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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。
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身体老是出汗是什么原因
身体老是出汗的原因可分为生理性和病理性等,生理性有环境、运动、饮食因素,病理性包括感染性疾病(细菌、病毒感染)、内分泌疾病(甲状腺功能亢进、糖尿病)、神经系统疾病(自主神经功能紊乱、中风),还有药物因素、肿瘤等,需结合伴随症状、病史综合判断,异常持续不缓解或伴其他不适要及时就医,儿童需注意感染性疾病,老年人要关注相关疾病,日常要合理增减衣物、保持身体清洁干燥。 环境因素:当处于高温环境中,人体为了散热,会通过出汗来调节体温。例如在炎热的夏天,外界温度较高,身体就会大量出汗,这是正常的生理现象,目的是维持体温的相对稳定。 运动因素:进行剧烈运动时,身体代谢加快,产热增加,出汗是身体散热的一种方式。比如进行长跑、打篮球等运动后,往往会大汗淋漓,这是身体对运动产生热量的正常调节反应。 饮食因素:食用辛辣食物、热汤、饮酒等,会刺激人体的交感神经,导致出汗。例如吃了很辣的火锅后,会明显感觉身体出汗增多,这是因为辛辣食物中的成分刺激了汗腺分泌。 病理性原因 感染性疾病: 细菌感染:如肺结核,患者常有午后低热、盗汗等表现,即夜间睡眠时出汗,醒后汗止。这是因为结核杆菌感染后,会引起身体的免疫反应,导致出汗异常。 病毒感染:某些病毒感染引起的发热性疾病,在发热过程中或退热时也会出汗。例如流感病毒感染后,患者会出现发热、头痛、肌肉酸痛等症状,同时可能伴有出汗情况。 内分泌疾病: 甲状腺功能亢进:患者甲状腺激素分泌过多,代谢率增高,交感神经兴奋,表现为多汗,还常伴有怕热、心慌、手抖、消瘦等症状。这是由于甲状腺激素加速机体新陈代谢,使得身体产热增加,从而通过出汗来散热。 糖尿病:低血糖发作时,患者可能会出现出汗、心慌、手抖、饥饿感等症状;糖尿病自主神经病变时,也可能出现出汗异常,比如半身出汗等情况。低血糖时出汗是因为血糖过低刺激交感神经兴奋,导致出汗;自主神经病变则是因为神经功能紊乱影响了汗腺的正常调节。 神经系统疾病: 自主神经功能紊乱:可导致出汗异常,表现为全身或局部出汗增多或减少。例如在情绪激动、精神紧张等情况下,更容易出现出汗的问题,这是因为自主神经功能紊乱影响了交感神经和副交感神经对汗腺的正常支配。 中风:在中风恢复期或后遗症期,部分患者可能会出现出汗异常的情况,这与神经系统受损后对出汗调节功能失常有关。 其他原因 药物因素:某些药物服用后可能会引起出汗的不良反应。例如服用退烧药(如布洛芬)后,身体通过出汗来降低体温;还有一些抗抑郁药等也可能导致出汗增多。这是因为药物作用于人体的神经系统或代谢过程,影响了汗腺的分泌。 肿瘤:某些肿瘤患者可能会出现出汗增多的现象,比如淋巴瘤等。肿瘤细胞可能会释放一些物质,影响人体的体温调节和汗腺分泌功能。 对于身体老是出汗的情况,需要结合具体的伴随症状、病史等综合判断原因。如果出汗异常持续不缓解或伴有其他不适症状,如发热、消瘦、心慌等,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童来说,要特别注意感染性疾病等情况,儿童免疫力相对较低,更容易受到病毒、细菌感染而出现出汗异常;对于老年人,要关注是否有内分泌疾病、神经系统疾病等情况,因为老年人身体机能下降,各种疾病的发生率相对较高。同时,在日常生活中,要注意根据环境和自身活动合理增减衣物,保持身体清洁干燥,避免因出汗过多导致皮肤问题等。
2025-12-05 19:43:46 -
男性内分泌失调有什么症状
男性内分泌失调会在性功能、毛发、体型与代谢、精神心理等方面出现多种症状,不同人群应对措施不同,如年轻男性调整生活方式,有基础疾病者积极治疗基础疾病,老年男性密切关注身体变化及必要时就医检查等。具体表现为性功能方面性欲减退、勃起功能障碍;毛发方面胡须稀疏脱落、分布异常;体型与代谢方面肥胖、肌肉萎缩;精神心理方面情绪波动大、失眠;其他方面精子质量下降等。 性欲减退:内分泌失调可能影响雄激素等相关激素水平,导致男性性欲明显降低。例如,体内雄激素分泌不足时,会使男性对性的兴趣下降。有研究表明,约30%-40%的男性内分泌失调患者会出现不同程度的性欲减退情况。 勃起功能障碍:内分泌因素是引起男性勃起功能障碍的常见原因之一。