李志臻

郑州大学第一附属医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

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个人简介

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

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个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗展开
  • 甲亢要吃什么

    甲亢患者需保证充足能量与蛋白质摄入,满足基础代谢和生理需求;要保证维生素与矿物质摄入,尤其注意钙等的合理摄取;严格避免高碘食物;保持规律饮食,注意烹饪方式,避免刺激性饮品,儿童、孕妇、老年甲亢患者有各自饮食注意要点。 一、能量与蛋白质摄入 甲亢患者由于基础代谢率增高,能量消耗加大,需保证充足能量供应。一般来说,成年甲亢患者每日能量摄入应比正常人高50%-70%,可选择谷类、薯类等碳水化合物作为主要能量来源,保证每天碳水化合物摄入量在300-500克左右;蛋白质摄入量也需增加,每日每千克体重1.5-2.0克,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物,如每天可摄入100-150克瘦肉、1-2个鸡蛋、50-100克豆类及其制品等,以维持身体正常的生理功能和组织修复等需求。儿童甲亢患者处于生长发育阶段,能量和蛋白质需求相对更高,能量摄入要满足其生长发育和基础代谢增加的双重需求,蛋白质摄入需保证足够以支持身体的生长和代谢调节。 二、维生素与矿物质摄入 1.维生素:甲亢患者应保证充足的B族维生素和维生素C的摄入。B族维生素参与能量代谢等多种生理过程,可通过多吃全谷类、豆类、坚果、瘦肉等获取,如每天可摄入100克左右全谷类食物、30-50克豆类、适量坚果和瘦肉等;维生素C具有抗氧化等作用,可增强机体免疫力,新鲜的蔬菜水果是维生素C的良好来源,如每天应摄入300-500克蔬菜(深色蔬菜占一半以上)和200-300克水果,像橙子、猕猴桃、菠菜、西兰花等都是不错的选择。对于儿童甲亢患者,要保证其维生素摄入满足生长发育需求,鼓励孩子多吃新鲜蔬果来获取足够维生素。 2.矿物质:钙和磷的代谢在甲亢患者中可能会受到影响,需保证足够的钙摄入,每日钙摄入量应在1000-1200毫克,可通过饮用牛奶、食用奶制品、豆制品等获取,如每天可饮用300-500毫升牛奶或食用相当量的豆制品;同时也要注意磷的摄入平衡,可从谷类、肉类等食物中获取适量磷。对于孕妇甲亢患者,钙的需求会增加,要确保充足的钙摄入以满足自身和胎儿的需求;老年甲亢患者由于骨质疏松风险可能增加,更要注重钙和维生素D的摄入来维持骨骼健康,可适当增加富含钙的食物摄入并补充适量维生素D。 三、避免高碘食物 甲亢患者要严格避免食用高碘食物,因为碘是合成甲状腺激素的原料,摄入过多碘会加重甲亢病情。常见的高碘食物有海带、紫菜、海鱼、贝类等海产品。例如,海带中碘含量极高,甲亢患者应绝对禁食;紫菜也应避免食用;在购买加工食品时,要注意查看成分表,避免选择含碘盐(可选择无碘盐)以及含有海产品成分的加工食品等。儿童甲亢患者由于饮食偏好可能更易接触到海产品,家长要格外注意控制其对高碘食物的摄入;妊娠期甲亢患者同样要严格避免高碘食物,因为碘通过胎盘可能会影响胎儿甲状腺功能。 四、饮食规律与注意事项 甲亢患者应保持规律的饮食,定时进餐,避免暴饮暴食。同时,要注意烹饪方式,尽量采用清淡的烹饪方法,如清蒸、炖煮、凉拌等,避免油煎、油炸等高油脂的烹饪方式,以免加重胃肠道负担。另外,要避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品,因为其中的咖啡因等成分可能会加重交感神经兴奋症状,导致心悸、手抖等不适加重。对于儿童甲亢患者,要培养良好的饮食习惯,避免让孩子接触刺激性饮品,家长要合理搭配孩子的饮食,确保营养均衡且符合甲亢患者的饮食要求;老年甲亢患者消化功能可能有所减退,饮食更要注重易消化,且要根据自身身体状况合理调整饮食量和饮食结构。

