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擅长：诊治各种复合伤（脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤），尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任，国内知名专家，教授，主任医师，硕士生导师，创伤骨科专家，创伤外科救治专家，郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任，中国急救理事，中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员，中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员，足踝学会副主任委员，河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年，2009年因工作需要，调至急诊科任副主任。临床经验丰富，在专业杂志上发表学术论文50多篇，专著5本，获省级以上科研成果2项。
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热射病的症状及表现
热射病分为劳力性和非劳力性，核心症状是高热，不同人群高热表现有差异；神经系统症状包括意识障碍、抽搐，不同人群表现有别；其他系统有循环、呼吸、消化、泌尿等系统症状，不同人群各系统症状表现不同且有相应特点。 核心症状：高热 劳力性热射病多在高温、湿度大且体力活动强度大的环境中发病，患者核心体温往往迅速升高，可超过40℃，且持续升高。非劳力性热射病常见于年老体弱、慢性疾病患者等，核心体温也会显著升高，一般大于40℃。年龄因素会影响体温调节能力，老年人体温调节功能相对较弱，更易出现高热且体温波动可能不典型；儿童由于代谢旺盛，热射病时体温升高可能更为迅猛。 神经系统症状 意识障碍：患者可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、谵妄、昏迷等。对于儿童，意识障碍可能更难早期发现，因为儿童表达能力有限。劳力性热射病患者在高强度体力活动后很快可能出现意识模糊，随着病情进展可陷入昏迷；非劳力性热射病患者起病相对较缓，但也可迅速发展为意识障碍。有基础神经系统疾病病史的患者，热射病时神经系统症状可能更严重且恢复更困难。 抽搐：部分患者会出现抽搐，可为全身性抽搐或局限性抽搐。年龄较小的儿童发生抽搐的风险相对较高，且抽搐可能影响呼吸等功能。在热射病发生时，高温对神经系统的直接损伤可导致神经元异常放电引发抽搐。 其他系统症状 循环系统：可出现心率加快，甚至可达160-180次/分钟以上，血压初期可能升高，随后下降。老年人本身循环系统功能相对较弱，热射病时循环系统的波动可能更明显，易出现休克等严重循环衰竭表现。患者还可能出现心律失常等情况，劳力性热射病由于体力活动时的应激，更容易引发心律失常。 呼吸系统：可能出现呼吸急促、呼吸困难，严重时可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。对于有慢性肺部疾病病史的患者，热射病时呼吸系统症状会加重，因为其肺部基础功能已受损，难以承受热射病带来的额外负担。 消化系统：可出现恶心、呕吐、腹痛等症状，严重时可能出现肝肾功能损伤，表现为转氨酶升高、胆红素升高等，肾功能方面可出现肌酐升高等。年龄较大的患者本身肝肾功能有一定程度的减退，热射病时更易受到损伤，恢复也相对较慢。 泌尿系统：可能出现少尿或无尿，这是由于肾脏灌注不足等原因导致，长期少尿无尿可进一步加重体内电解质紊乱等情况。儿童在热射病时泌尿系统的代偿能力相对较弱，更易出现尿量异常改变。
2025-04-01 13:36:10 -
蜜蜂蛰了浮肿怎么办
蜜蜂蛰伤后首先要立即拔除毒刺，然后用清水冲洗被蛰部位，也可用弱碱性溶液清洗（皮肤破损时谨慎使用），接着进行冷敷收缩血管减轻肿胀，要观察症状，轻度者经处理肿胀渐消但需持续观察，重度者出现全身症状要立即送医，特殊人群中儿童要密切观察且操作轻柔，过敏体质人群被蛰后要格外留意症状变化尽快就医且儿童过敏体质者用药需遵医嘱。 一、立即拔除毒刺 蜜蜂蛰伤后，首先要检查皮肤表面是否有毒刺残留，若有，应尽快用镊子等工具将其拔除，因为毒刺会持续释放毒液，及时拔除可减少毒液吸收。 二、局部清洗 1.用清水冲洗：可以用大量流动的清水冲洗被蛰部位，一般冲洗15-30分钟左右，这样能稀释部分毒液，减轻肿胀等症状。