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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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胰岛素不放冰箱可以吗
胰岛素一般需放冰箱冷藏保存，短时间不放冰箱时，未开封的在25℃以下超1个月效果受影响，已开封的室温下超4周活性稳定性下降，儿童、老年人、重症患者等特殊人群受影响更甚，为保疗效最好始终放2-8℃冰箱冷藏且避反复冷热变化。 未开封胰岛素的情况 未开封的胰岛素在常温下（非极端高温环境）放置时，其药物成分的化学稳定性会随时间逐渐降低。例如，一些研究表明，未开封的胰岛素在25℃环境中放置超过1个月后，其效价可能会有明显下降，导致注射后不能达到预期的降糖效果。 已开封胰岛素的情况 已开封的胰岛素由于已经接触过外界环境，微生物等污染的风险增加，而且其自身的分子结构也更容易发生变化。在室温下，已开封的胰岛素蛋白质分子可能会发生变性等情况，从而影响其生物学活性。比如，已开封的胰岛素在25℃环境中放置4周后，其蛋白结构的改变可能会使得胰岛素的吸收和作用机制受到影响，进而无法有效控制血糖水平。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童对血糖的控制较为敏感，若胰岛素未正确保存，可能导致血糖波动过大，对儿童的生长发育产生不利影响。儿童使用的胰岛素更应严格按照规定保存，避免因胰岛素保存不当而影响治疗效果，进而影响儿童的健康成长。 老年人：老年人的肝肾功能可能有所减退，胰岛素保存不当导致效果变化后，会使血糖控制不稳定，增加低血糖等并发症的发生风险。例如，血糖波动过大可能会诱发老年人的心脑血管疾病等并发症，所以老年人使用的胰岛素必须正确保存，保证其疗效的稳定性。 糖尿病酮症酸中毒等重症患者：这类患者对胰岛素的需求较为精准，若胰岛素保存不当，其降糖效果无法保证，可能会延误病情。因为重症糖尿病患者的血糖控制对于病情的转归至关重要，胰岛素保存不当可能导致血糖不能得到有效控制，使酸中毒等症状难以纠正。 为了确保胰岛素的疗效，最好将胰岛素始终放置在2-8℃的冰箱冷藏保存，并且要注意避免反复冷热变化等情况，以维持胰岛素的最佳活性和稳定性。
2025-12-08 11:01:53 -
人体缺钙的原因
钙缺乏原因包括摄入不足，如婴幼儿因母乳或配方奶及辅食中钙含量不足、儿童挑食偏食等，孕妇和乳母因需为胎儿婴儿供钙致摄入不足；吸收障碍，如胃肠道疾病、长期缺乏日照、某些药物影响；需求增加，如儿童生长发育高峰期、老年人钙流失增加且吸收能力下降但需求未减。 年龄因素：婴幼儿处于快速生长发育阶段，对钙的需求量大，如果母乳或配方奶中钙含量不足，且未及时添加富含钙的辅食，如奶制品、豆制品等，就容易导致缺钙。例如，纯母乳喂养的婴儿，若母亲钙摄入不足，乳汁中钙含量也会降低；对于较大的儿童，如果挑食、偏食，不爱吃富含钙的食物，如牛奶、虾皮等，也会造成钙摄入不足。 特殊人群：孕妇和乳母需要为胎儿和婴儿提供钙，若自身钙摄入不足，就会出现缺钙情况。比如孕妇日常饮食中钙的摄取量不能满足自身和胎儿的需求时，就可能发生缺钙。 吸收障碍 疾病影响：一些胃肠道疾病会影响钙的吸收，如慢性腹泻、胃肠道手术后等。慢性腹泻会导致食物在肠道内停留时间缩短，钙的吸收减少；胃肠道手术可能会改变肠道的正常结构和功能，影响钙的吸收过程。例如，患有克罗恩病的患者，肠道黏膜受损，钙的吸收效率降低。 