    2025-12-08 12:15:02
  • 吃什么可以修复胰岛功能

    富含膳食纤维的食物可调节血糖水平并维护胰岛功能,优质蛋白质类食物是身体细胞修复和维持正常功能的重要物质基础且对胰岛功能维护有积极意义,富含维生素的食物对胰岛功能正常发挥有重要作用,富含矿物质的食物对胰岛细胞正常分泌和结构功能维持有重要作用不同年龄人群有不同需求特殊病史人群需遵医嘱摄入。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于调节血糖水平,对胰岛功能的维护可能有积极作用。例如全谷物,像燕麦、糙米等,每100克燕麦中约含有10.6克膳食纤维,它能延缓碳水化合物的吸收,使血糖不会在进食后迅速大幅上升,减轻胰岛细胞早期的工作压力,长期食用可能有助于改善胰岛功能。蔬菜也是膳食纤维的重要来源,如西兰花,每100克西兰花含膳食纤维约1.6克,丰富的膳食纤维能增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,维持健康体重,间接对胰岛功能起到保护作用。 二、优质蛋白质类食物 优质蛋白质是身体细胞修复和维持正常功能的重要物质基础。鱼类是很好的优质蛋白质来源,比如三文鱼,每100克三文鱼含蛋白质约20.4克,且富含Omega-3脂肪酸,这种脂肪酸有助于改善胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗的改善有利于减轻胰岛细胞分泌胰岛素的负担,对胰岛功能的修复有帮助。瘦肉也是优质蛋白质的良好来源,像猪瘦肉每100克含蛋白质约20.3克,适量摄入瘦肉能为身体提供必要的蛋白质营养,维持身体正常代谢,对胰岛功能的维护有积极意义。对于不同年龄人群,儿童处于生长发育阶段,需要充足优质蛋白质来支持身体各项机能包括胰岛细胞的正常发育;老年人由于消化功能等可能有所下降,选择容易消化吸收的优质蛋白质食物很重要,如清蒸鱼等。对于有糖尿病病史的人群,合理摄入优质蛋白质有助于控制血糖,进而保护胰岛功能。 三、富含维生素的食物 维生素对胰岛功能的正常发挥也有重要作用。维生素C丰富的食物,如橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克,维生素C具有抗氧化作用,能减轻自由基对胰岛细胞的损伤,有助于维持胰岛细胞的正常结构和功能。维生素E也是一种抗氧化剂,坚果是维生素E的良好来源,像杏仁,每100克杏仁含维生素E约26.28毫克,它可以保护胰岛细胞免受氧化应激的损害,对胰岛功能的修复有一定帮助。不同性别在维生素需求上基本一致,但女性在特殊生理期等情况可能需要更关注维生素的摄入;生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响维生素的吸收利用,进而可能影响胰岛功能,所以需要调整生活方式来保证维生素的有效摄取;对于有基础疾病如高血压、高血脂等的人群,在补充维生素时要注意与其他药物等的相互作用,遵循医生建议合理补充。 四、富含矿物质的食物 镁元素对胰岛功能有一定影响,比如菠菜,每100克菠菜含镁约29毫克,镁可以参与胰岛素的分泌和作用过程,缺乏镁可能会影响胰岛素的敏感性,适当摄入富含镁的食物有助于维持胰岛细胞正常的分泌功能。锌也是一种重要的矿物质,海产品如牡蛎是锌的良好来源,每100克牡蛎含锌约71.2毫克,锌对于胰岛细胞的结构和功能维持有重要作用,缺锌可能导致胰岛细胞功能异常。不同年龄人群对矿物质的需求有差异,儿童生长发育需要充足矿物质来保障胰岛等器官的正常发育;老年人由于身体机能衰退,对矿物质的吸收利用能力下降,更需要注意从食物中获取足够的矿物质来维护胰岛功能。对于患有肾脏疾病等特殊病史的人群,在矿物质摄入上需要严格遵循医生指导,因为肾脏疾病可能会影响矿物质的代谢,不当摄入可能会加重病情,进而影响胰岛功能。

