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擅长:诊治各种复合伤(脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤),尤其四肢创伤的微创诊治。
向 Ta 提问
郑大一附院急诊外科主任,国内知名专家,教授,主任医师,硕士生导师,创伤骨科专家,创伤外科救治专家,郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任,中国急救理事,中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员,中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员,足踝学会副主任委员,河南医科大学医学系毕业。
在骨科工作近30年,2009年因工作需要,调至急诊科任副主任。临床经验丰富,在专业杂志上发表学术论文50多篇,专著5本,获省级以上科研成果2项。
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天气寒冷时为何仍可能中暑
中暑主要包括热射病等类型,寒冷时因保暖过度致身体热量难散发、环境供暖不当超体温调节范围及个体因素(老年人调节能力弱、慢性病患者代偿不足)可引发中暑,老年人宜保持室内温度适宜并穿轻薄透气衣物,慢性病患者需监测体温环境、适时补水就医,儿童需关注室内高温环境防异常。 一、中暑的类型及寒冷时中暑的特殊机制 中暑主要包括热射病、热衰竭、热痉挛等类型。寒冷时仍可能中暑的原因在于:一方面,人体的体温调节机制受多种因素影响,当处于保暖过度或局部高温环境时,即便外界气温低,身体热量仍可蓄积。例如,穿着厚重不透气衣物时,身体产热无法通过正常散热途径散发,热量持续积聚可引发体温升高;另一方面,环境因素中,室内供暖等设备使用不当导致局部环境温度过高,超出人体体温调节能承受的范围,即使天气寒冷,人体仍会出现体温调节障碍从而引发中暑。 二、不同因素导致寒冷时中暑的具体分析 (一)保暖过度因素 当个体穿着过厚且不透气的衣物时,身体与外界的热量交换受阻。例如,在室内有暖气的环境中,人体持续产热,而厚重衣物阻碍了热量通过传导(如与外界冷空气的热交换)、对流(如空气流动带走热量)等方式散发,使得身体热量不断蓄积,体温逐渐上升,超过正常体温范围(正常体温约36℃-37℃),进而引发中暑相关症状。 (二)环境因素影响 即使外界气温较低,但室内供暖设备若设置温度过高,如室内温度达到30℃及以上,此时人体所处环境温度已超出其体温调节的适宜范围。人体为维持正常生理功能,需要通过散热来平衡产热,然而高温环境下散热困难,就会导致体温调节失衡,引发中暑。例如,长时间待在暖气过热的室内,就可能出现中暑情况。 (三)个体因素差异 1.老年人:老年人皮肤汗腺功能减退,体温调节能力下降,对环境温度变化的适应能力减弱。即便天气寒冷,若长时间处于高温环境(如室内暖气过高),其身体难以有效调节体温,更容易发生中暑。 2.慢性病患者:患有心血管疾病等慢性病的患者,本身身体机能受限,体温调节功能可能受到影响。在寒冷天气下若处于高温环境中,身体的代偿能力不足,容易出现体温异常升高,引发中暑。 三、特殊人群的注意事项 (一)老年人 老年人应注意室内温度适宜,建议将室内温度保持在22℃-26℃之间,避免穿着过厚不透气的衣物,可选择轻薄、透气的保暖衣物,以利于身体热量散发,降低寒冷时因保暖过度引发中暑的风险。 (二)慢性病患者 慢性病患者需定期监测自身体温及所处环境温度,保持室内通风良好,确保环境温度适宜。若因病情需要在室内有热源环境中停留,应注意适时补充水分,密切关注身体状况,一旦出现头晕、乏力、体温升高等疑似中暑症状,应及时采取措施降低体温并就医。 (三)儿童 儿童体温调节系统尚未完全发育完善,但寒冷时因中暑的情况相对较少,但在室内高温环境下长时间停留也需关注。应确保儿童所处环境温度适中,不过度保暖,如发现儿童出现异常烦躁、体温异常等情况,需及时调整环境温度并观察儿童状态,必要时就医。
2025-04-01 13:56:50 -
