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擅长：诊治各种复合伤（脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤），尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任，国内知名专家，教授，主任医师，硕士生导师，创伤骨科专家，创伤外科救治专家，郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任，中国急救理事，中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员，中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员，足踝学会副主任委员，河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年，2009年因工作需要，调至急诊科任副主任。临床经验丰富，在专业杂志上发表学术论文50多篇，专著5本，获省级以上科研成果2项。
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动脉被割破怎么急救
动脉割破需立即现场止血，包括压迫止血和专业情况用止血带，同时尽快呼叫急救并转移患者，后续急救人员会处理伤口，患者送医院监测治疗，儿童处理需特殊关注。 一、立即现场止血 1.压迫止血： 若动脉被割破，应立即用清洁的纱布、毛巾或手指等压迫伤口近心端的动脉。例如，上肢动脉出血可压迫上臂中部的肱动脉；下肢动脉出血可压迫大腿根部的股动脉。压迫时要用力且持续，因为动脉压力高，出血速度快，需要通过压迫阻断血流来减少出血。不同年龄人群的压迫力度需适当调整，儿童力量相对较小，压迫时要注意避免过度用力造成损伤，但也要保证能有效阻断血流。 2.使用止血带（适用于专业情况）： 如果现场有止血带，应正确使用。止血带要扎在伤口近心端的健康部位，距离伤口一定距离（一般5-10厘米）。绑扎止血带时要标记时间，每隔1小时左右要放松1-2分钟，防止远端肢体缺血坏死。但对于儿童，使用止血带需格外谨慎，因为儿童肢体相对更脆弱，放松时间可能需要更频繁评估，且要选择合适宽度的止血带，避免过窄损伤组织过宽造成不必要的压迫。 二、尽快呼叫急救并转移患者 1.呼叫急救： 在进行现场止血的同时，应迅速拨打急救电话，如我国的120。向急救中心说明患者的具体情况，包括动脉割破的部位、大致出血情况等，让专业医护人员能做好急救准备。不同年龄的患者，在描述病情时要考虑到儿童可能表达不清，要尽量提供准确的现场信息。 2.转移患者： 在等待急救人员到来的过程中，要将患者转移到相对安全、舒适的地方，避免继续受到二次伤害。如果是儿童，转移过程中要注意保持身体平稳，减少颠簸，防止加重伤情。同时要密切观察患者的意识、面色等情况，若患者出现昏迷等情况，要将其头偏向一侧，防止呕吐物窒息。 三、后续医疗处理 1.伤口处理： 急救人员到达后，会对伤口进行进一步处理。首先会清洁伤口周围的皮肤，然后根据动脉损伤的具体情况进行修复。对于儿童，皮肤更娇嫩，伤口清洁时要使用更温和的方式和合适的清洁用品。如果动脉损伤严重，可能需要进行手术缝合等操作来修复受损动脉，恢复血管的正常结构和功能。 2.监测与治疗： 患者会被送往医院进行进一步的监测和治疗。会监测生命体征，如血压、心率等，因为动脉割破可能导致失血过多引起休克等情况。在医院还可能需要进行输血等治疗来纠正失血引起的贫血等问题。对于儿童，由于其生理机能尚未完全发育成熟，在监测和治疗过程中要更加关注其各器官功能的变化，及时调整治疗方案。
2025-04-01 13:39:25 -
无烟煤会中毒吗
无烟煤不完全燃烧产一氧化碳，其与血红蛋白亲和力大且解离慢致组织缺氧，不同人群中毒有特点，症状分轻中重，急救要转移通风、保持呼吸道通畅，心跳呼吸停则心肺复苏并送医高压氧舱治，使用无烟煤需注意通风防中毒。 一、无烟煤中毒的机制 无烟煤不完全燃烧时会产生大量一氧化碳，人体吸入一氧化碳后，CO与血红蛋白的亲和力比氧气与血红蛋白的亲和力大200-300倍，所以CO很容易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，且碳氧血红蛋白的解离速度比氧合血红蛋白慢得多，这就使得血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织缺氧。例如，在密闭或通风不良的空间内燃烧无烟煤，室内一氧化碳浓度逐渐升高，人长时间处于这样的环境中就会发生中毒。 二、不同人群无烟煤中毒的特点及应对 儿童：儿童的身体机能尚未发育完全，对缺氧的耐受性更差。