李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆囊结石吃什么药可以治疗
胆囊结石药物治疗分两类，溶解结石药物如熊去氧胆酸，起效慢、仅适胆固醇结石且需监测肝功；缓解症状药物用于缓解胆绞痛等，伴胆囊炎用抗生素，药物难除结石，有症状常需手术，儿童、老年、女性用药各有需注意之处。 缓解症状药物：当胆囊结石引起胆绞痛等症状时，可能会使用山莨菪碱等解痉药物来缓解疼痛；如果伴有胆囊炎，可能会使用抗生素如头孢菌素类等（具体抗生素需根据病情及细菌培养等情况合理选择）来控制炎症。但药物治疗只能在一定程度上缓解症状，并不能从根本上去除结石，对于有症状的胆囊结石，手术治疗通常是更有效的方法，如腹腔镜胆囊切除术等。对于儿童胆囊结石患者，由于其生理特点与成人不同，药物治疗需更加谨慎，一般优先考虑非手术的保守观察等措施，若必须用药需严格评估风险；老年胆囊结石患者在药物使用时需关注其肝肾功能等基础情况，避免药物对肝肾功能造成过大影响；女性胆囊结石患者在用药时需考虑特殊生理时期如孕期等的影响，孕期一般不建议随意使用可能影响胎儿的药物。
2025-12-03 10:52:12 -
肝胆b超费用
肝胆B超的费用一般在100-300元左右，但具体价格会受到地区差异、医院等级、检查设备和医保政策的影响。 1.地区差异：不同地区的医疗水平和物价水平不同，肝胆B超的费用也会有所差异。 2.医院等级：不同等级的医院，收费标准也会有所不同。一般来说，等级较高的医院，肝胆B超的费用会相对较高。 3.检查设备：不同的检查设备，其分辨率和检测效果也会有所不同，因此费用也会有所差异。 4.医保政策：部分地区的医保政策可能会对肝胆B超的费用进行报销或补贴，具体情况可以咨询当地的医保部门。 需要注意的是，以上价格仅供参考，实际费用可能会有所波动。如果需要进行肝胆B超检查，建议提前咨询当地医院或体检机构，了解具体的费用和检查流程。同时，在选择医院时，应该选择正规的医疗机构，以确保检查结果的准确性和安全性。
2025-12-03 10:51:05 -
胆囊结石并发胆管结石怎么治疗
胆囊结石和胆总管结石都属于胆结石病，不存在绝对最佳的治疗方法，患者可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等途径来处理。 一、一般治疗：患者要注重休息，让心态保持平稳；要增加水分的摄入，饮食保持清淡。 二、药物治疗：在医生指导下，可使用熊去氧胆酸、枸橼酸钾钠等药物进行溶石治疗。若有疼痛症状，还可应用双氯芬酸等药物来缓解疼痛。 三、手术治疗：常见的手术方式包含开腹手术、腹腔镜胆囊切除术等，可依据具体情况选择应用。 总之，因为患者个体存在差异，所以具体的医疗举措一定要严格遵循医嘱。 关键点信息：胆结石病、一般治疗（休息、心态、饮水、饮食）、药物治疗（溶石药、止痛药）、手术治疗（开腹、腹腔镜）、个体差异、医嘱。
2025-12-03 10:50:39 -
肝部囊肿原因及治疗方法有哪些
肝部囊肿的原因包括先天性的胚胎发育异常、肝内迷走胆管以及后天性的炎症、创伤、寄生虫感染等；治疗方法有定期观察（适用于较小无症状的肝囊肿）和手术治疗，手术治疗包括囊肿开窗术（适用于较大有压迫等症状的肝囊肿）和肝部分切除术（适用于囊肿位于肝脏边缘大或与重要管道关系密切的情况）。 一、肝部囊肿的原因 （一）先天性因素 1.胚胎发育异常：在胚胎发育时期，胆管系统发育出现异常，导致胆管形成空泡状结构，进而逐渐发展为囊肿。这种情况在胎儿时期就已存在，但可能在成年后才被发现，不同年龄、性别都可能因胚胎发育异常而患病，生活方式一般不会直接导致先天性肝囊肿，但有家族遗传易感性的人群可能更易出现。 2.肝内迷走胆管：肝内存在一些迷走胆管，这些胆管在正常发育过程中没有与胆道系统正常连接，随着时间推移，可能会形成囊肿，各年龄段、性别均可发生，与生活方式关联不大。 （二）后天性因素 1.炎症因素：肝脏的慢性炎症，如胆管炎等，可能导致胆管局部狭窄、阻塞，胆汁潴留形成囊肿。各年龄段都可能因炎症引起，女性在生殖周期等因素影响下，激素水平变化可能影响胆管状态，从而对炎症诱发囊肿有一定影响，长期不良生活方式如酗酒等会加重肝脏负担，增加炎症发生概率，进而增加肝囊肿风险。 2.创伤因素：肝脏受到外伤后，局部组织修复过程中可能形成囊肿。不同年龄、性别都可能因创伤患病，生活方式中如从事高危职业导致肝脏创伤风险增加的人群更易发病。 3.寄生虫感染：如肝包虫病，是由细粒棘球绦虫幼虫感染引起，在畜牧地区较为常见，不同年龄、性别均可感染发病，生活方式中接触畜牧环境等会增加感染风险。 二、肝部囊肿的治疗方法 （一）定期观察 1.适用情况：对于较小的、无症状的肝囊肿，尤其是年龄较小的儿童（儿童肝囊肿多为先天性，若囊肿小且无不适）、身体状况较差不适合手术的老年人或一般情况稳定的女性患者，若囊肿直径小于5厘米且无明显症状，可定期进行超声检查，监测囊肿大小、形态等变化。