李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆结石这病最佳治疗方法
胆结石治疗方法需根据结石类型、大小、患者症状及整体健康状况制定，无绝对“最佳”方案，但临床实践中，无症状或轻度症状患者以非手术干预为主，急性症状或并发症患者需手术治疗，特殊人群需个体化调整。 一、无症状或轻度症状患者：优先非手术干预。此类患者多为结石直径＜0.5cm、无胆囊壁增厚或炎症，核心为生活方式调整：低脂肪（避免油炸食品、肥肉）、高纤维（蔬菜、燕麦）饮食，规律三餐（避免空腹＞12小时），每周150分钟中等强度运动控制体重，避免快速减重（每月＜5%体重）。熊去氧胆酸可用于胆固醇结石（直径＜1cm、胆囊功能正常），疗程6~24个月，需医生评估。 二、急性症状或并发症患者：需手术干预。出现急性胆绞痛、发热＞38.5℃、黄疸、胰腺炎等需紧急手术。腹腔镜胆囊切除术（LC）为首选，创伤小恢复快；保胆取石术仅适用于单发、胆囊功能良好的年轻患者，复发率较高。胆管梗阻或结石需ERCP取石或联合腹腔镜胆总管探查。 三、特殊人群治疗需个体化：儿童胆结石多与溶血性疾病相关，优先保守治疗（控制原发病），避免低龄手术；孕妇无症状可观察至产后，急性发作需产科与外科联合评估手术时机；老年患者（＞65岁）需评估心肺功能，优先LC，术后加强护理。 四、药物治疗科学应用：熊去氧胆酸仅适用于胆固醇结石，需监测肝功能及胆囊功能，出现腹泻或肝功能异常停药；胆色素结石药物治疗无效，不建议使用。 五、长期管理与复发预防：终身随访（每年超声），坚持低脂肪高纤维饮食，避免空腹，控制血糖及体重（BMI＜24），减少熬夜久坐，降低复发风险。
2025-12-31 11:13:46 -
胆结石怎样能治愈的
胆结石的治愈方法主要包括药物溶石、内镜微创、手术及生活方式调整，具体方案需结合结石类型、大小、患者身体状况等因素由医生制定。 一、药物溶石治疗适用于特定人群，如直径<1cm的胆固醇结石且胆囊功能正常者，常用药物为熊去氧胆酸（UDCA），通过调节胆汁成分促进结石溶解，疗程通常6~24个月，需定期复查超声评估结石变化。临床研究显示，约20%~30%患者经规范治疗可实现结石完全消失，但对胆色素结石、钙化结石效果有限。 二、内镜与手术治疗是主要根治手段，内镜方面，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可通过十二指肠镜取出胆总管结石，创伤小且恢复快，适用于合并胆总管梗阻的患者；腹腔镜胆囊切除术（LC）是胆囊结石的首选手术方式，适用于反复发作胆绞痛、结石直径>2cm、胆囊萎缩等情况，术后胆囊切除率达90%以上，复发率极低。 三、生活方式调整为基础辅助手段，需控制体重（BMI维持18.5~23.9）、规律三餐（避免空腹超过12小时）、低脂高纤维饮食（每日脂肪供能占比<30%，增加膳食纤维摄入）、适度运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），研究显示坚持健康生活方式可降低结石复发风险35%以上。 特殊人群提示：儿童胆结石罕见，多与胆道畸形、代谢性疾病有关，优先保守观察，避免盲目使用UDCA；老年患者需术前评估心肺功能，优先选择腹腔镜手术以减少并发症风险；女性患者使用雌激素类药物期间需每6个月复查超声，围绝经期后加强体重管理；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），否则易诱发胆囊炎，增加手术风险。
2025-12-31 11:13:27 -
胆结石疼痛的时候是什么样的痛
胆结石疼痛主要表现为右上腹突发剧烈绞痛，可向肩背部放射，伴随恶心呕吐，即胆绞痛，多因结石嵌顿胆囊管或胆总管引发胆囊/胆管痉挛。 一、疼痛的典型部位与放射特征：疼痛起始于右上腹，因胆囊位于右上腹肝下间隙，结石嵌顿时刺激胆囊壁神经末梢。约80%患者疼痛可放射至右肩、右肩胛骨内侧或背部，系内脏神经牵涉痛，因胆囊神经与肩部皮肤神经在脊髓节段（T4-T10）存在交叉投射。 二、疼痛的性质与发作特点：疼痛性质为持续性或阵发性加剧的绞痛，程度剧烈，患者常难以忍受，表现为弯腰屈膝、辗转体位。单次发作可持续数分钟至数小时，缓解期可完全无痛。若疼痛持续存在且无缓解，需警惕胆囊化脓或坏疽等并发症。 