李志臻

郑州大学第一附属医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

向 Ta 提问
个人简介

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

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个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗展开
  • 胆固醇偏高对身体有什么影响

    胆固醇偏高对心血管系统有动脉粥样硬化风险增加致冠心病等及引发高血压的影响,对其他器官有致脂肪肝及影响眼部血液供应和血管状态的影响,对儿童青少年会影响血管正常发育需早期监测干预,对老年人易引发多种并发症需谨慎管理胆固醇水平。 一、对心血管系统的影响 (一)动脉粥样硬化风险增加 胆固醇偏高时,过多的胆固醇会逐渐沉积在动脉血管壁内,形成粥样斑块。随着斑块的不断积聚,会使动脉血管壁变得狭窄、僵硬,影响血液的正常流动。例如,研究表明,血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是导致动脉粥样硬化的重要危险因素。长期的高胆固醇状态会使心血管系统的负担加重,增加冠心病的发生风险。冠心病患者会出现心绞痛等症状,严重时可引发心肌梗死,而心肌梗死会对心脏功能造成严重损害,甚至危及生命。对于不同年龄的人群,如老年人血管弹性本身较差,胆固醇偏高对动脉粥样硬化的促进作用更为明显;年轻人如果长期有高胆固醇的生活方式,也会逐渐埋下动脉粥样硬化的隐患。 (二)引发高血压 高胆固醇可能通过影响血管的功能和结构间接导致高血压。动脉粥样硬化使血管壁弹性降低、顺应性下降,血液流动时的阻力增大,心脏需要更大的力量来泵血,从而导致血压升高。对于女性,在更年期前后由于体内激素水平的变化,胆固醇代谢可能会出现紊乱,更容易因胆固醇偏高引发高血压;而有家族性高胆固醇血症病史的人群,本身就存在胆固醇代谢的先天性异常,发生高血压的风险也会显著增加。 二、对其他器官的影响 (一)对肝脏的影响 长期胆固醇偏高可能会导致脂肪肝的发生。过多的胆固醇在肝脏内堆积,影响肝脏的正常代谢功能。肝脏是胆固醇代谢的重要器官,当胆固醇代谢失衡时,会干扰肝脏细胞的正常结构和功能。一些有肥胖、长期高脂饮食生活方式的人群,同时伴有胆固醇偏高,更容易出现肝脏脂肪变性,进而可能发展为脂肪性肝炎等更严重的肝脏疾病。 (二)对眼部的影响 胆固醇偏高可能会影响眼部的血液供应和血管状态。例如,可能导致视网膜血管发生病变,影响视力。高胆固醇引起的动脉粥样硬化也可能累及眼部血管,使视网膜的营养供应受到影响。对于患有糖尿病且胆固醇偏高的人群,这种眼部病变的风险会进一步增加,因为糖尿病本身就会对微血管造成损害,再加上胆固醇偏高的协同作用,更容易出现视网膜病变等眼部问题。 三、对不同人群的特殊影响 (一)儿童青少年 儿童青少年时期如果胆固醇偏高,可能会影响其血管的正常发育。长期的高胆固醇状态可能会在儿童时期就开始损伤血管内皮,为成年后发生心血管疾病埋下伏笔。有家族性高胆固醇血症遗传病史的儿童,需要更早地进行胆固醇水平的监测和干预。这类儿童往往从幼年时期就可能出现明显的胆固醇升高,需要通过调整饮食结构,如减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,同时增加运动等非药物干预措施来控制胆固醇水平,因为儿童时期的不良生活方式和胆固醇代谢异常如果不及时纠正,会对其未来的健康产生长期的负面影响。 (二)老年人 老年人随着年龄的增长,身体的各项机能逐渐衰退,包括胆固醇的代谢能力。老年人胆固醇偏高更容易引发多种并发症。一方面,老年人动脉粥样硬化的发生率本来就较高,胆固醇偏高会进一步加速动脉粥样硬化的进程,增加脑卒中的风险。脑卒中会导致老年人出现偏瘫、言语障碍等严重后果,极大地影响生活质量。另一方面,老年人的肝脏和肾脏功能相对较弱,在处理高胆固醇时可能面临更大的困难,需要更加谨慎地管理胆固醇水平,在饮食上要严格控制脂肪和胆固醇的摄入,如减少动物内脏、蛋黄等食物的摄取,同时根据身体状况适当进行运动,但要注意运动的强度和方式,避免因运动不当对身体造成损伤。

