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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻,男,副主任医师,副教授,1999年毕业于河南医科大学临床医学系,2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位,同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗,熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗,具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇,多为核心期刊,参编著作1部,获科技进步奖1项。
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吃什么补雌激素最快
植物雌激素类食物包括富含大豆异黄酮的豆制品、含木酚素的亚麻籽等,富含维生素的食物有含维生素D的深海鱼类和蘑菇、含维生素E的坚果等,其他食物有含雌激素样物质的蜂王浆、含木酚素的芝麻等,通过食物补充雌激素缓慢且个体差异大,严重缺乏致明显不适需考虑其他医疗干预,同时要保持健康生活方式维持内分泌平衡。 一、植物雌激素类食物 (一)豆制品 大豆及豆制品富含大豆异黄酮,这是一种重要的植物雌激素。研究表明,大豆异黄酮具有类似雌激素的结构和功能。例如,每100克黄豆中大约含有128毫克的大豆异黄酮。日常可适量食用豆腐、豆浆等豆制品,长期坚持有助于补充雌激素。对于不同年龄阶段的人群,成年女性适量摄入豆制品一般不会有不良影响,但如果是患有严重肾脏疾病等特殊病史的人群,需在医生指导下控制摄入量。 (二)亚麻籽 亚麻籽中含有木酚素,这也是一种植物雌激素前体物质。人体摄入后可在肠道内转化为具有雌激素活性的物质。亚麻籽可以磨成粉后添加到食物中食用,如制作糕点等。不过,对于有消化道疾病的人群,如胃溃疡患者,过量食用可能会刺激胃肠道,应谨慎食用。 二、富含维生素的食物 (一)维生素D丰富的食物 维生素D对于雌激素的合成等生理过程有一定影响。富含维生素D的食物有深海鱼类,像三文鱼,每100克三文鱼中维生素D含量较高。此外,蘑菇在经过紫外线照射后也含有较多维生素D。不同年龄人群对维生素D的需求不同,儿童需要保证充足的维生素D摄入以促进骨骼等发育,同时有助于雌激素相关的正常生理功能维持;成年人也需要适量摄入来维持身体正常代谢;对于患有骨质疏松等病史的人群,补充维生素D可能对雌激素相关的骨骼健康维护有帮助,但需注意与其他药物等的相互作用。 (二)维生素E丰富的食物 维生素E具有抗氧化等作用,也与内分泌调节有一定关联。坚果是维生素E的良好来源,例如杏仁,每100克杏仁中维生素E含量较为可观。对于女性而言,适量摄入维生素E有助于维持内分泌系统的稳定,对雌激素水平的调节可能有一定辅助作用。但对于有出血性疾病病史的人群,过量摄入维生素E可能会有风险,需谨慎。 三、其他食物 (一)蜂王浆 蜂王浆中含有一定量的雌激素样物质。不过,蜂王浆的食用需要注意个体差异,对于一些对蜂产品过敏的人群是禁忌。而且,蜂王浆的摄入应适量,一般建议每天少量食用,如10-20克左右。对于患有乳腺疾病等特殊病史的人群,食用前最好咨询医生意见,因为乳腺疾病可能与雌激素水平变化有一定关系。 (二)芝麻 芝麻中含有木酚素等成分,也对雌激素调节有一定益处。芝麻可以直接食用,如当作零食,也可以用于烹饪。不同生活方式的人群,如素食者可能从芝麻中获取更多相关营养成分来辅助雌激素调节,但仍需注意整体饮食的均衡。 需要注意的是,通过食物补充雌激素是一个相对缓慢的过程,且个体差异较大。如果是雌激素严重缺乏导致出现明显不适症状,如严重月经紊乱、潮热盗汗等,仅通过食物补充往往难以达到快速改善的效果,可能需要在医生评估下考虑其他医疗干预措施。同时,在关注饮食补充雌激素时,要保持健康的生活方式,如适量运动、规律作息等,这些对于维持内分泌平衡也有着重要作用。
2025-12-05 19:32:40 -
甲状腺结节都是怎样形成的呢
