硕士研究生导师，老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系，或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员，河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员，河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长，河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员，河南省医学会消化内镜分会委员。
毕业近30年来，长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究，积累了丰富的临床经验，对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。
擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗，及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇，参加论著编写若干部，获发明专利1项，获省科委科技进步三等奖1项，省卫生厅科技二等奖2项，省科委立项课题1项，参与申报国家科技奖1项。研究方向：1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。
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免疫性肝病如何治疗
免疫性肝病的治疗包括药物治疗，如糖皮质激素、免疫抑制剂、熊去氧胆酸等，不同类型免疫性肝病有不同治疗特点，自身免疫性肝炎强调早期规范个体化治疗，原发性胆汁性胆管炎靠熊去氧胆酸等，原发性硬化性胆管炎多对症支持；特殊人群中儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意事项，需分别考量生理特点、药物相互作用、母婴利益等。 一、药物治疗 1.糖皮质激素：是治疗免疫性肝病的常用药物，如泼尼松等。对于自身免疫性肝炎等疾病有一定疗效，通过抑制免疫反应来减轻肝脏炎症。多项临床研究表明，糖皮质激素可以改善患者的肝功能指标，如降低转氨酶等，但长期使用可能会有感染、骨质疏松等不良反应。 2.免疫抑制剂：包括硫唑嘌呤等。常与糖皮质激素联合使用，以减少糖皮质激素的用量从而降低其不良反应。硫唑嘌呤通过抑制淋巴细胞的增殖来发挥免疫抑制作用，可用于自身免疫性肝炎等的治疗，需注意其可能导致骨髓抑制等不良反应。 3.熊去氧胆酸：主要用于原发性胆汁性胆管炎的治疗。它可以增加胆汁酸的分泌，保护胆管上皮细胞等，多项临床研究显示其能改善患者的生化指标和生存质量，但对于部分患者可能疗效有限。 二、针对不同类型免疫性肝病的治疗特点 1.自身免疫性肝炎：治疗上强调早期诊断和规范治疗。根据患者的病情严重程度等制定个体化方案，轻度患者可能单独使用糖皮质激素，中重度患者多采用糖皮质激素联合免疫抑制剂的治疗方案，治疗过程中需密切监测肝功能、血常规等指标以调整治疗方案。 2.原发性胆汁性胆管炎：主要依靠熊去氧胆酸等药物治疗，对于熊去氧胆酸应答不佳的患者可考虑使用奥贝胆酸等药物。同时需要关注患者的瘙痒等症状，进行对症处理，并且要定期监测患者的胆汁酸代谢等相关指标。 3.原发性硬化性胆管炎：目前缺乏特效治疗药物，治疗主要是针对并发症和对症支持治疗。如出现胆管狭窄等情况可能需要进行内镜或手术干预，同时要密切监测病情进展，警惕发展为肝硬化等严重情况。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童患者：儿童免疫性肝病相对少见，但治疗时需更加谨慎。药物选择上要充分考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育可能有较大影响的药物，如糖皮质激素长期使用可能影响儿童身高、骨代谢等。