李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆结石什么情况下需要保胆取石
胆结石保胆取石需满足胆囊功能良好、结石特征符合、无严重并发症、患者意愿明确且具备长期管理条件，具体包括： 一、胆囊功能评估达标：胆囊收缩排泄功能正常（即胆囊收缩试验阳性，餐后胆囊体积缩小≥30%），胆囊壁厚度≤3mm且无明显毛糙、胆囊无萎缩（长径＞5cm，横径＞3cm）。研究显示，胆囊萎缩患者保胆取石后功能保留率不足15%，因此需优先通过超声、MRCP（磁共振胰胆管成像）评估功能。 二、结石特征适合微创取石：单发或≤3个结石，直径均≤2cm，无胆囊颈部结石嵌顿或合并胆总管结石。对于直径＞2cm的大结石，取石过程中可能残留或损伤胆囊管，而多发结石（＞3个）保胆后复发率较单发者高2.3倍（参考《中国胆囊结石诊疗指南2023》）。 三、无急性炎症与严重基础疾病：无反复发作急性胆囊炎（每年发作≥2次），无胆源性胰腺炎病史，无严重心、肺、肝肾功能不全等手术禁忌证。合并糖尿病且血糖控制不佳者，保胆术后感染风险增加3倍，需优先改善全身状况。 四、患者年龄与长期管理适配：年龄18~65岁（儿童及老年患者需个体化评估），无胆囊癌高危因素（如结石病史＞10年、胆囊壁不规则增厚）。保胆取石后需坚持低油低脂饮食、规律运动，每6个月复查超声，此类患者5年无结石复发率可达62%（《中华消化内镜杂志》2022年数据）。 五、特殊人群需谨慎选择：儿童胆结石（＜12岁）多因胆道蛔虫、溶血性疾病引发，需优先保守治疗（如熊去氧胆酸溶石），仅在结石直径＜1cm且胆囊功能正常时考虑保胆；老年患者（＞65岁）保胆需权衡手术风险，合并心肺疾病者建议首选腹腔镜胆囊切除。
2025-12-31 11:16:10 -
胆囊结石疼痛怎么办
胆囊结石疼痛可通过禁食休息、药物治疗、调整饮食、就医治疗缓解，治疗方法包括胆囊切除术、体外冲击波碎石术等，具体治疗方案应根据个体情况和医生建议选择。 1.禁食和休息：在疼痛发作期间，应避免进食和剧烈运动，以减轻胆囊的负担。尽量休息，放松身体。 2.药物治疗：可以使用一些药物来缓解疼痛和减轻炎症。常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、解痉药（如阿托品）和抗生素（如果存在感染）。请务必按照医生的建议使用药物。 3.调整饮食：保持均衡的饮食对于胆囊结石的管理很重要。避免高脂肪、高胆固醇和油腻的食物，减少胆固醇的摄入。增加膳食纤维的摄入，有助于预防便秘。 4.就医治疗：如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他严重症状（如高热、黄疸等），应及时就医。医生可能会建议进一步的检查，如超声、CT等，以确定结石的位置和情况，并制定相应的治疗方案。 胆囊切除术：如果胆囊结石引起频繁的疼痛或其他并发症，医生可能会建议进行胆囊切除术。这是一种常见的手术，通过切除胆囊来解决问题。 体外冲击波碎石术：对于较小的胆囊结石，医生可能会考虑体外冲击波碎石术，将结石破碎成较小的碎片，以便排出体外。 其他治疗方法：在某些情况下，医生可能会根据具体情况选择其他治疗方法，如经皮胆囊穿刺引流术等。 需要注意的是，以上方法仅能缓解疼痛和减轻症状，并不能根治胆囊结石。对于胆囊结石的治疗，应根据个体情况和医生的建议进行选择。此外，定期复查和遵循医生的建议进行饮食和生活方式的调整也是非常重要的。如果对胆囊结石疼痛的处理有任何疑问，应咨询医生以获取个性化的建议和治疗方案。
2025-12-31 11:15:34 -
肝上血管瘤怎么治疗呢
肝血管瘤是肝脏常见良性肿瘤，多数无需特殊治疗，具体治疗方案需结合肿瘤大小、生长速度、症状及患者整体情况综合决定。 一、观察随访 适用于无明显症状、直径<5cm且生长缓慢的患者，包括儿童、无症状成年患者及合并高血压、糖尿病等基础疾病的老年患者。此类患者每6-12个月通过超声检查评估肿瘤大小变化，监测有无腹痛、腹胀等症状。若肿瘤直径>5cm或短期内快速增大（每年增长>2cm），需进一步评估干预必要性。 二、手术治疗 适用于直径>5cm且位于肝脏边缘、有破裂风险（如肿瘤突出肝表面），或出现持续腹痛、消化道压迫、黄疸等症状的患者。