甲状腺结节的形成是多因素共同作用的结果,主要与碘代谢异常、遗传易感性、自身免疫反应、环境暴露及细胞增殖调控失常相关。以下从五个核心机制具体说明。 一、碘摄入异常 1. 碘过量:碘是甲状腺激素合成的关键原料,长期每日碘摄入量>600μg(成人标准摄入量为120-230μg)时,甲状腺因激素合成过多反馈性抑制促甲状腺激素(TSH)分泌,导致滤泡上皮细胞增殖失衡,形成结节。前瞻性队列研究显示,高碘饮食人群甲状腺结节检出率较正常碘摄入者高15%-20%(《中华地方病学杂志》2022年研究)。 2. 碘缺乏:当每日碘摄入量<50μg时,甲状腺激素合成不足,下丘脑-垂体-甲状腺轴反馈激活TSH分泌,持续刺激甲状腺组织增生,形成弥漫性甲状腺肿或结节,尤其在缺碘地区儿童及青少年中更常见。孕妇及哺乳期女性需严格控制碘摄入量(推荐230μg/日),避免因碘缺乏导致胎儿甲状腺发育异常。 二、遗传易感因素 1. 基因突变:部分结节患者存在特定基因突变,如BRAF V600E突变在甲状腺结节患者中检出率约20%-30%,可激活MAPK信号通路促进细胞增殖;RET/PTC重排基因与家族性甲状腺髓样癌相关,部分散发性结节也存在该基因异常。有家族史者建议每年进行甲状腺超声检查,重点监测BRAF突变相关的结节变化。 2. 家族聚集性:约12%的甲状腺结节患者有家族史,一级亲属患病者结节发生风险增加2-3倍,提示遗传背景在发病中起重要作用。 三、自身免疫机制参与 1. 桥本甲状腺炎:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性患者中,40%-65%会出现甲状腺结节,病理显示甲状腺组织内淋巴细胞浸润导致滤泡萎缩与增生交替,最终形成结节。桥本甲状腺炎患者需每6-12个月监测甲状腺功能及抗体水平,避免结节进展为纤维化或恶性病变。 2. Graves病:自身抗体(TSAb)刺激甲状腺激素分泌,长期高代谢状态下甲状腺组织因代偿性增生形成结节,约15% Graves病患者可并发结节。 四、环境与生活方式影响 1. 辐射暴露:儿童期接受头颈部放疗(如淋巴瘤治疗)者,甲状腺结节发生率较普通人群高20倍,电离辐射通过直接损伤甲状腺细胞DNA导致基因突变,增加细胞异常增殖风险。 2. 吸烟与压力:长期吸烟通过抑制甲状腺血流和激素代谢,导致TSH水平升高,吸烟史者甲状腺结节检出率增加18%(《柳叶刀·糖尿病与内分泌》2021年研究);长期精神压力通过神经-内分泌调节影响TSH波动,诱发结节形成。 五、甲状腺细胞调控异常 1. 细胞增殖性结节:甲状腺滤泡上皮细胞异常增殖形成的结节,包括良性滤泡性腺瘤和乳头状癌等,其中BRAF突变驱动的乳头状癌结节常表现为边界不清、实性回声的超声特征。 2. 退行性结节:甲状腺胶质分泌异常导致滤泡内胶质潴留,形成囊肿样结节,超声显示为无回声区伴纤细分隔,90%以上为良性,囊壁细胞多为良性鳞状上皮化生。 特殊人群需注意:老年患者应加强结节良恶性鉴别,每3-6个月复查超声;儿童甲状腺结节需优先排除辐射暴露史,建议1年内完成细针穿刺活检;碘过敏者需避免含碘造影剂检查,改用低碘饮食。
2025-12-05 19:31:57 -
内消瘰疬丸能治甲状腺结节吗
内消瘰疬丸具中医理论下对甲状腺结节的辅助可能,但不能替代正规医学诊疗,甲状腺结节需先通过正规检查明确性质,再由医生综合患者具体病情(如年龄、基础疾病等)制定治疗方案,内消瘰疬丸仅能在特定中医证型经医生评估后作辅助用药,需严格遵循正规医疗流程进行个体化医疗决策 一、内消瘰疬丸对甲状腺结节的可能作用机制及有限辅助性 内消瘰疬丸主要成分有夏枯草、玄参、大青盐等,从中医理论来讲,其具有软坚散结等功效。部分甲状腺结节在中医辨证属痰凝气滞等证型时,内消瘰疬丸的软坚散结作用可能对改善痰核等情况有一定帮助,不过这一作用是基于中医理论的推测,现代医学中对于甲状腺结节的核心机制需从病理生理等多方面分析,内消瘰疬丸并非针对甲状腺结节的特异性治疗药物,仅能在特定中医证型下起到有限的辅助缓解相关症状作用。 二、甲状腺结节的正规医学处理与内消瘰疬丸的定位 现代医学对于甲状腺结节的处理要综合评估结节性质,通过超声等检查判断结节是良性还是恶性。