    2025-12-08 12:15:01
  • 人体总出汗什么原因

    出汗可因生理因素如温度过高、运动、饮食影响导致,也可由疾病因素如内分泌疾病、感染性疾病、神经系统疾病引起,药物因素也可能致出汗,儿童新陈代谢旺且体温调节中枢未完善易出汗、老年人汗腺及血管调节功能减退且多有基础病致出汗异常、孕妇因代谢率增高易出汗,不同人群出汗需注意相应事项。 温度过高或运动:当环境温度升高时,人体为了散热会通过出汗来调节体温,这是正常的生理现象。例如在炎热的夏天,人们处于高温环境中,或者进行剧烈运动后,身体会大量出汗,以维持体温的相对稳定。一般来说,环境温度在25℃以上时,人体就可能开始通过出汗来散热,运动时肌肉产热增加,也会促使出汗增多。 饮食影响:食用辛辣食物、热饮等也可能导致出汗。辛辣食物中的辣椒素等成分会刺激人体的神经末梢,引起汗腺分泌增加;喝热饮后,身体会通过出汗来散发多余的热量,比如喝了一杯热茶后,可能会感觉全身微微出汗。 疾病因素导致的总出汗 内分泌疾病 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会使机体代谢率增高,交感神经兴奋,从而出现多汗的症状,患者往往还伴有怕热、心慌、手抖、消瘦等表现。例如,甲亢患者的基础代谢率比正常人高出很多,身体产热增加,就需要通过大量出汗来散热。 糖尿病:低血糖发作时可能会出现多汗的情况,同时还可能伴有心慌、手抖、饥饿感等症状;此外,糖尿病患者如果血糖控制不佳,出现自主神经病变时,也可能导致汗腺分泌异常,出现多汗或无汗的情况。比如,糖尿病患者在低血糖时,身体会释放肾上腺素等激素,引起出汗等交感神经兴奋的表现。 感染性疾病:一些感染性疾病,如结核感染,典型的表现是夜间盗汗,同时还可能伴有低热、乏力、咳嗽等症状;细菌感染引起的败血症等严重感染时,也可能出现高热伴出汗的情况。例如,肺结核患者常常在夜间睡眠时出汗,醒来后汗止,这是因为结核杆菌感染后引起的机体免疫反应导致的出汗。 神经系统疾病:自主神经功能紊乱可导致多汗,比如中风后遗症、脊髓损伤等影响到自主神经的病变,会使汗腺的调节功能失常,出现多汗症状。例如,脊髓损伤患者可能会出现病变平面以下的出汗异常,包括多汗或无汗。 药物因素导致的总出汗 某些药物的副作用可能引起出汗。例如,一些退烧药,如阿司匹林等,服用后可能会通过出汗来降低体温;抗抑郁药中的某些类型也可能导致出汗增多的不良反应。比如,患者服用了具有发汗作用的退烧药后,身体会通过出汗来散发药物促使升高的体温。 特殊人群的出汗情况及注意事项 儿童:儿童新陈代谢旺盛,而且体温调节中枢发育尚未完善,在过热、剧烈活动或穿盖过多时容易出汗。家长要注意根据环境温度和儿童的活动情况及时增减衣物,避免穿盖过多导致出汗过多引起感冒等问题。如果儿童出汗过多且伴有精神差、食欲不佳等情况,要及时就医,排查是否有疾病因素。 老年人:老年人的汗腺功能减退,皮肤血管调节功能也下降,但一些老年人可能患有多种基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这些疾病可能导致出汗异常。老年人出汗过多时要注意防止脱水,及时补充水分,同时要关注是否有underlying疾病的变化,如糖尿病患者出汗异常可能提示血糖控制不稳定或出现了神经病变等并发症,需要及时就医检查。 孕妇:孕妇由于代谢率增高,而且为了给胎儿提供营养等,身体负担加重,也容易出汗。孕妇出汗时要注意保持皮肤清洁干燥,选择宽松、透气的衣物,避免因为出汗过多引起皮肤问题,如痱子等。如果孕妇出汗伴有其他不适症状,如头晕、心慌等,要及时就医。