    2025-12-08 12:20:36
  • 乳泌素高会有什么症状

    乳泌素高会引发多种症状,女性可致月经紊乱、非妊娠哺乳期泌乳、不孕,男性会间接影响性功能、影响生殖功能,还可能导致部分患者头痛、严重时出现视力改变。 一、月经相关症状 1.女性月经紊乱 表现:对于女性而言,乳泌素高最常见的是引起月经方面的改变,可表现为月经稀发(月经周期延长)、月经量减少,严重时可能出现闭经。这是因为乳泌素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,影响雌激素和孕激素的分泌及周期性变化,从而导致月经异常。不同年龄的女性表现可能略有不同,年轻女性可能更多出现月经稀发等情况,而围绝经期女性可能原本月经就不太规律,乳泌素高会使其月经紊乱情况加重。生活方式方面,长期熬夜、精神压力过大等可能会加重乳泌素高相关的月经紊乱情况,有相关研究表明长期精神紧张的女性乳泌素水平相对较高且更易出现月经异常。 2.男性性功能相关影响(间接体现) 男性乳泌素高虽然不像女性那样直接表现为月经紊乱,但可能会通过影响激素平衡间接导致性功能方面的问题,如性欲减退等。这是因为乳泌素水平异常会干扰体内整体的内分泌环境,影响雄激素等的正常分泌和作用,进而对男性生殖系统的功能产生影响,不同年龄的男性,随着年龄增长,本身激素水平也在变化,乳泌素高对其性功能的影响可能会更明显,有研究发现中老年男性乳泌素高时出现性功能减退的比例相对较高。 二、泌乳相关症状 1.非妊娠哺乳期泌乳 在非妊娠和非哺乳期的女性中,乳泌素高可能会导致异常泌乳现象,表现为乳头可以挤出少量乳汁。这是因为乳泌素刺激了乳腺的分泌功能,使得乳腺在不该泌乳的时期出现泌乳情况。不同年龄段的女性都可能出现这种情况,年轻女性若出现非哺乳期泌乳需警惕乳泌素高的可能,生活方式中过度劳累等可能会促使乳泌素进一步升高从而加重泌乳现象,有研究显示长期过度劳累的女性乳泌素水平波动较大且更易出现异常泌乳。 三、生殖功能相关症状 1.女性不孕 乳泌素高会影响女性的生殖功能,导致不孕。因为它干扰了正常的排卵过程,使得卵子无法正常排出,从而影响受孕。对于有生育计划的女性来说,乳泌素高是导致不孕的一个重要因素。不同年龄的女性,年龄越大,自身生殖储备功能下降,乳泌素高对其生育功能的影响可能越显著,有研究统计发现35岁以上乳泌素高的女性不孕发生率明显高于年轻女性。 2.男性生殖功能受影响 男性乳泌素高会影响精子的生成和质量,进而影响生育能力。乳泌素水平升高会干扰睾丸的生精功能以及影响雄激素对生殖系统的支持作用,导致精子数量减少、活力下降等情况。不同年龄的男性,年轻男性可能更多表现为精子质量的改变,而中老年男性可能还会伴有性功能减退等综合影响,生活方式中吸烟、酗酒等不良习惯会加重乳泌素高对男性生殖功能的损害,有相关研究表明长期吸烟酗酒的男性乳泌素高时生殖功能受影响更严重。 四、神经系统相关症状 1.头痛 部分乳泌素高的患者可能会出现头痛症状,这是因为乳泌素水平异常可能会影响颅内的神经递质平衡等,从而引发头痛。不同年龄和性别的人群都可能出现头痛,一般来说,长期精神紧张的人群在乳泌素高时更容易出现头痛,因为精神因素会进一步影响内分泌和神经系统的平衡,有研究发现精神压力大的人群中乳泌素高伴随头痛的比例高于精神状态良好的人群。 2.视力改变 严重的乳泌素高可能会压迫垂体周围的视神经等结构,导致视力下降、视野缺损等情况。尤其是乳泌素瘤等引起乳泌素显著升高时,这种视力改变的风险相对较高。不同年龄的人群,中老年人群本身眼部结构可能有一定退变,乳泌素高对其视力的影响可能会更易被察觉,有临床研究发现中老年乳泌素高患者中出现视力改变的比例高于年轻患者。

