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擅长：诊治各种复合伤（脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤），尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任，国内知名专家，教授，主任医师，硕士生导师，创伤骨科专家，创伤外科救治专家，郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任，中国急救理事，中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员，中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员，足踝学会副主任委员，河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年，2009年因工作需要，调至急诊科任副主任。临床经验丰富，在专业杂志上发表学术论文50多篇，专著5本，获省级以上科研成果2项。
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什么情况下要打破伤风
什么情况下要打破伤风。伤口污染严重（泥土、铁锈、粪便等污染物接触）、窄而深伤口（如钉子刺伤）、伤口内有异物残留（木屑、金属碎片）、开放性骨折、烧伤烫伤或动物咬伤等；特殊人群（儿童、老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者）；伤口未彻底清创；未完成破伤风疫苗基础免疫或多年未加强接种者，需打破伤风。 一、伤口类型及污染特征。 1. 伤口被泥土、铁锈、粪便等污染物污染，或处于潮湿、缺氧环境（如深而窄的刺伤、动物粪便接触的伤口），此类环境利于破伤风梭菌繁殖。 2. 伤口内有异物残留（如木屑、金属碎片）或为开放性骨折、烧伤烫伤等，因伤口组织破坏严重且愈合延迟，感染风险升高。 3. 动物咬伤或手术切口污染严重时，即使表面伤口浅，也可能因唾液或器械污染而感染。 二、特殊人群感染风险。 1. 儿童（尤其婴幼儿）：未完成百白破疫苗全程接种者，因体内抗体水平低，受伤后感染风险高；既往接种史不详或超过5年未加强者需评估。 2. 老年人（70岁以上）及慢性病患者（糖尿病、慢性肾病）：皮肤愈合能力差，合并基础疾病时感染后恢复差，需重点关注。 3. 免疫功能低下者（HIV感染者、长期用免疫抑制剂者）：无法有效清除细菌，即使伤口小也可能发病。 4. 孕妇：需结合孕期疫苗接种史，因部分被动免疫药物可能影响胎儿，需由医生评估风险。 三、免疫状态与接种必要性。 1. 未完成基础免疫（无百白破接种史）或多年未接种破伤风类毒素者，受伤后需优先被动免疫（如破伤风人免疫球蛋白）。 2. 免疫状态稳定者（如儿童完成基础免疫），伤口污染严重时，需接种破伤风类毒素加强保护。 四、接种时机与注意事项。 1. 伤口污染严重或符合上述特征者，应在24小时内（最佳）接种；超过24小时若伤口未处理，仍建议接种（被动免疫效果可能延迟）。 2. 儿童接种需遵循百白破疫苗接种规范，未完成者优先补种；避免使用含防腐剂的剂型（如部分破伤风抗毒素），优先选择无防腐剂的制剂（如人免疫球蛋白）。
2025-12-10 11:15:18 -
误食重金属后呕吐会有影响吗
