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擅长：诊治各种复合伤（脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤），尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任，国内知名专家，教授，主任医师，硕士生导师，创伤骨科专家，创伤外科救治专家，郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任，中国急救理事，中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员，中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员，足踝学会副主任委员，河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年，2009年因工作需要，调至急诊科任副主任。临床经验丰富，在专业杂志上发表学术论文50多篇，专著5本，获省级以上科研成果2项。
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狗咬了有点破皮怎么办
被狗咬破皮后首先要立即冲洗伤口并用消毒剂消毒，然后及时就医评估伤口情况和判断狂犬病暴露分级，接着按程序接种狂犬病疫苗，接种过程中要观察伤口恢复和自身症状情况包括是否出现狂犬病相关症状等。 一、立即处理伤口 1.冲洗伤口：被狗咬破皮后，首先要尽快用流动的清水或肥皂水持续冲洗伤口至少15分钟，这样可以尽量清除伤口处的病毒等病原体。因为肥皂水呈碱性，能一定程度上中和可能存在的狂犬病毒等。对于儿童来说，要特别注意安抚，确保冲洗能有效进行，避免因孩子抗拒而影响冲洗效果。 2.消毒伤口：冲洗完后，用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒处理，防止伤口感染。消毒时动作要轻柔，避免加重孩子（如果是儿童）的疼痛和伤口损伤。 二、及时就医评估 1.伤口情况评估：尽快前往医院就诊，医生会对伤口的情况进行详细评估，包括伤口的深度、大小等。对于儿童，医生会更加谨慎地检查，因为儿童的皮肤较为娇嫩，伤口恢复需要特别关注。 2.狂犬病暴露分级判断：根据世界卫生组织的狂犬病暴露分级标准来判断暴露等级。如果是Ⅲ级暴露（单一或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，肉眼可见出血，或被唾液污染的黏膜），除了上述伤口处理外，还需要注射狂犬病被动免疫制剂；如果是Ⅱ级暴露（咬伤或抓伤皮肤，无出血的轻度擦伤或抓伤），也需要接种狂犬病疫苗。 三、接种狂犬病疫苗 1.疫苗接种程序：狂犬病疫苗需要按照规定的程序进行接种，一般分为咬伤后0、3、7、14、28天各接种1剂，共5剂。对于儿童，要确保按时接种，并且要注意接种时的身体状况，如有发热等不适，需告知医生，由医生判断是否可以接种或调整接种计划。 2.特殊人群注意事项：如果是孕妇被狗咬破皮，也需要按照上述流程进行伤口处理和疫苗接种，目前没有证据表明狂犬病疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响，而狂犬病一旦发病死亡率几乎100%，所以不能因为是特殊人群而延误疫苗接种。对于老年人，也要及时接种疫苗，因为随着年龄增长，身体免疫力可能下降，感染狂犬病后发病风险更高。 四、观察后续情况 1.伤口恢复观察：在接种疫苗过程中，要密切观察伤口的恢复情况，看是否有红肿、渗液等感染迹象。如果发现伤口有异常，要及时告知医生进行处理。对于儿童，家长要注意保持孩子伤口周围的清洁，避免孩子抓挠伤口。 2.自身症状观察：接种疫苗后，要注意观察自身是否出现狂犬病的相关症状，如恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。虽然狂犬病的潜伏期通常为1-3个月，但也有短至数天或长达数年的情况，所以要持续观察至少10天左右，尤其是儿童，家长要多留意孩子的精神状态等。