喝多了怎么快速解酒
酒后可通过饮食调节如喝蜂蜜水、果汁、浓糖水补充水分与休息保证充足睡眠还可适当运动或中医穴位按压来缓解醉酒不适,需注意特殊人群相关禁忌。 一、饮食调节 (一)喝蜂蜜水 蜂蜜中含有一种特殊的果糖,能够促进酒精的分解吸收,减轻头痛、头晕等醉酒症状。有研究表明,饮用适量蜂蜜水后,血液中酒精浓度下降速度加快。可以在酒后立即饮用一杯温的蜂蜜水,一般饮用200-300毫升左右。 (二)喝果汁 西瓜汁:西瓜具有利尿作用,能促使酒精随着尿液排出体外,同时西瓜汁还能补充因饮酒而丢失的水分。例如,西瓜汁中的水分含量高,且富含钾等电解质,对于缓解酒后口渴、乏力等有帮助。可以将西瓜榨成汁后饮用,一次饮用300-500毫升。 葡萄汁:葡萄中含有丰富的酒石酸,能与酒精中的乙醇相互作用形成酯类物质,从而降低体内酒精浓度。研究发现,喝葡萄汁比喝其他果汁更能有效减轻醉酒症状。一般饮用150-200毫升葡萄汁即可。 (三)喝浓糖水 糖水可以补充身体因醉酒而消耗的能量,并且能起到一定的保护肝脏的作用,还能稀释酒精在血液中的浓度。可以用白糖冲调一杯较浓的糖水,饮用200毫升左右。 二、补充水分与休息 (一)大量饮水 酒后身体处于缺水状态,大量饮水可以促进排尿,加速酒精排出体外。一般建议饮用温开水,每次饮用100-150毫升,每隔15-20分钟饮用一次,总共饮用1000-1500毫升左右。对于儿童,由于其身体代谢和耐受能力与成人不同,饮酒后更应及时补充水分,但要注意少量多次饮用,每次饮用50-100毫升,防止一次性饮水过多引起呕吐等不适。 (二)保证充足休息 饮酒后身体需要时间来代谢酒精,充足的休息可以让身体的各项机能更好地恢复。睡眠时身体的代谢活动仍在进行,有助于加速酒精的分解。成年人酒后应保证6-8小时的睡眠时间,儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠,幼儿可能需要12-14小时的睡眠,以促进身体恢复和减少酒精对身体的不良影响。 三、其他方法 (一)适当运动 轻度运动可以促进血液循环,帮助身体代谢酒精,但要注意运动强度不宜过大。例如,酒后进行一些慢走等有氧运动,每次运动15-30分钟,速度以自身感觉舒适为准。不过,对于患有心脑血管疾病等基础疾病的人群,酒后不宜进行运动,以免诱发疾病发作。老年人身体机能相对较弱,酒后运动更要谨慎,避免因运动导致摔倒等意外情况。 (二)中医穴位按压 内关穴:内关穴有宁心安神、和胃降逆的作用。用手指按压内关穴,位于手腕掌侧横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,按压时以有酸胀感为宜,每次按压1-3分钟,可以缓解酒后恶心、呕吐等症状。但对于孕妇等特殊人群,按压内关穴需谨慎,避免对身体造成不良影响。 合谷穴:合谷穴具有疏风解表、行气活血的功效。按压合谷穴,位于手背,第1、2掌骨间,第2掌骨桡侧的中点处,用拇指用力按压,以产生酸麻胀感为度,每次按压1-3分钟,可缓解酒后头痛等不适。不过,孕妇禁止按压合谷穴,以免引起宫缩等情况。
2025-04-01 13:56:40 -
头孢和酒一起服用的危害
头孢类药物某些特定结构成分抑制乙醛脱氢酶致酒精代谢产乙醛蓄积引发双硫仑样反应,有轻中度(面潮红、头痛等)和重度(呼吸困难等)表现,老年人因器官功能衰退风险高且进展快恢复慢,有基础疾病者易加重基础病,儿童青少年因器官未成熟风险及严重程度高,服用头孢期间及停药后数天内需严格戒酒,老年人需家属关注,有基础疾病者要遵医嘱戒酒且不适即就医,家长要监管儿童青少年防接触含酒精物质并留意异常及时送医。 一、头孢与酒同服引发双硫仑样反应的机制 头孢类药物中的某些特定结构成分会抑制人体内乙醛脱氢酶的活性,使得酒精(乙醇)在体内代谢产生的乙醛无法正常进一步代谢为乙酸,从而导致乙醛在体内蓄积。正常情况下,乙醛会通过一系列代谢过程被逐步清除,而乙醛蓄积会引发一系列机体反应。 二、双硫仑样反应的典型表现 1.轻中度表现:患者可能出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐等症状,同时伴有心跳过速、血压下降等情况,一般经适当处理后可逐渐缓解,但仍需密切关注身体状况变化。 