李照，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例，在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验，受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan Hospital、Johns Hopkins Hospital和Massachusetts General Hospital学习肝脏外科手术技术，具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植：专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作，在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项，参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究，在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作，取得了突破性进展。北京大学器官移植研究所所长助理，中华医学会器官移植分会移植基础学组委员，北京医学会器官移植学分会青年委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。
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胆结石一定要切除胆吗
胆结石患者不一定都需切除胆，无症状者可观察随访并调整生活方式；有症状者，符合条件可选择胆囊切除术或保胆取石术，不同年龄、性别、生活方式和病史患者治疗决策需综合考虑，如儿童多非手术为主，老年需评估手术耐受性等，女性妊娠时需关注，长期高脂等人群治疗后要调生活方式，有特殊病史者方案复杂。 一、无症状胆结石的处理 1.观察随访：对于无症状的胆结石，尤其是胆固醇性结石，部分患者可选择定期观察随访。一般建议每6-12个月进行一次腹部超声检查，监测结石大小、数量等变化。这是因为部分患者的胆结石长期处于稳定状态，不会引起明显症状，通过定期监测可以及时发现病情变化。例如，一些老年患者或伴有严重基础疾病不适合手术的患者，可先采取观察策略。 2.生活方式调整：患者需要注意保持健康的生活方式，如合理饮食，避免高油、高脂、高胆固醇饮食，增加膳食纤维摄入；适度运动，控制体重等。健康的生活方式有助于维持胆汁的正常代谢，可能延缓胆结石的进展。 二、有症状胆结石的治疗选择 1.胆囊切除术 适应证：当胆结石引起反复腹痛、胆囊炎发作频繁、结石较大（直径≥3cm）、合并胆囊息肉且直径≥1cm、胆囊萎缩或瓷化胆囊等情况时，通常建议行胆囊切除术。例如，经常出现右上腹疼痛，疼痛严重影响生活质量，或多次发生急性胆囊炎的患者，手术切除胆囊可以从根本上解决问题，避免病情反复加重。 手术方式：目前常见的胆囊切除术有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，是多数患者的首选术式。 2.保胆取石术 适应证及局限性：对于有强烈保胆意愿且符合一定条件的患者可考虑保胆取石术，如结石数量少、胆囊功能良好、无严重胆囊炎症等。但保胆取石术后结石复发率较高，据相关研究，术后1年复发率约为20%-30%，5年复发率可高达50%以上。这是因为保胆取石术只是取出了结石，而胆囊内形成结石的环境并未改变，所以复发风险较高。因此，保胆取石术的应用相对谨慎，需要严格把握适应证。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在胆结石的治疗决策中需综合考虑： 年龄因素：儿童胆结石相对少见，若儿童患胆结石，多与先天性胆道畸形等因素有关，治疗需更加谨慎，一般优先考虑非手术治疗为主，因为儿童胆囊功能对其消化等生理功能影响较大，手术风险相对较高。而老年患者身体机能下降，合并基础疾病的概率增加，在治疗决策时需充分评估手术耐受性等； 性别因素：一般来说，性别本身不是决定是否切除胆囊的关键因素，但女性患者在妊娠等特殊生理时期，胆结石可能会受到激素等影响而发生变化，需要特别关注； 生活方式因素：长期高脂饮食、缺乏运动的人群胆结石发生率相对较高，在治疗后仍需注意调整生活方式，以降低复发风险； 病史因素：对于有胆道手术史复发胆结石或合并其他严重胆道疾病等病史的患者，治疗方案的选择更为复杂，需要全面评估病情后制定个性化方案。