2025-11-18 13:33:46 -
怎么判断自己食物中毒
怀疑食物中毒应立即停食可疑食物并就医，需关注中毒时间与食用食物关联、胃肠道症状（恶心呕吐、腹痛腹泻）、全身症状（发热、头晕乏力）及特殊食物中毒特征（毒蘑菇中毒有神经精神或肝损伤表现、河豚中毒有口唇等麻木及后续症状）并向医生详告进食和症状情况。 一、中毒时间与食用食物关联 通常在进食后短时间内出现不适症状需警惕食物中毒，一般数小时内发病较为常见。比如食用了被细菌污染的食物，可能在几小时内就会出现恶心、呕吐等表现；若食用了毒蘑菇等有毒物质，可能在十几分钟到数小时不等出现症状。不同食物导致中毒的潜伏期有差异，这是判断食物中毒的一个重要线索，通过回忆进食的具体时间和所食食物种类，能初步构建中毒发生的时间线。 二、胃肠道症状表现 1.恶心呕吐：是食物中毒常见的胃肠道症状。患者会频繁出现恶心感，随后呕吐，呕吐物可能为胃内容物，严重时可能含有胆汁等。例如细菌性食物中毒中，沙门氏菌中毒常表现为恶心、呕吐，呕吐物多为食物残渣。 2.腹痛腹泻：腹痛可表现为不同程度的绞痛或隐痛，部位不固定。腹泻次数较多，大便可为稀水样便、黏液便等。像金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，腹泻较为明显，大便多为黄色水样便。儿童由于胃肠道功能相对较弱，在发生食物中毒时，腹痛腹泻症状可能更为剧烈，需密切关注其脱水等情况。 三、全身症状情况 1.发热：部分食物中毒会伴有发热症状。比如细菌性食物中毒中的大肠杆菌中毒，患者可能出现发热，体温可在38℃-39℃左右。发热是身体对毒素产生免疫反应的一种表现，但要注意与其他感染性疾病鉴别。老年人由于机体免疫力相对较低，发生食物中毒时发热情况可能不典型，需综合判断。 2.头晕乏力：患者会感觉头晕，四肢无力，精神萎靡。这是因为毒素进入体内影响了神经系统和全身的代谢功能。例如误食毒蘑菇后，除了胃肠道症状外，还可能出现头晕乏力等全身表现。儿童在出现头晕乏力时，要注意观察其活动能力和精神状态，防止发生意外。 四、特殊食物中毒特征表现 1.毒蘑菇中毒：除了胃肠道症状外，还可能有特殊表现，如神经精神症状，出现幻觉、抽搐等；或肝损伤表现，如黄疸、肝功能异常等不同类型的毒蘑菇中毒有不同的特异性症状。儿童误食毒蘑菇后果严重，需高度警惕。 2.河豚中毒：早期可出现口唇、舌尖、指端麻木，随后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，进而发展为四肢无力、行走困难、呼吸困难等，严重时可导致呼吸衰竭。 如果怀疑自己食物中毒，应立即停止食用可疑食物，及时就医，向医生详细告知进食情况、症状表现等，以便医生进行准确诊断和治疗。
2025-11-18 13:33:20 -
饭粒呛到气管怎么办