手术方式包括肝血管瘤切除术、肝部分切除术及肝叶切除术，术前需评估患者心肺功能及凝血功能，合并肝硬化者需谨慎选择手术方式。 三、介入治疗 经导管动脉栓塞术（TAE）适用于无法手术切除的大血管瘤（直径>5cm）、手术风险较高（如高龄、多器官功能不全）或术后残留复发的患者。通过栓塞肿瘤供血动脉使瘤体缺血萎缩，术后需观察有无发热、肝区疼痛等并发症，严重肝肾功能不全者禁用。 四、消融治疗 射频消融（RFA）、微波消融等适用于直径<5cm、位置表浅且无法手术的肝血管瘤。通过热能使瘤体凝固坏死，术后需监测局部肝组织反应，避免毗邻器官损伤。严重凝血功能障碍、严重心肺功能不全者禁用。 五、特殊人群处理 儿童肝血管瘤多为先天性，部分可自行消退，治疗以观察为主，避免过度介入；妊娠期患者需每4周超声监测，避免腹部撞击，产后根据瘤体变化决定是否干预；合并肝功能异常或肝硬化者优先非手术干预，控制基础疾病后再评估治疗方案。
2025-12-31 11:15:12 -
胆管癌这该怎么治
胆管癌的治疗以手术切除为核心，辅以化疗、放疗、靶向及免疫治疗，具体方案需结合肿瘤分期、位置及患者身体状况制定。 一、手术切除：是唯一可能根治胆管癌的方法，适用于早期（Ⅰ~Ⅱ期）、肿瘤局限于肝内胆管或肝外胆管且无远处转移的患者。手术方式包括肝部分切除、肝叶切除、胆管切除及区域淋巴结清扫，具体需根据肿瘤位置（肝内/肝门部/远端胆管）和侵犯范围确定。 二、辅助治疗：术后辅助治疗用于降低复发风险，适用于中高危患者（如肿瘤侵犯血管、淋巴结转移、切缘阳性）。常用方案包括吉西他滨联合顺铂方案，或基于病理结果选择的放化疗联合，具体需由多学科团队评估。 三、晚期/转移性胆管癌治疗：无法手术的患者以系统治疗为主。一线化疗方案为吉西他滨联合顺铂，中位生存期约11.7个月。对于携带FGFR2融合/重排的患者，可选用培米替尼等FGFR抑制剂；存在MSI-H/dMMR或TMB-H的患者，PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）可作为二线治疗选择。 四、支持治疗：针对胆道梗阻、疼痛等症状，采用内镜或介入手段放置胆道支架缓解梗阻；营养支持以高蛋白、高能量饮食为主，必要时静脉补充；疼痛管理优先选择非甾体抗炎药，中重度疼痛需联合阿片类药物，需监测肝肾功能及呼吸抑制风险。 五、特殊人群处理：老年患者需评估体能状态（如ECOG评分），调整药物剂量；肝功能Child-Pugh B级以上者慎用肝毒性药物，优先选择无肝毒性方案；合并糖尿病患者需控制血糖，避免化疗期间高血糖并发症；儿童患者罕见，需严格评估肿瘤进展速度，优先非药物干预，避免化疗对生长发育的影响。
2025-12-31 11:14:47 -
治疗胆囊癌的最好方法是什么
胆囊癌治疗需结合肿瘤分期、患者体能状态及合并症，以手术根治切除为核心，联合个体化综合治疗（化疗、靶向、免疫等）是目前延长生存期、改善预后的最佳策略。 手术根治性切除 早期胆囊癌（T1-2N0M0）首选腹腔镜胆囊切除+区域淋巴结清扫，5年生存率达60%-70%；局部进展期（T3-4N0-1M0）需扩大切除（如肝部分切除+淋巴结清扫），R0切除是延长生存的关键；无法手术者可行姑息减瘤或胆肠吻合术，缓解黄疸等症状。 辅助与新辅助治疗 术后高危患者（淋巴结转移、血管侵犯、切缘阳性）推荐辅助化疗（吉西他滨/顺铂方案），可降低30%-40%复发风险；局部晚期无法手术者用新辅助化疗（吉西他滨+奥沙利铂），约20%-30%患者可转化为可切除病例。 晚期/转移性治疗 一线标准化疗为吉西他滨联合顺铂（GC方案），中位生存期约11个月；二线可选白蛋白紫杉醇+吉西他滨。靶向治疗针对驱动突变：FGFR2融合突变用培米替尼，IDH1突变用ivosidenib，需通过NGS检测确认靶点。 免疫联合治疗 PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于MSI-H/dMMR、TMB-H或PD-L1阳性（CPS≥10）的晚期患者，或联合化疗提升疗效。免疫治疗前需生物标志物检测，避免盲目用药。 特殊人群管理 老年/合并基础疾病（如心衰、糖尿病）者需MDT评估，优先低毒性方案；肝功能Child-Pugh B级者需减量化疗（如吉西他滨减20%-30%）；终末期患者以最佳支持治疗（止痛、营养）为主，平衡治疗获益与耐受性。
2025-12-31 11:14:14
