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擅长：诊治各种复合伤（脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤），尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任，国内知名专家，教授，主任医师，硕士生导师，创伤骨科专家，创伤外科救治专家，郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任，中国急救理事，中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员，中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员，足踝学会副主任委员，河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年，2009年因工作需要，调至急诊科任副主任。临床经验丰富，在专业杂志上发表学术论文50多篇，专著5本，获省级以上科研成果2项。
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突然晕倒怎么急救
晕倒后先判断环境安全并移至安全处，接着判断意识和呼吸，然后进行心肺复苏（包括胸外按压、开放气道、人工呼吸），同时拨打急救电话，还需注意老年人、儿童、女性及有基础病史者的特殊急救事项。 一、判断环境安全并移至安全处 1.首先要确保周围环境安全，避免患者再次受到伤害，迅速将晕倒者转移到平坦、通风良好的地方。比如在马路上晕倒时，要尽快将其转移到路边安全区域。 二、判断意识和呼吸 1.轻拍并呼喊晕倒者，检查其是否有意识，同时观察胸部有无起伏，判断呼吸是否存在。如果没有意识且没有呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即启动急救措施。 三、进行心肺复苏（CPR） 1.胸外按压： 对于成人，将患者仰卧在坚硬的平面上，双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，频率至少100-120次/分钟，按压深度至少5厘米但不超过6厘米。 对于儿童（1-8岁），用一只手或双手进行胸外按压，按压频率同样为100-120次/分钟，按压深度约为5厘米。 对于婴儿（1岁以下），用两手指按压胸骨中部，频率100-120次/分钟，按压深度约为4厘米。 2.开放气道： 清理口腔异物后，采用仰头抬颌法开放气道。对于成人，一只手放在患者前额，用力向后压，另一只手的手指放在下颌骨下方，向上抬颌；对于儿童和婴儿，同样用仰头抬颌法，但力度要适中，避免过度用力损伤颈部。 3.人工呼吸： 进行口对口人工呼吸时，成人每次吹气应持续1秒以上，看到胸廓起伏即可，每次吹气量约500-600毫升；儿童和婴儿吹气时要注意气量，避免过度通气。每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复操作。 四、拨打急救电话 在进行心肺复苏的同时，应立即拨打急救电话，如我国的120，告知急救中心患者的大致情况，以便急救人员尽快到达现场进行专业救治。 五、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人晕倒可能有多种原因，如心脑血管疾病等。在急救过程中要更加轻柔地进行操作，避免因用力不当造成二次损伤。同时，老年人可能有基础疾病，在等待急救人员到来时，要留意其面色、呼吸等情况的变化。 2.儿童：儿童晕倒原因可能与发热、低血糖、先天性心脏病等有关。在急救时要严格按照儿童心肺复苏的操作标准进行，因为儿童的身体结构和生理机能与成人不同。要特别注意避免对儿童颈部等部位过度用力，在判断病情时要结合其年龄相关的常见病因。 3.女性：女性晕倒可能与生理期、妊娠相关疾病等有关。在急救过程中要考虑到这些特殊情况，如妊娠相关晕倒可能有其特殊的处理注意事项，但首先要遵循心肺复苏等基本急救步骤，同时关注女性的特殊身体状况对急救操作的影响。 4.有基础病史者：如果晕倒者有明确的基础病史，如癫痫病史，在急救时要注意观察其发作表现，若为癫痫发作导致的晕倒，要避免在其口中放置硬物等不恰当操作，按照癫痫发作的一般急救原则，将其头偏向一侧，防止窒息等。