若是良性甲状腺结节且结节较小、无明显临床症状,通常采取定期随访观察的策略;若结节较大产生压迫症状(如呼吸困难、吞咽困难等),或高度怀疑为恶性结节,则多需进行手术等干预措施。内消瘰疬丸不能替代这些正规的医学诊疗手段,它不能从根本上解决甲状腺结节的性质判定及针对性治疗问题。 三、特殊人群使用内消瘰疬丸的注意事项 孕妇:孕妇应禁用内消瘰疬丸,因为药物成分可能通过胎盘影响胎儿发育,存在导致胎儿不良后果的风险。 老年人:老年人肝肾功能有所减退,药物代谢排泄能力下降,使用内消瘰疬丸时需密切关注肝肾功能指标,若出现肝肾功能异常等情况应及时停药并就医。 有基础疾病者:对于患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者,使用内消瘰疬丸需谨慎。这类患者使用药物可能增加肝肾功能负担,或与基础疾病用药产生相互作用,故最好在医生指导下评估风险后,再决定是否使用内消瘰疬丸,且不能将内消瘰疬丸作为甲状腺结节的主要治疗手段,需结合个体病情由医生制定全面医疗方案。 四、甲状腺结节的综合管理与内消瘰疬丸的辅助边界 甲状腺结节的管理是一个综合过程,除了考虑内消瘰疬丸的可能作用外,还需关注患者生活方式,如合理作息、避免过度劳累、保持情绪稳定等。对于不同年龄人群,青少年甲状腺结节需更谨慎评估,因为其结节性质可能与成人有所不同;中年人群要兼顾工作生活压力对甲状腺结节可能产生的影响;老年人群除关注结节本身外,还要考虑其整体健康状况对药物使用的耐受性等。内消瘰疬丸在甲状腺结节管理中处于辅助地位,不能脱离正规医学诊疗体系单独应用来处理甲状腺结节问题。 五、总结内消瘰疬丸对甲状腺结节的角色及医疗决策要点 内消瘰疬丸对甲状腺结节有一定中医理论下的辅助可能,但不能替代甲状腺结节的正规医学诊疗。在面对甲状腺结节时,应首先通过正规医学检查明确结节性质等情况,再由医生根据患者具体病情(包括年龄、基础疾病等因素)综合制定治疗方案,内消瘰疬丸仅能在特定中医证型且经医生评估后可作为辅助用药,但绝不能将其作为治疗甲状腺结节的主要手段,需严格遵循正规医疗流程进行个体化医疗决策。
2025-12-05 19:31:02 -
激素6项怎么看参考值
激素6项包括FSH、LH、E2、P、T、PRL,不同年龄段、性别及生理状态下参考值不同,查看结果需结合患者年龄、性别、月经周期阶段等因素,不同医院参考值可能略有差异,以就诊医院为准。 一、卵泡刺激素(FSH) 女性:卵泡期一般为3.5~12.5mIU/mL,排卵期为4.7~21.5mIU/mL,黄体期为1.7~7.7mIU/mL,绝经期为25.8~134.8mIU/mL。女性不同时期FSH水平反映了卵巢的功能状态,卵泡期FSH水平适中,排卵期升高以促进卵泡发育成熟,黄体期下降,绝经期由于卵巢功能衰退,FSH显著升高。 男性:1.4~15.4mIU/mL,男性FSH主要维持生精功能,不同年龄段略有差异,但整体相对稳定。 二、黄体生成素(LH) 女性:卵泡期为2.4~12.6mIU/mL,排卵期为14.0~95.6mIU/mL,黄体期为1.0~11.4mIU/mL,绝经期为19.3~100.6mIU/mL。排卵期LH峰是触发排卵的关键因素,卵泡期LH维持在较低水平,黄体期下降,绝经期升高。 男性:1.5~9.3mIU/mL,男性LH协助睾丸间质细胞分泌睾酮,维持正常的生殖功能。 三、雌二醇(E2) 女性:卵泡期为25~45pg/mL,排卵期为30~130pg/mL,黄体期为23~49pg/mL,绝经期为<10pg/mL。雌二醇在女性不同时期参与调节生殖系统的发育、月经周期等,卵泡期逐渐升高促进子宫内膜增生,排卵期达高峰,黄体期维持一定水平,绝经期降低。 男性:20~75pg/mL,男性雌二醇水平较低,但对维持男性生殖系统的正常功能也有一定作用。 四、孕酮(P) 女性:卵泡期<1ng/mL,排卵期0.5~2.0ng/mL,黄体期5.0~15.0ng/mL,绝经期<1ng/mL。孕酮在黄体期升高,主要作用是促进子宫内膜转化,为受精卵着床做准备,若怀孕则持续升高维持妊娠。 男性:<0.5ng/mL,男性孕酮水平较低,对生殖系统的影响相对较小。 五、睾酮(T) 女性:0.06~0.82ng/mL,女性睾酮主要由肾上腺皮质分泌,少量由卵巢分泌,维持女性的第二性征等。 