-
擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
展开-
血清c肽测定临床意义是什么
临床上，血清C肽是胰岛素产生过程中分离出的产物，其水平波动较小，能间接反映自身胰岛素分泌水平，尤其对糖尿病患者在使用胰岛素治疗时估计自身胰岛素分泌水平有重要意义，需通过测定血清C肽数值来判断。当发生低血糖时，若血清C肽值超正常水平，可能是胰岛分泌胰岛素过多致体内糖分过量消耗引起；若血清C肽值处于正常水平，则可能是其他原因所致。测定血清C肽水平后结合血糖和胰岛素释放试验，有助于明确糖尿病分型及指导临床治疗。具体如下： 一、1型糖尿病患者空腹血清胰岛素和C肽均低于正常值，口服葡萄糖后无高峰出现。 1.这是因为1型糖尿病主要是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。 2.所以其血清胰岛素和C肽水平会明显降低，且在葡萄糖刺激后也不能相应升高。 二、2型糖尿病患者的血清C肽和胰岛素可正常或稍高，刺激后高峰延迟出现。 1.2型糖尿病患者的胰岛功能相对较好，仍能分泌一定量的胰岛素和C肽。 2.但可能存在胰岛素抵抗等问题，导致胰岛素分泌高峰延迟。 三、轻型糖尿病患者若空腹血糖升高不明显，血清C肽大多处于正常范围。 1.说明这类患者胰岛功能尚未受到明显损害。 2.病情相对较轻。 四、有胰岛素瘤的患者，血清C肽多升高。 1.胰岛素瘤会自主性地分泌大量胰岛素，从而导致血清C肽水平升高。 2.这是其重要的特征之一。 五、严重的糖尿病患者空腹血糖＞7mmol/L时，或出现糖尿病酮症酸中毒时，血清C肽会降低。 1.高血糖状态或严重并发症可能进一步损害胰岛功能。 2.使得血清C肽分泌减少。 在测定血清C肽前，要尽量清淡饮食，忌烟酒，检查前一晚10点后不再进食和饮水，次日空腹进行检查，以防食物因素影响检查结果，进而影响对疾病的判断和治疗。总之，血清C肽在评估糖尿病患者胰岛功能、诊断糖尿病类型及指导治疗等方面具有重要作用，而规范的检测前准备也是确保检测结果准确的关键。
2025-12-08 10:58:56 -
女生为什么会长小胡子
女性长小胡子可能因激素水平异常致雄激素相对过多（如多囊卵巢综合征致内分泌失调打破激素平衡使毛囊对雄激素更敏感）、遗传使毛囊对雄激素敏感性受遗传影响、长期用含雄激素成分避孕药或糖皮质激素类药物等打破激素平衡、疾病（如先天性肾上腺皮质增生症、卵巢肿瘤等）致雄激素分泌异常，青春期女生可能暂时性出现，多囊卵巢综合征育龄女性需关注相关指标及时就医，药物导致者需遵医嘱评估是否调整用药。 一、激素水平异常 女性体内虽存在雄激素，但正常情况下处于相对平衡状态。若雄激素分泌相对过多，可引发多毛表现，包括长小胡子。例如多囊卵巢综合征患者，其体内雄激素水平异常升高，据相关研究，约70%的多囊卵巢综合征患者会出现多毛症状，小胡子是常见表现之一，这是因为该病症导致内分泌失调，打破了雄激素与雌激素的平衡，使得毛囊对雄激素更敏感，从而促使毛发增生。 二、遗传因素 遗传基因可影响毛囊对雄激素的敏感性。若家族中有毛发较旺盛的遗传倾向，女性个体可能因遗传因素更容易出现毛发增多情况，包括长小胡子。这是由于遗传决定了毛囊的特性，家族遗传背景下毛囊对正常或稍高的雄激素水平更为敏感，进而导致毛发生长异常。 三、药物影响 长期使用某些药物可能打破体内激素平衡，引发多毛现象。例如长期口服含雄激素成分的避孕药，或长期使用糖皮质激素类药物等，这些药物可能导致雄激素相对增多，从而出现长小胡子的情况。 四、疾病因素 某些疾病可导致雄激素分泌异常。如先天性肾上腺皮质增生症，会使肾上腺分泌过多雄激素，引起女性多毛；卵巢肿瘤等疾病也可能致使雄激素分泌异常增加，进而出现小胡子等多毛症状。此外，青春期女生因激素水平波动，可能暂时性出现小胡子，但一般会随年龄增长逐渐稳定；患有多囊卵巢综合征的育龄女性，需关注月经、血糖血脂等指标，及时就医检查；因药物导致长小胡子的人群，需在医生指导下评估是否调整用药。
2025-12-08 10:58:50 -
甲亢能喝酒么
甲亢患者不建议喝酒，因其会加重肝脏负担、刺激神经系统致症状加重、干扰药物代谢影响疗效，成年、老年、儿童甲亢患者伴饮酒均有不同程度更严重危害，如成年者影响生活质量及引发其他健康问题，老年者加重肝肾功能负担及增心血管疾病风险，儿童者损害多器官系统影响生长发育。 甲亢患者体内甲状腺激素水平升高，机体处于高代谢状态。酒精进入人体后需要肝脏等器官代谢，会加重肝脏的负担。同时，酒精可能会刺激神经系统，导致交感神经兴奋，而甲亢本身就有交感神经兴奋的表现，如心悸、手抖等，饮酒可能会使这些症状进一步加重。此外，有研究表明，酒精会影响药物的代谢过程，甲亢患者通常需要服用抗甲状腺药物进行治疗，酒精可能会干扰抗甲状腺药物在体内的代谢途径，从而影响药物的疗效，不利于甲亢病情的控制。 不同人群甲亢伴饮酒的特殊情况 成年甲亢患者：成年甲亢患者若饮酒，除了上述对病情的不利影响外，还可能影响整体的生活质量。长期饮酒还可能引发其他健康问题，如肝脏损伤、胃肠道疾病等，而这些问题又可能与甲亢相互影响，形成恶性循环。例如，肝脏损伤可能会影响药物的代谢，导致抗甲状腺药物在体内的浓度不稳定，进而影响治疗效果。 老年甲亢患者：老年甲亢患者本身身体机能下降，肝脏、肾脏等器官的代谢和排泄功能减弱。饮酒对老年甲亢患者的危害更为显著，不仅会加重肝脏和肾脏的负担，还可能增加心血管疾病的发生风险。因为甲亢本身就可能导致心血管系统的病变，如心律失常等，饮酒会进一步加重心脏的负担，增加房颤等严重心血管事件的发生几率。 儿童甲亢患者：儿童处于生长发育阶段，甲亢本身就会影响其生长发育，而饮酒会对儿童的多个器官系统造成损害。儿童的肝脏代谢功能尚未完全成熟，饮酒更容易导致肝脏损伤，同时还可能影响骨骼的发育等，严重影响儿童的正常生长和健康。所以儿童甲亢患者绝对禁止饮酒，且要避免接触含有酒精的任何产品。
