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擅长：诊治各种复合伤（脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤），尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任，国内知名专家，教授，主任医师，硕士生导师，创伤骨科专家，创伤外科救治专家，郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任，中国急救理事，中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员，中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员，足踝学会副主任委员，河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年，2009年因工作需要，调至急诊科任副主任。临床经验丰富，在专业杂志上发表学术论文50多篇，专著5本，获省级以上科研成果2项。
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宝宝溺水急救处理
宝宝溺水急救需迅速移离水域，判断状况并清理口鼻异物，实施心肺复苏（不同年龄宝宝胸外按压部位、深度等有别，按压与通气比例30：2），同时拨打急救电话并转运，急救中要小心操作避免二次损伤，后续密切观察防并发症。 一、迅速将宝宝移离水域 发现宝宝溺水后，应立即将其从水中迅速救出，确保宝宝身体离开水源，避免持续溺水导致更严重的缺氧损伤。对于年幼儿童，施救者要注意自身安全，可采用抛救生圈、木板等方式救援，若现场无救援工具，需小心接近宝宝，避免自身也陷入危险。 二、判断宝宝状况并清理口鼻异物 1.评估意识和呼吸：将宝宝平放，轻拍其肩部并呼喊，判断有无意识。同时观察胸廓有无起伏，听有无呼吸音，以判断呼吸情况。若宝宝无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，需立即进行心肺复苏。 2.清理口鼻异物：用手指裹上清洁纱布或手帕，清除宝宝口鼻中的淤泥、杂草、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。动作要轻柔，避免损伤宝宝娇嫩的黏膜。 三、实施心肺复苏 1.胸外心脏按压：对于1岁以下婴儿，用两手指尖按压两乳头连线中点下方1横指处，按压深度约为胸廓前后径的1/3，频率至少100-120次/分钟；对于1-8岁儿童，用一只手掌根部按压胸骨中下1/3处，按压深度约5厘米，频率同样为100-120次/分钟。按压与通气比例为30：2。 2.人工呼吸：开放气道后进行人工呼吸，婴儿可采用口对口鼻呼吸，儿童可采用口对口呼吸，每次吹气持续1秒以上，确保胸廓起伏。 四、拨打急救电话并转运 在进行心肺复苏的同时，应尽快拨打急救电话，如我国的120急救电话。在等待急救人员到来的过程中，继续进行心肺复苏操作，直至宝宝恢复呼吸心跳或专业急救人员接手。转运途中要持续关注宝宝状况，继续保持呼吸道通畅等急救措施。 特殊人群（宝宝）注意事项 宝宝身体各器官功能尚未发育完善，溺水后易出现严重的缺氧缺血性损伤。在急救过程中要格外小心操作，避免因抢救不当造成二次损伤。同时，不同年龄的宝宝在急救操作细节上有差异，如婴儿和儿童的胸外按压部位、深度等不同，需严格按照相应标准进行操作。此外，宝宝溺水后可能会出现肺部感染等并发症，在后续的医疗救治中要密切观察，遵循儿科安全护理原则，以保障宝宝的健康恢复。
2025-12-10 11:35:13 -
喝“千滚水”会造成亚硝酸盐中毒吗