2025-04-01 13:53:30 -
蛇咬伤后如何进行全程恢复
蛇咬伤后需立即让患者安静并尽快明确蛇特征、拨打急救，让患者平卧并绑扎伤口近端肢体（定时松解），到达医疗机构前用清水或生理盐水冲洗伤口，到达医院后清创等，应用相应抗蛇毒血清（用前做过敏试验）并监测生命体征等指标行支持治疗，康复护理要保持伤口清洁干燥、逐步功能锻炼、保证营养均衡，特殊人群儿童需精准救治、老人兼顾基础病、女性特殊时期注意且要关注心理疏导促进身心恢复。 一、蛇咬伤后的急救处理 蛇咬伤后应立即让患者保持安静，避免奔跑等加剧血液循环的行为，尽快明确蛇的特征（若可能）以助后续医疗判断，迅速拨打急救电话。让患者平卧，减少毒素随血液循环扩散，绑扎伤口近端肢体（距伤口5~10厘米处），但需定时松解（每15~30分钟松解1~2分钟），防止远端组织缺血坏死。 二、伤口初步处理 到达医疗机构前可用清水或生理盐水冲洗伤口周围，避免使用口吸等不科学方法。到达医院后，医生会进一步清创，清除坏死组织，防止感染扩散，同时评估毒素侵入程度。 三、医疗干预环节 1.抗蛇毒血清应用：根据蛇种选用相应抗蛇毒血清，这是中和蛇毒的关键措施，需在蛇咬伤后尽早使用，使用前需做过敏试验。 2.监测与支持治疗：密切监测患者生命体征（如心率、血压、呼吸等）、血常规、凝血功能等指标，针对可能出现的凝血障碍、器官功能损伤等进行相应支持治疗，如补充凝血因子、保护肝肾功能等。 四、康复护理阶段 1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口愈合情况，避免感染。若伤口愈合缓慢或出现感染迹象，及时采取相应抗感染等处理措施。 2.功能锻炼：根据肢体恢复情况逐步开展功能锻炼，初期可进行简单的关节活动，后期随着恢复进展增加肢体活动强度和范围，促进肌肉力量恢复及肢体功能康复，锻炼过程需循序渐进，避免过度劳累。 3.饮食营养：保证营养均衡，摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类等）、维生素（如新鲜蔬菜水果）的食物，以促进伤口愈合和身体整体恢复。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童代谢、生理功能与成人不同，被蛇咬伤后需更迅速、精准救治，救治过程中需特别关注儿童的体液平衡、器官功能耐受等情况，避免因救治不及时或处理不当影响儿童生长发育。 老年人：老年人常伴有基础疾病（如高血压、糖尿病等），蛇咬伤可能诱发基础疾病加重，因此需密切监测老年人基础疾病状态，在治疗蛇咬伤的同时兼顾基础疾病的管理，护理时需更加注重对老年人身体机能变化的观察。 女性：女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期被蛇咬伤，需考虑特殊时期身体状况对恢复的影响。生理期时需注意保暖，避免因寒冷影响伤口恢复；孕期、哺乳期用药需谨慎，严格遵循药物对胎儿或婴儿安全性的评估，选择对母婴影响较小的治疗方案。 心理关怀：蛇咬伤可能给患者带来心理创伤，需关注患者情绪变化，及时进行心理疏导，帮助患者缓解恐惧、焦虑等不良情绪，促进身心整体恢复。
2025-04-01 13:53:13 -
如何解释过敏性休克
过敏性休克属Ⅰ型超敏反应极端形式起病急骤，发病机制为过敏原致机体产IgE抗体吸附肥大细胞等，再次接触时促细胞脱颗粒释炎性介质致病理改变，临床表现有皮肤黏膜、呼吸道、循环、消化等症状，诊断依据接触史和典型表现等，急救要立即停用过敏原、用肾上腺素、维持气道通畅、建静脉通路补充液体，特殊人群中儿童反应更迅速严重需精准用肾上腺素，老人兼顾基础病用药补液，过敏史者应避过敏原并备急救药告他人。 一、定义 过敏性休克是由IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放大量炎性介质引发的严重、危及生命的全身过敏性反应，属Ⅰ型超敏反应的极端形式，起病急骤、进展迅速。 二、发病机制 1.致敏阶段：过敏原（如药物、食物、昆虫毒液等）进入机体后，刺激机体免疫系统产生特异性IgE抗体，IgE抗体吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。 