尿病、凝血功能异常者，需延长止血或调整麻醉方案，额外增加15至30分钟。 特殊人群需个体化评估 肥胖患者（BMI＞30）因腹腔操作空间受限，解剖标志显示不清，操作精细度增加，时长延长30分钟至1小时；老年患者合并心脑血管疾病，麻醉监测及术中耐受度降低，手术时间可能增加15至30分钟；儿童胆囊切除需兼顾生理特点，单手术时长通常40分钟至1.5小时。 术后恢复与注意事项 术后6小时可下床活动，择期手术住院3至5天；合并胆漏、感染等并发症需延长住院时间。用药需遵医嘱（如抗生素、止痛药），饮食以低脂高蛋白为主，避免油腻饮食诱发胆绞痛。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需多学科协作，术前评估并制定个性化方案。
2025-12-31 11:32:27 -
胆囊摘除后饮食
胆囊摘除后饮食调整：重点控制脂肪、补充纤维，分阶段适应消化功能 胆囊摘除后，胆汁持续进入肠道，需通过饮食调整适应消化功能变化，重点在于控制脂肪摄入、增加膳食纤维，分阶段恢复饮食结构。 一、术后饮食过渡期管理（1-2周） 术后初期以流质、半流质饮食为主，如米汤、藕粉、蛋羹，逐步过渡至低脂软食（如软米饭、煮烂的面条）。避免油腻、辛辣、生冷食物（如油炸食品、辣椒、冰饮），减少肠道刺激，预防腹泻或腹胀。 二、严格控制脂肪与胆固醇摄入 每日脂肪摄入量建议控制在总热量的20%-30%（约30-60g），优先选择不饱和脂肪（如橄榄油、鱼油），避免动物脂肪（肥肉、动物内脏）、油炸食品及加工肉（香肠、培根）。适量摄入坚果（每日一小把），但需细嚼慢咽，避免过量引发消化不良。 三、增加膳食纤维与水分摄入 每日膳食纤维摄入25-30g，多食用全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬果（芹菜、苹果、火龙果），促进肠道蠕动，帮助胆汁排泄。同时每日饮水1500-2000ml，以温水、淡茶为佳，避免空腹大量饮水，减少对胃黏膜的刺激。 四、选择优质蛋白与均衡营养 优先摄入易消化的优质蛋白，如瘦肉（去皮鸡胸肉）、鱼类（三文鱼、鲈鱼）、豆腐、低脂奶，每日摄入量1.0-1.2g/kg体重，避免过量增加消化负担。避免腌制食品（咸菜、腊味），减少亚硝酸盐摄入。 五、特殊人群注意事项 老年人：食物需煮软煮烂（如肉末粥、炖鱼），少食多餐，避免生冷硬食； 糖尿病患者：选择低GI食物（如杂粮饭、杂豆），控糖同时增加膳食纤维； 肾病患者：需根据肾功能调整蛋白质（优质低蛋白）及钾、磷摄入，避免高钾蔬果（香蕉、橙子）； 消化功能弱人群：可短期补充消化酶制剂（如乳酶生、多酶片），需遵医嘱。 注：具体饮食方案建议结合个体情况，必要时咨询营养师或主治医生。
2025-12-31 11:32:06 -
胆结石手术后吃什么补品好胆结石手术后吃什么补品
胆结石手术后的饮食调理以促进伤口愈合、保护肝功能、调节肠道功能为目标，补品选择应遵循“高蛋白、高维生素、易消化、低脂”原则，可优先选择优质蛋白质类、维生素矿物质类、可溶性膳食纤维类及护肝食材，特殊人群需结合自身健康状况调整。 一、优质蛋白质类：鱼类（三文鱼、鳕鱼等深海鱼）含Omega-3脂肪酸，具有抗炎、调节血脂作用，术后1周内可清蒸食用；鸡胸肉、去皮鸭肉低脂高蛋白，适合水煮或煲汤；低脂奶制品（低脂牛奶、无糖酸奶）钙磷比例适宜，每日200-300ml可补充钙质与蛋白质，且易消化吸收。 二、维生素与矿物质类：维生素A（胡萝卜、南瓜、菠菜）通过β-胡萝卜素转化为活性形式，促进消化道黏膜修复；维生素C（猕猴桃、鲜枣、彩椒）参与胶原蛋白合成，建议每日摄入100-200mg，以新鲜水果为主；锌（牡蛎、瘦肉、南瓜籽）每百克含锌10-20mg，促进伤口愈合，每日推荐摄入量男性11.5mg、女性7.5mg，可通过瘦肉粥补充。 三、可溶性膳食纤维类：燕麦、魔芋、苹果（带皮）、香蕉等含β-葡聚糖、果胶等可溶性纤维，可调节肠道菌群，避免术后初期肠道胀气，建议每日摄入10-25g，以煮燕麦粥、蒸苹果等方式食用。 四、护肝食材：十字花科蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）含萝卜硫素，研究表明可增强肝脏解毒酶活性，建议每周3-4次清炒或焯水食用；银耳（干品10-15g/日）富含银耳多糖，临床观察显示能辅助改善术后营养状态，可搭配百合煮羹。 五、特殊人群注意事项：老年患者（＞65岁）消化功能减退，需将食物煮软煮烂，如鱼肉粥、豆腐羹；糖尿病患者优先选择全谷物（燕麦、糙米）替代精制米面，避免甜性补品；合并胰腺炎病史者需严格低脂饮食，每日脂肪摄入＜30g，避免油炸、肥肉；儿童（＜12岁）需保证每日奶量400ml，增加鸡蛋黄（每周3个）补充卵磷脂，促进神经发育。