千滚水主要成分是水，正常情况下其中亚硝酸盐含量不会显著异常升高，不会导致亚硝酸盐中毒，健康成年人、儿童、老年人及特殊病史人群正常饮用符合卫生标准的千滚水一般无亚硝酸盐中毒风险，儿童尽量饮用新鲜开水，各类人群正常关注饮水健康即可。 一、千滚水的定义及成分特点 千滚水是指反复煮沸的水，从成分角度看，其主要成分依然是水，一般来说，水中的硝酸盐会在一定条件下转化为亚硝酸盐，但正常情况下千滚水中亚硝酸盐含量并不会显著异常升高。 二、亚硝酸盐中毒相关机制及千滚水与亚硝酸盐中毒的关系 1.亚硝酸盐中毒机制 亚硝酸盐进入人体后，会使血液中的亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，从而失去携氧能力，导致组织缺氧，出现中毒症状，如头痛、头晕、乏力、胸闷、气短等，严重时可危及生命。 2.千滚水与亚硝酸盐中毒的关联 正常情况下，自来水等水源中的硝酸盐含量本身较低，而且水反复煮沸过程中，亚硝酸盐并不会无限制地增加。有科学研究表明，即使水经过多次煮沸，水中亚硝酸盐的含量远远达不到导致中毒的剂量水平。一般来说，要达到亚硝酸盐中毒的剂量，需要一次性摄入大量含有高浓度亚硝酸盐的物质，而单纯饮用千滚水不会导致亚硝酸盐中毒。 三、不同人群饮用千滚水的情况及注意事项 1.健康成年人 对于健康成年人而言，正常饮用千滚水不会面临亚硝酸盐中毒的风险，日常合理饮水即可。 2.儿童 儿童的身体代谢等机能与成人有所不同，但正常饮用符合卫生标准的千滚水也不会引发亚硝酸盐中毒。不过，儿童应尽量饮用新鲜的开水，保证饮水的freshness（新鲜度），因为新鲜开水在各方面品质上相对更优，从健康角度考虑更有利于儿童的身体发育等。 3.老年人 老年人的身体机能有所衰退，但是正常饮用千滚水也不会导致亚硝酸盐中毒。老年人在饮水方面同样可以正常选择千滚水，但也要关注饮水的量等情况，根据自身身体状况适度饮水，维持身体的水电解质平衡等。 4.特殊病史人群 对于本身有消化系统疾病等特殊病史的人群，饮用千滚水本身不会直接导致亚硝酸盐中毒问题，但如果同时合并其他可能影响身体对亚硝酸盐代谢等情况时，也无需过度担忧千滚水会引发亚硝酸盐中毒，不过还是建议这类人群关注整体饮水健康，保证饮水的清洁等。
2025-12-10 11:34:49 -
打破伤风针的副作用
打破伤风针（通常指破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白）的副作用总体发生率较低，多数为轻微局部反应，严重副作用罕见。常见副作用包括局部反应、过敏反应及罕见神经系统反应，特殊人群如过敏体质、婴幼儿、孕妇等需注意风险差异。 一、局部反应 1. 注射部位红肿~疼痛~硬结：多数因注射刺激或药物成分（如破伤风抗毒素中的异性蛋白）引起，表现为注射后数小时~2天内局部轻微红肿，直径通常<5cm，疼痛程度轻~中度，可自行缓解。破伤风人免疫球蛋白因不含异种蛋白佐剂，局部反应发生率更低。 2. 轻微发热：体温多<38℃，持续1~2天，与免疫反应相关，无需特殊处理，可通过冷敷或多喝水缓解。 二、全身过敏反应 1. 速发型过敏反应：破伤风抗毒素发生率约0.3%~5%，因含马源抗体易发生，表现为注射后数分钟~1小时内出现荨麻疹、面部肿胀、呼吸困难，严重时血压下降、过敏性休克。需立即停药并使用肾上腺素等急救。注射前需对破伤风抗毒素做皮试，阳性者需脱敏注射。 2. 迟发型过敏反应（血清病）：破伤风抗毒素发生率约1%~3%，通常在注射后7~14天出现发热、关节痛、皮疹、淋巴结肿大，症状持续1~2周，需使用抗组胺药物或糖皮质激素缓解。破伤风人免疫球蛋白因人体源蛋白，该反应罕见。 三、神经系统反应 罕见不良反应，发生率<0.01%，可能与破伤风抗毒素中蛋白成分影响神经传导有关，表现为肢体麻木、无力、抽搐，需排除其他神经系统疾病，破伤风人免疫球蛋白无明确相关报道。 四、特殊人群风险差异 1. 婴幼儿：肝肾功能未成熟，药物代谢慢，局部反应发生率较成人高，建议优先选择破伤风人免疫球蛋白（无过敏风险），3岁以下儿童注射后需观察30分钟以上。 2. 过敏体质者：既往对异种蛋白过敏者禁用破伤风抗毒素，破伤风人免疫球蛋白虽过敏风险低，但需医生评估后使用。 3. 孕妇：无明确证据显示破伤风抗毒素或人免疫球蛋白对胎儿有害，严重污染伤口需在医生指导下使用，避免自行决定是否注射。 五、预防与应对措施 注射前严格皮试（破伤风抗毒素），皮试阳性者需脱敏注射；注射后留观30分钟，出现呼吸困难、血压下降等立即就医；轻微局部反应可冷敷，全身反应需对症处理，避免剧烈运动。
2025-12-10 11:34:16 -
体位性窒息死亡的是什么意思