2.激发阶段：相同过敏原再次进入机体时，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE特异性结合，促使细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等炎性介质。这些介质作用于靶器官，导致平滑肌收缩、血管通透性增加、有效循环血量减少等一系列病理改变。 三、临床表现 1.皮肤黏膜表现：发病初期常出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等，可迅速蔓延全身。 2.呼吸道症状：因喉头水肿、支气管痉挛等，患者出现胸闷、气急、呼吸困难，严重时可发生窒息。 3.循环系统表现：早期可有心悸、头晕，随后出现低血压、休克，表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降等。 4.消化系统表现：部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。 四、诊断标准 主要依据接触过敏原史、典型临床表现（如短时间内出现皮肤黏膜症状、呼吸道症状、循环系统症状等）及病情进展迅速等特点进行诊断，通常无需复杂实验室检查，但需排除其他类似急症。 五、急救处理 1.立即停用过敏原：迅速移除或终止接触可疑过敏原。 2.肾上腺素应用：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，可皮下或肌内注射，能迅速缓解支气管痉挛、减轻喉头水肿、提升血压。 3.维持气道通畅：及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开以保证气道通畅，给予吸氧支持。 4.建立静脉通路：快速补充液体，维持有效循环血量，纠正休克。 六、特殊人群注意事项 1.儿童：器官发育未成熟，过敏性休克反应更迅速且严重，需密切监测呼吸、心率、血压等生命体征，及时识别病情变化，急救时肾上腺素剂量需根据体重精准计算，但应避免超量使用。 2.老年人：常合并心脑血管等基础疾病，处理过敏性休克时需兼顾基础病情况，在使用肾上腺素等药物时需谨慎评估对心血管系统的影响，补液速度需适中，避免加重心脏负担。 3.有过敏史人群：应提前明确已知过敏原，日常生活中严格避免接触，外出时可携带急救药物（如肾上腺素笔），并告知身边人过敏史及急救措施，以便在意外接触过敏原时能及时采取初步急救。
2025-04-01 13:53:05 -
休克分期及临床表现
休克分为休克代偿期（早期）、抑制期（中期）、难治期（晚期）。休克代偿期患者有神志、皮肤、脉搏等表现，机体通过神经-体液调节维持灌注；休克抑制期患者有神情、皮肤、脉搏、尿量等改变，微循环淤血致器官灌注不足；休克难治期出现DIC和多器官功能障碍综合征，有相应临床表现，因微循环衰竭等致病情恶化，不同人群在各期有不同表现及受自身因素影响。 一、休克分期及临床表现 （一）休克代偿期（休克早期） 1.临床表现：患者神志清楚，但可能有烦躁不安表现，精神紧张。皮肤苍白、四肢厥冷。脉搏增快，可达100次/分以上，收缩压正常或稍升高，舒张压升高，脉压缩小，尿量正常或减少（每小时尿量少于25ml）。此期机体通过神经-体液调节机制，如交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺等，维持血压和重要器官灌注。年龄较小的儿童可能表现为哭闹不安、心率增快更明显，婴儿因代偿能力相对较弱，可能更早出现血压下降等情况；女性在休克早期若有基础疾病如贫血等，可能使休克表现更易加重，生活方式中长期熬夜等可能削弱机体代偿能力，有心血管病史者此期心率变化可能更显著。 2.相关机制：交感神经兴奋，使心率加快，外周血管收缩，保证心、脑等重要器官血液供应。 （二）休克抑制期（休克中期） 1.临床表现：患者神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷。皮肤黏膜发绀或花斑，四肢冰冷加重。脉搏细速，常超过120次/分，收缩压降至80mmHg以下，脉压更小。尿量明显减少，少于10ml/h或无尿。严重时可出现呼吸困难、代谢性酸中毒等表现，如呼吸深快等。