2025-12-03 12:30:31 -
肝内胆管结石
肝内胆管结石是发生于左右肝管汇合部以上胆管内的疾病，病因包含胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫等，临床表现有无症状或轻微症状、腹痛、黄疸、发热等，诊断可通过超声、CT、MRCP等检查，治疗有手术（肝切除、胆管切开取石）及内镜治疗，预防需规律饮食、积极治疗胆道疾病、定期体检，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。 一、定义 肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上胆管内的结石，是胆道系统常见疾病，结石可单独存在，也可与肝外胆管结石并存。 二、病因 1.胆道感染：细菌、寄生虫等病原体感染可导致胆道炎症，影响胆汁成分及流动，促进结石形成。例如，肠道寄生虫如蛔虫进入胆道，可作为核心引发结石。 2.胆汁淤积：胆道狭窄、胆管畸形等因素可致胆汁排泄不畅，胆汁中胆盐、胆固醇等成分比例失调，易析出形成结石。 3.胆道寄生虫：如肝吸虫等寄生虫感染，虫卵或虫体可成为结石核心，诱发结石形成。 三、临床表现 1.无症状或轻微症状：部分患者无明显不适，仅在体检时发现。 2.腹痛：多为右上腹或肝区隐痛、胀痛，可放射至肩背部，进食油腻食物后加重。 3.黄疸：结石阻塞胆管时可出现皮肤、巩膜黄染，伴尿色加深、粪便颜色变浅。 4.发热：合并胆道感染时可出现寒战、高热。 四、诊断方法 1.超声检查：为首选筛查方法，可发现肝内胆管内强回声光团伴声影，明确结石部位及分布。 2.CT检查：能清晰显示肝内胆管结石的位置、大小及与周围组织关系，对诊断有重要价值。 3.MRCP（磁共振胰胆管成像）：可直观显示胆管系统形态，清晰呈现肝内胆管结石的分布范围及胆管狭窄情况。 五、治疗方式 1.手术治疗： 肝切除术：适用于结石局限于某一肝叶且伴有肝叶萎缩的患者，切除病变肝叶可彻底清除结石。 胆管切开取石术：通过手术切开胆管取出结石，适用于结石较集中、胆管扩张的患者。 2.内镜治疗： 对于部分肝外胆管结合肝内胆管结石且病情适合的患者，可采用内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石，但肝内胆管结石内镜治疗难度较大。 六、预防措施 1.规律饮食：保持三餐规律，避免长期高脂、高糖饮食，减少胆汁淤积风险。 2.积极治疗胆道疾病：及时处理胆道感染、寄生虫等疾病，防止病情迁延诱发结石。 3.定期体检：高危人群（如胆道疾病患者、寄生虫感染者等）应定期进行超声等检查，早发现早治疗。 七、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童肝内胆管结石相对少见，若发生多与先天性胆管异常等因素相关，需谨慎评估病情，优先考虑非手术干预，避免不必要的创伤性治疗。 2.孕妇：孕妇患肝内胆管结石时，治疗需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的检查及治疗方式，如优先采用无创的超声检查，治疗时需充分评估手术风险。 3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，治疗时需综合评估身体状况，选择相对温和的治疗方案，密切监测术后恢复情况，预防感染等并发症。
2025-12-03 12:29:52 -
肝囊肿吃什么食物好