如果儿童处于无烟煤燃烧导致一氧化碳积聚的环境中，更容易出现中毒症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐等，且可能很快出现意识障碍等严重情况。所以对于有儿童的家庭，一定要确保燃煤环境的通风良好，避免使用无烟煤等可能产生有毒气体的燃料在密闭空间内。 老年人：老年人本身可能存在心肺功能等方面的基础疾病，发生无烟煤中毒后，组织缺氧对其心肺等器官的影响更大。可能会加重原有的心肺疾病，导致病情恶化。老年人如果出现无烟煤中毒相关症状，应尽快转移到通风良好的环境，并及时就医。 孕妇：孕妇发生无烟煤中毒时，不仅孕妇自身会缺氧，还会影响胎儿的氧气供应，可能导致胎儿宫内缺氧，影响胎儿的生长发育，甚至造成流产、早产等严重后果。所以孕妇家庭更要注意燃煤环境的安全，保证通风。 三、无烟煤中毒的症状及急救措施 症状表现：轻度中毒时，患者可能会有头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等症状；中度中毒时，除上述症状加重外，患者会出现面色潮红、口唇樱桃红色、脉快、多汗、烦躁、步态不稳、嗜睡甚至昏迷等；重度中毒时，患者会深度昏迷，各种反射消失，可出现脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常或呼吸衰竭等严重并发症。 急救措施：一旦发现有人无烟煤中毒，首先要立即将患者转移到通风良好、空气新鲜的地方，松开患者的衣领、腰带等，保持呼吸道通畅。如果患者呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏，并尽快拨打急救电话送往医院进行进一步的高压氧舱治疗等专业救治。 总之，使用无烟煤时一定要注意通风，防止一氧化碳积聚导致中毒事件的发生，不同人群在面临无烟煤中毒风险时都有其特殊的应对要点，需特别关注。
2025-04-01 13:39:19 -
静脉注射的操作过程是如何的
静脉注射先核对患者身份信息与物品准备、协助患者取舒适体位，选粗直静脉以碘伏顺时针由内向外消毒（直径≥5cm），佩戴无菌手套再次核对，于穿刺部位上方扎止血带后进针见回血再进少许，静脉注射用胶布固定，输液则连接输液器调滴速，操作后向患者说明注意事项并整理用物记录，儿童操作轻柔安抚，老年穿刺轻缓术后观察，凝血功能障碍者延长按压时间并关注出血情况。 一、准备阶段 1.核对与物品准备：严格核对患者身份信息（姓名、床号等），确认静脉注射适应证。准备好静脉注射所需物品，包括注射器、合适型号针头、止血带、消毒棉球、无菌手套、输液器（若需输液）等，检查物品有效期与完整性。 2.患者体位调整：协助患者取舒适体位，如坐位或卧位，充分暴露注射部位，儿童需安抚以配合操作，避免因不配合增加操作难度与风险。 二、穿刺部位准备 1.选择穿刺部位：选取粗直、弹性好、不易滑动且便于固定的静脉，常见部位有手背静脉、肘正中静脉等，根据患者情况合理选择。 2.皮肤消毒：以穿刺部位为中心，用碘伏棉球按顺时针方向由内向外消毒皮肤，消毒范围直径≥5cm，待自然干燥，此过程需注意无菌操作，防止感染。 三、穿刺操作 1.无菌防护与再次核对：佩戴无菌手套，再次核对患者信息确保无误。 2.扎止血带与进针：于穿刺部位上方约6cm处扎止血带，使静脉充盈。手持注射器或输液器针头，针头斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后，沿静脉方向再进针少许，保证针头位置正确。 四、固定与滴速调节 1.固定针头：静脉注射时用胶布固定针头；若为输液，连接输液器并调节滴速，依据患者年龄、病情等调整，一般成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟，需确保滴速适宜，保障治疗安全。 五、操作后处理 1.患者告知：向患者说明穿刺部位注意事项，如避免过早沾水等，叮嘱患者如有不适及时告知医护人员。 2.用物整理与记录：整理操作用物，记录操作时间、患者反应等情况，为后续治疗提供参考。 特殊人群注意事项 儿童：操作时需更轻柔，充分安抚其情绪，避免因哭闹致穿刺困难或意外，因儿童血管细，穿刺需格外谨慎，减少反复穿刺对血管的损伤。 老年患者：因血管弹性差，穿刺时动作要轻缓，避免反复穿刺增加患者痛苦与血管损伤风险，操作后加强对穿刺部位的观察与护理。 凝血功能障碍患者：穿刺后需延长按压时间，一般按压5-10分钟，防止局部出血，操作过程中密切关注患者穿刺部位出血情况，保障患者安全。
2025-04-01 13:39:09 -
过敏性休克的症状表现及如何急救