2.重度表现:严重时可出现呼吸困难、休克,甚至危及生命。这是因为乙醛蓄积会影响心血管系统的正常功能,导致血管扩张、血压急剧波动等,进而影响重要脏器的血液供应。 三、不同人群的风险差异及原因 1.老年人:老年人各器官功能逐渐衰退,尤其是肝脏和肾脏的代谢、排泄功能下降,服用头孢后对酒精代谢的能力更弱,发生双硫仑样反应的风险更高,且一旦出现反应,病情进展可能更为迅速,恢复相对较慢。 2.有基础疾病人群:患有心血管疾病(如高血压、冠心病等)的人群,本身心血管系统功能已受影响,在发生双硫仑样反应时,更容易出现血压剧烈波动、心律失常等严重情况,进一步加重基础疾病,增加不良预后的风险。 3.儿童及青少年:儿童的肝脏等器官发育尚未完全成熟,代谢能力远弱于成年人,服用头孢后与酒同服时,发生双硫仑样反应的可能性及严重程度相对更高,需格外谨慎,避免此类情况发生。 四、服用头孢后避免饮酒的时间要求 服用头孢类药物期间以及停药后的7-10天内都应严格避免饮酒。这是因为药物在体内的代谢需要一定时间,即使停药后,体内残留的药物成分仍可能抑制乙醛脱氢酶活性,短时间内饮酒仍有引发双硫仑样反应的风险。 五、特殊人群的温馨提示 老年人:家属应密切关注老年人用药情况,确保老年人在服用头孢期间及停药后10天内不接触任何含酒精的饮品或食物,如含有酒精的藿香正气水等,同时要向老年人充分告知相关风险,提高其自身防范意识。 有基础疾病人群:本身患有心血管等基础疾病者,在服用头孢前应详细告知医生病史,严格遵循医嘱,在服用头孢期间及停药后严格戒酒,若出现任何不适症状,应立即就医,因为基础疾病与双硫仑样反应可能相互作用,加重病情。 儿童及青少年:家长要加强对儿童及青少年的监管,确保其在服用头孢类药物期间不接触含酒精的物质,由于儿童表达能力相对有限,家长需更加留意儿童用药后的身体状况,一旦发现异常,及时送医处理,保障儿童健康。
2025-04-01 13:56:36 -
休克病人应如何护理
休克护理需采取中凹卧位以增回心血量及改善呼吸,每15-30分钟密切监测生命体征等指标并观察其要点,保持呼吸道通畅及必要时建立人工气道,迅速建至少2条静脉通路按规范补液,定时翻身防压疮、鼓励咳痰防肺部感染,给予病人及家属关心安慰,儿童休克严格控液体输入量速等,老年休克关注心肾功能调整补液方案。 一、体位护理 休克病人一般采取中凹卧位,将病人头胸部抬高10°-20°,下肢抬高20°-30°。此体位可增加回心血量,同时有利于改善呼吸功能,该体位设置基于循证医学中对休克患者循环及呼吸功能改善的研究支持。 二、生命体征监测 1.频率:需每15-30分钟密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态等指标。通过持续监测,能及时发现生命体征的变化,为治疗调整提供依据,相关监测频率及指标意义经临床大量研究验证。 2.指标观察要点:体温异常可能提示感染等并发症;脉搏的速率、节律变化反映循环状态;呼吸频率及深浅度关乎氧供情况;血压的波动体现循环灌注水平;意识状态变化提示脑灌注情况。 三、呼吸道管理 1.保持通畅:及时清除病人口鼻分泌物,防止堵塞气道。对于意识不清或呼吸道分泌物多的病人,可采用吸痰等措施。 2.人工气道建立:若病情需要,应迅速建立人工气道,如气管插管等,以保证有效通气,这一操作遵循保障休克病人氧供的临床常规处理原则,有明确的循证医学依据支持。 四、液体复苏护理 1.通路建立:迅速建立至少2条以上静脉通路,以便快速补充液体。晶体液(如生理盐水等)和胶体液(如羟乙基淀粉等)的选择需根据休克类型及病人具体情况,遵循临床液体复苏的规范流程。 2.液体补充:严格按照补液公式及病情进展调整补液速度和量,儿童休克时需特别注意液体量及速度的精准控制,避免因补液不当导致心衰等并发症,这基于儿科及成人休克液体复苏的大量临床研究。 五、并发症预防 1.压疮预防:定时为病人翻身,一般每2小时翻身一次,同时保持皮肤清洁干燥,使用气垫床等辅助设备,减少局部长期受压,该措施基于预防皮肤损伤的护理循证依据。 2.肺部感染预防:鼓励病人深呼吸、有效咳嗽咳痰,必要时进行胸部物理治疗,如拍背等,以促进痰液排出,降低肺部感染风险,相关措施经临床预防肺部并发症的研究证实。 