一般建议每6-12个月复查一次超声，观察囊肿有无增大、有无新的症状出现。 2.原因：较小的肝囊肿通常不会对肝脏功能造成明显影响，定期观察可以及时发现囊肿的变化情况，若出现异常再及时采取进一步治疗措施。 （二）手术治疗 1.囊肿开窗术 适用情况：当肝囊肿较大，直径超过5厘米，且出现压迫症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，或者囊肿合并感染、出血等情况时可考虑。各年龄段、性别均可采用该手术，对于儿童患者，若囊肿较大影响生长发育或出现压迫症状则需手术，女性在妊娠等特殊生理时期若囊肿导致严重症状也可考虑手术，生活方式不健康导致囊肿情况加重的患者也可能需要手术。 原理：通过手术将囊肿的顶部切除，使囊肿与腹腔相通，囊液可以流入腹腔被吸收，从而缓解囊肿对周围组织的压迫。 2.肝部分切除术 适用情况：对于囊肿位于肝脏边缘且体积较大，或囊肿与肝内重要管道关系密切，单纯开窗术可能无法完全解决问题的情况。例如囊肿占据肝脏较大体积，影响肝脏正常结构和功能时。不同年龄、性别根据病情需要选择，儿童患者若囊肿位置特殊，手术需更谨慎评估，女性在考虑手术时需结合自身生理周期等情况，生活方式不良导致肝脏功能进一步受损的患者可能需要该手术。 原理：切除部分含有囊肿的肝脏组织，从根本上去除囊肿来源，同时尽量保留正常的肝脏组织，维持肝脏的正常功能。
2025-04-01 10:28:50 -
肝上结节考虑转移结合临床如何处理
明确诊断需深入采集不同年龄患者病史以筛选原发肿瘤线索，行增强CT或MRI等精准判断影像学并结合PET-CT全面评估全身转移，检测肿瘤标志物辅助判断；治疗方案综合考虑原发肿瘤可切除时手术抉择、无法手术时化疗考量及靶向免疫治疗选择；特殊人群如老年患者选创伤小检查及肝肾影响小药物等照护、儿童肝转移多学科协作及身心照护、女性特殊生理期患者多学科会诊及调整方案尊重意愿、基础病患者依病情监测调整治疗方案。 一、明确诊断相关评估 1.病史深入采集：详细询问患者既往肿瘤患病史、家族肿瘤史等，不同年龄患者病史采集重点有差异，儿童需了解先天发育及遗传相关病史，老年患者着重关注既往慢性疾病史对当前状况的影响，通过病史初步筛选可能的原发肿瘤来源线索。 2.影像学精准判断：行增强CT或MRI检查，依据结节的大小、形态、强化特点等判断其与转移结节的相关性，年龄较小患者需考虑辐射剂量影响，选择合适的影像学检查参数；老年患者若有肾功能不全等情况，需谨慎对比剂使用。同时结合PET-CT检查，全面评估全身转移情况，明确肝结节是否为转移灶。 3.肿瘤标志物检测：检测CEA、CA19-9等肿瘤标志物，动态观察其变化趋势辅助判断，不同性别患者因生理差异肿瘤标志物基础值可能有一定波动，但转移相关标志物异常升高对诊断提示意义重大，病史中有肿瘤相关既往史者标志物变化更需关注。 二、治疗方案综合制定 1.手术治疗抉择：若原发肿瘤可切除且患者一般状况评分（如ECOG评分）较好，适合手术耐受，可考虑手术切除肝转移结节，年轻患者身体耐受性相对较好更有手术优势，老年患者需充分评估心肺等重要脏器功能后谨慎决策。 2.化疗方案考量：对于无法手术的患者，化疗是可选方案，根据原发肿瘤类型选择合适化疗药物，如结直肠癌肝转移可选用FOLFOX等方案，但需密切关注患者肝肾功能、骨髓抑制等不良反应风险，儿童患者严格避免不适合的化疗方案，老年患者要权衡化疗获益与机体耐受程度。 3.靶向及免疫治疗选择：靶向治疗针对肿瘤特定分子靶点，如肝癌肝转移可考虑抗VEGF等靶向药物，免疫治疗依据患者肿瘤免疫微环境等情况评估，女性患者若处于生育期使用靶向或免疫药物需充分告知生殖毒性等风险，有自身免疫性疾病病史患者使用免疫治疗需格外谨慎。 三、特殊人群专属照护 1.老年患者：检查时优先选择对机体创伤小的检查方式，治疗时选用对肝肾功能影响小的药物及治疗策略，密切监测生命体征及肝肾功能等指标，加强营养支持，因老年患者机体恢复能力较弱，需注重康复期的照护及并发症预防。 2.儿童患者：肝转移极为罕见，一旦出现需多学科协作，优先考虑非侵袭性的诊断及治疗手段，避免使用对儿童生长发育有严重影响的治疗方案，充分考虑儿童心理特点，给予心理安抚与支持，保障儿童在治疗过程中的身心安全。 3.女性特殊生理期患者：孕期出现肝转移结节需多学科会诊，综合权衡胎儿发育与母亲肿瘤治疗的利弊，非孕期女性若处于经期等，治疗时要考虑激素水平对治疗效果及不良反应的可能影响，调整治疗方案时充分尊重患者生育意愿等个人选择。 4.基础病患者：合并糖尿病患者在治疗中需严格监测血糖，调整治疗方案时避免影响血糖控制的药物过度使用；合并心脏病患者进行化疗等治疗时需评估心脏功能，预防治疗相关心脏不良反应，如使用蒽环类化疗药物时密切监测心脏射血分数等指标。
2025-04-01 10:28:46