对于儿童，要注意控制水流速度和温度，避免过度刺激。 2.碱性溶液清洗：如果身边有肥皂水等弱碱性溶液，也可以用其清洗被蛰部位，因为蜜蜂的毒液呈酸性，碱性溶液可中和毒液。但要注意，对于皮肤有破损的情况，要谨慎使用碱性溶液清洗，防止刺激伤口。 三、冷敷 1.原理及方法：被蛰后及时进行冷敷有助于收缩血管，减少毒液的吸收和局部的肿胀。可以用冰袋或冷毛巾敷在被蛰部位，每次冷敷15-20分钟，间隔一段时间后可重复冷敷。儿童皮肤较娇嫩，冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间，避免冻伤皮肤。 四、观察症状 1.轻度情况：如果被蛰后只是局部轻度浮肿，无其他严重不适，如呼吸困难、头晕、恶心等，一般经过上述处理后，肿胀会逐渐消退。但要持续观察数小时，看症状是否有加重趋势。 2.重度情况：若被蛰后出现全身症状，如全身多处肿胀、呼吸困难、心慌、头晕、恶心呕吐等，可能是发生了过敏反应，需立即送往医院急救。对于儿童，由于其身体机能尚未发育完全，对过敏等情况的耐受能力较差，一旦出现重度症状，更要争分夺秒送医。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童被蜜蜂蛰后，家长要更加密切观察。因为儿童表达能力有限，可能无法准确描述自身不适。在处理过程中要更加轻柔，避免因操作不当加重儿童的恐惧和损伤。如果儿童被蛰后出现哭闹不止、肿胀迅速加重等情况，应及时就医。 2.过敏体质人群：过敏体质人群被蜜蜂蛰后发生严重过敏反应的风险更高。这类人群被蛰后，除了按常规方法处理外，要格外留意自身症状变化，一旦有异常应尽快就医，必要时可能需要提前准备好抗过敏药物，但儿童过敏体质者使用药物需谨慎，应在医生指导下进行。
2025-04-01 13:35:52 -
蛇咬伤怎么急救
蛇咬伤后的急救处理包括迅速撤离现场、有条件时判断蛇类毒性、限制受伤肢体活动、去除束缚物品、伤口冲洗、绑扎伤口近心端，然后尽快送医，处理儿童时要特别留意其特殊情况，如行动不便需平稳转移、绑扎时密切关注等以保障急救效果。 一、迅速撤离现场 蛇咬伤后应尽快让患者离开蛇所在的环境，避免再次被咬伤，确保患者处于相对安全的区域。这是因为持续接触蛇可能会导致再次被咬，加重伤情。对于儿童等行动相对不便的人群，更要迅速且平稳地转移，防止因慌乱而摔倒等二次伤害。 二、判断蛇类毒性（有条件时） 如果能够识别出蛇的种类，有助于后续更精准的急救处理。但在野外等环境中，准确识别蛇类可能较困难。一般来说，有毒蛇咬伤通常会有两个较深的牙痕，而无毒蛇咬伤牙痕较浅且呈排状等。对于儿童，由于其认知和判断能力有限，更需要成人迅速判断情况并采取相应措施。 三、限制受伤肢体活动 立即让患者停止伤肢的活动，尽量保持受伤部位低于心脏水平，这样可以减缓毒素的吸收速度。例如，若患者是腿部被咬伤，可让其坐下或躺下，将腿部适当降低位置。对于儿童，要安抚其情绪，避免因哭闹等导致肢体不自主活动加剧毒素扩散。 四、去除束缚物品 迅速解开患者受伤肢体上的过紧衣物、饰品等，如戒指、手镯等，因为蛇咬伤后肢体可能会肿胀，若不及时去除束缚物品，会影响血液循环甚至导致更严重的损伤。儿童的肢体相对纤细，佩戴的饰品等更容易影响血液循环，所以要特别留意及时去除。 五、伤口冲洗 用清水、肥皂水或生理盐水等冲洗伤口，冲洗时间至少15-30分钟。通过冲洗可以尽量清除伤口处的蛇毒等。对于儿童，要轻柔地进行冲洗操作，避免引起患儿的不适和抗拒，同时要注意控制水流的力度和温度，以舒适为宜。 六、绑扎伤口近心端 在伤口近心端5-10厘米处用绷带、布条等进行绑扎，但要注意绑扎的松紧度，以能插入1-2指为宜，并且要每隔15-20分钟放松1-2分钟，防止肢体缺血坏死。儿童由于血管、神经等发育尚未完全成熟，绑扎时更要密切关注绑扎部位的情况，严格按照时间间隔放松，避免造成不可逆的损伤。 七、尽快送医 在进行上述初步急救处理后，应尽快将患者送往有救治蛇咬伤能力的医院。转运过程中要尽量保持患者身体平稳，对于儿童要做好安抚和保护，避免颠簸等对患者造成额外伤害。到达医院后，医生会根据具体情况进行进一步的抗蛇毒血清注射等专业救治措施。
2025-04-01 13:35:45 -
中暑怎么缓解恢复的快
