-
擅长：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗
向 Ta 提问
李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。
擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。
展开-
男性睡觉总出汗是什么原因引起的
睡眠中出汗可由环境与生活习惯等生理性因素引发，也可因结核等感染性疾病、甲亢等内分泌疾病、自主神经功能紊乱等神经系统疾病导致，还可能是某些药物的副作用，儿童夜间多汗需警惕感染或维D缺乏性佝偻病，老年人夜间多汗要重点排查基础疾病需及时就医检查。 一、生理性因素 1.环境与生活习惯影响：当睡眠环境温度过高、被褥过厚时，人体为维持体温平衡会通过出汗散热；睡前进行剧烈运动或进食辛辣、刺激性食物，也可导致睡眠中出汗，这是身体正常的调节反应，通过汗液蒸发带走热量以恢复体温稳态。 二、病理性因素 1.感染性疾病：结核杆菌感染是常见诱因，结核患者多表现为夜间盗汗，同时常伴有低热、乏力、消瘦等症状，相关研究表明结核杆菌感染会刺激机体免疫反应，引发交感神经兴奋致出汗增多；此外，其他细菌、病毒感染在急性期也可能出现发热伴出汗表现。 2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌亢进使机体代谢率增高、交感神经兴奋性增强，可出现多汗，包括夜间睡眠时出汗，同时常伴随心悸、手抖、体重减轻等表现；糖尿病患者发生低血糖时，也可能出现冷汗、心慌等交感神经兴奋症状，导致睡眠中出汗。 3.神经系统疾病：自主神经功能紊乱可影响汗腺的正常调节，使汗腺分泌异常，出现睡眠中多汗情况，这类患者可能还伴有其他自主神经功能失调表现，如血压波动、消化功能紊乱等。 三、药物因素 某些药物服用后可能产生出汗的副作用，例如部分退烧药通过促进汗腺分泌来散热，抗抑郁药等也可能影响自主神经功能从而导致出汗，若男性在服用相关药物期间出现睡眠中多汗，需考虑药物不良反应的可能。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童夜间多汗需警惕感染性疾病（如结核）或维生素D缺乏性佝偻病等，维生素D缺乏会影响钙代谢，导致交感神经兴奋引起多汗，应关注儿童生长发育情况及是否有其他伴随症状。 老年人：老年人夜间多汗要重点排查基础疾病，如是否存在甲状腺疾病、糖尿病、肿瘤等，因为老年人基础疾病发生率较高，多汗可能是某些疾病的早期或伴随表现，需及时就医进行全面检查。
2025-12-05 18:18:45 -
甲减吃什么
甲减患者饮食需重点关注碘摄入（适量）、优质蛋白质、热量及膳食纤维的补充，同时控制高脂食物，以支持甲状腺激素合成、维持代谢平衡并降低并发症风险。 1. 碘的合理摄入：碘是甲状腺激素合成的核心原料，成人每日碘推荐摄入量120~230μg（WHO标准），中国居民膳食指南建议120μg。适量食用海带、紫菜（每周1~2次，每次干重≤20g）可满足需求。需注意：桥本甲状腺炎患者建议低碘（＜100μg/d），避免过量碘诱发甲状腺肿大；甲亢病史患者若合并甲减，需根据TSH水平动态调整碘摄入。 2. 优质蛋白质补充：甲状腺激素合成依赖蛋白质，每日蛋白质摄入量建议1.0~1.5g/kg体重（如60kg成人每日60~90g）。优先选择鸡蛋（1个/日）、低脂奶（500ml/日）、鱼类（三文鱼、鳕鱼每周2~3次，每次100g）、豆制品（豆腐150g/日），减少加工肉制品（香肠、腌肉）摄入，避免蛋白质分解代谢受抑导致的代谢紊乱。 3. 