当内分泌失调导致激素失衡,如雌激素相对过多或雄激素不足时,会干扰阴茎的正常勃起机制。比如,糖尿病患者常合并内分泌失调,约有一半的糖尿病男性患者会出现勃起功能障碍,这与高血糖等因素影响内分泌及神经功能有关。 毛发方面 胡须稀疏、脱落:雄激素对男性胡须的生长起着重要作用,内分泌失调时雄激素水平异常,会导致胡须生长稀疏甚至脱落。若垂体功能减退等内分泌疾病影响雄激素分泌,就可能出现这种情况。 毛发分布异常:部分男性内分泌失调可能表现为毛发分布改变,比如胸部、腹部毛发增多,而阴毛、腋毛减少等。这是因为不同部位毛发的生长受不同内分泌激素调节,当内分泌失衡时,就会打破这种正常的毛发分布规律。 体型与代谢方面 肥胖:内分泌失调可影响代谢功能,例如甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,机体代谢率降低,能量消耗减少,容易导致体重增加,出现肥胖,尤其是腹部肥胖较为常见。有研究发现,甲状腺功能减退患者中约60%-70%存在不同程度的体重增加和肥胖表现。 肌肉萎缩:雄激素对维持肌肉量有重要作用,内分泌失调导致雄激素缺乏时,会使肌肉蛋白合成减少,分解增加,从而出现肌肉萎缩,表现为肌肉力量下降、肌肉体积变小等。 精神心理方面 情绪波动大:内分泌失调可能影响神经递质的分泌和调节,导致男性出现情绪波动。例如,肾上腺皮质激素分泌异常时,可能使男性容易出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪变化。临床观察发现,约50%的内分泌失调男性患者会有不同程度的情绪异常表现。 失眠:内分泌紊乱会干扰人体的生物钟和睡眠调节机制。比如,褪黑素等激素的分泌异常与睡眠障碍密切相关,内分泌失调时可能导致失眠,表现为入睡困难、睡眠浅、易醒等。 其他方面 精子质量下降:内分泌因素对精子的生成、发育和成熟有重要影响。当内分泌失调时,如促性腺激素分泌异常等,会影响睾丸的生精功能,导致精子数量减少、活力降低、畸形率升高等。据统计,约20%-30%的男性不育症与内分泌失调有关,其中精子质量异常是重要的表现之一。 对于男性内分泌失调,不同年龄、生活方式和病史的人群应对措施有所不同。年轻男性若因长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式导致内分泌失调,应调整生活方式,保证充足睡眠、适度运动;有基础疾病如糖尿病、甲状腺疾病等的男性,需积极治疗基础疾病,控制病情以改善内分泌失调状况;老年男性出现内分泌失调相关症状时,要更密切关注身体变化,因为随着年龄增长,内分泌功能本身会有一定减退,更易受各种因素影响而出现失调情况,必要时需就医进行内分泌相关检查,如激素水平测定等,以明确病因并采取相应的干预措施。
2025-12-05 19:42:47 -
血糖高就是糖尿病吗
血糖高不一定是糖尿病,其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。儿童青少年血糖高需考虑遗传性疾病,老年人血糖高要兼顾身体特点,妊娠女性易有妊娠糖尿病,长期不良饮食、缺乏运动可致血糖高,有糖尿病家族史或其他内分泌疾病者出现血糖高需特殊关注。 血糖高是指血液中的葡萄糖浓度超出了正常范围,但血糖高并不等同于糖尿病。正常空腹血糖值一般在3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖值通常小于7.8mmol/L。当空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状时,才可诊断为糖尿病。若只是偶尔一次检测血糖高,可能是由于短期内摄入大量高糖食物、应激状态(如严重创伤、大手术等)等因素导致,这种情况去除诱因后血糖往往可恢复正常。 年龄因素的影响 儿童青少年:儿童青少年出现血糖高时,需考虑遗传性疾病等因素,比如线粒体糖尿病等,其发病机制与基因有关,与成人糖尿病的诱因可能不同。例如某些特殊基因变异可能导致儿童期就出现血糖调节异常情况,需要进行基因检测等相关检查来明确病因,且儿童青少年血糖高若不及时处理,可能影响生长发育等。 老年人:老年人身体机能衰退,胰岛素分泌功能可能有所下降,肝脏对糖的代谢能力也可能减弱,同时老年人可能合并多种慢性疾病,如高血压、冠心病等,这些疾病本身或其治疗药物可能影响血糖水平,老年人血糖高时更需综合评估,因为老年人发生低血糖的风险相对较高,在诊断和处理血糖高的情况时要兼顾其身体特点。 性别因素的影响 一般来说,性别本身对血糖高与糖尿病的关联并无特异性影响,但在妊娠期间,女性会出现特殊的血糖高情况,即妊娠糖尿病。