三、诱发与缓解因素：高脂饮食、饮酒、暴饮暴食可诱发疼痛，因脂肪刺激胆囊收缩；突然改变体位（如体位翻转）或结石暂时脱离嵌顿，可能缓解疼痛。夜间发作相对常见，与夜间胆囊胆汁淤积、胆囊压力升高有关。 四、伴随症状与体征：恶心呕吐发生率约60%-80%，系疼痛刺激迷走神经兴奋；合并胆囊炎时可出现低热（37.5℃-38℃）；若结石阻塞胆总管，可伴随黄疸（皮肤巩膜黄染）、尿色加深、大便颜色变浅等梗阻性黄疸表现。 五、特殊人群的疼痛特点：老年人因疼痛阈值升高，疼痛表现不典型，多为右上腹隐痛或腰背部不适，易被忽视；儿童胆结石罕见，多与溶血性疾病或代谢异常相关，疼痛发作特点与成人相似，但因表达能力有限，需结合超声等检查早期诊断；孕妇因孕期胆囊排空功能减弱，胆汁淤积风险增加，发作频率较非孕期高，疼痛可能更难缓解，需优先非药物干预。
2025-12-31 11:13:07 -
肝细胞移植
肝细胞移植：恢复肝功能的创新治疗手段 肝细胞移植是将健康肝细胞移植至患者体内，替代受损肝细胞以恢复肝功能的治疗手段，适用于多种肝脏疾病及肝衰竭的临床治疗。 定义与原理 肝细胞具有合成、解毒及代谢功能，移植可通过门静脉或肝动脉途径植入，在肝内定植并发挥功能。来源包括自体肝细胞（如肝切除术后剩余健康肝细胞）、异体供肝肝细胞及诱导多能干细胞（iPSC）分化肝细胞（需解决免疫排斥问题）。 适用疾病类型 主要用于急性肝衰竭（如药物性肝衰竭、急性病毒性肝炎）、慢性肝病终末期（如肝硬化失代偿期）、代谢性肝病（如Wilson病、糖原贮积症）及部分遗传性肝病（如酪氨酸血症Ⅰ型），部分患者可作为肝移植过渡治疗。 临床应用进展 国际临床研究显示，短期成功率达70%-80%，5年生存率约50%-60%。iPSC分化肝细胞因无伦理争议成为研究热点，嵌合型肝细胞移植在动物实验中显示免疫耐受优势。目前国内已开展标准化操作流程，供肝细胞质量需经严格病毒筛查及功能评估。 特殊人群注意事项 儿童患者需评估生长发育需求，老年患者需强化心肾功能评估；合并感染（如活动性结核）、严重心血管疾病或未控制糖尿病者需暂缓移植；免疫功能低下者需采用低剂量免疫抑制方案，降低感染风险。 术后管理与随访 术后需服用他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂预防排斥反应，定期复查肝功能、凝血功能及影像学检查；需严格避免饮酒、高脂饮食，控制体重；出现黄疸、腹水、发热时需立即就医排查排斥反应或感染。
2025-12-31 11:12:20 -
胆囊切除后遗症
胆囊切除术后可能出现消化不良、腹部不适、胆管结石、营养吸收问题等后遗症，但不是所有患者都会出现，出现症状应及时就医。 1.消化不良：胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，胆汁有助于脂肪的消化和吸收。切除胆囊后，胆汁的分泌和排泄会受到影响，可能导致消化不良、腹胀、腹泻等症状。 2.腹部不适：一些患者可能会感到腹部隐痛、腹胀、恶心等不适，尤其是在进食油腻食物后。 3.胆管结石：在少数情况下，胆囊切除术后可能会出现胆管结石，这是因为胆汁的成分发生了改变，容易形成结石。 4.营养吸收问题：某些维生素和矿物质的吸收可能会受到影响，如维生素K、维生素B12等。 5.其他：少数患者可能会出现反流性食管炎、Oddi括约肌功能障碍等并发症。 需要注意的是，并不是所有胆囊切除术后的患者都会出现上述后遗症，每个人的情况可能不同。如果出现了上述症状或不适，应及时就医，医生会根据具体情况进行评估和治疗。 对于胆囊切除术后的患者，以下是一些建议： 1.饮食调整：术后应遵循低脂、低胆固醇饮食，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。逐渐增加脂肪摄入量，以适应胆汁分泌的变化。 2.补充营养：如果出现维生素和矿物质缺乏，医生可能会建议补充相应的制剂。 3.定期复查：术后应定期进行体检，包括肝功能、腹部超声等检查，以及时发现并处理可能出现的问题。 4.注意生活方式：保持良好的生活习惯，如适量运动、避免过度劳累、保持心情愉悦等。 如果对胆囊切除术后的后遗症有任何疑问或担忧，建议咨询医生，以获得更详细和个性化的建议。
2025-12-31 11:11:45
