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擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
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糖尿病脚烂了抹什么药
糖尿病脚烂（糖尿病足溃疡）的外用药物选择需结合创面感染情况、组织修复需求及患者个体差异，常用外用药物分为以下几类： 一、抗生素类外用制剂：适用于合并感染的创面，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，可抑制革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）及部分革兰阴性菌，使用前需彻底清创去除坏死组织，每日涂抹2~3次。 二、促愈修复类药物：如重组人表皮生长因子凝胶、胰岛素样生长因子外用制剂，通过刺激上皮细胞、成纤维细胞增殖及血管新生促进肉芽组织生长，适用于深度溃疡、创面肉芽新鲜但愈合缓慢者，需保持创面湿润环境以增强药效。 三、抗菌保湿敷料：含银离子、透明质酸的外用敷料（如银离子凝胶、透明质酸凝胶），银离子敷料可广谱抗菌并减少渗出，透明质酸凝胶通过保持创面湿润微环境减少结痂，促进上皮细胞迁移，适用于干燥、渗出少或合并轻度感染的创面。 特殊人群注意事项：儿童患者避免使用刺激性强的抗生素软膏，可选择相对温和的夫西地酸乳膏；老年患者需监测肾功能，避免长期使用含庆大霉素等肾毒性成分的外用制剂；孕妇及哺乳期女性需咨询医生，优先选择FDA妊娠分级B类或无明确致畸风险的药物（如重组人表皮生长因子）；合并严重过敏史者禁用已知过敏成分药物。
2025-12-08 10:42:04 -
最近几天老是口渴口干怎么回事
经常口渴口干可能是环境干燥、饮食过咸、运动量过大或疾病引起，如糖尿病、干燥综合征、甲状腺功能亢进等。建议及时就医，明确原因，并保持饮食清淡、适量饮水、适量运动。 最近几天老是口渴口干，可能是以下原因引起： 1.环境因素：如果生活环境过于干燥，或者长时间处于高温环境中，可能会导致身体大量出汗，从而引起口渴口干的症状。 2.饮食因素：如果在日常生活中经常食用过咸、过甜或者过于辛辣的食物，可能会导致口腔内津液不足，从而引起口渴口干的症状。 3.运动量过大：如果在日常生活中运动量过大，导致身体大量出汗，也可能会引起口渴口干的症状。 4.疾病因素：一些疾病也可能会导致口渴口干的症状，如糖尿病、干燥综合征、甲状腺功能亢进等。 如果经常出现口渴口干的症状，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，应注意保持饮食清淡，适量增加饮水量，避免食用过咸、过甜或者过于辛辣的食物，适量运动，保持良好的生活习惯。
2025-12-08 10:40:52 -
糖尿病能吃瓜子吗
糖尿病患者可以吃瓜子，但要注意食用量和品种选择。 瓜子是一种常见的坚果，富含蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素E、B族维生素、膳食纤维、钾、铁、锌等营养素。然而，瓜子也含有一定量的脂肪和热量，因此糖尿病患者在食用时需要注意以下几点： 1.控制食用量：由于瓜子的热量较高，糖尿病患者应适量食用，避免摄入过多的热量，影响血糖控制。 2.选择合适的品种：相比之下，南瓜子和葵花子的含糖量相对较低，而西瓜子的含糖量较高，糖尿病患者可以优先选择南瓜子和葵花子。 3.注意食用方式：最好选择原味瓜子，避免添加了大量糖分或盐分的加工瓜子。此外，嗑瓜子时可能会不经意间摄入过多的瓜子，因此建议将瓜子作为零食，而不是正餐的替代品。 除了注意饮食外，糖尿病患者还需要遵循医生的建议，进行适当的运动、定期监测血糖、按时服药或注射胰岛素等，以控制血糖水平，预防并发症的发生。
2025-12-08 10:40:33 -
高血糖如何降下来
控制高血糖需从多方面入手，包括饮食调整，要控制碳水化合物摄入并增加膳食纤维；合理运动，选择合适方式和时间；药物治疗根据情况选用口服降糖药或胰岛素；血糖监测要定期进行以了解血糖变化；还要调整生活方式，戒烟限酒并保持良好睡眠。 一、饮食调整 1.控制碳水化合物摄入：选择低升糖指数的碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类等。研究表明，低升糖指数食物可使血糖上升速度相对缓慢，有助于血糖的控制。例如，相较于精制米面，食用燕麦后血糖波动幅度更小。对于不同年龄人群，儿童应保证合理的碳水化合物摄入同时注重营养均衡，避免过多高糖零食；老年人则需根据身体状况调整量，确保能量供应合理且血糖稳定。 2.增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、蓝莓等）和菌藻类食物。膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖升高幅度。比如，每天摄入25-30克膳食纤维有助于维持血糖稳定。女性在饮食中可适当增加膳食纤维摄入以辅助控糖，男性也同理，不同生活方式人群都应根据自身情况保证足够膳食纤维。有糖尿病病史者更应重视膳食纤维对血糖的调节作用。 二、合理运动 1.选择合适运动方式：有氧运动是不错的选择，如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可提高胰岛素敏感性，帮助身体更好地利用血糖。对于儿童，可选择趣味性运动如跳绳、踢毽子等，既能保证运动又增加兴趣；老年人可选择散步等相对温和的运动，避免剧烈运动导致身体不适。