生活方式：长期缺乏日照也会影响钙的吸收，因为皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后可转化为维生素D，而维生素D能促进钙的吸收。现代人户外活动少，长时间待在室内，皮肤接触日照不足，会影响钙的吸收。另外，一些药物也可能影响钙的吸收，如某些抗癫痫药会干扰维生素D的代谢，从而影响钙的吸收。 需求增加 年龄因素：儿童在生长发育高峰期，如青春期，骨骼生长迅速，对钙的需求量大幅增加，如果不能及时补充足够的钙，就容易缺钙。例如，11-18岁的青少年处于青春期，身高快速增长，对钙的需求比平时明显增多。 特殊人群：老年人随着年龄增长，钙的流失增加，肠道对钙的吸收能力也下降，但对钙的需求并未减少，甚至相对增加，因为老年人容易出现骨质疏松等问题，所以更容易缺钙。
2025-12-08 11:01:14 -
甲亢是否可以怀孕
甲亢患者在病情控制稳定的前提下可以怀孕。未经控制的甲亢会增加妊娠并发症风险，而通过规范治疗使甲状腺功能恢复正常后，多数患者可安全妊娠并分娩健康婴儿。 1. 甲亢患者怀孕需满足的前提条件： 1.1 病情控制稳定：临床研究表明，未经控制的甲亢会增加妊娠期间流产、早产、胎儿生长受限等风险，且可能导致新生儿甲状腺功能异常。经过规范治疗（如使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物），使甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）维持在正常范围（TSH 0.1~2.5mIU/L，FT3、FT4正常）后，多数患者可安全备孕。 1.2 排除其他禁忌：若合并严重心脏疾病、未控制的高血压或肝肾功能不全等情况，需先评估妊娠耐受性，必要时暂缓妊娠。 2. 备孕前的关键准备： 2.1 甲状腺功能评估：备孕前需通过血液检查确认甲状腺功能指标正常，若存在亚临床甲亢或甲减倾向，需在医生指导下调整治疗方案。 2.2 药物调整：正在服用抗甲状腺药物的患者，需在医生指导下调整药物剂量，避免因药物过量导致新生儿甲减或甲状腺功能异常。 3. 孕期管理要点： 3.1 定期监测：孕早期每4周、孕中期每6周复查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），孕晚期根据情况适当增加频率，及时调整药物剂量。 3.2 产科协同管理：加强孕期血压、血糖监测，预防妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病；定期超声检查胎儿发育情况，评估胎盘功能。 4. 特殊人群注意事项： 4.1 高龄（≥35岁）或合并基础疾病的甲亢患者，需提前进行多学科会诊（内分泌科、产科），制定个性化妊娠管理方案，增加产检频率。 4.2 产后1~3个月需密切监测甲状腺功能，警惕甲亢复发或甲状腺炎（如产后甲状腺炎），必要时调整药物剂量。 5. 母乳喂养相关建议： 5.1 若甲亢患者产后需继续服用抗甲状腺药物，优先选择甲巯咪唑（乳汁分泌量较低），丙硫氧嘧啶需注意剂量安全，避免婴儿摄入过量药物。
2025-12-08 11:00:39 -
糖尿病可以吃酸奶吗
