李志臻

郑州大学第一附属医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

向 Ta 提问
个人简介

  李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

  擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。

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个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗展开
  • 妈妈血糖高影响母乳吗

    妈妈血糖高会影响母乳成分与母乳喂养量,母乳喂养时要在血糖控制、婴儿监测、自身健康维护方面注意,孕期就血糖高、年轻及有其他基础病史的妈妈有特别建议,需综合多方面严格管理以保障母乳喂养及母婴健康。 对母乳喂养量的影响:部分血糖高的妈妈可能会因为自身身体的不适等因素,导致乳汁分泌量有所变化。一些研究发现,血糖控制不佳的妈妈,其乳汁分泌量相对正常妈妈可能会有减少的趋势,这与妈妈体内的代谢紊乱等因素有关,身体处于一种相对应激的状态,影响了乳汁的正常分泌。 妈妈血糖高时母乳喂养的注意事项 血糖控制方面:妈妈要积极控制血糖,通过饮食、运动等方式(在医生指导下进行)将血糖控制在相对稳定的范围内。比如,遵循糖尿病饮食原则,合理安排碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入比例等。如果需要药物控制血糖,要选择对母乳喂养影响较小的药物(需在医生评估下选择),因为药物可能会通过乳汁传递给婴儿,所以药物的选择至关重要。 婴儿监测方面:对于母乳喂养的婴儿,要密切监测其血糖情况。因为妈妈母乳中葡萄糖含量的变化可能会影响婴儿血糖,尤其是对于新生儿等小婴儿,要定期检测血糖,一旦发现异常及时就医。同时,观察婴儿的生长发育情况,包括体重增长、精神状态等,若有异常及时调整喂养方案等。 妈妈自身健康维护方面:妈妈要注意休息,保持良好的心态,因为情绪等因素也可能会影响血糖以及乳汁分泌等情况。保证充足的睡眠,避免过度劳累,这有助于维持身体的正常代谢功能,从而间接有利于母乳喂养的顺利进行。 特殊人群(妈妈)的特别建议 孕期就有血糖高情况的妈妈:如果妈妈在孕期就已经存在血糖高的情况,那么在哺乳期更要严格控制血糖,因为孕期高血糖可能会对妈妈自身和胎儿都产生影响,哺乳期继续良好控制血糖对于母乳质量以及自身健康的维护都非常重要。要按照医生制定的个性化方案进行血糖管理,包括饮食、运动等方面的严格执行。 年龄较小的妈妈(如年轻妈妈):年轻妈妈可能在应对血糖高导致的母乳喂养问题时,需要更多的学习和指导。要积极向医生、护士等专业人员咨询相关知识,了解如何更好地控制血糖、保证母乳质量以及关注婴儿的健康等。同时,要调整好自己的生活方式,适应哺乳期和血糖管理的双重要求。 有其他基础病史的妈妈:如果妈妈除了血糖高还有其他基础病史,比如合并高血压等,那么在考虑母乳喂养以及血糖控制等问题时,需要更加综合地评估。要在多学科医生的共同指导下进行管理,确保妈妈的身体状况能够支撑母乳喂养,同时也能控制好血糖等指标,比如在药物使用等方面要充分考虑多种疾病之间的相互影响以及对母乳喂养的影响等。

