河南省人民医院内分泌代谢科副主任,省级知名专家,硕士生导师。1985年毕业于河南医科大学,获学士学位。2004年任主任医师。
现任河南省医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病医师分会会长、河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、河南省医学会内分泌学分会副主任委员、河南省保健委员会干部保健会诊专家、郑州市医疗事故鉴定专家库专家。从事内分泌专业32年,具有丰富的临床工作经验,尤其在内分泌代谢疑难杂症方面有较强的诊疗能力。
针对不同糖尿病患者采取个体化治疗及教育、对难以控制的血糖及糖尿病并发症的诊治颇有造诣。对骨质疏松症及骨代谢疾病的诊治和预防有独到的见解。在甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。
主要诊疗特色:糖尿病及其并发症,骨质疏松症,甲状腺疾病。亚专业方向:骨质疏松及骨代谢疾病、肌少症。
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雌激素和孕激素的生理作用有什么
雌激素有促进生殖系统发育、影响第二性征及代谢的作用,如促进子宫等发育、乳腺发育等,还能促进骨代谢、调节脂代谢;孕激素能使子宫内膜进一步变化、抑制子宫收缩、促进乳腺腺泡发育,可使基础体温升高,还能促进水钠排泄。 促进子宫发育:雌激素能使子宫肌细胞增生和肥大,增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,促进子宫内膜增殖,使子宫内膜由增殖期转变为分泌期的前期变化,为受精卵着床做好准备。例如,在女性青春期,雌激素的作用使得子宫逐渐发育成熟,其重量、体积等都逐渐增加,宫腔增大等。 促进输卵管发育:可加速输卵管上皮细胞的分泌活动,增强输卵管的蠕动,有利于受精卵向子宫方向运行,保证受精卵能顺利到达子宫腔着床。 促进阴道上皮增生角化:使阴道上皮细胞内糖原增加,在乳酸杆菌作用下,阴道分泌物呈酸性,增强阴道的自净作用,抵御病原体的入侵。比如在正常女性生殖周期中,随着雌激素水平的变化,阴道上皮的状态会相应改变。 对第二性征的作用 促进乳腺发育:刺激乳腺导管和结缔组织增生,使乳房增大,乳头、乳晕着色等,在青春期女性第二性征的形成中起关键作用,促使女性乳房开始发育等。 影响毛发分布:促使女性出现女性型毛发分布,即耻骨、腋窝等部位的毛发呈倒三角形分布等。 对代谢的作用 促进骨代谢:刺激成骨细胞的活动,抑制破骨细胞的活性,促进骨的生长和钙盐沉积,有利于骨的发育。在青春期,雌激素有助于骨骼的快速生长和骨量的积累,使骨密度逐渐增加,到成年期维持骨量的稳定。但在绝经后,由于雌激素水平下降,骨吸收大于骨形成,容易导致骨质疏松症的发生风险增加。 对脂代谢的影响:能降低血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,升高高密度脂蛋白胆固醇水平,对心血管系统有一定的保护作用。例如,绝经前女性心血管疾病的发生率低于同龄男性,可能与雌激素的这种脂代谢调节作用有关。 孕激素的生理作用 对生殖系统的作用 使子宫内膜进一步变化:在雌激素作用的基础上,使子宫内膜由增殖期转变为分泌期,为受精卵着床提供良好的着床环境。例如,孕激素可以促进子宫内膜腺体的分泌,增加子宫内膜的厚度,为受精卵着床后提供营养支持等。 抑制子宫收缩:降低子宫平滑肌的兴奋性和对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,有利于胚胎在子宫内的生长发育,防止流产。在妊娠期间,孕激素起到维持妊娠的重要作用,使子宫处于相对安静的状态,保障胎儿的安全。 促进乳腺腺泡发育:为泌乳做准备。在雌激素作用的基础上,孕激素促进乳腺腺泡的发育,使乳腺组织逐渐具备泌乳的能力。 对产热的影响 使基础体温升高:女性排卵后,孕激素水平升高,可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃,临床上常通过监测基础体温的变化来判断排卵日期等。这是因为孕激素能兴奋下丘脑体温调节中枢,使体温升高。 对代谢的作用 促进水钠排泄:孕激素可以增加肾小球滤过率,促进钠、水的排泄。在月经周期的黄体期,孕激素的这种作用可能对体内的液体平衡有一定的调节作用。
