硕士研究生导师，老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系，或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员，河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员，河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长，河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员，河南省医学会消化内镜分会委员。
毕业近30年来，长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究，积累了丰富的临床经验，对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。
擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗，及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇，参加论著编写若干部，获发明专利1项，获省科委科技进步三等奖1项，省卫生厅科技二等奖2项，省科委立项课题1项，参与申报国家科技奖1项。研究方向：1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。
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结肠息肉切除后多长时间复查一次
结肠息肉切除后的复查时间需综合息肉性质、数量、大小及患者个体特殊情况确定，一般人群中单个良性非腺瘤性息肉术后6-12个月复查，腺瘤性息肉根据具体情况有不同复查间隔；特殊人群如老年、有家族史、既往复发史人群复查时间会相应调整，定期复查可及时发现新病变降低结肠癌风险。 一、一般人群结肠息肉切除后的复查时间 （一）单个良性非腺瘤性息肉 若息肉经病理检查确定为单个良性非腺瘤性息肉，且切除完全，通常可在术后6-12个月复查结肠镜。因为此类息肉复发及癌变风险较低，通过首次复查可以观察肠道内有无新的息肉生长等情况。 （二）腺瘤性息肉 1.若为直径小于1厘米的单个管状腺瘤，切除后可在术后1年复查结肠镜；若复查结果正常，可间隔3-5年再复查。 2.对于直径1-2厘米的单个管状腺瘤或无蒂锯齿状腺瘤/息肉，切除后建议术后6个月复查结肠镜，若没问题，1年后再复查，之后可每3-5年复查。 3.若为多发性腺瘤、直径大于2厘米的腺瘤、高级别上皮内瘤变的腺瘤等情况，术后3-6个月需复查结肠镜，之后根据复查结果制定后续复查计划，一般复查间隔可能相对较短，如前2-3年每1-2年复查一次等。 二、特殊人群的复查调整 （一）老年人群 老年人群身体机能相对较弱，在结肠息肉切除后复查时需综合考虑其身体状况。一般可以适当根据其基础疾病等情况适当调整复查间隔，但总体原则仍遵循上述一般人群的基本复查规律。例如老年人群若存在心脑血管等基础疾病，身体耐受性较差，在进行结肠镜检查时需做好充分的术前评估和术中监测，但复查时间间隔基本还是依据息肉的性质等因素来定。 （二）有家族史人群 如果患者有结肠息肉或结肠癌家族史，即使息肉切除情况良好，复查时间可能会提前且间隔相对较短。比如有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群，其结肠息肉复发及癌变风险较高，通常建议在息肉切除后3-6个月就复查结肠镜，之后根据情况缩短复查间隔，可能每6-12个月复查一次等，以便更早发现可能出现的新息肉或病变情况。 （三）既往有结肠息肉复发史人群 既往有结肠息肉复发的人群，其再次复发的风险较高，所以复查时间会相对提前且更频繁。例如既往曾有结肠息肉复发，在此次息肉切除后，可能需要在术后3-6个月就复查结肠镜，之后根据后续复查结果调整，但总体复查间隔会比无复发史人群更短。 结肠息肉切除后的复查时间需要综合考虑息肉的性质、数量、大小等多种因素以及患者的个体特殊情况来确定，通过定期复查结肠镜等检查手段，能够及时发现可能出现的新息肉或病变，从而采取相应的治疗措施，降低结肠癌的发生风险。