    2025-12-08 11:37:34
  • 大脖子病有什么症状

    大脖子病主要表现为颈部甲状腺区域异常肿大可随吞咽移动,严重时会出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等压迫相关症状,由甲亢引起会有多汗、心慌、手抖、消瘦、情绪易激动、失眠等甲亢相关表现,由甲减导致会有怕冷、乏力、嗜睡、体重增加、皮肤干燥、记忆力减退、便秘等甲减相关表现,单纯性甲状腺肿多因碘缺乏且甲状腺功能基本正常,自身免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎病程中可先后出现甲亢和甲减表现且需长期监测甲状腺功能及形态变化。 一、颈部外观及甲状腺肿大表现 大脖子病主要表现为颈部甲状腺区域的异常肿大,外观可见颈部前方甲状腺部位隆起,肿大程度可轻可重,轻者可能仅能通过触诊发现,重者颈部增粗明显,肿大形状可为对称性或不对称性,肿大的甲状腺可随吞咽动作上下移动。 二、压迫相关症状 1.呼吸困难:当甲状腺肿大较为严重时,可能压迫气管,导致患者呼吸不畅,尤其是在平卧时可能症状加重,严重者可影响正常呼吸功能。 2.吞咽困难:肿大的甲状腺压迫食管时,会使患者吞咽食物时有梗阻感,影响正常进食。 3.声音嘶哑:若甲状腺肿大压迫喉返神经,可引起声音嘶哑,长期压迫可能导致声带麻痹等情况。 三、甲状腺功能异常相关症状 1.甲状腺功能亢进(甲亢)相关表现:当甲状腺肿大由甲亢引起时,患者可出现多汗、心慌、手抖、消瘦、情绪易激动、失眠等症状,部分患者还可能伴有突眼等表现。例如,研究表明甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多,会加速机体代谢,从而出现上述一系列高代谢相关症状。 2.甲状腺功能减退(甲减)相关表现:若甲状腺肿大由甲减导致,患者会出现怕冷、乏力、嗜睡、体重增加、皮肤干燥、记忆力减退、便秘等症状,这是因为甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓所致。 四、不同病因相关的特殊表现 1.单纯性甲状腺肿:多由碘缺乏等原因引起,一般甲状腺功能基本正常,除颈部肿大外,可能无其他明显的甲状腺功能异常相关症状,但长期缺碘可能影响儿童的生长发育,导致智力发育迟缓等情况(需关注儿童特殊人群,缺碘可能影响其甲状腺正常发育及神经系统发育)。 2.自身免疫性甲状腺炎:如桥本甲状腺炎,患者除甲状腺肿大外,可能在病程中先后出现甲亢和甲减的相关表现,部分患者还可能伴有甲状腺相关抗体升高,且这类患者需要长期监测甲状腺功能及甲状腺形态变化,以预防甲状腺功能减退的发生及评估甲状腺肿大对周围组织的影响。 需注意,大脖子病的具体症状因个体差异及病因不同会有所不同,若发现颈部异常肿大或出现相关疑似症状,应及时就医进行甲状腺功能检测、甲状腺超声等检查以明确病因及病情,采取相应的诊疗措施。

