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擅长：诊治各种复合伤（脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤），尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任，国内知名专家，教授，主任医师，硕士生导师，创伤骨科专家，创伤外科救治专家，郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任，中国急救理事，中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员，中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员，足踝学会副主任委员，河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年，2009年因工作需要，调至急诊科任副主任。临床经验丰富，在专业杂志上发表学术论文50多篇，专著5本，获省级以上科研成果2项。
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虚脱的症状有哪些
循环系统表现为面色苍白皮肤湿冷脉搏细弱血压明显下降，神经系统有头晕乏力意识模糊感觉异常，还伴有呼吸急促恶心呕吐，儿童易嗜睡哭闹不安，老人症状隐匿恢复慢，女性特殊时期结合激素，基础病史人群需考虑基础病对虚脱症状的影响及相互作用。 一、循环系统相关症状 1.面色改变：患者面色通常会呈现苍白状态，这是因为虚脱时身体血液循环功能紊乱，外周血管收缩，导致面部血液灌注减少，使得面色显得苍白无血色。皮肤也会湿冷，这是由于交感神经功能紊乱，皮肤血管收缩，汗腺分泌异常，导致皮肤表面温度降低且触感潮湿。脉搏细弱，脉搏搏动幅度小且频率可能增快，是因为心脏输出量减少，血液流动相对缓慢，使得动脉搏动减弱。 2.血压变化：血压可能会明显下降，收缩压可低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，这是由于血管扩张、血容量不足等原因导致血液循环的动力不足，无法维持正常的血压水平。 二、神经系统相关表现 1.头晕：患者会感觉头部昏沉、眩晕，可能是因为脑部供血不足，导致神经功能受到影响，出现头部不适的感觉。乏力明显，全身肌肉没有力气，活动受限，这是因为身体能量供应不足，代谢紊乱，肌肉功能受到影响。意识模糊也是常见表现之一，严重时患者可能出现对周围环境的反应迟钝，不能清晰地感知和理解周围事物，这是由于脑部血液灌注不足，神经细胞功能受损所致。 2.感觉异常：部分患者可能会有肢体麻木等感觉异常情况，是因为血液循环障碍影响了神经的正常传导功能。 三、其他伴随症状 1.呼吸急促：呼吸频率加快，这是身体为了试图改善缺氧状态而做出的代偿性反应，但这种呼吸往往比较浅快，不能有效改善机体的缺氧情况。恶心呕吐也较为常见，可能与胃肠道供血不足，胃肠道功能紊乱有关，导致患者出现恶心甚至呕吐的症状。 对于不同年龄人群，儿童发生虚脱时可能因表达能力受限，更易出现嗜睡、哭闹不安等表现，且儿童对血容量变化更敏感，需密切关注其精神状态和循环情况；老年人发生虚脱时，由于本身可能存在基础疾病，如心血管疾病等，症状可能更隐匿，且恢复相对较慢，需要特别注意监测生命体征变化；女性在生理期等特殊时期发生虚脱，可能与激素水平变化等因素有关，要结合自身生理状态综合判断；有基础病史的人群，如糖尿病患者发生虚脱，需警惕低血糖或高血糖相关的循环、神经等系统异常表现，要充分考虑其基础疾病对虚脱症状的影响及相互作用。
2025-11-18 13:12:20 -
喝酒之后发烧怎么退烧
喝酒后发烧可通过物理降温（温水擦浴、使用退热贴）、补充水分来处理，同时要观察不同人群病情，出现经一般处理体温仍持续升高、有严重症状或本身有基础疾病等情况需及时就医。 一、物理降温 1.适用于各年龄段人群 温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭患者的皮肤，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富的部位。水分蒸发时会带走热量，从而达到降温的目的。例如，一项临床研究表明，温水擦浴可以有效地降低发热患者的体温，且对皮肤刺激小。对于儿童来说，由于儿童皮肤较为娇嫩，擦拭时要注意力度轻柔，时间不宜过长，一般控制在10-15分钟左右。 使用退热贴：将退热贴贴在额头等部位，退热贴中的凝胶成分可以通过水分的蒸发来带走热量，起到降温作用。