治疗过程中要密切监测儿童的生长发育指标、肝功能等，根据病情调整治疗方案。 2.老年患者：老年免疫性肝病患者常合并多种基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如老年患者可能同时服用多种药物，糖皮质激素与其他药物联用可能增加感染等风险，所以要谨慎选择药物，并密切观察患者的不良反应，如老年人使用免疫抑制剂时要注意感染的预防等。 3.妊娠期患者：免疫性肝病妊娠期患者的治疗需要权衡母亲和胎儿的利益。某些药物可能对胎儿有影响，如糖皮质激素在妊娠期的使用需要谨慎评估。治疗时要在多学科（肝病科、产科等）协作下进行，密切监测母婴的情况，选择相对安全的治疗方案。
2025-12-09 12:39:24 -
贲门病变是指什么
贲门病变是食管与胃连接部位的病理性改变，常见类型包括贲门炎症（与Hp感染、刺激性食物、非甾体抗炎药等相关，表现为黏膜充血水肿糜烂及相应症状）、贲门溃疡（与胃酸分泌异常、Hp感染、药物刺激等有关，有周期性上腹部疼痛等表现）、贲门肿瘤（良性病因不明，恶性贲门癌与遗传、亚硝酸盐高食物、吸烟酗酒等相关，早期无症状，进展期有吞咽困难等症状），特殊人群中老年人需关注身体变化、定期检查和清淡规律饮食，有基础病史者要积极治疗Hp、定期监测，生活方式不健康者要戒烟限酒、调整饮食结构以降低贲门病变风险。 一、贲门病变的定义 贲门是食管与胃的连接部位，贲门病变指发生在该部位的各种病理性改变，涵盖多种不同性质的疾病状态。 二、常见类型及相关情况 （一）贲门炎症 1.成因：多与幽门螺杆菌（Hp）感染、长期食用刺激性食物（如过烫、过辣食物）、长期服用非甾体抗炎药等因素相关。 2.表现：贲门黏膜可出现充血、水肿、糜烂等，患者可能有上腹部不适、反酸、烧心等症状，不同年龄人群中，老年人因胃肠道功能减退更易受不良饮食等因素影响而发病，Hp感染在各年龄段均可发生。 （二）贲门溃疡 1.成因：主要与胃酸分泌异常（如胃酸过多）、Hp感染、药物刺激（如长期服用非甾体抗炎药）等有关。 2.表现：贲门部位黏膜出现缺损、糜烂，形成溃疡，患者可能有周期性上腹部疼痛、反酸等症状，生活方式不规律（如熬夜、饮食无规律）的人群发病风险相对较高，有Hp感染病史者更易引发溃疡。 （三）贲门肿瘤 1.良性肿瘤：如贲门平滑肌瘤等，病因尚不十分明确，可能与局部组织异常增生有关，各年龄段均可发生，一般生长缓慢，早期可能无明显症状。 2.恶性肿瘤（贲门癌）： 成因：与遗传因素、长期食用亚硝酸盐含量高的食物（如腌制食品）、吸烟、酗酒等因素相关，有贲门疾病家族史的人群风险相对升高，老年人因机体免疫力下降等因素，发病风险可能高于其他年龄段。 表现：早期可能无特异性症状，随病情进展可出现吞咽困难、体重减轻、呕血等症状，男性与女性在发病概率上可能有一定差异，但具体机制尚不明确，生活方式不健康（如长期吸烟酗酒）会显著增加发病风险。 三、特殊人群相关注意事项 （一）老年人 老年人胃肠道功能减退，贲门病变发生后症状可能不典型，需更加关注自身身体变化，定期进行胃肠道检查，如胃镜等，以便早期发现病变；同时应注意保持清淡、规律的饮食，避免加重贲门负担。 （二）有基础病史人群 有Hp感染病史者，需积极治疗Hp感染，降低贲门炎症、溃疡等病变的发生风险；有贲门疾病家族史者，应定期进行胃肠健康监测，如定期胃镜检查，以便早期干预可能出现的贲门病变。 （三）生活方式相关 长期吸烟、酗酒人群应尽量戒烟限酒，调整不健康的生活方式，以降低贲门病变的发生概率；高盐饮食人群需调整饮食结构，减少高盐食物摄入，维护贲门及胃肠道健康。
2025-12-09 12:38:33 -
胰腺异位是怎么回事