妊娠期间由于胎盘分泌的激素对胰岛素产生抵抗等原因,孕妇血糖容易升高,若妊娠期间出现血糖高,需要密切监测血糖,因为妊娠糖尿病不仅影响孕妇健康,还可能对胎儿发育产生不良影响,如导致胎儿过大等,产后部分妊娠糖尿病女性可能发展为2型糖尿病。 生活方式因素的影响 饮食方面:长期高热量、高糖、高脂肪饮食是导致血糖高的重要生活方式因素。例如长期大量饮用含糖饮料、频繁食用糕点等甜食,会使人体摄入过多糖分,超出身体正常的代谢能力,从而引起血糖升高。如果能及时调整饮食结构,减少高糖高脂食物摄入,增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,血糖有可能恢复正常。 运动方面:缺乏运动的人身体代谢率降低,胰岛素敏感性下降,容易出现血糖高情况。适当运动可以增强胰岛素敏感性,帮助身体更好地利用葡萄糖。长期不运动的人突然增加运动后可能会出现血糖波动等情况,所以运动要循序渐进。 病史因素的影响 有糖尿病家族史者:有糖尿病家族史的人比无家族史的人患糖尿病的风险更高,当这类人出现血糖高时,更应警惕糖尿病的可能,需要更密切地监测血糖,可能需要更早进行相关检查来明确是否已经患上糖尿病。例如父母一方或双方患有糖尿病的子女,其体内的基因等因素使他们对血糖异常更敏感,一旦出现血糖高情况,要及时就医排查。 有其他内分泌疾病者:一些内分泌疾病会影响血糖水平,如库欣综合征,由于体内皮质醇增多,会拮抗胰岛素的作用,导致血糖升高;甲状腺功能亢进症时,甲状腺激素分泌过多,会加速新陈代谢,使血糖升高。这类患者出现血糖高时,需要先治疗原发内分泌疾病,同时监测血糖变化。
2025-12-05 19:41:08 -
血糖高吃什么药能把血糖降下来
常见降糖药物有双胍类(代表药二甲双胍,是2型糖尿病一线用药,适用于肥胖或超重者)、磺脲类(如格列本脲等,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,适用于胰岛功能尚存者但有低血糖风险)、格列奈类(如瑞格列奈等,促胰岛素分泌,控餐后高血糖)、噻唑烷二酮类(如吡格列酮,增靶组织对胰岛素敏感性,有水肿等副作用)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖等,延缓碳水吸收降餐后血糖,有胃肠道反应)、DPP-4抑制剂(如西格列汀等,抑制DPP-4促胰岛素分泌,降糖平稳低血糖风险低)、GLP-1受体激动剂(如利拉鲁肽等,激活受体降糖且可能减重,皮下注射)、SGLT-2抑制剂(如达格列净等,抑制肾脏重吸收葡萄糖降糖,可能降血压减重);特殊人群中孕妇血糖高优先非药物干预,控制不佳用胰岛素,老年人肝肾功能减退用药谨慎,肝肾功能不全者需调整用药方案避免加重损害。 一、常见降糖药物类别及代表药物 (一)双胍类 代表药物为二甲双胍,是2型糖尿病的一线用药,可通过减少肝脏葡萄糖的输出,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖,适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。 (二)磺脲类 如格列本脲、格列齐特等,主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用,适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者,但需注意可能导致低血糖等不良反应。 (三)格列奈类 代表药物有瑞格列奈、那格列奈,属于非磺脲类促胰岛素分泌剂,能快速刺激胰岛素分泌,起效快、作用时间短,主要用于控制餐后高血糖,适用于餐后血糖升高明显的患者。 (四)噻唑烷二酮类 例如吡格列酮,通过增加靶组织对胰岛素的敏感性发挥降糖作用,可改善胰岛素抵抗,但可能引起水肿、体重增加等副作用,需在医生评估后使用。 (五)α-葡萄糖苷酶抑制剂 如阿卡波糖、伏格列波糖,能延缓碳水化合物在肠道的吸收,降低餐后血糖,适用于以碳水化合物摄入为主的餐后血糖升高患者,常见副作用为胃肠道反应。 (六)DPP-4抑制剂 代表药物为西格列汀、沙格列汀,通过抑制二肽基肽酶-4(DPP-4),提高胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)的水平,促进胰岛素分泌,降糖效果平稳,低血糖风险较低。 (七)GLP-1受体激动剂 如利拉鲁肽、司美格鲁肽,通过激活GLP-1受体发挥作用,不仅能降低血糖,还可能有减轻体重等益处,给药方式多为皮下注射。 (八)SGLT-2抑制剂 代表药物有达格列净、恩格列净,通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收,促进葡萄糖从尿液中排泄来降低血糖,还可能有降低血压、减轻体重等作用。 二、特殊人群用药提示 (一)孕妇 孕期血糖高一般优先通过饮食控制和适当运动进行非药物干预,若血糖控制不佳,应在医生指导下选用胰岛素,避免使用口服降糖药物,因为部分口服降糖药可能对胎儿产生不良影响。 (二)老年人 老年人肝肾功能减退,用药时需谨慎选择对肝肾功能影响小的药物,如二甲双胍在严重肾功能不全(估算肾小球滤过率<30ml/(min·1.73m2))时禁用,同时需密切监测血糖及药物不良反应。 (三)肝肾功能不全者 肝肾功能不全患者使用降糖药物时需调整用药方案,例如部分经肝脏代谢或肾脏排泄的药物可能在体内蓄积,应根据肝肾功能情况在医生指导下选择合适药物及调整剂量,避免加重肝肾功能损害。
2025-12-05 19:39:13 -
甲减饮食注意事项
甲减患者需注意饮食相关事项,碘缺乏型甲减要适当增碘,碘过量型甲减需限碘;要均衡摄入蛋白质、维生素、脂肪和碳水化合物,儿童甲减患者要保证营养全面均衡满足生长发育,老年甲减患者要选易消化食物并注意饮食规律性。 一、保证碘的合理摄入 (一)碘缺乏型甲减 对于因碘缺乏导致的甲减患者,需适当增加碘的摄入。正常成人每日碘的推荐摄入量男性约150微克,女性约150微克,孕妇和乳母需适当增加,分别约为200微克和200微克。可选择富含碘的食物,如海带、紫菜等海产品,一般每周食用1-2次海带或紫菜等海产品,能较好补充碘元素,但需注意避免过量,过量碘摄入也可能对甲状腺功能产生不良影响。 (二)碘过量型甲减 自身免疫性甲状腺炎相关甲减患者若存在碘过量情况,需限制碘的摄入。应避免食用含碘量极高的海产品,如某些高碘地区的海带等,同时要注意一些含碘的药物及含碘造影剂的使用,在进行相关医疗操作前需告知医生自身甲减病情及碘摄入情况。 二、均衡营养摄入 (一)蛋白质 甲减患者代谢率降低,需保证充足蛋白质摄入以维持机体正常功能。蛋白质来源可选择优质蛋白,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。一般成人每日蛋白质摄入量按每千克体重1.0-1.5克计算,例如一个体重60千克的成人,每日蛋白质摄入量约60-90克,可通过合理搭配饮食来获取,如早餐吃鸡蛋,午餐和晚餐搭配瘦肉和豆类制品等。 (二)维生素 维生素对机体新陈代谢等多种功能有重要作用。甲减患者应保证摄入富含多种维生素的食物,如新鲜的蔬菜水果,像苹果、橙子、菠菜、西兰花等。每日应保证摄入一定量的蔬菜,不少于500克,水果不少于200克,以获取维生素C、维生素B族等多种维生素,维生素C具有抗氧化等作用,维生素B族参与机体多种代谢过程。 (三)脂肪和碳水化合物 脂肪和碳水化合物是机体能量的重要来源。脂肪摄入应选择合适的种类,如橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂,每日脂肪摄入量占总能量的20%-30%较为适宜;碳水化合物可选择谷类等复杂碳水化合物,如大米、面粉等,每日碳水化合物摄入量占总能量的50%-60%,要避免过多摄入简单碳水化合物如糖果等,防止血糖波动过大。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童甲减患者 儿童处于生长发育关键时期,在饮食上除遵循上述一般原则外,更要保证营养的全面均衡以满足生长发育需求。蛋白质摄入要充足且优质,以支持身体的生长和组织修复;维生素的摄入要保证种类和数量,因为维生素对儿童的骨骼发育、神经系统发育等都至关重要;同时要注意碘的合理摄入,根据儿童不同年龄阶段调整碘的摄入量,过低或过高的碘摄入都可能影响儿童甲状腺功能及生长发育,例如婴儿期甲减患儿,母亲在孕期和哺乳期的饮食碘摄入情况也会间接影响婴儿,母亲应遵循合理碘摄入原则。 (二)老年甲减患者 老年甲减患者消化功能有所减退,饮食上应选择易于消化的食物。蛋白质的摄入可适当调整为更易消化吸收的形式,如适量的鱼肉等;脂肪摄入要注意选择易消化的油脂;同时要关注老年患者的营养状况,避免因甲减导致的代谢缓慢引起的营养不良等问题,可适当增加富含膳食纤维的食物摄入以促进肠道蠕动,但要注意摄入量适中,防止引起胃肠道不适。老年患者还需注意饮食的规律性,少食多餐可能更适合其消化功能特点。
2025-12-05 19:38:17