海姆立克急救法分适用于1岁以上儿童及成人的站立位和卧位急救法、婴儿的背部拍击法和胸部冲击法，异物排出后要观察患者情况，特殊人群有不同注意事项，还需采取进食时细嚼慢咽等预防措施。 一、海姆立克急救法（适用于1岁以上儿童及成人） 1.站立位急救法：施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距患者双脚约一脚宽，后脚脚跟踮起。双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指侧紧紧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，快速向内、向上冲击患者腹部，约每秒1次，直至异物排出或患者恢复呼吸。 2.卧位急救法：让患者仰卧位，施救者跪在患者大腿外侧地面上，一只手放在患者胸部，固定其胸廓，另一只手放在患者腹部肚脐上方两横指处，快速向上冲击腹部，重复操作直到异物排出。 二、婴儿急救法 1.背部拍击法：将婴儿面朝下，使其头部低于身体，用一只手支撑婴儿头部和颈部，另一只手在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，注意力度适中。 2.胸部冲击法：若背部拍击法无效，将婴儿翻转为仰卧位，放在前臂上，保持婴儿头部低于躯干，用另一只手的两个手指，按压婴儿胸部两乳头连线中点下方约1横指处，进行5次胸部冲击，每分钟约做100次。重复背部拍击和胸部冲击，直到异物排出或婴儿恢复呼吸。 三、异物排出后的观察与处理 1.观察呼吸等情况：异物排出后，要观察患者呼吸、面色、意识等情况。如果患者呼吸恢复、面色转红，可让其休息；如果患者仍有呼吸困难、口唇发绀等情况，应立即拨打急救电话送医进一步处理。 2.特殊人群注意事项 儿童：儿童气管较窄，呛入饭粒后更易导致窒息等严重后果，在急救过程中要特别注意操作力度和部位的准确性，避免造成二次损伤。比如婴儿胸部冲击时手指按压位置要精准，力度要轻柔。 老年人：老年人可能本身有呼吸系统或心血管系统基础疾病，呛到饭粒后除了面临气道梗阻的危险，还可能诱发基础疾病加重。所以在急救后，即使异物排出，也需要密切观察老年人是否有咳嗽加重、胸痛、心悸等异常表现，必要时及时就医进行全面检查，排除潜在的肺部感染、心肌缺血等问题。 四、预防措施 1.进食时的注意事项：无论是儿童还是成人，进食时都要细嚼慢咽，避免说话、大笑、奔跑等。儿童尤其要避免在哭闹、嬉笑时喂食，家长应将坚果、果冻等易呛入气管的食物碾碎或切碎后再给儿童食用。 2.特定人群的照护：对于老年人，家人在其进食时要在旁边照看，提醒其慢慢吃；对于吞咽功能有障碍的人群（如患有脑血管疾病后遗症等），可以选择糊状、软食等易吞咽的食物，必要时使用特殊的进食辅助工具。
2025-11-18 13:32:40 -
晕厥常见的9大病因
晕厥的类型及相关情况包括：血管迷走性晕厥多因情绪紧张等诱因触发致血管扩张与心率减慢致脑供血不足常见于青少年轻人群；直立性低血压性晕厥常发于长时间站立等致血压骤降脑缺血老年人需注意体位变化防护；心源性晕厥由心脏疾病致泵血异常脑供血中断有基础心脏疾病者风险高；颈动脉窦综合征因颈部刺激致迷走神经兴奋致心率血压下降中老年颈部活动需谨慎；情景性晕厥由特定动作诱发迷走神经反射需针对诱因预防；低血糖性晕厥因降糖药使用不当或饥饿致血糖过低糖尿病者需监测调整；脑源性晕厥因脑部血管病变致脑血流减少有脑部血管基础病者需评估管理；换气过度性晕厥因情绪激动过度通气致脑血管收缩情绪易激动人群需调节；贫血性晕厥因各种原因贫血致脑缺氧需明确病因纠正贫血。 一、血管迷走性晕厥 多因情绪紧张、疼痛、长时间站立等诱因触发，人体受刺激后出现血管扩张与心率减慢，致血压下降、脑供血不足而引发晕厥，常见于青少年及年轻人群，情绪波动是重要诱发因素。 二、直立性低血压性晕厥 常发生于长时间站立、突然体位改变时，老年人因自主神经功能紊乱、服用降压药等易致自主神经调节血压能力下降，体位变化致血压骤降，脑缺血引发晕厥，需特别注意体位变化时的防护。 三、心源性晕厥 由心脏疾病所致，如心律失常（快速性或缓慢性）、心脏瓣膜病、心肌梗死等，心脏泵血功能异常使脑供血中断，有基础心脏疾病者风险更高，需关注心脏基础病变的监测。 