退热贴适用于各年龄段人群，尤其对于儿童，使用方便且相对安全。 二、补充水分 1.各年龄段通用 喝酒后发烧时身体会丢失较多水分，要多喝温开水，以补充因发热和出汗丢失的水分，防止脱水。多喝水还可以促进尿液排出，通过尿液带走部分热量。对于儿童，要少量多次饮用，避免一次饮用过多引起呕吐等不适；对于成年人，也应保证充足的水分摄入，每天饮水量可在1500-2000毫升左右，但要注意避免一次性大量饮水加重胃肠负担。 三、观察病情 1.不同人群需留意不同情况 儿童：儿童喝酒后发烧需要密切观察精神状态、体温变化等。如果儿童出现精神萎靡、体温持续升高不降（如超过38.5℃且经物理降温无明显缓解）、伴有呕吐、抽搐等症状，应及时就医。因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善，病情变化可能较快。 成年人：成年人喝酒后发烧也要关注自身症状，如果发烧持续时间较长（超过3天）、体温过高（超过39℃）、伴有剧烈头痛、胸痛、呼吸困难等症状，也需要及时就医，排查是否有其他感染性疾病等情况。 老年人：老年人喝酒后发烧更要重视，老年人身体机能下降，可能存在多种基础疾病。要密切观察体温、心率、呼吸等生命体征变化，如有异常应尽快就医，因为老年人发烧可能引发更严重的并发症，如肺炎等，且恢复相对较慢。 四、就医情况 1.当出现以下情况时应及时就医 经过物理降温等一般处理后体温仍持续升高，超过38.5℃且持续时间较长。 伴有严重的头痛、头晕、呼吸困难、胸痛、意识模糊等症状。 本身有基础疾病（如糖尿病、心脏病、慢性呼吸道疾病等），喝酒后发烧可能会加重基础疾病的病情。
2025-11-18 13:11:19 -
心肺复苏的正确操作步骤是什么
首先评估现场环境安全与否需转移至安全区域，然后轻拍双肩呼喊并10秒内判断患者意识和呼吸，确认无反应无呼吸或濒死呼吸立即拨打急救电话取AED，接着进行胸外按压（按部位、姿势、深度、频率要求）、开放气道（用仰头抬颌法并清除口腔异物）、人工呼吸（捏鼻封嘴缓慢吹气两次），按30：2比例循环操作，儿童、女性、有病史患者有相应特殊注意事项。 一、判断环境安全 首先迅速评估现场环境是否安全，如存在可能危及施救者或患者安全的因素（如交通危险、火灾隐患等），需先将患者转移至安全区域。 二、判断患者意识和呼吸 轻拍患者双肩并在双侧耳边大声呼喊“你怎么了”，同时观察患者胸部有无起伏，判断有无呼吸，此过程应在10秒内完成。 三、启动急救系统 若确认患者无反应且无呼吸或仅有濒死呼吸，应立即拨打急救电话（如中国为120），获取AED（自动体外除颤器）支持，并尽快返回患者身边继续施救。 四、胸外按压 1.按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下段）。 2.按压姿势：施救者knees跪在患者一侧，用手掌根部紧贴按压部位，双手重叠，手指交叉抬起，双臂伸直，依靠上半身体重垂直向下按压。 3.按压深度：成人至少5厘米但不超过6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。 4.按压频率：至少100次/分钟~120次/分钟，按压与放松时间大致相等，放松时手掌不离开按压部位。 五、开放气道 采用仰头抬颌法开放气道，一手置于患者前额向下按压，另一手置于下颌骨下方向上抬起，清除口腔内异物（如呕吐物、假牙等），保持气道通畅。 六、人工呼吸 1.捏鼻封嘴：用一只手的拇指和食指捏住患者鼻孔。 2.吹气：缓慢吹气两次，每次持续1秒以上，确保看到胸廓起伏。 七、循环操作 按照胸外按压与人工呼吸30：2的比例循环操作，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和循环。 特殊人群注意事项 儿童：胸外按压部位为两乳头连线中点下方一指处，婴儿为两乳头连线中点下一指处，按压深度婴儿约4厘米、儿童约5厘米，人工呼吸时吹气力度需轻柔，避免过度通气。 女性：操作时注意避免胸部受压不当，尽量选择合适的按压位置和姿势以保证按压效果。 有病史患者：操作过程中需特别注意力度和方式，避免因不当操作加重患者原有病情，如冠心病患者应避免过度用力按压导致心肌耗氧增加等情况。
2025-11-18 13:11:03 -
小儿酸中毒原因是什么