    2025-12-08 11:36:51
  • 糖尿病能吃牛奶么

    糖尿病患者可以吃牛奶,牛奶富含多种营养且对其有益,不同类型糖尿病患者有不同注意事项,儿童糖尿病患者要选合适产品并关注血糖变化,老年糖尿病患者要选易消化吸收产品并监测血糖。 营养成分及对糖尿病患者的好处:牛奶是优质蛋白质的良好来源,每100毫升牛奶约含3克蛋白质,蛋白质是身体重要的组成部分,有助于维持身体正常的生理功能。牛奶中的脂肪多为不饱和脂肪酸,适量摄入一般不会引起血脂的大幅波动。牛奶还含有钙等矿物质,每100毫升牛奶约含104毫克钙,钙对于维持骨骼健康非常重要,糖尿病患者容易出现骨质疏松等并发症,充足的钙摄入有助于预防骨质疏松。此外,牛奶中的乳糖含量相对较低,对于一般血糖控制较好的糖尿病患者来说,适量饮用牛奶引起的血糖波动相对较小。例如,有研究表明,糖尿病患者每日饮用适量牛奶,在合理搭配饮食和运动的情况下,不会导致血糖的显著升高,同时还能补充身体所需营养。 不同类型糖尿病患者的注意事项 1型糖尿病:1型糖尿病患者需要注意牛奶的选择和饮用时机。如果患者同时伴有乳糖不耐受,应选择低乳糖或无乳糖牛奶。在饮用时间上,可以选择在两餐之间饮用,避免与正餐同时饮用导致血糖波动过大。同时,要根据患者的胰岛素使用情况和血糖监测结果来调整牛奶的摄入量,确保血糖控制在平稳状态。 2型糖尿病:2型糖尿病患者饮用牛奶时,要注意选择低脂或脱脂牛奶,以减少脂肪的摄入。对于超重或肥胖的2型糖尿病患者,低脂或脱脂牛奶更有利于控制体重和血脂。在饮用牛奶的量上,一般建议每日300毫升左右,可以搭配全麦面包等食物一起食用,这样可以延缓血糖的上升速度。 特殊人群饮用牛奶的提示 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者处于生长发育阶段,对营养的需求较高,牛奶是很好的营养来源。但要注意选择适合儿童的牛奶产品,避免选择添加过多糖分的甜牛奶。同时,要根据儿童的年龄和生长发育情况来确定牛奶的饮用量,一般学龄前儿童每日可以饮用300-400毫升,学龄儿童可以适当增加到400-500毫升。并且要关注儿童饮用牛奶后的血糖变化,因为儿童的身体代谢特点与成人有所不同,可能对牛奶的血糖反应存在个体差异。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者饮用牛奶时,要注意选择容易消化吸收的牛奶产品。如果老年患者伴有胃肠道功能较弱的情况,可以选择常温牛奶或加热后饮用,但要注意温度不宜过高,以免破坏牛奶中的营养成分。同时,老年患者要注意监测饮用牛奶后的血糖情况,因为随着年龄的增长,身体的代谢功能逐渐下降,对血糖的调节能力也会减弱,所以需要更加谨慎地控制牛奶的摄入量和饮用时间。

    2025-12-08 11:36:50
  • 什么时候检查内分泌最合适呢

    不同人群内分泌检查时间不同,健康人群20-29岁首查,有家族史可提前;女性月经不调随时查,基础状态选经期2-5天,孕期早孕查甲状腺、中孕做糖耐;男性常规体检无严格时间,出现问题随时查;儿童青少年怀疑性早熟或生长迟缓及时查。不同内分泌项目检查时间也有差异,甲状腺功能随时查,空腹血糖晨起空腹,餐后2小时也可,糖化血红蛋白不受时间限制,性激素女性依情况,男性上午查雄激素为佳。 女性特殊时期: 月经不调者:随时都可以检查,但如果要了解基础内分泌状态,最好在月经来潮的第2-5天(卵泡早期)进行检查,此时可以反映卵巢的基础功能。对于长期闭经且急于了解结果的女性,可随时检查,此时的激素水平相当于卵泡晚期或黄体期的激素水平。 孕期女性:在早孕期(孕6-8周)需检查甲状腺功能,因为甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要,早孕期甲状腺功能异常可能影响胎儿发育;在中孕期(孕24-28周)需进行糖耐量筛查,排查妊娠期糖尿病,这与孕期激素变化及代谢改变有关。 男性:一般在出现性功能减退、精液异常等情况时随时就诊检查,若为常规体检,可选择在无特殊身体不适的情况下进行,时间上没有严格的特定月份或日期限制,但建议每年关注一下睾酮等相关激素水平,因为随着年龄增长,男性内分泌也会有变化,40岁以上男性睾酮水平可能逐渐下降。 儿童青少年:对于怀疑性早熟的儿童,女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育,需及时检查性激素等项目;对于身材矮小、生长发育迟缓的儿童,可在就诊时根据医生建议安排内分泌检查,一般需要检查生长激素、甲状腺功能等指标,以评估生长发育相关的内分泌情况。 不同内分泌项目检查的合适时间 甲状腺功能检查:不受进食影响,随时都可以检查。但如果正在服用影响甲状腺功能的药物,如抗甲状腺药物、甲状腺激素制剂等,需要告知医生,以便医生综合判断检查结果的意义。例如正在服用左甲状腺素钠片的患者,检查甲状腺功能时,药物会影响促甲状腺激素等指标的结果解读。 血糖相关检查: 空腹血糖:需要空腹8-12小时后抽血,一般建议在早晨空腹状态下检查,此时能反映基础血糖水平。如果是糖尿病患者监测血糖控制情况,也可以在餐后2小时进行检查,了解进食后血糖的变化情况。 糖化血红蛋白:不受抽血时间限制,可反映近2-3个月的平均血糖水平,对于评估糖尿病患者长期血糖控制情况有重要意义。 性激素检查:如前文所述,女性了解基础内分泌选月经第2-5天,男性检查性激素一般无严格时间限制,但如果是评估雄激素水平,最好在上午进行检查,因为雄激素水平在上午相对较高。