2025-12-31 11:31:48 -
胆结石想微创治疗可以吗
胆结石患者是否适合微创治疗，需结合结石类型、胆囊功能及全身状况综合判断，多数有症状或符合手术指征的患者可选择腹腔镜胆囊切除术（LC）等微创方式。 一、适用微创治疗的人群 符合以下条件者可优先考虑微创：① 有症状胆囊结石（胆绞痛反复发作、胆囊炎病史、急性胰腺炎等）；② 无症状但胆囊功能受损（合并胆囊息肉＞1cm、胆囊壁增厚＞3mm、瓷化胆囊等高危因素）；③ 胆囊结石合并胆管结石需同期处理（如联合内镜取石）。（《中国慢性胆囊炎、胆囊结石诊疗共识》推荐） 二、主流微创方式及优势 腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前首选微创术式，具有创伤小（3个0.5-1cm切口）、出血少（＜5ml）、恢复快（术后1-2天下床）、住院3-5天等优势。相比传统开腹手术，术后疼痛轻、瘢痕小，符合《外科学》指南“金标准”推荐。 三、不适合微创的情况 以下情况需避免或中转开腹：① 急性梗阻性化脓性胆管炎伴感染性休克；② 胆囊癌或可疑癌变（需扩大切除）；③ 严重腹腔粘连、凝血功能障碍（如血友病）；④ 无症状静止型结石（胆囊功能良好且无并发症者可定期观察）。 四、特殊人群注意事项 老年人：需评估心肺功能，合并高血压、糖尿病者需术前控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8mmol/L），降低手术风险。 孕妇：妊娠中晚期以保守治疗为主（如解痉、止痛），产后6-12周多学科会诊后再评估手术。 糖尿病患者：围手术期需将血糖控制在空腹7-9mmol/L，避免切口感染（《糖尿病手术管理专家共识》）。 五、术后管理与辅助治疗 术后6小时可进流质饮食，1周内低脂易消化饮食；药物溶石（熊去氧胆酸）仅适用于胆固醇结石、胆囊功能正常者，需6-12个月疗程（《消化内镜诊疗指南》）；建议术后1个月复查腹部超声，监测胆囊窝及胆管情况。
2025-12-31 11:31:07 -
肝血管瘤的治疗方式有哪些
肝血管瘤的治疗方式主要包括观察随访、手术治疗、介入治疗、药物治疗及新兴治疗手段，具体选择需结合肿瘤大小、生长速度、症状及患者个体情况。 一、观察随访 适用于无症状、直径＜5cm且生长缓慢的肝血管瘤患者，尤其是婴幼儿肝血管瘤常可自行消退（发生率约30%-50%）。建议每6-12个月进行超声复查，监测肿瘤大小及生长速度。儿童患者中，＜6个月婴儿需避免过度干预，因其自愈可能性更高，需权衡治疗风险与获益。 二、手术治疗 适用于肿瘤直径＞5cm、出现腹痛/腹胀等症状、快速生长（年增长率＞5cm）或破裂风险高的患者。手术方式包括肝部分切除、肝叶切除等，需结合肿瘤位置及肝功能储备。老年患者或合并高血压、糖尿病者需术前全面评估心肺功能，降低术后出血、胆漏等并发症风险。 三、介入治疗 经导管动脉栓塞术（TAE）为主，通过栓塞血管瘤供血动脉使瘤体萎缩，适用于无法手术或手术禁忌症者（如凝血功能障碍、肝功能Child-Pugh C级）。术后可能出现栓塞后综合征（发热、腹痛），需对症处理。合并肝内外血管畸形者禁用，孕妇需延迟至产后评估。 四、药物治疗 婴幼儿肝血管瘤首选普萘洛尔（需监测心率、血压，避免心动过缓），6个月以下慎用；成人进展性病例可考虑糖皮质激素（短期使用，警惕库欣综合征）或靶向药物索拉非尼（需严格评估肝功能）。儿童患者禁用阿司匹林等非甾体抗炎药，以免增加出血风险。 五、新兴治疗手段 射频消融、微波凝固适用于直径＜3cm、位置表浅的肿瘤，具有微创、恢复快特点；激光治疗仅用于罕见皮肤型肝血管瘤。老年患者或合并多器官功能障碍者优先选择射频消融，避免手术创伤。 特殊人群注意：孕妇需保守观察至产后，避免化疗药物对胎儿影响；糖尿病患者控制血糖稳定后再行手术，降低感染风险；肝肾功能不全者禁用普萘洛尔及索拉非尼，需调整药物方案。
2025-12-31 11:30:49