    2025-12-08 12:20:36
  • 降低血糖的食物有哪些

    富含膳食纤维的蔬菜有菠菜可延缓碳水化合物吸收助稳血糖含维矿,西兰花含硫代葡萄糖苷等有调节血糖潜力;低糖水果里蓝莓升糖指数低含花青素可改善胰岛素抵抗,柚子含糖量低含柚皮苷能调节血糖代谢;全谷物中燕麦富含β-葡聚糖可降餐后血糖峰值,糙米升糖指数低于精制大米含膳食纤维能延缓血糖上升速度;豆类内黑豆富含膳食纤维和蛋白质可延缓肠道对糖吸收,绿豆含膳食纤维能帮助调节血糖。 一、富含膳食纤维的蔬菜 1.菠菜:每100克菠菜约含2.2克膳食纤维,膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。研究表明,糖尿病患者适量食用菠菜,能在一定程度上改善餐后血糖的上升幅度。菠菜中还含有丰富的维生素和矿物质,如维生素C参与体内抗氧化等多种生理过程,对维持身体正常代谢有益。对于不同年龄、性别的人群,食用菠菜都能起到辅助降血糖的作用,一般人群可清炒或煮汤食用,但胃肠功能较弱者烹饪时需注意软烂程度,避免加重胃肠负担。 2.西兰花:每100克西兰花膳食纤维含量约为1.6克,其含有的硫代葡萄糖苷等成分具有调节血糖的潜力。有研究发现,长期食用西兰花等富含膳食纤维的蔬菜的人群,患2型糖尿病的风险相对较低。不同年龄段人群均可食用,烹饪方式多样,如清炒、蒜蓉西兰花等,但西兰花烹饪时不宜过度蒸煮,以免营养流失过多,影响降血糖效果。 二、低糖水果 1.蓝莓:蓝莓升糖指数较低,每100克蓝莓碳水化合物含量约10.3克,且富含花青素等抗氧化物质。花青素能够改善胰岛素抵抗,从而有助于降低血糖。研究显示,糖尿病患者每天适量食用蓝莓,可使糖化血红蛋白水平有所改善。不同年龄人群均可食用,可直接食用或制作成蓝莓酸奶等,但需注意控制食用量,避免一次性摄入过多导致血糖波动。对于有过敏史的人群需谨慎食用。 2.柚子:柚子含糖量低,每100克柚子碳水化合物含量约9.5克,还含有柚皮苷等成分,能调节血糖代谢。有临床研究发现,糖尿病患者食用柚子后,血糖升高幅度相对较小。不同性别人群均可食用,可直接食用,但胃肠功能不佳者不宜空腹食用柚子,以免引起胃肠不适。 三、全谷物 1.燕麦:燕麦是常见的全谷物,富含β-葡聚糖,每100克燕麦中β-葡聚糖含量较高,这种物质可延缓碳水化合物的消化吸收,降低餐后血糖峰值。研究表明,糖尿病患者早餐食用燕麦片,能有效控制血糖水平。不同年龄人群均可食用,可煮成燕麦粥等,但儿童食用时需注意避免呛咳,老年人食用时可搭配适量牛奶等增加营养。 2.糙米:糙米保留了外层的糠层等,含有丰富的膳食纤维、维生素和矿物质。其升糖指数低于精制大米,每100克糙米碳水化合物含量约77.9克,但由于膳食纤维的存在,能延缓血糖上升速度。不同性别人群均可食用,可煮成糙米饭等,胃肠功能较弱者可适当延长烹饪时间,使其更易消化。 四、豆类 1.黑豆:黑豆富含膳食纤维、蛋白质等,每100克黑豆膳食纤维含量约10.2克,蛋白质含量约36克。黑豆中的膳食纤维能延缓肠道对糖的吸收,蛋白质可提供饱腹感,减少其他高糖食物的摄入。研究发现,食用黑豆制品有助于改善糖尿病患者的血糖指标。不同年龄人群均可食用,可打成黑豆豆浆等,但消化功能差的人群食用时需注意控制量,避免引起腹胀等不适。 2.绿豆:绿豆也是不错的豆类,每100克绿豆碳水化合物含量约55克,但其膳食纤维含量约6.4克,能帮助调节血糖。夏季可煮成绿豆汤饮用,有研究表明,适量饮用绿豆汤对轻度血糖升高有一定的调节作用。不同性别人群均可食用,但体质虚寒者不宜过多食用绿豆汤,以免引起腹泻等不适。