六、心理护理 给予病人及家属充分的关心与安慰,向其解释病情及护理措施,缓解病人紧张焦虑情绪。尤其对于儿童及老年休克病人,更需通过温和的沟通及护理操作稳定其情绪,这符合人文关怀在休克护理中的要求,对病人康复有积极影响,有心理护理促进疾病转归的相关研究支持。 七、特殊人群护理要点 1.儿童休克:严格控制液体输入量及速度,避免因补液过量加重心脏负担,密切观察儿童的尿量、精神状态等,因其生理特点决定了护理需更精细,依据儿科休克护理的专业指南。 2.老年休克:关注其心肾功能,补液过程中加强对心功能的监测,调整补液方案时兼顾心肾耐受情况,基于老年人生理功能衰退的特点及临床老年休克护理经验总结。
2025-04-01 13:56:20 -
氯中毒什么症状
氯中毒分急性和慢性,急性吸入中毒有轻中重不同程度表现,轻度是眼及上呼吸道刺激症状,中度加重且有胸闷气急等,重度可致肺水肿昏迷休克,皮肤接触会刺激灼伤,眼接触会致严重眼损伤,慢性中毒主要是呼吸系统疾病相关症状及神经衰弱综合征,不同人群氯中毒表现或应对有特点。 一、急性氯中毒的不同暴露途径症状 吸入中毒 轻度中毒:主要表现为眼及上呼吸道刺激症状。眼刺痛、流泪、畏光,结膜充血;流涕、鼻塞、咽痛、咽干、咳嗽等。一般在接触氯后数分钟至数小时内出现上述症状,脱离接触后经数小时至1-2天可逐渐恢复。例如,有研究表明,短时间低浓度氯气吸入后,眼和上呼吸道的黏膜受刺激,引发炎症反应导致相应症状。 中度中毒:除了眼及上呼吸道刺激症状加重外,还会出现胸闷、气急、咳嗽加剧、咳痰,有时痰中带血,可伴有轻度发绀等。胸部体征可闻及散在的干、湿性啰音。这是因为氯气刺激引起支气管、细支气管炎症和痉挛,导致气道狭窄,通气功能受到影响。 重度中毒:可发生肺水肿、昏迷、休克等。肺水肿时患者出现剧烈咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰,呼吸困难进行性加重,发绀明显,两肺满布大量湿性啰音。严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。另外,还可能出现昏迷,是由于氯气中毒导致中枢神经系统受到严重影响;休克则是因为机体在严重应激状态下,有效循环血量不足,组织灌注不良等多种因素引起。 皮肤接触中毒:氯气接触皮肤后,可引起刺激、灼伤,出现红斑、丘疹、水疱等。这是因为氯气与皮肤表面的水分反应生成盐酸等刺激性物质,损伤皮肤组织。例如,高浓度氯气直接接触皮肤时,局部皮肤会迅速出现炎症反应。 眼接触中毒:氯气体或高浓度氯水溅入眼内,可引起严重的眼损伤,出现眼剧痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、结膜高度充血水肿、角膜损伤(如上皮脱落、点状或片状混浊等)。这是由于氯气与眼内的水分反应产生的酸性物质对眼组织的强烈刺激和腐蚀作用。 二、慢性氯中毒的症状 长期接触低浓度氯可引起慢性中毒,主要表现为慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等呼吸系统疾病相关症状。患者可出现咳嗽、咳痰、气短、胸闷等症状,部分患者还可能伴有神经衰弱综合征,如头痛、头晕、乏力、失眠、记忆力减退等。例如,一些长期在含氯环境中工作但防护不当的工人,经过较长时间接触后,逐渐出现上述慢性中毒表现。其机制可能与氯气长期刺激呼吸道黏膜,导致呼吸道黏膜的防御功能下降,引发炎症反应以及对神经系统的影响有关。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在氯中毒时可能有不同的表现或应对特点。例如,儿童由于呼吸道黏膜相对娇嫩,对氯的耐受性较成人差,吸入氯后可能更快出现严重的呼吸道症状,如呼吸困难等,应特别注意早期识别和防护;女性在孕期等特殊生理状态下接触氯可能对胎儿产生不良影响,需要格外重视工作环境中氯的防护;有慢性呼吸系统疾病病史的患者接触氯后,病情可能加重,更容易出现严重的呼吸系统症状,在接触氯时应避免暴露,做好防护措施以减少中毒风险。
2025-04-01 13:55:52