2025-12-08 10:58:36 -
总胆固醇持续处于高水平如何处理
胆固醇管理需饮食调整减少饱和脂肪酸与胆固醇摄入、增加膳食纤维，运动锻炼每周行中等强度有氧运动及力量训练，控制体重至合适体质指数，依据心血管疾病风险分层选降脂药，老年人用药关注相互作用与肝肾功能，孕妇哺乳期优先生活方式干预必要时评估，儿童以生活方式调整为主特殊情况遵医嘱。 一、生活方式干预 1.饮食调整：减少饱和脂肪酸摄入，每日膳食中饱和脂肪酸提供的能量应低于总能量的10%，胆固醇摄入量每日应低于300mg；增加膳食纤维摄入，多食用全谷物、蔬菜、水果等，膳食纤维有助于降低胆固醇水平。例如，燕麦、苹果等富含膳食纤维的食物可适当增加摄入。 2.运动锻炼：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，每周至少2次，运动有助于提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，促进脂质代谢。 3.控制体重：将体质指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2，超重或肥胖者应通过合理饮食和运动逐渐减轻体重，每减轻5%~10%的体重，可使总胆固醇水平有所下降。 二、药物治疗（依据风险评估选择） 根据患者的心血管疾病风险分层，如高危或极高危人群，可考虑使用降脂药物，常见药物包括他汀类等，但具体药物选择需由专业医师依据患者个体情况制定，仅提及药物类别。 三、特殊人群注意事项 1.老年人：需密切关注药物可能的相互作用及肝肾功能，用药过程中应定期监测肝功能和肌酸激酶等指标，若出现不适需及时就医调整治疗方案。 2.孕妇及哺乳期女性：一般优先通过生活方式干预控制胆固醇水平，若必须用药需充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险，由医师权衡利弊后决定是否用药。 3.儿童：以生活方式调整为首要措施，如保证均衡饮食、增加适量运动等，避免使用儿童不推荐的降脂药物，若存在先天性脂质代谢异常等特殊情况，需在专业医生指导下谨慎处理。
2025-12-08 10:57:50 -
治疗甲亢最有效的方法是什么
甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物治疗是基础用药，疗程长、复发率高，适用于儿童、青少年及妊娠早期病情较轻者；放射性碘治疗疗效确切、复发率低但有甲减风险，适用于年龄较大、中度甲亢等情况，妊娠哺乳期及儿童一般不首选；手术治疗适用于特定情况但有并发症风险，需综合患者多方面因素选择合适治疗方法，如年轻女性无禁忌证可选放射性碘治疗，儿童多先试抗甲状腺药物治疗。 放射性碘治疗 放射性碘治疗是利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力，以及放射性碘衰变时释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素产生。该方法疗效较为确切，治愈率较高，复发率相对较低。但治疗后可能会出现甲状腺功能减退的风险，需要长期监测甲状腺功能，一旦发生甲减需终身补充甲状腺激素。对于年龄较大、中度甲亢、药物治疗无效或复发的患者较为适用；但对于妊娠和哺乳期女性、儿童甲亢患者一般不建议首选，因为可能会对胎儿或儿童甲状腺发育产生不良影响。 手术治疗 手术治疗是切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状；中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢等情况。但手术治疗也有一定风险，如术后可能出现甲状腺功能减退、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症。对于有手术适应证的患者可考虑手术，但需要严格评估手术风险，尤其对于儿童甲亢患者，手术需谨慎，因为儿童甲状腺组织处于生长发育阶段，手术可能会影响其正常发育。 总体而言，三种治疗方法各有优缺点，需要根据患者的年龄、性别、病情严重程度、身体状况等多方面因素综合考虑选择最适合的治疗方法。例如，年轻女性甲亢患者如果希望较快治愈且无手术禁忌证，放射性碘治疗可能是较好选择；而儿童甲亢患者多倾向于先尝试抗甲状腺药物治疗。
2025-12-08 10:57:40