2025-12-10 12:21:05 -
运动出汗多是什么原因
运动出汗多与生理、运动相关及个体差异因素有关,生理因素包括体温调节和交感神经兴奋,运动相关因素有运动强度和时间,个体差异涉及年龄、性别、身体状况,特殊人群如儿童、老年人、女性运动出汗多各有需注意事项。 生理因素 体温调节:运动时身体代谢加快,产热增加,为维持体温恒定,机体通过出汗来散热。例如,进行高强度有氧运动时,肌肉不断收缩产生大量热量,汗腺分泌汗液,汗液蒸发带走热量,使体温保持在相对稳定的范围。一般来说,正常成年人在运动时,核心体温每升高1℃,汗腺分泌会增加,出汗量也会相应增多。 交感神经兴奋:运动时交感神经兴奋,会刺激汗腺分泌汗液。交感神经是自主神经系统的一部分,运动状态下其兴奋性增强,促使汗腺活跃,导致出汗增多。这种情况在年轻人中较为常见,因为年轻人的交感神经系统相对更为活跃。 运动相关因素 运动强度:运动强度越大,出汗越多。比如进行快跑、高强度力量训练等剧烈运动时,身体能量消耗大,产热多,出汗量显著增加。有研究表明,当运动强度达到最大摄氧量的60%-70%时,出汗量会明显上升。 运动时间:运动时间越长,累积的产热越多,出汗持续的时间和量也会相应增加。例如进行持续30分钟以上的慢跑运动,随着运动时间延长,出汗量会逐渐增多并趋于稳定。 个体差异因素 年龄:儿童和青少年的新陈代谢比成年人旺盛,运动时更容易出汗。这是因为儿童和青少年的身体机能处于快速发育阶段,交感神经兴奋性相对较高,且单位体重的体表面积相对较大,散热相对更快,所以需要通过更多出汗来调节体温。而老年人的汗腺功能有所减退,运动时出汗量可能相对较少,但如果老年人运动时心肺功能较差,也可能因身体调节问题出现异常出汗情况。 性别:一般男性在运动时出汗可能相对更多一些。这与男性的肌肉量通常比女性多有关,肌肉运动产热更多,所以需要通过出汗来散热。但这也不是绝对的,个体之间存在差异,有些女性运动时出汗量也可能较多,这与自身的身体代谢、交感神经活性等因素有关。 身体状况:身体比较健康、体能较好的人在运动时,身体的调节功能更完善,出汗可能更能有效地调节体温,出汗量相对较为合理。而身体虚弱、体质较差的人,运动时可能更容易出现出汗过多的情况,这是因为其身体的代谢调节能力相对较弱。例如患有某些慢性疾病(如甲状腺功能亢进)的人,本身基础代谢率就高,运动时更容易出汗,且可能出汗量比正常人多很多,因为甲状腺功能亢进会导致身体处于高代谢状态,运动时产热增加更明显。 特殊人群方面,儿童运动时出汗多要注意及时补充水分和电解质,避免脱水和电解质紊乱。因为儿童的体液调节能力相对较弱,大量出汗后如果不能及时补充,可能会影响身体正常功能。老年人运动时出汗多要注意避免因出汗过多导致跌倒等意外,运动后要缓慢降温,及时更换潮湿的衣物,防止着凉。女性运动时出汗多要根据自身情况选择合适的运动装备,保持皮肤清洁干燥,运动前后注意水分和营养的补充。
2025-12-10 12:20:14 -
ogtt血糖参考值
OGTT试验的核心血糖参考值分为空腹及服糖后不同时间点,普通成人空腹血糖正常范围为3.9~6.1mmol/L,服糖后2小时血糖应<7.8mmol/L;妊娠期女性空腹及服糖后各时间点参考值更为严格,空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L即可诊断妊娠糖尿病。 1. OGTT试验核心血糖参考值及临床意义 1.1 空腹血糖:3.9~6.1mmol/L,超过7.0mmol/L需警惕糖尿病可能,介于6.1~7.0mmol/L提示空腹血糖受损(IFG); 1.2 服糖后30分钟~1小时:血糖峰值≤10.0mmol/L,反映早期胰岛素分泌反应,峰值过高提示胰岛素敏感性下降; 1.3 服糖后2小时:<7.8mmol/L为正常糖耐量,7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低(IGT),≥11.1mmol/L符合糖尿病诊断标准; 1.4 服糖后3小时:恢复至空腹水平,≤6.1mmol/L,提示糖代谢清除能力正常。 2. 