四、颈动脉窦综合征 颈动脉窦对压力敏感，颈部突然转动、衣领过紧等刺激颈动脉窦，可引起迷走神经兴奋，出现心率减慢、血压下降，导致脑缺血性晕厥，中老年人群颈部活动需谨慎。 五、情景性晕厥 包括咳嗽性晕厥（剧烈咳嗽后）、排便性晕厥（排便时）、吞咽性晕厥（吞咽动作）等，特定动作诱发迷走神经反射，如长期咳嗽者易发生咳嗽性晕厥，需针对诱因进行预防。 六、低血糖性晕厥 糖尿病患者降糖药使用不当、饥饿等致血糖过低，影响脑功能引发晕厥，糖尿病患者需严格监测血糖，合理调整降糖方案，避免空腹时间过长。 七、脑源性晕厥 脑部血管病变如脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、脑肿瘤等，致脑血流减少或供应不足，有脑部血管基础病者易出现，需关注脑部血管状况的评估与管理。 八、换气过度性晕厥 情绪激动等致过度通气，血中二氧化碳浓度降低，引起脑血管收缩，脑供血不足而晕厥，情绪易激动人群需注意情绪调节，避免过度换气。 九、贫血性晕厥 各种原因致贫血，血红蛋白携氧能力下降，脑缺氧引发晕厥，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，贫血患者需明确病因，针对性纠正贫血状态。
2025-11-18 13:32:08 -
蜜蜂蛰了怎么办涂什么
被蜜蜂蛰后的处理：先迅速移除毒针并清洗蛰伤部位，可涂抹碱性物质、抗炎消肿物质，还可冷敷；若出现过敏反应等严重情况需立即就医，不同人群如儿童、老年人、孕妇等被蛰后有不同注意事项，过敏者更要密切关注自身状况，严重时及时就医。 一、初步处理步骤 1.迅速移除毒针：被蜜蜂蛰后应尽快用镊子等工具将毒针移除，因为毒针留在体内会持续释放毒液。要注意避免用手直接挤压，防止更多毒液进入体内。对于儿童，由于其皮肤娇嫩且可能较为紧张害怕，家长需小心、轻柔地操作以尽快移除毒针。 2.清洗蛰伤部位：用肥皂水或清水冲洗蛰伤部位，这有助于中和蜜蜂毒液中的酸性物质。对于不同年龄的人群，清洗时的力度和水温要适宜，儿童皮肤更敏感，水温不宜过冷或过热，一般用接近体温的清水即可。 二、局部涂抹物质及原理 1.碱性物质：可以涂抹肥皂水等弱碱性物质，因为蜜蜂的毒液通常呈酸性，酸碱中和能减轻疼痛和肿胀。例如，5%-10%的碳酸氢钠溶液也可用于涂抹，其原理是与酸性毒液发生中和反应。对于幼儿，涂抹时要避免进入眼、口等部位，若不慎接触需及时用大量清水冲洗。 2.抗炎消肿物质：如炉甘石洗剂，它具有收敛、抗炎、消肿的作用。可缓解蛰伤部位的红肿、瘙痒等症状。对于儿童使用炉甘石洗剂时，要注意观察皮肤有无破损等情况，若有破损则不宜使用。还可以使用新鲜的马齿苋等捣烂后外敷，马齿苋具有一定的清热解毒、消肿止痛的功效，对蛰伤部位有一定的缓解作用，儿童使用时需确保马齿苋新鲜且无变质。 3.冷敷：在涂抹上述物质之前或之后，也可以进行冷敷，用干净的毛巾包裹冰块（注意避免冰块直接接触皮肤）敷在蛰伤部位，每次冷敷15-20分钟，可重复进行。冷敷能够收缩血管，减轻肿胀和疼痛。但对于儿童，要严格控制冷敷时间和冰块与皮肤的间隔，防止冻伤皮肤。 三、严重情况的处理及注意事项 1.过敏反应的识别与处理：如果被蛰后出现全身皮疹、呼吸困难、头晕、恶心呕吐等过敏症状，无论年龄大小都要立即就医。儿童由于身体各器官发育尚未成熟，过敏反应可能进展更快，需格外警惕。对于有过敏史的人群，被蜜蜂蛰后更要密切关注自身状况，一旦出现异常表现应及时采取相应急救措施并尽快就医。 2.特殊人群提示：老年人被蜜蜂蛰后，身体机能相对较弱，恢复能力可能不如年轻人，更要注重早期的局部处理和后续的观察，若出现不适要及时就医。孕妇被蜜蜂蛰后，不能随意使用一些可能对胎儿有影响的药物，处理时需更加谨慎，优先采用物理的局部清洗、冷敷等方法，若情况严重应在医生指导下进行处理。
2025-11-18 13:28:59