糖尿病患者可以吃酸奶，需选无糖或低糖酸奶并控制食用量，一般每天吃100-150克左右，病史、活动量不同患者食用量可适当调整，这样能在享受酸奶营养同时控制血糖水平。 一、选择无糖或低糖酸奶 1.原因：市面上有很多酸奶产品，其中一些添加了大量糖分。对于糖尿病患者来说，摄入过多的糖分会导致血糖快速升高，不利于血糖的控制。而无糖或低糖酸奶在制作过程中减少了糖的添加量，能在一定程度上满足糖尿病患者对酸奶的需求，同时又不会引起血糖的大幅波动。例如，有研究表明，糖尿病患者食用无糖酸奶后，血糖上升的幅度明显低于食用普通高糖酸奶的情况。 2.特殊人群提示：对于儿童糖尿病患者，由于儿童处于生长发育阶段，对营养的需求较高，选择无糖或低糖酸奶时要特别注意产品的营养成分标注，确保酸奶中的其他营养成分能满足儿童的生长需求，同时避免过多糖分摄入影响血糖及牙齿健康等。 二、注意食用量 1.一般原则：即使是无糖或低糖酸奶，也不能无限制地食用。因为酸奶本身含有一定量的碳水化合物，过量食用也会使碳水化合物的总摄入量增加，进而影响血糖。一般建议糖尿病患者每天食用100-150克左右的无糖或低糖酸奶比较合适。 2.不同病史患者的调整：对于病史较长、血糖控制相对稳定的糖尿病患者，可以在血糖监测的基础上适当调整食用量，但仍要遵循适量的原则；而对于病史较短、血糖波动较大的患者，更要严格控制酸奶的食用量，并且在食用后密切监测血糖变化，根据血糖情况来进一步调整饮食计划。 3.生活方式影响：如果糖尿病患者同时有运动习惯，在运动后适量食用一些无糖或低糖酸奶，可以补充身体因运动消耗的能量，同时其中的蛋白质等营养成分也有助于身体恢复。但如果患者活动量较小，则要相应减少酸奶的食用量，避免能量过剩。 总之，糖尿病患者可以吃酸奶，关键是要选择合适的类型并控制好食用量，这样既能享受酸奶带来的营养，又能很好地控制血糖水平。
2025-12-08 11:00:05 -
糖尿病能吃肉吗
糖尿病患者可以吃肉，但需选择合适的肉类种类、控制摄入量并采用健康的烹饪方式，以避免对血糖控制产生不利影响。 1. 肉类选择需优先优质低脂品种。应选择富含优质蛋白质且脂肪含量低的肉类，如深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼等，含Omega-3脂肪酸）、去皮禽肉（鸡胸肉、鸭胸肉）、瘦畜肉（瘦牛肉、瘦猪肉），此类肉类脂肪以不饱和脂肪酸为主，对血脂影响较小，且富含蛋白质，有助于维持肌肉量。避免加工肉类（香肠、腊肉）和高脂肪肉类（五花肉、猪蹄），因其含高盐、高饱和脂肪和胆固醇，可能加重血脂异常及心血管风险，而糖尿病患者心血管疾病风险较高。 2. 摄入量需控制在每日合理范围。每日肉类摄入量一般占蛋白质需求的15%~20%，约50~100克生重，相当于100克鸡胸肉或2~3个鸡蛋的蛋白量。过量摄入会导致总热量超标，且蛋白质在体内可能转化为葡萄糖，引起血糖升高，肥胖是糖尿病危险因素，需严格限制。 3. 烹饪方式以健康少油为主。应采用清蒸、水煮、烤制（少油）等方式，避免油炸、红烧、糖醋等。油炸肉类增加油脂摄入，红烧会添加糖和油，均加重热量负担，不利于血糖控制。例如，清蒸鱼能保留营养且减少油脂，是推荐方式。 4. 特殊人群需根据个体情况调整。老年患者若合并肾功能问题，需在医生指导下限制蛋白质总量，避免加重肾脏代谢负担；儿童糖尿病患者需在营养师指导下保证生长发育所需，避免低龄儿童使用（优先非药物干预）；女性患者关注体重管理，可选低热量肉类搭配高纤维蔬菜；男性患者若活动量较大，可适当增加瘦肉摄入，但需监测血糖；合并心血管疾病者优先选择深海鱼补充Omega-3脂肪酸；合并糖尿病肾病者需控制优质蛋白总量，避免植物蛋白过量。 5. 血糖监测与个体差异应对。不同患者对肉类的耐受度不同，建议记录饮食日记观察血糖波动，咨询营养师调整方案。肉类应与蔬菜、全谷物搭配，利用膳食纤维延缓碳水吸收，稳定血糖。
2025-12-08 10:59:55