2025-12-12 12:26:44 -
肝脓肿鉴别诊断
肝脓肿鉴别诊断需从临床表现、病原学特征、影像学特点及病史综合判断，主要分为细菌性、阿米巴性、真菌性、寄生虫性四类，关键鉴别点如下： 一、细菌性肝脓肿 1. 临床表现：起病急骤，高热（39℃以上）伴寒战，右上腹持续性疼痛，可放射至右肩，伴恶心呕吐、食欲减退，部分患者出现黄疸。糖尿病、胆道结石、免疫力低下者（如长期激素使用者）为高发人群。 2. 实验室检查：白细胞（WBC）＞15×10/L，中性粒细胞比例＞85%，血培养或脓液培养阳性，常见致病菌为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、厌氧菌等。 3. 影像学特征：超声显示肝内多发低回声区，CT增强扫描呈“环形强化”，脓肿直径多＜5cm，可伴胆道扩张或腹腔积液。 二、阿米巴性肝脓肿 1. 临床表现：多为慢性病程（病程数周至数月），发热以低热或弛张热为主，右上腹隐痛或胀痛，全身症状较细菌性轻，可伴腹泻或痢疾病史，部分患者粪便可见黏液血便。 2. 病原学证据：粪便检查可见阿米巴滋养体或包囊，血清阿米巴抗体（间接血凝试验）阳性率＞90%，脓液呈巧克力色、黏稠无臭味，镜检可发现阿米巴滋养体。 3. 影像学特点：多为单发右叶脓肿，直径常＞5cm，超声或CT显示脓肿壁薄、边界清晰，无分隔，可伴右膈抬高。 三、真菌性肝脓肿 1. 高危人群：长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂（如肿瘤化疗患者）、HIV感染者或合并糖尿病、肝硬化等基础病者。 2. 实验室指标：炎症指标（白细胞、CRP）可正常或轻度升高，血真菌培养（念珠菌、曲霉菌）阳性，脓液真菌镜检或培养阳性。 3. 影像学表现：超声显示肝内多发小脓肿，CT增强扫描呈“牛眼征”（中央低密度、边缘强化、周围晕环），常合并肺、脑等多器官感染。 四、寄生虫性肝脓肿（肝棘球蚴病） 1. 流行病学：有畜牧业接触史（如牛羊养殖），病程进展缓慢（数月至数年），可伴过敏反应（皮肤瘙痒、荨麻疹），儿童患者罕见。 2. 病原学：包虫抗体（ELISA法）阳性，嗜酸性粒细胞＞10%，超声或CT显示囊肿内有子囊结构，囊壁可见钙化，可压迫胆道出现梗阻性黄疸。 3. 临床进展：囊肿破裂可引发过敏性休克，需手术或抗寄生虫治疗（如阿苯达唑），儿童患者需避免使用肝毒性药物。 特殊人群护理：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免因免疫力下降继发感染；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）需定期监测血常规及CRP，优先非药物干预（物理降温、营养支持）；儿童患者以细菌性为主，禁用成人药物，需根据体重调整剂量，强调早期手术干预的必要性。
2025-12-12 12:26:06 -
胃炎可以吃芒果吗
