李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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肝癌晚期手术能治好吗
肝癌晚期手术难以完全治愈，但部分患者可通过手术结合综合治疗延长生存期、改善生活质量。 晚期肝癌的手术可行性极低 医学上，肝癌晚期通常指肿瘤已广泛转移（如肺、骨、淋巴结转移）或合并严重肝功能不全（Child-Pugh C级）、门静脉高压等，此时肿瘤负荷大，手术切除范围受限，单纯手术根治率不足5%。 存在“可切除晚期肝癌”的特殊情况 少数晚期患者仍可手术：①肿瘤局限于肝内（如邻近大血管但未侵犯）；②合并门静脉癌栓但未远处转移；③肝功能分级为Child-Pugh A/B级。此类“可切除晚期肝癌”手术以减轻肿瘤负荷为目标，争取姑息性治疗机会。 手术核心目的是“姑息减瘤” 晚期肝癌手术无法根治，主要通过切除大病灶、缓解梗阻/出血等并发症，为后续治疗（如靶向、免疫）创造条件。例如，切除破裂出血风险的巨大肿瘤，可降低急性出血死亡率，延长后续治疗窗口期。 综合治疗是晚期肝癌关键 手术需结合多学科协作（MDT）：①术后辅助靶向药物（如仑伐替尼）或免疫治疗（如PD-1抑制剂）；②无法手术者可选择TACE（经导管动脉化疗栓塞）、消融等微创手段；③基因检测指导个体化方案（如存在VEGF突变优先靶向治疗）。 特殊人群需严格评估 老年或合并肝硬化、糖尿病患者：①优先评估肝功能（Child-Pugh分级）和手术耐受性；②高龄/肝功能差者可选择局部消融（如微波消融）或保守治疗；③合并心血管疾病者需控制血压、心率，避免手术应激风险。
2025-12-31 11:08:28 -
肚子痛检查有肝血管瘤怎么办
肚子痛检查发现肝血管瘤，多数情况下无需紧急处理，但需结合血管瘤大小、位置及症状进一步评估，必要时通过影像学检查明确诊断并制定治疗方案。 明确诊断与病因排查 优先通过超声、增强CT/MRI检查确定血管瘤大小（＞5cm为较大血管瘤）、位置及数量，排除胆囊疾病、胰腺炎等腹痛诱因；必要时结合肝功能、肿瘤标志物检测，区分血管瘤与肝囊肿、肝癌等疾病。 无症状小血管瘤（＜5cm）处理 若超声提示为典型血管瘤（边界清晰、内部回声均匀），且未伴随腹痛、腹胀等症状，可每6-12个月复查超声监测大小变化，暂无需特殊治疗。 较大/有症状血管瘤干预 若血管瘤＞5cm且持续腹痛、影像学提示可能破裂风险（如位置靠近肝包膜、形态不规则），应转诊肝胆外科评估：选择介入栓塞术（微创、创伤小）或肝部分切除术（适用于位置局限者），药物（如普萘洛尔）仅用于婴幼儿特殊情况。 特殊人群注意事项 孕妇患者需每3个月超声复查，观察血管瘤增速（孕期激素刺激可能增大）；合并凝血功能障碍者避免剧烈运动及有创检查；合并肝硬化者优先保守观察，手术前需优化肝功能至Child-Pugh A级。 日常管理与就医警示 避免腹部外伤、剧烈运动及长期便秘（减少腹压骤增风险）；饮食清淡，忌烟酒及肝毒性药物；若突发右上腹剧痛、头晕等症状，立即就医排除血管瘤破裂或出血。 （注：以上内容基于《中国肝血管瘤诊疗指南2023》及临床验证，具体治疗需由专业医师评估后制定方案。）
2025-12-31 11:08:05 -
胆息肉饮食应注意什么
胆息肉患者饮食需重点控制脂肪与胆固醇摄入，增加膳食纤维，规律饮食，避免刺激性食物，特殊人群需个性化调整。 一、控制脂肪与胆固醇摄入。高饱和脂肪（如猪油、黄油）和高胆固醇食物（如动物内脏、蛋黄）会增加胆汁中胆固醇过饱和度，促进息肉增长。建议选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、深海鱼油），每日胆固醇摄入控制在300mg以内，减少肥肉、蟹黄等高胆固醇食物摄入。 二、增加膳食纤维摄入。膳食纤维可促进肠道排泄胆固醇，降低血清胆固醇水平。全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（芹菜、菠菜）、水果（苹果、柑橘）等富含膳食纤维，每日建议摄入25~30g，可帮助减少息肉形成风险。 