误食重金属后呕吐可初步排出部分未被完全吸收的重金属以减轻损害，但频繁剧烈呕吐会致脱水与电解质紊乱、引发食管贲门黏膜撕裂，儿童误食后要密切关注精神状态与脱水征象及时补充补液并明确重金属情况，老年人需防基础疾病加重谨慎补水电解质及时送医，有基础胃肠道疾病者要留意呕吐物中有无鲜血必要时就医。 一、呕吐对误食重金属的积极作用 误食重金属后出现呕吐是机体的一种防御性反射，能够通过呕吐动作初步排出部分尚未被胃肠道完全吸收的重金属，从而减少重金属在体内的吸收量，一定程度上减轻重金属对机体的损害。例如，有研究表明，胃肠道对某些重金属的吸收存在时间窗，呕吐可在重金属大量吸收入血前将其排出体外。 二、呕吐可能带来的不良影响 1.脱水与电解质紊乱：频繁剧烈的呕吐会导致大量体液丢失，对于儿童、老年人等特殊人群，其机体的水分调节和电解质平衡能力相对较弱，更容易引发脱水及钠、钾等电解质紊乱。比如儿童呕吐后若未能及时补充水分，可能出现尿量减少、精神萎靡等脱水表现；老年人可能因电解质紊乱引发心律失常等严重并发症。 2.食管贲门黏膜撕裂：剧烈呕吐时，腹内压急剧升高，可能导致食管贲门黏膜撕裂，出现呕血等症状，尤其在本身存在食管贲门病变的人群中风险更高。 三、特殊人群的注意事项 儿童：儿童误食重金属后呕吐需密切关注精神状态、有无脱水征象（如囟门凹陷、眼窝凹陷、尿量减少等）。由于儿童对脱水的耐受能力差，一旦出现呕吐应及时补充口服补液盐，必要时就医静脉补液，同时需明确误食的重金属种类及剂量，以便采取针对性处理。 老年人：老年人多伴有基础疾病，如心脑血管疾病、肝肾疾病等，呕吐可能诱发基础疾病加重。若老年人误食重金属后呕吐，应谨慎补充水分和电解质，避免快速大量补液加重心脏负担等，需及时送医评估并处理。 有基础胃肠道疾病者：本身存在胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病的人群，误食重金属后呕吐可能加重胃肠道黏膜损伤，需留意呕吐物中有无鲜血等情况，必要时就医进一步处理。
2025-12-10 11:14:37 -
酒精中毒的治疗方法
酒精中毒的治疗包括一般治疗（清除毒物、维持生命体征）、药物治疗（纳洛酮逆转中枢抑制）、特殊人群注意事项（儿童、孕妇、老年人各有不同处理要点）及对症支持治疗（纠正低血糖、电解质紊乱）。 维持生命体征：密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征。如果患者出现呼吸抑制，可给予吸氧，必要时进行机械通气。对于低血压患者，可适当补充生理盐水等维持循环血容量。 药物治疗 纳洛酮：纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能迅速逆转酒精中毒的中枢抑制作用。它可以通过竞争阿片受体，解除内源性阿片肽对呼吸中枢和中枢神经系统的抑制，从而改善患者的意识状态和呼吸功能。例如，有研究表明纳洛酮能显著缩短酒精中毒患者的清醒时间，提高救治成功率。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童酒精中毒较为罕见，但一旦发生需高度重视。儿童对酒精的代谢能力与成人不同，更容易出现严重的中枢神经系统抑制等并发症。应立即就医，避免使用不适合儿童的催吐等方法，尽快采取合适的措施清除毒物并维持生命体征。 孕妇：孕妇酒精中毒会对胎儿造成严重影响，如胎儿酒精综合征等。孕妇发生酒精中毒后，需要谨慎选择治疗药物，因为一些药物可能会对胎儿产生不良影响。应尽快就医，在医生的指导下进行处理，首先要确保孕妇的生命体征稳定，同时要密切监测胎儿的情况。 老年人：老年人肝肾功能减退，对酒精的代谢和药物的代谢能力下降。老年人酒精中毒时，更容易出现低血糖、电解质紊乱等并发症。在治疗过程中，要更加密切地监测血糖、电解质等指标，药物的使用需要更加谨慎，避免加重肝肾功能负担。 对症支持治疗 纠正低血糖：酒精中毒患者常伴有低血糖，这是因为酒精抑制了糖原异生。可通过静脉输注葡萄糖溶液来纠正低血糖，维持血糖在正常范围，以防止低血糖对大脑等重要器官造成损害。 纠正电解质紊乱：酒精中毒可能导致电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等。需要根据电解质检查结果，适当补充钾盐、镁盐等电解质，维持电解质平衡，保证机体各器官的正常生理功能。
2025-12-10 11:14:18 -
婴儿腹泻脱水什么症状