肝囊肿患者饮食可包含富含维生素的蔬果类如苹果含维C等且膳食纤维助肠道蠕动、菠菜有维A维C叶酸等，优质蛋白类食物如鱼类含优质蛋白可清蒸、豆制品含植物蛋白可食豆腐或饮豆浆，清淡易消化类食物如小米粥配山药、面条搭清淡蔬菜汤，儿童患者要注意食物安全性适宜性，老年患者需注重食物软硬度易消化程度并合理控量保持规律。 一、富含维生素的蔬果类 1.苹果：苹果富含维生素C等多种维生素，维生素C具有抗氧化作用，有助于维持机体正常的免疫功能，对肝囊肿患者维持身体健康有一定益处。苹果中的膳食纤维还能促进肠道蠕动，帮助身体排出毒素，减轻肠道负担。一般每天可食用1-2个中等大小的苹果，可直接食用或榨汁饮用，但榨汁时建议保留果皮以获取更多营养成分。 2.菠菜：菠菜含有丰富的维生素A、维生素C和叶酸等。维生素A对肝脏细胞的维护有一定作用，叶酸有助于细胞的正常代谢。肝囊肿患者可将菠菜清炒或煮汤食用，每次食用量可控制在100-150克左右，烹饪时应尽量缩短加热时间，以保留更多营养成分。 二、优质蛋白类食物 1.鱼类：如鲈鱼、鲫鱼等，鱼类富含优质蛋白质，且脂肪含量相对较低。蛋白质是身体细胞修复和维持正常功能的重要物质，肝囊肿患者适量摄入鱼类有助于补充身体所需营养。以鲈鱼为例，可清蒸，每次食用量约100-150克，清蒸的烹饪方式能最大程度保留鱼肉的营养成分。 2.豆制品：像豆腐、豆浆等。豆腐含有丰富的植物蛋白，豆浆也是优质植物蛋白的良好来源。肝囊肿患者可每天饮用200-300毫升豆浆，或食用100克左右的豆腐，豆腐可搭配蔬菜清炒，豆浆可作为日常饮品补充蛋白质。 三、清淡易消化类食物 1.小米粥：小米粥属于清淡易消化的食物，富含碳水化合物，能为身体提供能量。对于肝囊肿患者，尤其是消化功能相对较弱的人群，小米粥是很好的选择。可在煮粥时加入少量山药，山药具有健脾益胃的作用，进一步减轻胃肠负担，一般每天可食用1-2碗小米山药粥，每碗量约200-250毫升。 2.面条：面条易于消化吸收，肝囊肿患者可选择煮软的细面条，搭配清淡的蔬菜汤食用，如西红柿鸡蛋面等。每次食用面条量可控制在100-150克左右，蔬菜可选择富含维生素的种类，如胡萝卜、小白菜等，以保证营养均衡。 特殊人群注意事项： 1.儿童肝囊肿患者：儿童处于生长发育阶段，饮食上除遵循上述原则外，要注意食物的安全性和适宜性。避免给儿童食用过于油腻、辛辣的食物，保证营养全面均衡，同时要控制食物的摄入量，防止过度进食增加胃肠负担。例如，儿童食用鱼类时要注意剔除鱼刺，确保食用安全。 2.老年肝囊肿患者：老年人消化功能逐渐减退，在选择食物时要更加注重食物的软硬度和易消化程度。可适当增加食物中膳食纤维的摄入，但要注意循序渐进，避免一次性摄入过多导致消化不良。同时，老年人要根据自身身体状况合理控制各类食物的摄入量，保持饮食的规律性。
2025-12-03 12:29:20 -
儿童胆结石一般如何进行治疗
儿童胆结石治疗需综合多因素选方案，无症状者可观察等待；有症状者可考虑腹腔镜胆囊切除术，病情严重不耐受复杂术者可选胆囊造瘘术，非手术溶石少用，同时饮食调整是辅助措施，要避免高胆固醇高脂肪饮食，增加膳食纤维摄入并保持规律饮食。 一、观察等待 对于无症状的儿童胆结石患者，若结石较小且无明显症状，可采取观察等待的策略。需要定期进行超声检查等监测结石的变化情况，同时关注患儿是否出现腹痛等症状。这是因为部分儿童胆结石可能长期处于稳定状态，不会引起明显不适。但要密切留意患儿的生活方式对病情的影响，比如饮食结构等，因为不健康的饮食可能会促使结石增大或引发症状。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术 适用于有症状的儿童胆结石患者，如反复出现右上腹疼痛、腹胀等症状。该手术是通过在腹部建立几个小切口，插入腹腔镜和手术器械来切除胆囊。相比传统开腹手术，具有创伤小、恢复快等优点。对于儿童来说，术后恢复相对较快，但仍需关注术后伤口的护理以及患儿的疼痛管理等情况。要考虑患儿的年龄因素，一般来说，随着儿童身体的发育，腹腔镜手术的安全性会逐渐提高，但在手术前需要对患儿的全身状况进行全面评估，包括心肺功能等，以确保能够耐受手术。 2.胆囊造瘘术 对于病情较为严重、不能耐受复杂胆囊切除术的儿童，可能会采用胆囊造瘘术。该手术是通过在胆囊上造瘘，引出胆汁，以缓解胆道梗阻等情况。术后需要注意造瘘口的护理，防止感染等并发症的发生。同时，要密切观察患儿的胆道情况，待病情稳定后再考虑进一步的治疗方案。对于年龄较小的患儿，造瘘口的护理需要更加精细，因为他们的皮肤娇嫩，容易发生感染等问题，要注意保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥。 