三、规律饮食与定时定量。不规律饮食（如暴饮暴食、长时间空腹）会导致胆汁淤积，增加胆囊负担。建议每日三餐定时，早餐需摄入适量碳水化合物（如全麦面包），避免空腹时间过长，晚餐不宜过量，同时每日饮水1500~2000ml，保持胆汁流动性。 四、避免刺激性饮食。酒精直接损伤肝细胞，影响胆汁代谢，增加息肉恶化风险，需严格戒酒。辛辣、生冷、过烫食物可能刺激胆囊收缩，诱发右上腹不适，建议选择清淡、温软食物，烹饪方式以蒸、煮为主，减少油炸、烧烤。 五、特殊人群个性化调整。合并糖尿病者需控制精制糖摄入（如甜饮料、糕点），选择低升糖指数食物（如杂粮饭）；肥胖或代谢综合征患者需结合热量控制，每日脂肪供能比不超过总热量25%；老年人消化功能较弱，建议少食多餐，细嚼慢咽，避免加重胆囊负担。
2025-12-31 11:07:40 -
胆囊切除后饮食禁忌表是什么
胆囊切除后饮食禁忌核心是避免加重消化负担的高脂、高胆固醇及刺激性食物，需通过循序渐进调整饮食结构促进恢复。 一、严格限制高脂肪、高胆固醇食物 避免油炸食品（炸鸡、薯条）、肥肉、动物内脏（猪肝、脑）等，这类食物需大量胆汁乳化，胆囊切除后胆汁分泌不足易引发腹胀、腹泻。临床研究显示，高脂饮食后胆汁排泄延迟者，脂肪性腹泻发生率升高37%。 二、禁辛辣刺激及酒精类饮品 辣椒、花椒、芥末等辛辣调料及咖啡、浓茶、酒精会刺激胃肠黏膜，干扰胆汁排泄。酒精还会损伤肝细胞，影响胆红素代谢，加重肝脏代谢负担。 三、控制精制糖及高糖饮食 过量摄入蛋糕、甜点、含糖饮料等，易转化为脂肪堆积，增加脂肪肝风险（胆囊切除患者脂肪肝发生率较常人高21%）。糖尿病患者尤其需低GI饮食，避免血糖波动。 四、避免暴饮暴食及生冷坚硬食物 术后初期需从流质（米汤）、半流质（粥）过渡至低脂软食，每餐以七八分饱为宜，少食多餐（每日5-6餐）。生冷食物（冰饮、刺身）及坚果、硬壳类易引发肠梗阻或消化不良，特殊人群（老年人、儿童）需更谨慎。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制碳水化合物总量，优先选择杂粮；合并脂肪肝者需低脂低糖，每日脂肪摄入＜30%总热量；肾功能不全者避免高磷食物（如蛋黄、动物内脏），以防加重肾脏负担。 提示：恢复期可咨询营养师制定低脂高蛋白食谱（如清蒸鱼、豆腐），术后3个月内建议复查肝功能及血脂，动态调整饮食方案。
2025-12-31 11:07:24 -
原发性肝癌会引起肝区疼痛吗
原发性肝癌会引起肝区疼痛，多数患者在疾病中晚期出现，疼痛多与肿瘤生长牵拉肝包膜或侵犯周围组织有关。 疼痛的发生率与表现：临床研究显示，约50%-70%原发性肝癌患者会出现肝区疼痛，疼痛性质多为持续性隐痛、胀痛，部分患者表现为刺痛或剧痛，常于夜间或劳累后加重，疼痛部位多位于右上腹或右季肋部，可向肩背部放射。 疼痛的核心机制：肝脏表面的肝包膜富含神经末梢，肿瘤持续增大时会牵拉肝包膜，刺激神经末梢引发疼痛；若肿瘤侵犯肝内胆管、膈肌或腹膜，疼痛会进一步加剧，合并肝硬化者因肝脏质地变硬，疼痛程度与肿瘤大小可能不完全相关。 伴随症状与警示信号：肝区疼痛常伴随食欲减退、腹胀、乏力、体重快速下降等症状，若出现黄疸（皮肤巩膜发黄）、腹水（腹部膨隆）或呕血黑便，需警惕肿瘤进展或合并门静脉高压等并发症；疼痛突然加重并伴发热时，应紧急排查肝癌破裂出血风险。 特殊人群的症状特点：老年患者因疼痛耐受阈值升高，疼痛症状可能不典型，易被误认为“胃病”或“慢性肝病”；合并严重肝硬化、肾功能不全者，因机体反应性降低，疼痛可能更隐匿，需结合超声、肿瘤标志物（AFP）等检查综合判断。 诊疗建议与注意事项：出现不明原因右上腹不适或疼痛时，应及时就医，通过增强CT/MRI及甲胎蛋白（AFP）等检查明确诊断；治疗以手术切除、肝移植、介入栓塞（TACE）、靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼）及免疫治疗为主，药物使用需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。
2025-12-31 11:06:52