脂肪与热量管理：甲减患者代谢率低，易体重增加，总热量建议1500~2000kcal/d（成人）。减少饱和脂肪（动物内脏、油炸食品）摄入，占总热量20%~30%，多用不饱和脂肪（橄榄油、坚果10~15g/日）。膳食纤维25~30g/日，以全谷物（燕麦50g/日）、绿叶菜（300g/日）、低糖水果（苹果1个/日）为主，改善便秘（甲减常见症状）。 4. 特殊人群饮食调整：孕妇需增加叶酸（0.4mg/日）及碘摄入（120~230μg/d），避免生食（刺身、未煮熟蛋肉）；老年患者需控制高钾食物（香蕉、菠菜），监测肾功能，蛋白质摄入以易消化的鱼类、蛋清为主；合并血脂异常者，减少反式脂肪（植脂末、油炸零食），优先深海鱼（富含Omega-3）调节血脂。 5. 饮食与药物互动：服用甲状腺替代药物时，需与钙、铁补充剂间隔4小时以上，避免影响吸收。桥本甲状腺炎患者若合并甲减，需定期（3~6个月）监测碘营养指标，根据TSH水平动态调整碘摄入量，保持甲状腺激素水平稳定。
2025-12-05 18:17:58 -
冬季手脚冰凉的原因有哪些
手脚冰凉可因末梢循环不佳（冬季血管收缩致四肢末梢血灌减少，体质弱、运动量少及儿童易现）、甲状腺功能减退（激素不足致代谢产热少，成年女性及有病史者需关注）、贫血（红细胞或血红蛋白不足致供氧产热降，女性易发生）、营养缺乏（缺维生素B12、铁等影响循环产热，饮食不均衡者风险高）、疾病因素（如雷诺病、心血管疾病等致血管或泵血异常，有基础病者需重视）。 一、末梢循环不佳 冬季气温降低时，人体为减少热量散失，体表血管会收缩，导致四肢末梢（如手、脚）的血液灌注量减少。由于手部和脚部距离心脏较远，正常情况下血液循环相对缓慢，当体表血管收缩加剧时，这种血液循环缓慢的情况更明显，从而引发手脚冰凉。此情况在体质较弱、运动量少的人群中较为常见，年龄较小的儿童因外周血管发育尚不完善，也更容易出现该现象。 二、甲状腺功能减退 甲状腺激素能够促进机体代谢产热，若发生甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，产热减少，进而出现手脚冰凉的表现。成年女性相对更易发生甲状腺功能减退，有甲状腺疾病病史的人群需密切关注自身手脚冰凉状况与甲状腺功能的关联。 三、贫血 红细胞的主要功能是携带氧气，当出现贫血时，红细胞数量或血红蛋白含量不足，会导致组织器官供氧减少，机体产热也会相应降低，从而引发手脚冰凉。女性由于生理周期失血等原因，相对更易发生贫血，不同年龄段的贫血患者都可能受到手脚冰凉的影响。 四、营养缺乏 如缺乏维生素B12、铁等营养素，会影响神经功能以及红细胞的生成等，进而导致血液循环及产热相关功能异常，最终引起手脚冰凉。饮食不均衡的人群，例如节食减肥者、素食者等，较易出现营养缺乏的情况，从而增加手脚冰凉的发生风险。 五、疾病因素 某些慢性疾病会导致手脚冰凉，例如雷诺病，该疾病会使血管收缩功能出现异常，在冬季更易诱发手脚冰凉；还有心血管疾病患者，心脏泵血功能受限会影响肢体的血液供应，也可能出现手脚冰凉的症状，有基础疾病病史的人群需对这类症状予以重视。
2025-12-05 18:15:50 -
甲亢的早期症状
甲亢早期症状常表现为代谢亢进相关的全身症状，如怕热、多汗、体重下降；心血管系统异常，如心悸、心动过速；消化系统改变，如食欲亢进伴腹泻；神经系统症状，如情绪易激动、手抖；特殊人群可能出现非典型表现，如儿童生长发育异常、老年淡漠型甲亢等。 一、代谢亢进相关症状。甲状腺激素分泌过多导致机体代谢率显著升高，患者常出现怕热、多汗，即使在室温环境下也易出汗，衣物潮湿；食欲亢进但体重持续下降，因机体消耗热量增加，碳水化合物、脂肪分解加速，虽进食量增多但能量需求超过摄入，导致体重下降。