    2025-12-08 11:36:29
  • 甲亢的症状是什么

    甲亢是因甲状腺激素分泌过多引发的临床综合征,典型症状以高代谢综合征、交感神经兴奋、甲状腺肿大、眼部异常及精神神经改变为主,这些症状由甲状腺激素对全身代谢、神经、心血管等系统的过度刺激所致。 一、高代谢相关症状:1.体重异常变化:尽管甲状腺激素促进食欲,但基础代谢率显著升高使能量消耗远超摄入,多数患者1个月内体重可下降>5%,甚至出现短期内体重骤降(如1周内下降2-3kg);2. 散热与出汗:因代谢产热增加,患者常感异常怕热,尤其腋窝、手掌等部位多汗,夏季或室温环境下轻微活动即大量出汗;3. 消化系统:肠道蠕动加快,排便次数增多(每日>3次),大便稀薄或伴腹泻,少数因营养吸收障碍出现体重持续下降;4. 心血管表现:心动过速(静息心率>100次/分钟)、心悸,长期可诱发心律失常(如房颤)或甲亢性心脏病,表现为胸闷、气短。 二、交感神经兴奋症状:1. 睡眠与情绪:甲状腺激素刺激中枢神经,患者易出现入睡困难、睡眠浅、多梦,伴焦虑、情绪波动(如易怒、烦躁),部分因情绪敏感引发社交回避;2. 肌肉震颤:手部细微震颤(平举双手时手指呈“搓丸样”抖动),严重时持物不稳,少数男性患者可出现周期性肌无力(下肢为主,钾离子分布异常所致)。 三、甲状腺肿大特征:甲状腺呈弥漫性肿大(Graves病等自身免疫性甲亢多见),质地柔软,边界清晰,触诊可闻及“血管杂音”(类似吹风样声音)或“震颤”(细微震动感);部分结节性甲亢可表现为不对称肿大,触诊时结节质地中等或硬。 四、眼部异常表现:1. 非浸润性突眼(良性):眼睑退缩(眼球上转受限,露出上方巩膜)、眼球轻度突出(突眼度<18mm),伴畏光、流泪(眼睑闭合不全致眼表干燥);2. 浸润性突眼(恶性):眼球明显突出(突眼度>18mm)、眼睑水肿,眼外肌受累导致复视、眼球活动受限,严重时角膜损伤(视力下降、眼痛),甚至失明,与自身免疫复合物沉积于眶内组织有关。 五、特殊人群症状差异:1. 儿童甲亢:以弥漫性毒性甲状腺肿为主,表现为生长发育加速但骨骼成熟提前(身高增长快于同龄人但成年后身高偏低),情绪暴躁、注意力不集中,部分因代谢亢进出现短暂性体重增加后快速下降;2. 老年甲亢(淡漠型):高代谢症状不典型,突出表现为乏力、消瘦、食欲减退,伴心律失常(如房颤)或心衰,易被误认为“衰老表现”,需警惕静息心率>100次/分钟时及时排查;3. 女性患者:月经周期紊乱(稀发、经量减少)甚至闭经,合并卵巢功能异常增加不孕或流产风险。

    2025-12-08 11:33:39
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