男性:2.5~9.3ng/mL,男性睾酮是维持男性生殖功能及第二性征的重要激素,对生精、性欲等有重要作用。 六、催乳素(PRL) 非孕期女性:2.8~29.2ng/mL,孕期会显著升高,可高达100ng/mL以上,主要与乳腺发育及泌乳准备有关。 男性:2.6~13.1ng/mL,催乳素主要调节乳腺发育和乳汁分泌,在男女中都有一定的生理作用,但男性水平相对稳定。 查看激素6项结果时,要结合患者的年龄、性别、月经周期阶段(女性)等因素综合判断。例如,女性在月经不调就诊时,医生会根据月经周期处于卵泡期、排卵期还是黄体期等不同时期的参考值来分析激素水平是否正常;对于青春期女性,激素水平未达到成人水平需特殊考虑;对于绝经期女性,激素水平的变化是正常的生理衰退表现,但也需排除其他异常情况。同时,不同医院因检测方法等差异,参考值可能略有不同,具体以就诊医院提供的参考值范围为准。
2025-12-05 19:30:04 -
糖尿病患者如何正确监测血糖
糖尿病患者正确监测血糖需根据病情、治疗方案及生活方式综合制定频率、时间点与方法,通过规范监测实现血糖有效管理。 一、监测频率 1. 1型糖尿病患者:每日至少4次,包括空腹、三餐后2小时,必要时睡前、夜间(2-3次),尤其使用胰岛素强化治疗或血糖波动大时。 2. 2型糖尿病患者:使用口服药且血糖稳定者,每周监测2-3次,覆盖空腹及餐后关键时间点;胰岛素治疗或血糖控制不佳者,每日3-4次,必要时增加夜间监测。 3. 特殊情况:合并感染、手术、应激状态、妊娠糖尿病患者,需遵医嘱增加频率至每日多次。 二、监测时间点 1. 空腹血糖:晨起空腹8-12小时未进食时测量,反映基础胰岛素分泌与肝糖原调节能力,目标值4.4~7.0mmol/L(非妊娠患者)。 2. 餐后2小时血糖:从进食第一口开始计时,2小时后测量,反映碳水化合物代谢及胰岛素分泌能力,目标值<10.0mmol/L。 3. 睡前血糖:21:00~22:00测量,预防夜间低血糖,尤其使用中长效胰岛素或磺脲类药物者。 4. 其他特殊时间:运动前若血糖<5.6mmol/L,建议补充碳水化合物后监测;低血糖症状发作时立即检测。 三、监测方法 1. 指尖采血法:使用符合ISO 15197:2013标准的血糖仪,消毒后用采血针轻刺指腹侧面(神经末梢少),避免挤压,采血量适中,试纸与仪器匹配,每次使用新试纸并检查有效期。 2. 动态血糖监测(CGM):通过植入式传感器实时采集皮下组织间液葡萄糖浓度,可连续记录24~72小时血糖趋势,包括平均血糖、血糖波动幅度(波动系数SD)、低血糖/高血糖持续时间占比,适用于血糖波动大、频发低血糖或需优化胰岛素方案者,传感器每7~14天更换一次。 四、结果记录与解读 需记录每次监测的时间、血糖数值、饮食种类、运动量、药物使用情况及身体感受,形成血糖日记。单次血糖异常需结合趋势判断,若连续3天空腹>7.0mmol/L或餐后>10.0mmol/L,或出现低血糖症状(冷汗、心悸),应及时就医调整方案。每3个月检测糖化血红蛋白(HbA1c),目标值一般<7.0%,老年人或合并严重并发症者可适当放宽至<8.0%。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者:低血糖症状不典型(如无症状低血糖),建议增加夜间22:00~23:00及空腹6:00~7:00监测,避免因血糖骤降引发心脑血管意外,监测间隔可适当延长至每1~2天一次关键时间点。 2. 儿童青少年:选择无痛采血工具(如弹簧式采血针),家长协助操作,避免反复在同一部位采血导致皮肤损伤;10岁以下儿童优先使用CGM辅助监测,减少疼痛应激。 3. 妊娠糖尿病患者:需严格控制餐后1小时血糖<7.8mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/L,空腹<5.1mmol/L,每日监测4~7次(空腹、三餐后1/2小时及睡前),每周至少记录3天完整血糖数据,便于产科医生评估妊娠风险。 4. 运动量大或出差患者:使用便携血糖仪配合一次性采血针,避免因血糖波动引发酮症或低血糖,建议随身携带糖果应对突发低血糖。
2025-12-05 19:28:30