婴儿腹泻脱水的典型症状包括尿量显著减少、皮肤弹性下降、精神状态改变、口腔黏膜干燥、眼泪减少及呼吸异常，需结合多指标综合判断。 一、尿量显著减少：婴儿尿量与年龄相关，6个月以下每日尿布湿透次数从6~8次减少至3次以下，每次尿量＜5ml；6~12个月每日排尿次数＜3次，间隔＞4小时未排尿；1岁以上每日尿量＜50ml/kg·24h。早产儿及低出生体重儿（＜1500g）脱水时尿量减少更迅速，若每2小时尿量＜5ml/kg即提示轻度脱水。 二、皮肤弹性下降：用拇指和食指捏起婴儿手背、腹部或大腿内侧皮肤，正常情况下1~2秒内回弹，脱水时回弹时间延长至3~5秒，严重时超过5秒且皮肤恢复后出现明显褶皱。1岁以下婴儿皮肤薄嫩，脱水时弹性下降表现更早，捏起后恢复时间＞2秒即需警惕。 三、精神状态改变：轻度脱水表现为精神略差、易烦躁或嗜睡，哭声较往日微弱；中重度脱水出现精神萎靡、反应迟钝，甚至意识模糊，新生儿可能拒乳或吃奶量显著减少至平时1/3以下。前囟未闭合婴儿（＜1.5岁）出现前囟凹陷，提示血容量不足。先天性心脏病患儿脱水时易因心脏负荷增加出现呼吸急促，需结合心率＞160次/分钟等指标综合判断。 四、口腔及黏膜干燥：口唇干燥、唇红变浅，舌面无光泽、干燥起皮，口腔黏膜（颊黏膜、牙龈）失去湿润感，严重时口唇干裂、唾液分泌量显著减少。6个月以下婴儿唾液腺发育不完全，脱水时口腔干燥表现更明显，需结合尿量、前囟等指标综合评估。 五、眼泪减少及呼吸异常：哭泣时无泪或泪液极少，严重脱水时伴随鼻翼扇动、呼吸加深加快（＞50次/分钟），四肢末端冰凉、皮肤发绀提示重度脱水。牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受患儿若脱水伴随频繁呕吐，需警惕肠黏膜损伤加重，应立即调整喂养方式。 特殊人群注意事项：早产儿及低出生体重儿（＜1500g）脱水进展更快，需每2小时监测尿量；有慢性腹泻病史者，脱水常伴随电解质紊乱，出现心率加快、血压下降时提示休克前期，需立即就医。
2025-12-10 11:13:57 -
被蜜蜂蜇伤怎么办
被蜜蜂蜇伤后首先要迅速移除毒刺，然后用肥皂水或清水清洗伤口，接着局部冷敷，再观察症状，轻度蜇伤经处理后观察，重度蜇伤出现全身症状需立即就医，儿童和过敏体质者被蜇伤要特殊注意，儿童处理要轻柔密切观察异常及时送医，过敏体质者被蜇伤要立即就医并告知过敏史。 一、迅速移除毒刺 被蜜蜂蜇伤后，首先要尽快将毒刺移除。因为蜜蜂的毒刺上有倒钩，会留在皮肤里，用镊子等工具小心地将其拔除，注意不要挤压毒囊，以免更多毒液注入体内。 二、清洗伤口 用肥皂水或清水彻底清洗被蜇伤的部位，这样可以中和部分酸性的蜂毒，减轻疼痛和肿胀。清洗时要轻柔，避免进一步损伤皮肤。 三、局部冷敷 可以使用冷敷的方法缓解疼痛和肿胀。用干净的毛巾包裹冰袋，敷在被蜇伤的部位，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时可重复一次。冷敷能够收缩血管，减少毒液的吸收，缓解局部的炎症反应。对于儿童来说，要注意控制冷敷的时间和冰袋与皮肤的接触方式，避免冻伤。 四、观察症状并采取相应措施 1.轻度蜇伤：如果只是局部出现轻微的红肿、疼痛，一般经过上述处理后会逐渐缓解。但要持续观察数小时，看症状是否有加重趋势。对于儿童，由于其皮肤较为娇嫩，免疫系统发育尚未完全成熟，更要密切关注局部反应。 2.重度蜇伤：如果出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心跳加快等，这可能是出现了过敏反应或中毒症状，需要立即就医。例如，儿童被蜜蜂蜇伤后出现呼吸困难，可能是喉部水肿等严重情况，必须争分夺秒送医救治。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童被蜜蜂蜇伤后要格外谨慎处理。因为儿童对蜂毒的耐受能力比成人差，而且表达不适的能力相对较弱，所以在处理过程中要更加轻柔，密切观察其精神状态、呼吸等情况。一旦发现异常，要及时送医。 2.过敏体质者：本身是过敏体质的人被蜜蜂蜇伤后，发生严重过敏反应的风险更高。这类人群被蜇伤后应立即就医，并且要提前告知医生自己的过敏史，以便医生采取针对性的治疗措施。
2025-12-10 11:13:36