部分患者可伴随疲劳感，尤其活动后更明显。 二、心血管系统症状。甲状腺激素对心脏β受体有直接兴奋作用，使心肌收缩力增强、心率加快，安静状态下心率常＞90次/分钟，活动后心率进一步升高且恢复较慢。患者可出现心悸、胸闷，长期未控制可能诱发心律失常，如心房颤动，尤其合并基础心脏病者症状更显著。 三、消化系统症状。胃肠蠕动加快、消化吸收功能紊乱，表现为食欲亢进但排便次数增多（每日＞3次），部分患者出现大便稀薄或不成形，长期腹泻可导致营养不良。老年患者可能因消化功能代偿不足，出现恶心、呕吐等非特异性消化道症状。 四、神经系统症状。交感神经兴奋性增高，患者易出现情绪波动，如焦虑、烦躁、易被小事激怒；睡眠障碍，入睡困难或多梦、易醒；注意力难以集中，记忆力减退。此外，手部细微震颤（如持物时手抖）、肌肉无力（尤其近端肌肉）较常见，严重时可出现周期性麻痹。 五、特殊人群早期表现差异。儿童甲亢患者因甲状腺激素过多加速骨骼成熟，可出现身高增长快但骨骼闭合提前，导致成年后身高较同龄人矮，同时伴随注意力不集中、学习能力下降；孕妇甲亢常因人绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激甲状腺激素分泌，出现类似甲亢症状，但需与妊娠生理性甲亢鉴别，产后症状通常缓解；老年甲亢患者症状多隐匿，以淡漠型甲亢为主，表现为乏力、体重下降、心动过速，易被误诊为消化道肿瘤或心脏病，需注意监测甲状腺功能。
2025-12-05 18:14:27 -
老口干口渴是怎么回事
口干口渴可能是生理性原因引起，也可能与某些疾病或药物副作用有关。常见的原因包括饮水不足、环境干燥、饮食因素、运动量过大、口腔疾病、糖尿病、干燥综合征、甲状腺功能亢进等。特殊人群如老年人、孕妇、儿童等口干口渴的原因可能不同，需要特别关注。经常出现口干口渴应及时就医，明确原因并采取相应的治疗措施。 老口干口渴是怎么回事？医学上可能与以下因素有关。 1.生理性原因 饮水不足：如果身体水分摄入不足，会导致口干口渴。 环境干燥：长期处于干燥的环境中，会使口腔黏膜水分蒸发，引起口干。 饮食因素：食用过咸、过甜或辛辣的食物，可能导致口干。 运动量过大：剧烈运动后，身体大量出汗，会引起口干。 2.病理性原因 口腔疾病：口腔溃疡、牙龈炎等口腔疾病会导致口腔黏膜分泌减少，引起口干。 糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，会导致尿量增加，身体水分流失，从而引起口干。 干燥综合征：这是一种自身免疫性疾病，会导致外分泌腺体功能受损，出现口干、眼干等症状。 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进会导致代谢率增加，产热增多，使身体水分流失，引起口干。 其他：系统性红斑狼疮、贫血、尿崩症等疾病也可能导致口干口渴。 3.药物副作用 某些药物，如抗组胺药、降压药、抗抑郁药等，可能会引起口干口渴的副作用。 如果经常出现口干口渴的症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，日常生活中应注意保持适量饮水，饮食清淡，避免长时间处于干燥环境中。对于口干口渴症状严重的患者，可以使用人工唾液等缓解症状。 对于特殊人群，如老年人、孕妇、儿童等，口干口渴的原因可能有所不同，需要特别关注。老年人可能由于身体机能下降、药物副作用等原因导致口干口渴；孕妇在怀孕期间，由于激素水平变化，可能会出现口干口渴的症状；儿童口干口渴可能与饮食习惯、口腔疾病等有关。因此，对于这些特殊人群，出现口干口渴症状时，应及时就医，以便进行针对性的治疗。
2025-12-05 18:13:02