胰腺异位是先天性胚胎发育异常致胰腺组织出现在正常位置以外部位，可发生于消化道多处，多数无症状，有症状时可致消化道症状或梗阻表现，可通过影像学及病理检查诊断，无症状者定期随访，有症状者多需手术治疗，不同人群注意事项不同，儿童手术需权衡，成年遵手术要求，老年倾向保守观察且手术需评估全身状况。 发生部位 可发生于消化道的任何部位，其中以胃（尤其胃窦部）、十二指肠最为常见，也可见于空肠、回肠、美克尔憩室等部位。 发病机制 目前认为主要是在胚胎发育时期，胰腺原基在迁徙过程中，与正常胰腺分离，停留在了异位的部位并继续生长发育形成胰腺异位组织。 胰腺异位的临床表现 无症状情况：多数胰腺异位患者没有任何临床症状，往往是在因其他疾病做胃镜、肠镜或腹部手术等检查时偶然发现。 有症状情况 消化道症状：若异位胰腺位于胃内，可能会引起上腹部不适、隐痛、腹胀、嗳气等类似胃炎的症状；位于十二指肠时，可能导致十二指肠梗阻、出血等表现，出现呕血、黑便等；位于肠道时，可能引起腹痛、腹泻等肠道相关症状。 梗阻表现：当异位胰腺较大时，可能会引起所在部位的管腔梗阻，比如发生在十二指肠的胰腺异位可能导致十二指肠梗阻，出现呕吐等症状。 胰腺异位的诊断方法 影像学检查 胃镜检查：对于怀疑胃内胰腺异位的患者，胃镜检查是重要的诊断手段。胃镜下可观察到黏膜下隆起性病变，表面多可见开口，有时可见胰管开口样结构。 腹部CT或MRI检查：能够帮助了解异位胰腺的位置、大小以及与周围组织的关系，对于判断是否存在因胰腺异位引起的周围组织改变有一定价值。 病理检查：最终确诊需要依靠病理检查，通过内镜下活检或手术切除组织进行病理分析，可见胰腺组织与周围正常组织的特征性结构。 胰腺异位的治疗原则 无需治疗的情况：对于无症状的胰腺异位患者，一般不需要特殊治疗，但需要定期进行随访观察，了解异位胰腺的变化情况。 需要治疗的情况：当胰腺异位引起明显症状，如反复消化道出血、梗阻等情况时，多需要采取手术治疗，通过手术将异位胰腺组织切除。手术方式需根据异位胰腺的部位、大小等具体情况来选择，比如内镜下切除、腹腔镜下切除或开腹手术等。 不同人群的注意事项 儿童患者：儿童胰腺异位若无症状，同样以定期观察为主，因为儿童处于生长发育阶段，手术需谨慎权衡利弊。若因胰腺异位出现相关症状，手术时要充分考虑儿童的生理特点，选择合适的手术方式，尽量减少对儿童生长发育的影响。 成年患者：成年患者若发现胰腺异位，需根据自身症状情况决定是否治疗。有症状的成年患者在考虑手术治疗时，要遵循手术相关的常规术前准备和术后护理等要求，注意术后恢复情况。 老年患者：老年患者身体机能相对较弱，对于无症状的胰腺异位，更倾向于保守观察。若需要手术治疗，要充分评估老年患者的心肺功能等全身状况，术后要加强护理，密切观察有无并发症等情况。
2025-12-09 12:37:52 -
脂肪肝严重吗
脂肪肝是否严重需分情况看待，单纯性脂肪肝早期干预通常可控但儿童需重视，脂肪性肝炎不控制会进展，妊娠期急性脂肪肝凶险，脂肪性肝纤维化、肝硬化会致严重并发症且老年患者更需积极防治，早期发现并采取有效干预措施很重要。 一般情况：单纯性脂肪肝是脂肪肝早期阶段，若能及时干预，病情通常可控。从病理角度看，肝脏内脂肪含量增多，但尚未出现明显的炎症损伤等情况。例如，一些因短期高热量饮食、运动少等生活方式因素导致的单纯性脂肪肝，通过调整生活方式，如合理控制饮食（减少高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取）、增加运动量（每周坚持至少150分钟中等强度有氧运动，像快走、慢跑等），多数患者肝脏脂肪沉积可逐渐消退，肝功能可恢复正常，对健康影响相对较小。 特殊人群：对于儿童单纯性脂肪肝，由于儿童处于生长发育阶段，若不及时干预，可能会影响肝脏正常的生长发育功能，而且儿童期的脂肪肝可能为成年后发展为更严重肝脏疾病埋下隐患。比如肥胖儿童患单纯性脂肪肝的比例逐渐增加，家长需重视儿童的饮食结构和运动情况，帮助孩子养成健康的生活方式，避免脂肪肝进一步发展。 脂肪性肝炎 一般情况：脂肪性肝炎意味着肝脏除了有脂肪沉积外，还出现了炎症反应，肝细胞有损伤等情况。此时若不加以控制，病情可能逐渐进展。研究表明，部分脂肪性肝炎患者可能会出现肝纤维化等病变。例如，一些长期大量饮酒导致脂肪性肝炎的患者，若继续饮酒，肝脏炎症会持续加重，进一步影响肝脏的正常代谢、合成等功能。 特殊人群：妊娠期发生脂肪性肝炎较为特殊，妊娠期急性脂肪肝病情凶险，多见于妊娠晚期，起病急，病情进展快，可导致孕妇出现肝功能衰竭、凝血功能障碍、肝性脑病等严重并发症，对母婴生命安全威胁极大。