    2025-12-08 12:16:40
  • 女性激素六项检查什么

    女性激素六项检查包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、泌乳素、睾酮,分别有不同正常范围及意义,通常在月经第2-5天检查,检查前需注意避免影响因素,其结果需结合临床症状综合分析以判断内分泌功能状态、辅助疾病诊断治疗。 促卵泡生成素(FSH):由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。一般来说,在卵泡期,FSH的正常范围大约是3.5~12.5mIU/mL。如果FSH水平升高,可能提示卵巢功能减退等情况;若降低,则可能与垂体功能减退等有关。不同年龄阶段女性的FSH参考值有所差异,青春期前女性FSH水平较低,随着年龄增长至生育期,FSH会有相应变化。对于有月经不调等情况的女性,FSH水平异常可能影响受孕等情况。 促黄体生成素(LH):也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,与FSH协同作用,形成黄体生成雌激素,促使排卵和黄体形成。在卵泡期,LH正常范围约是2~15mIU/mL;排卵期时会出现高峰,可达峰值约30~100mIU/mL;黄体期则约是1~15mIU/mL。LH水平异常可能影响排卵功能,比如多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、FSH相对降低,LH/FSH比值常大于2~3。对于有不孕不育问题的女性,LH水平情况是评估排卵功能的重要依据。 雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,是雌性激素中生物活性最强的一种。其水平在卵泡期约为25~140pg/mL;排卵期可达100~500pg/mL;黄体期约为50~270pg/mL。雌二醇水平异常可能与卵巢功能、内分泌失调等相关。例如,卵巢功能减退时,雌二醇水平会降低;而在一些内分泌疾病影响下,可能会升高。对于处于不同生理阶段的女性,如青春期女性雌二醇水平逐渐升高进入生育期,绝经后则显著降低。如果雌二醇异常,可能导致月经紊乱等问题。 孕酮(P):由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。卵泡期孕酮水平较低,约0~0.2ng/mL;黄体期则升高,可达1.2~15.9ng/mL。孕酮水平对于判断排卵和黄体功能很重要。如果黄体功能不全,孕酮水平会低于正常;在怀孕早期,孕酮水平也反映胚胎的发育情况,过低可能增加流产风险。不同年龄和生理状态下孕酮水平不同,孕期女性孕酮水平会随着孕周增加而有相应变化。 泌乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸细胞分泌,主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。非孕期女性泌乳素正常范围一般是2.6~13.2ng/mL。泌乳素水平异常可能与垂体疾病、甲状腺功能减退等有关。比如泌乳素瘤患者泌乳素会异常升高,可能导致月经紊乱、闭经、泌乳等症状。对于有月经不调且伴有泌乳症状的女性,泌乳素检查尤为重要。 睾酮(T):女性体内的睾酮主要由肾上腺皮质分泌,卵巢也能分泌少量。正常女性睾酮水平一般是0.2~0.8ng/mL。睾酮水平升高可能提示多囊卵巢综合征、肾上腺皮质功能亢进等疾病。例如多囊卵巢综合征患者常伴有睾酮升高,可出现多毛、痤疮、月经不调等表现。对于有这些症状的女性,睾酮检查是排查相关疾病的重要项目。 女性激素六项检查通常在月经来潮后的第2~5天(卵泡早期)进行,此时可以较好地反映卵巢的基础功能状态。但对于月经长期不来潮且又急于了解检查结果的女性,也可以随时检查。在检查前,应注意避免剧烈运动、情绪激动等,因为这些因素可能影响激素水平。对于不同年龄、不同健康状况的女性,激素六项检查的解读需要结合具体临床症状综合分析,以便准确判断内分泌功能状态,为疾病的诊断和治疗提供依据。