    2025-12-08 12:13:58
  • 减肥药推荐

    常见减肥药有奥利司他、GLP-1受体激动剂、代餐类产品,奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂适用于特定肥胖或超重人群孕妇等禁用需配合低脂肪饮食,GLP-1受体激动剂可减少食欲等适用于伴2型糖尿病肥胖者等特定人群部分人群禁用需监测血糖,代餐类产品由多种营养组成减少热量摄入适用于部分人群特殊人群需谨慎使用不能替代医疗治疗选择减肥药要综合多因素非药物干预是基础儿童青少年不建议用减肥药应培养健康生活方式。 一、奥利司他 1.作用机制:奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂,通过抑制胃肠道中的脂肪酶,减少食物中脂肪的吸收,约30%的脂肪无法被消化而直接排出体外。有大量临床研究支持其有效性,例如多项大规模的临床试验显示,服用奥利司他的患者在控制体重方面有明显效果,平均可减轻体重2-5公斤左右,且能降低肥胖相关的一些代谢指标,如降低甘油三酯、改善胰岛素抵抗等。 2.适用人群及注意事项:适用于成人肥胖患者(BMI≥28kg/m2)或超重患者(BMI≥24kg/m2且伴有其他风险因素如高血压、糖尿病等)。但孕妇禁用,因为其可能对胎儿产生不良影响;患有慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症的患者也不宜使用。在生活方式上,使用奥利司他期间需要配合低脂肪饮食,因为如果摄入过多脂肪,会增加胃肠道不适的发生风险,如油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感等。 二、GLP-1受体激动剂 1.作用机制:GLP-1受体激动剂可以通过作用于中枢神经系统来减少食欲,同时延缓胃排空,增加饱腹感。例如利拉鲁肽等药物,多项临床研究表明,使用GLP-1受体激动剂的患者体重下降较为显著,一般在治疗半年左右可减轻体重5-10公斤甚至更多,并且还能改善血糖、血压等指标。 2.适用人群及注意事项:适用于伴有2型糖尿病的肥胖患者等。但对于有甲状腺髓样癌个人史或家族史、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用。在年龄方面,一般适用于成人,对于儿童和青少年,由于相关临床数据相对较少,不建议使用。在生活方式上,使用过程中要注意监测血糖,因为可能会有低血糖的风险,尤其是与胰岛素或促胰岛素分泌剂联用时。 三、代餐类产品 1.作用机制:代餐类产品通常是由蛋白质、膳食纤维、维生素和矿物质等按照一定比例组成的食物替代品。其原理是通过提供相对低热量但能满足人体基本营养需求的食物,减少日常饮食的总热量摄入。例如一些研究显示,长期食用代餐的人群在体重控制上有一定效果,平均每月可减轻体重1-2公斤左右,但效果因产品成分和个体差异有所不同。 2.适用人群及注意事项:一般适用于有一定减肥意愿、能够坚持使用代餐的人群。但对于特殊人群如孕妇、哺乳期女性、患有严重胃肠道疾病(如胃溃疡活动期等)的人群需要谨慎使用。在生活方式上,使用代餐时要注意保证摄入的营养均衡,不能完全依赖代餐而忽视其他必要营养物质的摄入,并且代餐不能替代正常的医疗治疗,如果是患有疾病需要减肥的人群,不能单纯依靠代餐,还需要结合正规的医疗干预。 在选择减肥药时,需要综合考虑自身的健康状况、体重情况、生活方式等多方面因素。同时,非药物干预如合理饮食(控制热量摄入,保证营养均衡,多吃蔬菜水果,减少高油高糖食物)和适量运动(如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等)是减肥的基础,药物减肥应该在非药物干预的基础上根据个体情况谨慎选择。对于儿童和青少年,不建议使用减肥药物,应以培养健康的生活方式为主,如保证充足睡眠、鼓励参与户外活动等。