胃炎患者能否吃芒果分情况，病情稳定期无明显症状时适量吃成熟芒果，注意年龄、生活方式、病史等情况；急性发作期有剧烈症状时不建议吃，不同年龄、生活方式、病史的患者在急性发作期都不应食用芒果，待病情缓解进入稳定期再依情况适量食用。 一、胃炎病情稳定期 1.一般情况：若胃炎处于病情稳定期，没有明显的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，适量吃芒果是可以的。芒果富含维生素（如维生素A、维生素C等）、矿物质（如钾、镁等）以及膳食纤维等营养成分。研究表明，适当摄入富含维生素的食物有助于维持胃黏膜的正常修复和功能。一般建议选择成熟度较好的芒果，避免过生或过熟的芒果刺激胃肠道。每次食用量控制在100-150克左右，可在两餐之间作为加餐食用。 2.不同年龄因素 儿童：儿童胃炎患者处于病情稳定期时，也可少量食用芒果，但要注意观察食用后是否有不适反应。因为儿童的胃肠道功能相对较弱，芒果的纤维可能对部分儿童胃肠道有一定刺激，若出现腹痛、腹泻等症状应立即停止食用。 成年人：成年人胃炎病情稳定期食用芒果相对较灵活，但也需注意个体差异，有的成年人可能对芒果过敏或食用后有胃肠道不适，若出现此类情况也应避免食用。 3.不同生活方式：对于生活方式较健康，平时膳食纤维摄入相对不足的胃炎患者，吃芒果补充膳食纤维有助于促进肠道蠕动，对整体胃肠道功能的维持有一定好处；但对于本身胃肠道蠕动较快，易腹泻的胃炎患者，过多食用芒果可能会加重腹泻症状，需根据自身情况调整食用量。 4.病史因素：有过芒果过敏病史的胃炎患者，无论病情处于何种阶段，都绝对不能食用芒果，以免引发严重的过敏反应，影响身体健康。 二、胃炎急性发作期 1.一般情况：当胃炎处于急性发作期，出现剧烈呕吐、频繁腹泻、严重腹痛等症状时，不建议吃芒果。因为此时胃肠道处于较为敏感和应激的状态，芒果可能会进一步刺激胃肠道，加重胃肠道的负担，不利于病情的恢复。 2.不同年龄因素 儿童：儿童胃炎急性发作期胃肠道功能更脆弱，食用芒果会加重胃肠道刺激，导致病情加重，所以更不应食用芒果。 成年人：成年人胃炎急性发作期食用芒果同样会加重胃肠道不适，应严格避免食用芒果，待病情缓解进入稳定期后再根据情况适量食用。 3.不同生活方式：即使是生活方式健康的胃炎急性发作期患者，此时也应遵循胃肠道休息的原则，不食用芒果等食物，待病情好转后再逐步恢复正常饮食。 4.病史因素：有胃炎急性发作病史且在发作时食用芒果会加重病情的患者，更要在急性发作期严格禁止食用芒果，同时要积极治疗胃炎，避免病情反复发作。
2025-12-12 12:25:16 -
低分化细胞胃癌存活率
低分化细胞胃癌的存活率受病理分期、治疗干预及患者个体差异影响显著，整体5年生存率低于高分化胃癌，Ⅰ期约50%~70%，Ⅱ期30%~50%，Ⅲ期10%~30%，Ⅳ期<10%。 一、存活率的核心指标及分期差异。低分化细胞胃癌的存活率主要通过5年生存率体现，病理分期是最关键的预测因素。根据《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南2023版》，Ⅰ期（局限于胃壁内或区域淋巴结转移）5年生存率约50%~70%，Ⅱ期（侵犯胃周组织或邻近器官）30%~50%，Ⅲ期（远处淋巴结转移或腹膜转移）10%~30%，Ⅳ期（远处器官转移，如肝、肺转移）<10%。早期诊断并接受根治性手术的患者，存活率显著优于未及时干预者。 二、影响存活率的主要因素。除分期外，肿瘤分子特征（如HER2表达状态、MSI-H/dMMR状态）直接影响治疗选择：HER2阳性患者使用曲妥珠单抗靶向治疗可延长生存期；MSI-H/dMMR（微卫星高度不稳定/错配修复缺陷）患者免疫治疗有效率较高。患者体能状态（ECOG PS评分0~1分）、营养状况（血清白蛋白≥35g/L）及基础疾病（如高血压、糖尿病）也显著影响治疗耐受性和预后，基础疾病控制良好、营养状态佳者存活率更高。 三、治疗方式对存活率的干预作用。早期低分化胃癌首选根治性手术切除（远端胃/全胃切除+淋巴结清扫），术后5年生存率可达50%以上；进展期需以化疗为基础的综合治疗，如顺铂联合氟尿嘧啶类药物（CAPOX方案或XELOX方案），HER2阳性患者联合曲妥珠单抗，MSI-H/dMMR患者使用PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）。