    2025-12-08 12:16:35
  • 甲状腺癌患者的饮食注意事项

    甲状腺癌患者饮食需注意:保证充足热量与蛋白质摄入,优质蛋白可选瘦肉等,热量按体重活动量调;摄取多种维生素如A、C、E及矿物质钙、硒,通过对应食物补充;避免辛辣、油腻、烟熏、腌制食物;儿童患者要营养均衡全面;老年患者注重食物易消化,依状况调热量蛋白,协调基础病;女性患者不同生理阶段有不同饮食需求,如孕期补叶酸,哺乳期增蛋白水分等。 一、热量与蛋白质摄入 甲状腺癌患者在治疗及康复期间需要保证充足的热量供应以维持身体正常代谢,同时要摄入足够的蛋白质来促进机体修复等。一般来说,热量的摄入应根据患者的体重、活动量等调整,例如轻体力活动的成年患者,每天每千克体重约需30-35千卡热量。蛋白质方面,建议选择优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等,每日蛋白质摄入量可控制在每千克体重1.0-1.5克左右,像一位60千克体重的患者,每日蛋白质摄入量大概在60-90克,可通过合理搭配上述食物来满足需求。 二、维生素与矿物质摄取 维生素:应保证多种维生素的摄入,尤其是维生素A、C、E等抗氧化维生素。维生素A有助于维持上皮组织健康,可通过食用动物肝脏、橙色及深绿色蔬菜(如胡萝卜、菠菜等)来获取,每天可摄入适量的这类食物以保证维生素A的供给;维生素C具有抗氧化、增强免疫力等作用,柑橘类水果、草莓、西兰花等富含维生素C,每日可适当食用;维生素E存在于坚果、植物油中,适量摄入有助于机体抗氧化,如每天吃10-15克的杏仁等坚果。 矿物质:钙和硒等矿物质较为重要。对于钙的摄入,甲状腺癌患者如果没有特殊的钙代谢异常情况,可通过饮用牛奶、食用乳制品及一些深绿色蔬菜(如苋菜、芥蓝等)来补充,每日钙摄入量建议在1000-1200毫克;硒具有一定的抗癌等作用,可从海产品(如海带、紫菜等)、肉类、谷物等中摄取,一般每日硒的摄入量可保持在50-200微克。 三、避免刺激性食物 应避免食用过于辛辣、油腻、烟熏、腌制的食物。辛辣食物如辣椒、花椒等可能会刺激胃肠道,影响患者的消化功能,不利于身体恢复;油腻食物会加重胃肠道负担,例如油炸食品等应尽量少吃;烟熏、腌制食物中往往含有较多的亚硝酸盐等致癌物质相关前体,长期食用可能对身体产生不良影响,所以甲状腺癌患者要远离这类食物。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童甲状腺癌患者在饮食上除了遵循上述一般原则外,要特别注意营养的均衡全面,保证生长发育所需。由于儿童处于生长阶段,蛋白质、维生素等的需求相对有其特点,要确保食物种类丰富,避免挑食偏食。例如,要保证每天有足够的奶制品摄入以满足钙的需求,同时选择适合儿童咀嚼和消化的优质蛋白质食物。 老年患者:老年甲状腺癌患者消化功能可能有所减退,在饮食安排上要更加注重食物的易消化性。可以将食物做得软烂一些,如将肉类炖煮得更软烂以便于消化吸收。热量和蛋白质的摄入要根据老年患者的实际身体状况适当调整,若有咀嚼或吞咽困难等情况,可将食物打成流食或半流食,但要保证营养成分不流失。同时,老年患者可能存在一些基础疾病,在饮食中要注意与基础疾病的用药等相互协调,比如有糖尿病的老年甲状腺癌患者要注意控制碳水化合物的摄入等。 女性患者:女性甲状腺癌患者在不同生理阶段如孕期、哺乳期等饮食需求会有所不同。孕期患者要保证充足的营养供应以满足自身和胎儿的需求,除了常规的营养摄入外,要更加注意叶酸等维生素的补充;哺乳期患者则需要增加蛋白质、水分等的摄入,以保证乳汁的质量,但同样要遵循甲状腺癌患者饮食的一般原则,避免食用不利于病情的食物。

    2025-12-08 12:16:34
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