过敏性休克症状表现有呼吸系统早期鼻痒打喷嚏流涕后胸闷气短呼吸困难等严重可窒息，循环系统面色苍白冷汗脉搏细速血压急剧下降等，皮肤黏膜发病初有瘙痒随即广泛皮疹等；急救需立即脱离过敏原、保持呼吸道通畅、注射肾上腺素、补充血容量、用糖皮质激素、监测生命体征；儿童患者需格外关注气道管理及按体重用药，老年患者要兼顾基础病且补液速度不宜过快，有过敏史人群应明确过敏原并随身携带急救设备。 一、过敏性休克的症状表现 1.呼吸系统表现：早期可出现鼻痒、打喷嚏、流涕，随后迅速出现胸闷、气短、呼吸困难，严重时可因喉头水肿、支气管痉挛导致窒息，患者可表现为喘鸣、端坐呼吸、发绀等。 2.循环系统表现：患者常出现面色苍白、冷汗、脉搏细速（可快至100次/分以上）、血压急剧下降，收缩压可降至80mmHg以下，脉压差缩小，严重者可出现休克、昏迷甚至心跳骤停。 3.皮肤黏膜表现：发病初期多有皮肤瘙痒，随即出现广泛皮疹，如荨麻疹，还可伴有面部、口唇水肿等，部分患者可出现眼结膜充血等表现。 二、过敏性休克的急救措施 1.立即脱离过敏原：迅速终止与过敏原的接触，如移除可疑药物、食物、致敏物质等。 2.保持呼吸道通畅：若患者出现呼吸困难，应立即清除口咽部分泌物，必要时行气管插管或气管切开，以保证有效通气。 3.肾上腺素注射：皮下或肌内注射肾上腺素（成人通常为0.5-1mg，儿童按体重计算），此为抢救过敏性休克的首选药物，能迅速缓解支气管痉挛、减轻喉头水肿、升高血压。 4.补充血容量：快速建立静脉通道，输入生理盐水或平衡盐溶液，以纠正休克引起的有效循环血量不足，维持组织灌注。 5.使用糖皮质激素：可静脉注射地塞米松等糖皮质激素，以减轻过敏反应的炎症介质释放。 6.监测生命体征：密切监测患者的呼吸、心跳、血压、血氧饱和度等指标，及时调整救治措施。 三、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童气道相对狭窄，喉头水肿易导致窒息，急救时需格外关注气道管理，可优先选择面罩给氧，若出现严重呼吸困难应尽早行气管插管；用药剂量需严格按体重计算，避免过量。 老年患者：老年人常合并心脑血管等基础疾病，急救时要兼顾基础疾病的影响，如高血压患者使用肾上腺素需谨慎，避免血压过度升高加重心脑血管负担；补液速度不宜过快，防止诱发心力衰竭。 有过敏史人群：此类人群应提前明确过敏原并避免再次接触，随身携带肾上腺素笔等急救设备，以便在再次接触过敏原时能及时自救，并尽快就医。
2025-04-01 13:39:04 -
瞳孔散大为什么没救了
瞳孔散大原因多样需具体分析，生理性因素致瞳孔轻度散大无需特殊处理，病理性因素中眼部疾病如青光眼急性发作及时采取药物、激光或手术治疗可能挽救视力，眼部严重外伤视损伤程度经及时手术等有恢复可能，神经系统疾病如脑疝属危急情况预后差但非绝对没救，脑干病变预后因具体情况而异，综上瞳孔散大是否有救需结合病因、病情严重程度、患者年龄等多方面综合评估应及时就医采取针对性治疗。 一、导致瞳孔散大的常见原因及对应情况 （一）生理性因素 正常情况下，在光线过暗等生理性情况下可能出现瞳孔轻度散大，这是正常的生理调节，一般无需特殊处理，也不存在没救的情况。 （二）病理性因素 1.眼部疾病 青光眼急性发作：急性闭角型青光眼发作时可出现瞳孔散大、眼压升高。如果能及时通过药物降低眼压（如使用缩瞳剂等药物）、激光治疗或手术治疗等，是有可能挽救视力等情况的，并非没救。例如，及时采取有效的降眼压措施后，眼压可得到控制，瞳孔可能恢复或部分恢复正常，视力等也可能得到一定程度的挽救。 眼部严重外伤：如果是眼部严重外伤导致的瞳孔散大，需要根据具体的损伤程度来判断。如果损伤不是特别严重，经过及时的手术等治疗，有恢复的可能；但如果是非常严重的眼球破裂等外伤，预后可能较差，但也不能一概而论说没救，只是恢复的难度较大。对于儿童眼部外伤导致的瞳孔散大，更需要谨慎评估和积极处理，因为儿童眼部还在发育中，及时恰当的处理可能对其未来视力等发育有重要影响。 2.神经系统疾病 脑疝：当发生脑疝时，往往会出现双侧瞳孔散大等严重表现。脑疝是非常危急的情况，预后通常较差，但也不是绝对没救。在急性期需要立即采取紧急抢救措施，如降低颅内压（使用甘露醇等药物）、手术去除病因等，但抢救成功的难度很大，预后取决于脑疝的严重程度、病因等多种因素。对于不同年龄的人群，脑疝的发生原因和预后也有差异，儿童脑疝可能因先天性颅脑畸形等原因引起，处理上需要更加谨慎和精细。 某些脑干病变：脑干病变导致的瞳孔散大，预后也因具体病变情况而异。一些较轻的脑干病变经过积极治疗有可能改善，但如果是严重的脑干损伤等情况，预后往往不佳，但不能简单说没救，需要根据具体病情综合判断。 二、总结 瞳孔散大是否有救不能一概而论，需要结合具体的病因、病情严重程度、患者的年龄等多方面因素来综合评估。不能轻易认为瞳孔散大就没救了，应该及时就医，进行详细的检查和评估，采取针对性的治疗措施，尽可能改善预后。
2025-04-01 13:38:46