中暑后首要迅速脱离高温环境阻止机体继续受热，接着进行物理降温（用湿毛巾擦拭大动脉搏动处等）和环境降温（室内开空调、户外用阴凉设施等），然后补充水分和电解质（意识清者少量多次饮淡盐水等），之后让患者平卧休息并密切观察症状，若症状未缓解甚至加重需立即送医救治尤其老年和儿童更要密切观察防止并发症。 原理：中暑是由于长时间处于高温环境导致体温调节功能紊乱，迅速脱离高温环境能阻止机体继续受热，是缓解中暑的首要步骤。 实施方法：尽快将患者转移到通风良好、阴凉的地方，如室内、树荫下等。例如在炎热的户外工作或活动时，当感觉出现中暑先兆，应立即停止当前的高强度活动，寻找阴凉处休息。 降温处理 物理降温 原理：通过体表散热来降低体温，是常用的非药物降温方法。 实施方法：可以用湿毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉搏动处，帮助散热；也可以让患者用凉水湿敷头部；还可以让患者浸泡在30℃左右的凉水中，不过对于年老体弱者要注意水温不宜过低且浸泡时间不宜过长。比如对于成年中暑患者，用湿毛巾反复擦拭颈部两侧颈动脉区域，能较快地帮助降低体温。 环境降温 原理：通过降低周围环境温度来促进患者散热。 实施方法：如果在室内，可开启空调将室温调节到25-28℃左右；如果在户外，可以利用周围的阴凉设施，同时使用扇子等为患者扇风，加速空气流动帮助散热。 补充水分和电解质 原理：中暑后患者会大量出汗，导致水分和电解质丢失，补充水分和电解质有助于恢复机体的水电解质平衡。 实施方法：如果患者意识清楚，可以让其少量多次饮用淡盐水或含有电解质的运动饮料，一般每小时可饮用500-1000毫升，但要注意避免一次性大量饮水，以免引起胃肠道不适。对于儿童中暑患者，要少量多次给予淡盐水，每次10-20毫升，避免脱水进一步加重。 休息与观察 原理：让患者充分休息有助于身体恢复，同时密切观察患者的症状变化能及时发现病情的进展。 实施方法：让患者平卧休息，保持安静。密切观察患者的体温、意识、面色、呼吸、脉搏等情况。如果患者的症状在经过上述处理后没有缓解甚至加重，如出现持续高热、意识模糊、抽搐等情况，应立即送往医院进一步救治。对于老年中暑患者，由于其身体机能相对较弱，恢复过程中更要密切观察，防止出现并发症。儿童中暑后也需要密切观察，因为儿童的体温调节能力不如成人，病情变化可能较快。
2025-04-01 13:35:39 -
煤气中毒通常是一氧化碳中毒
一氧化碳中毒机制为CO与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白致其失携氧能力使组织缺氧，临床表现分轻度（有头痛头晕等，COHb浓度10%-20%）、中度（症状加重伴皮肤黏膜樱桃红、意识模糊等，COHb浓度30%-40%）、重度（深昏迷等，COHb浓度>50%），急救要脱离中毒环境并迅速高流量吸氧或高压氧舱治疗，预防需安装合格煤气报警器等并做好儿童、老年人防护，中毒后即使症状缓解仍需密切观察24-48小时防迟发性脑病发生。 一、一氧化碳中毒机制 一氧化碳（CO）经呼吸道吸入后，迅速与血液中血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白（COHb），其结合能力比氧与Hb的结合能力高约200～300倍，且COHb解离速度比氧合血红蛋白（OHb）慢约3600倍，从而使Hb丧失携氧能力，导致组织缺氧。 二、临床表现 （一）轻度中毒 患者多有头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等表现，脱离中毒环境并吸入新鲜空气后，症状可迅速缓解，血液COHb浓度多在10%～20%。 （二）中度中毒 除上述轻度中毒症状加重外，患者皮肤黏膜可呈现樱桃红色（为COHb的特征性表现），出现胸闷、气短、意识模糊、浅至中度昏迷等，血液COHb浓度多在30%～40%，及时救治后多数可恢复。 （三）重度中毒 患者常呈深昏迷，可伴有惊厥、呼吸困难、呼吸循环衰竭等，血液COHb浓度多>50%，预后较差，可能遗留神经系统后遗症。 三、急救措施 （一）脱离中毒环境 立即将患者转移至通风良好处，松解衣物，保持呼吸通畅。 （二）吸氧治疗 迅速给予高流量吸氧，重症患者可采用高压氧舱治疗，高压氧可加速COHb解离，增加血氧含量，促进CO排出。 四、预防措施 （一）燃气设备安装与维护 家庭应安装合格的煤气报警器，定期检查燃气热水器、炉灶等设备，确保其无漏气现象，保持通风良好。 （二）特殊人群防护 儿童：神经系统发育尚不完善，对CO更敏感，家长应加强对燃气设备的安全监管，教育儿童不随意摆弄燃气设施。 老年人：常伴有基础疾病，中毒后病情进展可能更快，需密切关注其居住环境中燃气设备的安全状况，一旦出现疑似中毒症状应及时就医。 五、中毒后注意事项 即使患者经救治后症状缓解，仍需密切观察24～48小时，以防迟发性脑病的发生（部分患者中毒恢复后经2～60天的“假愈期”，出现精神意识障碍、锥体外系神经障碍等）。
2025-04-01 13:35:27