体位性窒息死亡是因人体特定异常体位致呼吸运动受限、气体交换障碍引发缺氧窒息致死，婴幼儿因自主调整体位能力弱、俯卧睡眠易被遮挡等易引发，特殊状态人群因无法自主调整体位、体位不当易增加风险，防范需婴幼儿保仰卧位及合适用具、特殊状态人群定期调整体位保呼吸通畅。 一、定义阐释 体位性窒息死亡是指因人体处于特定异常体位，致使呼吸运动受限、气体交换障碍，进而引发缺氧窒息最终导致的死亡现象。其发生机制主要是在某些体位下，呼吸道受压迫（如俯卧时口鼻被阻塞）、胸廓运动受限制（如过度屈曲体位影响胸廓正常起伏），使得氧气无法正常吸入、二氧化碳不能有效排出，体内氧含量持续降低、二氧化碳蓄积，最终造成机体缺氧性损伤并导致死亡。 二、常见引发场景及相关因素 （一）婴幼儿群体 婴幼儿由于神经系统发育不完善、自主调整体位能力弱，若长时间处于俯卧位睡眠，口鼻易被被褥等遮挡而阻碍呼吸；此外，颈部肌肉力量不足，若头部过度屈曲等异常体位也可影响呼吸通道通畅，极易引发体位性窒息死亡。例如，有研究指出婴幼儿俯卧睡眠时发生体位性窒息的风险显著高于仰卧位，主要与俯卧位时呼吸道易被阻塞、胸廓运动受限有关。 （二）特殊状态人群 某些处于昏迷、麻醉、神经系统疾病等特殊状态的人群，自身无法自主调整体位以维持正常呼吸，若体位不当（如仰卧位时颈部过伸、身体过度扭曲等），也会因呼吸功能受影响而增加体位性窒息风险。比如昏迷患者若长期处于仰卧头后仰且颈部过伸体位，会使气道受压，影响气体交换。 三、特殊人群防范要点 （一）婴幼儿 家长应确保婴幼儿采取仰卧位睡眠，睡眠环境中避免被褥等覆盖物遮挡口鼻；定期检查婴幼儿睡眠体位，及时纠正异常体位；选择合适的睡眠用具，如质地柔软但不易阻塞气道的床垫和枕头，最大程度降低体位性窒息发生几率，这是基于大量婴幼儿安全睡眠研究得出的预防措施，目的是保障婴幼儿呼吸通畅。 （二）特殊状态人群 对于昏迷、神经系统疾病患者等，医护人员及照护者需定期为其调整体位，保持呼吸道通畅，可采用适当的翻身、头位调整等措施，避免长时间维持同一可能影响呼吸的体位，通过规范的体位管理来预防体位性窒息的发生，这是临床护理中保障此类人群呼吸安全的重要操作依据。
2025-12-10 11:33:37 -
人鱼精蛋白
人鱼精蛋白是从鱼类精子提取的碱性蛋白可拮抗肝素，用于肝素过量拮抗及特定抗凝操作，孕妇使用需谨慎评估，老年患者用需监测肝肾功能，有出血性疾病病史患者用需密切监测凝血指标，儿科患者应优先非药物干预且慎用。 一、基本性质与作用机制 人鱼精蛋白是从鱼类精子中提取的碱性蛋白质，其核心作用是作为肝素的拮抗剂。肝素具有抗凝作用，而人鱼精蛋白带正电荷，能与肝素带负电荷的硫酸根结合，形成稳定复合物，从而使肝素失去抗凝活性，这一过程有大量药理学研究证实，通过体外实验和临床观察均能看到注射人鱼精蛋白后肝素抗凝效应快速逆转的现象。 二、临床应用场景 1.肝素过量拮抗：在临床使用肝素进行抗凝治疗的过程中，若出现严重出血等肝素过量情况，人鱼精蛋白是重要的逆转药物。例如在心脏外科手术中，常使用肝素抗凝，若术中出现异常出血，需及时应用人鱼精蛋白来中和肝素抗凝作用，保障手术安全，相关心脏外科临床实践中有大量成功应用案例支持其在此场景的应用。 2.特定抗凝相关操作中的应用：除心脏外科手术外，在其他需要抗凝又需及时逆转抗凝的医疗操作中也会用到人鱼精蛋白，如某些介入手术等，其能根据手术需求及时调节凝血状态。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇使用人鱼精蛋白时需谨慎评估。因为药物可能通过胎盘影响胎儿，要由医生全面权衡使用人鱼精蛋白对孕妇病情控制的获益以及对胎儿潜在风险后再决定是否使用，需进行详细的风险-获益评估。 2.老年患者：老年患者常伴有不同程度的肝肾功能减退，而人鱼精蛋白主要通过肾脏代谢等，肝肾功能不全可能影响其代谢过程，进而影响药物的作用效果和安全性。所以使用时需密切监测肝肾功能指标，根据指标调整可能的用药相关考量。 3.有出血性疾病病史患者：此类患者使用人鱼精蛋白时要密切监测凝血指标。因为其本身有出血性疾病病史，使用人鱼精蛋白后凝血状态变化可能引发特殊情况，需严密观察出血倾向等相关表现，确保用药安全。 4.儿科患者：儿科患者生理特点与成人不同，由于其肝、肾等器官发育尚未完善，使用人鱼精蛋白存在更大风险，应优先考虑非药物干预来处理凝血相关问题，避免低龄儿童随意使用人鱼精蛋白，严格遵循儿科安全护理原则，以保障儿童用药安全。
2025-12-10 11:33:09