小儿代谢性酸中毒可因体内碱性物质丢失过多（如腹泻、肾小管酸中毒等）、酸性物质产生过多（如组织缺氧、糖尿病、长期饥饿等）、肾脏排酸障碍（如新生儿肾功能未成熟、先天性肾疾病等）引发；呼吸性酸中毒多因通气功能障碍导致，小儿呼吸道狭窄、早产儿呼吸中枢发育不成熟、严重胸廓畸形等均可致通气不足、二氧化碳潴留而引发呼吸性酸中毒。 一、代谢性酸中毒 （一）体内碱性物质丢失过多 1.年龄因素影响：小儿腹泻时，肠道丢失大量碱性物质，如小儿消化系统发育尚未完善，在感染等因素下更易出现腹泻，导致碳酸氢根离子随粪便丢失，从而引发代谢性酸中毒。例如，轮状病毒感染是婴幼儿腹泻常见病因，可使患儿肠道碱性分泌液丢失增加。 2.病史相关：若患儿有肾小管酸中毒等病史，肾脏重吸收碳酸氢根或排泄氢离子功能障碍，也会造成体内碱性物质丢失，引发代谢性酸中毒。 （二）酸性物质产生过多 1.生活方式与年龄因素：小儿组织缺氧时，如严重肺炎导致呼吸功能障碍，机体无氧酵解增加，乳酸产生增多。婴幼儿呼吸、循环系统发育相对不完善，在感染等情况下更易出现组织缺氧，使乳酸生成增加引发酸中毒。另外，糖尿病患儿在代谢紊乱时，脂肪分解加速，产生大量酮体，可引起酮症酸中毒。 2.其他情况：长期饥饿时，机体脂肪分解供能，也会产生过多酸性物质导致酸中毒。 （三）肾脏排酸障碍 1.年龄因素：新生儿肾功能发育未成熟，肾小球滤过率低、肾小管重吸收和排泄功能不完善，若出生后有窒息等情况，更易出现肾脏排酸障碍。例如，早产儿肾脏功能较足月儿更不完善，发生肾脏排酸障碍导致酸中毒的风险相对更高。 2.疾病影响：先天性肾疾病患儿，如先天性肾小管功能异常等，肾脏本身结构或功能异常，影响酸性物质的排泄，从而引发代谢性酸中毒。 二、呼吸性酸中毒 （一）通气功能障碍 1.年龄与生活方式：小儿呼吸道狭窄，如婴幼儿喉头较窄，气管、支气管管腔相对狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，在呼吸道感染时易发生气道梗阻。例如，小儿患肺炎时，炎症可导致呼吸道分泌物增多、气道痉挛等，引起通气不足，二氧化碳潴留，造成呼吸性酸中毒。 2.特殊人群情况：早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌力量弱，更易出现呼吸功能障碍导致通气不足，引发呼吸性酸中毒。另外，严重胸廓畸形的小儿，胸廓运动受限，也会影响通气，导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。
2025-11-18 13:09:53 -
芥子毒气中毒怎么处理
芥子毒气中毒现场急救需迅速脱离中毒环境，皮肤污染用大量流动清水或肥皂水持续冲洗，眼部污染用生理盐水或清水不间断冲洗，呼吸道污染确保通畅；后续送具备相应救治能力医疗机构由专业医护人员评估，采取抗毒对症治疗；特殊人群中儿童需密切监测生命体征等，基础疾病患者需兼顾基础疾病，女性结合生理状态综合考量。 一、现场急救措施 1.迅速脱离中毒环境：立即将中毒者转移至通风良好、空气新鲜的安全区域，避免继续接触芥子毒气。 2.皮肤污染处理：尽快脱去受污染的衣物，用大量流动清水或肥皂水持续冲洗污染的皮肤、毛发、指甲等部位，冲洗时间需维持15~30分钟，以最大程度清除皮肤表面残留的芥子毒气，减少其经皮吸收。 3.眼部污染处理：若眼部接触芥子毒气，立即用生理盐水或清水不间断冲洗眼部，冲洗时间不少于15分钟，轻柔翻开眼睑充分冲洗结膜囊等部位，防止眼部组织进一步受损。 4.呼吸道污染处理：确保中毒者呼吸道通畅，让其呼吸新鲜空气，必要时给予吸氧支持，维持正常呼吸功能。 二、后续医疗处置 1.医疗机构评估与处理：将中毒者尽快送往具备相应救治能力的医疗机构，由专业医护人员进行全面评估，包括生命体征监测（如心率、呼吸、血压、血氧饱和度等）、体格检查及相关实验室检查（如血液生化、血气分析等）。 2.抗毒对症治疗：医生会根据中毒严重程度采取针对性治疗，例如使用硫代硫酸钠等药物进行抗毒治疗，同时针对中毒引发的呼吸系统、皮肤、眼部等损伤进行对症支持治疗，如处理呼吸道炎症、保护皮肤黏膜、修复眼部损伤等。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童的生理代谢与成人不同，对芥子毒气的耐受能力更弱，在急救及后续治疗中需密切监测其生命体征变化，尤其要关注呼吸、神经系统等方面的反应，治疗过程中更要谨慎选择药物及治疗方式，优先考虑对儿童相对安全且有效的干预措施。 2.基础疾病患者：若中毒者本身有基础疾病（如心血管疾病、呼吸系统疾病等），在处理芥子毒气中毒时需充分考虑基础疾病对治疗的影响，调整治疗方案时要兼顾基础疾病的控制，避免治疗中毒过程中对基础疾病产生不利影响。 3.女性：女性在芥子毒气中毒处理中无特殊性别相关禁忌，但整体治疗原则需结合其生理状态综合考量，如月经周期等因素一般不直接影响芥子毒气中毒的基础处理流程，但仍需在医疗评估和治疗中全面关注其整体健康状况。
2025-11-18 13:09:39