    2025-12-08 12:13:48
  • 糖尿病对性生活有影响吗

    糖尿病对男性和女性性生活均有影响,男性因神经病变可致勃起功能障碍,血管病变影响血液供应;女性因神经病变出现阴道润滑不足等,激素水平及血管因素也有影响,年龄、生活方式、病史等因素也起作用,糖尿病患者应重视病情对性生活的影响,通过控制病情、改善生活方式等维持良好性生活质量。 一、糖尿病对男性性生活的影响 1.神经病变方面:糖尿病可引起神经病变,当影响到支配阴茎勃起的神经时,可能导致勃起功能障碍(ED)。研究表明,糖尿病患者发生ED的几率明显高于非糖尿病患者。高血糖会损伤神经纤维,使神经传导功能异常,影响阴茎海绵体的充血过程,从而导致勃起困难。例如,长期高血糖环境下,神经细胞内山梨醇增多,引起神经细胞水肿、变性,进而影响神经功能。 2.血管病变方面:糖尿病会导致血管病变,影响阴茎海绵体的血液供应。糖尿病引起的血管内皮损伤,会使血管狭窄、硬化,血流减少。阴茎海绵体的正常勃起依赖于充足的血液灌注,血管病变使得血液不能有效地流入阴茎海绵体,导致勃起功能受到影响。而且,随着糖尿病病程的延长,血管病变的程度可能逐渐加重,进一步加重勃起功能障碍的情况。 二、糖尿病对女性性生活的影响 1.神经病变影响:女性糖尿病患者也可能出现神经病变,影响到盆底神经以及支配外阴、阴道等部位的神经。这可能导致阴道润滑不足、性唤起困难等问题。神经病变使得感觉神经的传导功能异常,对性刺激的感知减弱,从而影响性反应和性生活的满意度。例如,阴道黏膜的感觉神经受到影响后,阴道分泌物减少,造成性交时的不适。 2.激素水平与血管因素:糖尿病可能通过影响激素水平以及血管状况来影响女性性生活。高血糖状态可能干扰内分泌系统,导致雌激素等激素水平发生变化。雌激素对维持女性生殖系统的健康和性功能有重要作用,激素水平的改变可能影响性欲和性唤起。同时,血管病变也可能波及女性生殖器官的血管,影响血液供应,进而对性生活产生不利影响。 三、年龄、生活方式等因素的影响及应对 1.年龄因素:对于老年糖尿病患者,其本身身体机能逐渐衰退,糖尿病相关并发症的发生风险更高,在性生活方面受到的影响可能更为明显。老年患者应更加关注自身血糖控制情况,积极控制并发症。同时,要与配偶进行充分沟通,了解彼此的需求和感受,在性生活方式上可适当调整,以适应身体状况的变化。 2.生活方式因素:不健康的生活方式,如吸烟、酗酒等,会加重糖尿病病情,进而对性生活产生更严重的不良影响。糖尿病患者应戒烟限酒,保持健康的生活方式,规律作息,适度运动。适度运动不仅有助于控制血糖,还对改善心血管功能、神经功能等有帮助,从而可能改善性生活状况。例如,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,可促进血液循环,对性功能的改善可能有一定益处。 3.病史因素:长期的糖尿病病史如果血糖控制不佳,已经出现了较严重的神经病变、血管病变等并发症,会显著增加性生活受影响的程度。对于有长期糖尿病病史且出现相关并发症的患者,需要更密切地监测和管理病情,在控制血糖的基础上,针对并发症进行相应的治疗和干预,同时在性生活中要更加注重舒适和安全,必要时可寻求专业医生的帮助来改善性生活质量。 总之,糖尿病对性生活有多方面的影响,涉及神经、血管等多个系统,同时年龄、生活方式、病史等因素也会对其产生作用,糖尿病患者应重视自身病情对性生活的影响,通过积极控制病情、改善生活方式等多方面措施来尽量维持良好的性生活质量。

    2025-12-08 12:13:27
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