三、非手术溶石治疗 目前对于儿童胆结石的非手术溶石治疗应用相对较少，因为儿童处于生长发育阶段，药物的安全性和有效性需要谨慎评估。一些溶石药物可能存在潜在的副作用，而且对于儿童胆结石的溶石效果尚不确切。所以一般不优先推荐非手术溶石治疗作为儿童胆结石的主要治疗方法，但如果有特殊情况，需要在严格的医疗监测下谨慎使用相关药物，并充分考虑药物对儿童生长发育的影响。 四、饮食调整 无论采取哪种治疗方式，饮食调整都是重要的辅助措施。对于儿童胆结石患者，要避免高胆固醇、高脂肪的饮食，增加膳食纤维的摄入，保持规律的饮食习惯。比如减少油炸食品、动物内脏等食物的摄入，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。这是因为高脂肪、高胆固醇的饮食容易促进胆结石的形成和发展，而膳食纤维有助于降低胆固醇的吸收等，对病情的控制有帮助。同时，要根据患儿的年龄和生长需求来合理调整饮食结构，确保患儿能够获得足够的营养支持。 总之，儿童胆结石的治疗需要综合考虑患儿的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素，选择合适的治疗方案，并且在整个治疗过程中要密切关注患儿的情况，采取相应的护理和调整措施。
2025-12-03 12:28:00 -
胆囊息肉挂什么科看
胆囊息肉属肝胆系统疾病，通常挂普通外科或肝胆外科就诊，不同人群如儿童、女性、有相关病史者及有不良生活方式人群就诊时各有注意事项，普通外科可初步评估诊治，肝胆外科对复杂病例更专业精细，医生会综合相关情况诊断治疗并建议调整生活方式辅助诊治。 一、胆囊息肉就诊科室选择 胆囊息肉属于肝胆系统疾病，通常建议挂普通外科或肝胆外科就诊。 二、科室相关情况延伸 1.普通外科：普通外科是综合性外科的一个分支，涵盖了多种腹部疾病的诊治，胆囊息肉属于腹部常见疾病之一，普通外科医生具备对胆囊息肉进行初步评估、诊断以及制定治疗方案的专业能力。普通外科医生会通过详细询问病史、进行体格检查，结合超声等辅助检查来判断胆囊息肉的大小、数量等情况。例如，对于一些较小且无症状的胆囊息肉，普通外科医生会建议定期复查超声，观察息肉的变化情况。 2.肝胆外科：肝胆外科是专门针对肝脏、胆囊、胆道等器官疾病进行诊疗的科室，对于胆囊息肉的诊治更加专业和精细。肝胆外科医生在处理复杂的胆囊息肉病例，如息肉较大、怀疑有恶变倾向等情况时，能够凭借更专业的技术和丰富的经验进行精准的诊断和治疗。比如，当超声检查提示胆囊息肉有可疑恶变的征象时，肝胆外科医生会进一步安排增强CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查来明确病情，并制定合适的手术方案等。 三、不同人群注意事项 1.儿童：儿童患胆囊息肉较为罕见，但一旦发现，由于儿童身体处于生长发育阶段，在就诊时需要特别告知医生儿童的年龄、既往健康状况等。医生会根据儿童的具体情况谨慎选择检查方法，如超声检查相对较为安全，可作为初步筛查手段，且会充分考虑儿童对检查的耐受性等情况。 2.女性：女性在就诊时需告知医生是否处于妊娠期、哺乳期等特殊生理时期。因为在妊娠期，胆囊的生理功能可能会发生变化，医生在诊断和制定治疗方案时需要考虑这些特殊情况，避免使用可能对胎儿或婴儿有影响的检查或治疗手段。例如，若需要进行增强CT检查，妊娠期女性一般不建议进行，哺乳期女性也需要考虑检查用药等对乳汁分泌的影响。 3.有相关病史人群：如果患者既往有胆囊结石、肝脏疾病等病史，就诊时要详细告知医生这些病史情况。因为胆囊息肉与这些基础疾病可能存在相互影响，医生会综合考虑既往病史来更准确地诊断胆囊息肉以及制定合适的治疗方案。比如，有长期胆囊结石病史的患者，胆囊息肉的发生和发展可能与结石对胆囊黏膜的刺激等因素有关，医生在评估病情时会将这些因素纳入考虑范围。 4.生活方式相关：对于有不良生活方式的人群，如长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动等，在就诊时医生会结合这些生活方式因素来综合分析胆囊息肉的可能病因及病情发展。并且会建议患者调整生活方式，如建议高脂饮食人群减少高脂肪食物摄入、肥胖人群控制体重、缺乏运动人群增加运动量等，以辅助胆囊息肉的诊治和预防病情进一步发展。
2025-12-03 12:27:05