孕妇一旦出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等疑似妊娠期急性脂肪肝的症状，需立即就医，及时处理。 脂肪性肝纤维化、肝硬化 一般情况：脂肪性肝纤维化是肝脏在炎症损伤基础上发生的纤维组织增生，如果进一步发展为肝硬化，肝脏结构遭到严重破坏，会出现一系列严重的并发症。肝硬化患者可能会出现门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、脾功能亢进等，还可能发展为肝性脑病等，严重影响患者的生活质量和生存时间。例如，长期慢性的脂肪性肝炎没有得到有效控制，逐渐进展为肝硬化，患者的预后相对较差。 特殊人群：老年患者出现脂肪性肝纤维化、肝硬化时，身体各脏器功能本身有所衰退，对疾病的耐受能力下降，治疗和恢复相对更困难，而且老年患者可能同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，会增加治疗的复杂性和风险。所以老年脂肪肝患者更要积极控制基础疾病，密切监测肝脏情况，延缓疾病进展。 总之，脂肪肝的严重程度不能一概而论，早期发现并采取积极有效的干预措施至关重要，不同人群需根据自身情况采取相应的防治策略来改善预后。
2025-12-09 12:36:52 -
肚子会鼓起来这是为什么
肚子鼓胀可因生理性因素中饮食过量（短时间大量摄入高碳水化合物或易产气食物等致胃肠积聚）、胃肠胀气（吞咽过多空气或消化不良致肠道气体积聚）引发，也可由病理性因素里腹水（肝硬化等致腹腔液体异常积聚）、肠梗阻（肠道内容物通过障碍致肠管扩张）、肥胖（体内脂肪过度堆积致腹部膨隆）、腹腔肿瘤（腹腔内肿瘤占据空间）、妊娠（女性怀孕子宫增大）导致，儿童需留意吞食异物等，老年人要警惕胃肠蠕动减慢等，孕期女性正常妊娠为生理现象但异常需就医，基础疾病人群出现可能是原发病加重需评估处理。 一、生理性因素 1.饮食过量：短时间内大量摄入食物，尤其是高碳水化合物或易产气食物（如豆类、碳酸饮料等），会使胃肠道内食物与气体积聚，引发肚子鼓胀。常见于进食过快、暴饮暴食后，一般通过适度运动、腹部按摩可逐渐缓解，此情况无基础疾病人群较常见，年龄跨度广，与进食习惯相关。 2.胃肠胀气：肠道内气体产生过多或排出障碍所致。吞咽过多空气（如进食时频繁说话、咀嚼口香糖等）或消化不良使气体排出减慢，均可致肠道内气体积聚，表现为腹部膨隆，各年龄段均可能发生，与日常进食行为及消化功能状态相关。 二、病理性因素 1.腹水：腹腔内液体异常积聚，肝硬化致肝功能减退、门静脉高压，可使液体漏入腹腔；心功能不全致体循环淤血，或肾脏疾病致水钠潴留等，均会引发腹水，出现腹部膨隆，常伴腹胀、下肢水肿等表现，多见于有肝病、心脏病、肾病基础疾病的人群。 2.肠梗阻：肠道内容物通过障碍，分机械性（如肠道粘连、肿瘤压迫等）、动力性肠梗阻（如腹部手术后胃肠功能紊乱等），肠道内气体与粪便无法正常通过，致肠管扩张，肚子显著膨隆，常伴腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，各年龄段均可能出现，基础疾病或腹部手术史人群风险较高。 3.肥胖：体内脂肪过度堆积，尤其腹部脂肪堆积明显时肚子鼓胀，与长期热量摄入超消耗、缺乏运动等有关，体型较胖人群常见，年龄跨度广，与生活方式密切相关。 4.腹腔肿瘤：腹腔内肿瘤占据空间致腹部膨隆，良性肿瘤生长缓慢初期可能无症状，恶性肿瘤常伴消瘦、乏力等全身症状，各年龄段均可发生，有肿瘤家族史或相关危险因素人群需警惕。 5.妊娠：女性怀孕时子宫逐渐增大致腹部膨隆，属正常生理现象，随孕周增加肚子鼓胀程度渐重，特定育龄女性孕期出现此情况。 特殊人群提示 儿童：需留意是否有吞食异物、先天性肠道畸形等，若伴异常哭闹、呕吐等应及时就医，因儿童表达及病情发展具特殊性。 老年人：肚子鼓胀可能与胃肠蠕动减慢、肿瘤等相关，若伴体重骤降、持续腹痛等，需警惕疾病进展，应及时排查。 孕期女性：正常妊娠致的肚子鼓胀为生理现象，但若伴异常腹痛、阴道流血等，需立即就医，保障母婴健康。 基础疾病人群：有肝病、肾病等基础疾病者出现肚子鼓胀，可能是基础疾病加重表现，需积极针对原发病评估与处理。
2025-12-09 12:35:57