儿童此期可能出现前囟凹陷、眼窝下陷等脱水及休克表现，婴儿和幼儿由于血管较细，外周循环障碍更易显现；女性在该期若合并失血等情况，贫血可能进一步加重休克症状，长期吸烟等不良生活方式会影响血管弹性，加重外周血管收缩不良等情况，有肺部基础病史者可能更快出现呼吸困难等表现。 2.相关机制：微循环处于淤血状态，回心血量减少，心输出量进一步降低，重要器官灌注不足，细胞缺氧、代谢紊乱加剧。 （三）休克难治期（休克晚期） 1.临床表现：出现弥漫性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍综合征（MODS）。可表现为皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑，消化道出血等DIC相关表现；同时出现多个器官功能障碍，如肾功能衰竭表现为少尿或无尿、氮质血症等；呼吸功能衰竭表现为进行性呼吸困难、发绀等；肝功能障碍表现为黄疸、肝功能异常等。儿童在该期多器官功能障碍更易相互影响，病情进展迅速，婴儿器官储备功能差，更易陷入多器官功能衰竭；女性在该期若有自身免疫性疾病等基础病史，可能使DIC等情况更复杂，生活方式中过度劳累等会加重器官负担，促使病情恶化。 2.相关机制：微循环衰竭，凝血系统被激活，微血栓形成，进一步加重组织缺血缺氧和器官功能损害，最终导致多器官功能衰竭。
2025-04-01 13:52:43 -
宿醉解酒的最快方法
宿醉可通过补充水分促进尿液排出酒精及其代谢产物可饮适量温开水或含糖饮品儿童误饮需遵医嘱少量多次补水；摄入碳水化合物助肝脏代谢酒精可吃易消化碳水化合物食物糖尿病等特殊人群需遵医嘱；补充维生素B族等可减轻酒精损害可食富含维生素水果特殊人群需谨慎；休息助身体自我修复需找安静舒适环境休息保证睡眠时间特殊人群休息有相应注意事项儿童误饮需密切观察。 一、补充水分 原理：宿醉主要是因为饮酒后身体缺水以及酒精代谢产物在体内堆积等原因，补充水分能促进尿液生成，帮助排出酒精及其代谢产物。 具体方法：可以饮用适量的温开水，也可选择喝一些含糖的饮品，如运动饮料，其中含有的糖分和电解质有助于补充身体因饮酒流失的营养成分，加速代谢。一般建议一次饮用200-300毫升，每隔15-20分钟少量饮用。对于儿童，由于其身体机能与成人不同，饮酒后更易出现脱水等问题，但儿童一般不建议饮酒，若因特殊情况误饮，需在医生指导下少量多次补充水分，且要选择适合儿童的温和饮品。 二、摄入碳水化合物 原理：碳水化合物可以促进酒精代谢，例如米饭、面包等富含碳水化合物的食物，能为身体提供能量，同时帮助肝脏代谢酒精。 具体方法：吃一些易消化的碳水化合物食物，如白粥，煮白粥时水要充足，煮至软烂，方便消化吸收。成年人一次可食用100-150克左右的白粥。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，需谨慎选择碳水化合物的摄入种类和量，应在医生或营养师的指导下进行，避免血糖波动过大。儿童一般也不建议饮酒后通过摄入碳水化合物来解酒，但如果是误触情况，需根据儿童年龄和身体状况合理选择易消化的碳水化合物食物，并控制摄入量。 三、补充维生素 原理：维生素B族等可以参与酒精代谢过程，减轻酒精对身体的损害。 具体方法：可以食用富含维生素的水果，如橙子、香蕉等。橙子中每100克约含有33毫克维生素C，香蕉中含有较多的维生素B6等。成年人可食用1-2个橙子或1-2根香蕉。对于孕妇、老年人等特殊人群，补充维生素需更加谨慎，孕妇要避免自行盲目补充大量维生素，应在医生指导下进行；老年人若有基础疾病，如肾功能不全等，对维生素的代谢和排泄有影响，也需在医生评估后合理补充。儿童一般不涉及饮酒后补充维生素解酒的情况，若有误饮情况，需由专业医生根据儿童具体情况判断是否需要补充维生素及补充的种类和量。 四、休息 原理：充足的休息有助于身体的自我修复，让身体有精力去代谢酒精。 具体方法：找一个安静、舒适的环境休息，保证睡眠时间，成年人一般建议休息6-8小时。对于工作压力大、经常熬夜的人群，本身身体调节机能可能较弱，饮酒后更需要保证充足休息来促进身体恢复。老年人的身体恢复能力相对较弱，饮酒后休息时要注意环境安全，保证睡眠质量。儿童一般不饮酒，若有误饮情况，需密切观察其精神状态等，保证其休息环境安全舒适。
2025-04-01 13:52:38