转化治疗（新辅助化疗后手术）可使部分Ⅲ期患者获得手术机会，延长生存期，但需严格评估肿瘤退缩情况。 四、特殊人群的个体化管理。老年患者（≥70岁）需评估肝肾功能及心肺功能，优先选择温和化疗方案（如卡培他滨单药），避免高强度联合化疗；男性患者需加强戒烟限酒（吸烟会降低化疗敏感性，酒精影响药物代谢）；合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少化疗相关感染风险；肥胖患者（BMI≥28）建议在营养师指导下减重，改善免疫状态和化疗耐受性。 五、长期随访与生活方式调整。术后每3~6个月复查胃镜、腹部增强CT及肿瘤标志物（如CEA、CA19-9），监测复发风险；坚持低盐低脂饮食，增加新鲜蔬菜（每日≥300g）、优质蛋白（如鱼肉、豆制品）摄入；适度运动（如每日步行30分钟），避免久坐；家属需关注患者情绪变化，鼓励参与心理支持小组，提升治疗依从性。
2025-12-12 12:23:25 -
肚子总是咕咕响是什么原因
肚子咕咕响的原因有饥饿引起、消化不良（包括胃肠动力不足和饮食因素）、肠道菌群失调、肠道疾病（包括肠炎和肠梗阻）、其他原因（包括腹部受凉和内分泌紊乱）。 一、饥饿引起 当肚子处于饥饿状态时，胃肠道会发生蠕动，胃内的空气和液体随之流动，就会产生咕咕响的声音。一般在长时间未进食后出现，比如间隔较长时间才用餐时，通过进食通常能缓解。对于儿童来说，如果正餐摄入不足，可能更易出现这种因饥饿导致的肚子咕咕响；成年人如果减肥过度节食也较易发生。 二、消化不良 1.胃肠动力不足：胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生气体，引起肚子咕咕响。比如一些老年人胃肠功能本身衰退，胃肠动力不足；或者长期缺乏运动的人，也可能出现这种情况。 2.饮食因素：进食过多易产气的食物，像豆类、洋葱、碳酸饮料等，会使胃肠道内气体增多，导致肚子咕咕响。例如吃了大量豆类食品后，胃肠道内气体积聚，就可能出现这种现象。儿童如果饮食中摄入过多这类产气食物，也可能出现肚子咕咕响；成年人若聚餐时大量食用此类食物也易发生。 三、肠道菌群失调 肠道内有益菌和有害菌失衡，有害菌过度繁殖，会产生较多气体，引起肚子咕咕响。长期使用抗生素、患有肠道疾病等都可能导致肠道菌群失调。比如长期服用广谱抗生素的人，肠道菌群平衡被打破；患有肠炎的患者也较易出现肠道菌群失调进而肚子咕咕响。儿童如果因疾病使用抗生素等情况也可能影响肠道菌群；成年人长期不良生活方式等也可能引发肠道菌群失调。 四、肠道疾病 1.肠炎：各种原因引起的肠炎，如细菌性肠炎、病毒性肠炎等，炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快，出现肚子咕咕响，常伴有腹痛、腹泻等症状。例如感染了大肠杆菌等细菌引起的肠炎，儿童和成年人都可能患病，患病后肠道功能紊乱，肚子咕咕响较为常见。 2.肠梗阻：肠道内容物通过障碍，会出现肚子咕咕响，同时伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。这是比较严重的情况，任何年龄段都可能发生，如儿童可能因肠套叠等原因引起肠梗阻，成年人可能因肠道肿瘤等导致肠梗阻。 五、其他原因 1.腹部受凉：腹部受到寒冷刺激，胃肠道蠕动加快，也会引起肚子咕咕响。比如在寒冷天气穿着过少，腹部暴露导致受凉；儿童由于自身体温调节能力较弱，腹部受凉更易出现这种情况；成年人在空调房里腹部保暖不当也可能发生。 2.内分泌紊乱：如甲状腺功能亢进患者，新陈代谢加快，胃肠蠕动也会加快，出现肚子咕咕响。这种情况在成年人中相对可能出现，甲状腺功能亢进会影响身体多个系统的功能，包括胃肠道。
2025-12-12 12:22:36