不同性别在运动强度和方式上可根据自身身体状况调整，生活方式久坐人群更需增加运动来改善血糖。 2.运动时间安排：建议在餐后1-2小时进行运动，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖。比如餐后30分钟开始轻度运动，持续30-60分钟。有糖尿病病史者运动时需注意监测血糖变化，避免低血糖发生，运动前后都要做好准备和放松活动。 三、药物治疗（仅提及药物名称） 1.口服降糖药：常见的有二甲双胍等，可通过减少肝糖输出、改善外周胰岛素抵抗等来降低血糖。但不同患者对药物反应不同，需在医生指导下使用，尤其要考虑年龄因素，儿童一般不首选口服降糖药。 2.胰岛素：对于一些血糖控制不佳的情况可能需要使用胰岛素，如1型糖尿病患者通常需要依赖胰岛素治疗。使用胰岛素时要严格遵循医生的指导，特殊人群如孕妇使用胰岛素需特别谨慎，要综合考虑对胎儿和孕妇血糖控制的影响。 四、血糖监测 1.监测频率：根据自身情况定期监测血糖，如空腹血糖、餐后2小时血糖等。一般血糖控制不稳定者监测频率应高一些，稳定者可适当减少。儿童监测血糖需选择合适的采血方式和工具，尽量减少痛苦；老年人监测时要注意采血部位的护理，避免感染等问题。 2.监测意义：通过血糖监测可以了解血糖的变化情况，为调整饮食、运动和治疗方案提供依据。比如根据监测结果发现某一餐进食后血糖过高，可调整下一餐的饮食结构等。 五、生活方式调整 1.戒烟限酒：吸烟会影响血管功能，不利于血糖控制，饮酒过量也会干扰血糖代谢。对于有吸烟饮酒习惯的人群，应努力戒烟限酒，男性饮酒需限制量，女性同样要注意，不同年龄人群都应认识到吸烟饮酒对高血糖控制的不利影响。 2.保持良好睡眠：睡眠不足或质量差会影响内分泌系统，进而影响血糖调节。保证每天7-8小时的良好睡眠，不同年龄人群都应注重睡眠质量，儿童需要充足睡眠促进生长发育同时利于血糖稳定，老年人睡眠不好也会加重血糖异常风险。
2025-12-05 19:46:51 -
糖尿病人能怀孕吗
糖尿病人可以怀孕，但备孕及孕期需充分准备和管理。备孕前要将血糖控制在理想状态、评估并发症情况；孕期要加强血糖监测、合理胰岛素治疗、密切胎儿监测；特殊人群如年龄大、有长期病史者需更谨慎，保持合理生活方式，多学科团队共同参与以保障母婴健康。 一、糖尿病患者怀孕的可行性 糖尿病患者是可以怀孕的，但需要在备孕及孕期做好充分的准备和管理。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，无论哪种类型，怀孕都面临一定挑战。 二、备孕阶段的要求 1.血糖控制 备孕前应将血糖控制在理想状态。空腹血糖应控制在3.9-6.4mmol/L，非空腹血糖应控制在≤8.5mmol/L。良好的血糖控制可以减少胎儿畸形、流产等风险。例如，多项研究表明，孕前糖化血红蛋白（HbA1c）控制在<6.5%时，胎儿相关不良结局的发生风险会显著降低。 对于1型糖尿病患者，需要更精细地调整血糖，因为1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对缺乏，备孕期间要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整胰岛素用量。 2.评估并发症情况 要评估是否存在糖尿病相关并发症，如糖尿病肾病，若尿蛋白排泄率增加，怀孕可能会加重肾脏负担，需要评估肾功能后谨慎决定是否怀孕；对于糖尿病视网膜病变患者，怀孕可能会使视网膜病变病情恶化，应在眼科医生评估后再考虑怀孕。 三、孕期管理要点 1.血糖监测 孕期需要加强血糖监测，除了空腹血糖外，还应监测餐后血糖，包括餐后1小时、餐后2小时血糖等。一般建议每天监测血糖4-7次，如空腹、三餐前、三餐后2小时、睡前等。通过频繁的血糖监测来及时调整治疗方案，确保血糖平稳。 例如，孕期血糖控制目标为空腹及餐前血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L。 2.胰岛素治疗 多数妊娠期糖尿病患者通过饮食和运动管理血糖不佳时需要胰岛素治疗，而1型糖尿病患者孕期几乎都需要胰岛素控制血糖。胰岛素是孕期控制血糖安全有效的药物，因为口服降糖药可能会通过胎盘影响胎儿，所以孕期一般不推荐口服降糖药。 3.胎儿监测 孕期要加强胎儿监测，通过B超监测胎儿生长发育情况，一般从孕早期开始就要定期进行B超检查，评估胎儿大小、结构等。还可以通过胎心监护等手段监测胎儿在宫内的安危情况。例如，孕20周后可以每4周进行一次B超监测胎儿生长，孕32周后可能需要更频繁的监测。 四、特殊人群注意事项 1.年龄因素 对于年龄较大的糖尿病备孕女性，怀孕风险相对更高，如发生妊娠期高血压疾病的风险增加等。年龄大于35岁的糖尿病孕妇属于高龄孕妇范畴，需要更加密切地监测血压、血糖等指标，加强孕期管理。 2.生活方式 孕期糖尿病患者仍需要保持合理的生活方式，在血糖允许的情况下进行适当的运动，如散步等低强度运动，但要避免剧烈运动。同时，要注意合理饮食，控制碳水化合物的摄入量，保证营养均衡，既满足胎儿生长发育的需要，又要将血糖控制在目标范围内。 3.病史影响 有长期糖尿病病史的患者，如病史超过10年，发生胎儿畸形、早产等不良结局的风险可能会增加。这类患者在备孕和孕期需要更加谨慎，加强多学科的会诊和管理，包括内分泌科、妇产科、产科等多学科团队共同参与孕期的管理。 总之，糖尿病患者可以怀孕，但需要在备孕前做好充分的准备，孕期严格控制血糖、密切监测胎儿情况，并根据自身的年龄、生活方式、病史等因素进行个体化的管理，以最大程度保障母婴的健康。
2025-12-05 19:45:53