不同人群参考值差异 2.1 普通成人(18~64岁):上述标准适用于无基础疾病者,合并肾功能不全者空腹血糖可放宽至7.0mmol/L以下,餐后血糖建议控制在10.0mmol/L以下; 2.2 妊娠期女性:空腹5.1mmol/L、1小时10.0mmol/L、2小时8.5mmol/L、3小时8.5mmol/L为诊断阈值,任何一点超标即诊断妊娠糖尿病; 2.3 儿童及青少年:10岁以上参考成人标准,10岁以下儿童以空腹血糖<6.1mmol/L、随机血糖<11.1mmol/L为正常,OGTT较少用于诊断,优先检测糖化血红蛋白(HbA1c)。 3. 异常结果的临床处理 3.1 空腹≥7.0mmol/L或服糖后2小时≥11.1mmol/L:需结合糖化血红蛋白(HbA1c≥6.5%)确诊糖尿病,建议内分泌科就诊; 3.2 服糖后2小时7.8~11.1mmol/L:优先通过生活方式干预,3个月内复查OGTT,每日主食控制在250~300g,每周≥150分钟中等强度运动; 3.3 妊娠期糖耐量异常:需在营养师指导下控制碳水化合物摄入(占每日总热量40%~50%),每周监测血糖4~7次,必要时胰岛素治疗。 4. 特殊人群注意事项 4.1 老年人(≥65岁):空腹血糖可放宽至7.0mmol/L以下,但餐后2小时血糖需<10.0mmol/L,避免低血糖风险,建议每3个月监测糖化血红蛋白; 4.2 糖尿病高危人群(肥胖、高血压、糖尿病家族史):每年筛查OGTT,首次正常者3年后复查,筛查期间需保持规律作息,避免长期熬夜; 4.3 试验前准备:需空腹8~12小时,前3天正常饮食,避免高糖高脂及酒精,试验期间不可吸烟、剧烈运动,正在服用糖皮质激素、利尿剂者需提前告知医生。
2025-12-10 12:16:40 -
什么样的口干是糖尿病
糖尿病相关口干的典型表现为持续且顽固的口腔干燥感,伴随多饮、多尿、体重短期内下降等症状,饮水后症状无明显缓解,且与血糖水平呈正相关。这种口干由高血糖导致的代谢紊乱引发,与生理性或暂时性口干有本质区别。 一、典型症状特征 1. 持续时间长:普通生理性口干(如饮水不足、环境干燥)通常短暂且可通过补水缓解,而糖尿病口干常持续数周以上,即使频繁饮水也难以改善。 2. 伴随代谢症状:多饮(每日饮水量>2000ml)、多尿(夜间排尿次数>2次)、体重下降(1个月内减重>5%)等“三多一少”症状常同时出现,部分患者可能伴视力模糊、伤口愈合缓慢。 3. 唾液质地异常:唾液黏稠度增加,可能伴随吞咽困难、口腔黏膜干裂,晨起时症状更明显,因夜间唾液分泌减少。 二、病理机制 1. 渗透性利尿:空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2小时血糖>11.1mmol/L时,血液中葡萄糖浓度升高,超过肾小管重吸收阈值,导致肾脏渗透性利尿,体内水分大量丢失,引发脱水及口干。 2. 唾液腺功能抑制:高血糖通过抑制唾液腺导管上皮细胞钠钾ATP酶活性,减少唾液分泌量,同时高渗环境导致唾液蛋白浓缩,进一步降低唾液湿润度。 三、诊断关键依据 1. 血糖检测:空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,结合糖化血红蛋白≥6.5%可确诊糖尿病。 2. 症状关联性:口干症状与血糖波动呈动态关联,血糖控制后(如使用二甲双胍等药物治疗),口干症状多可缓解。 3. 排除其他疾病:需排除干燥综合征(抗SSA/SSB抗体阳性)、甲状腺功能亢进(甲状腺激素升高)、药物副作用(如抗抑郁药、抗组胺药)等导致的口干。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童及青少年:糖尿病口干可能伴随生长发育迟缓,需优先通过调整饮食结构(如增加膳食纤维、减少精制糖)和规律运动(如每日30分钟有氧运动)改善,避免因脱水影响认知发育。 2. 老年人:常合并心肾功能不全,补水需少量多次(每次≤100ml),避免短时间大量饮水加重心脏负担,建议监测餐后2小时血糖。 3. 孕妇:妊娠糖尿病导致的口干需在医生指导下控制碳水化合物摄入(每日占总热量40%~50%),避免低血糖,定期复查75g口服葡萄糖耐量试验。 五、干预措施 1. 非药物干预:优先选择含0.9%氯化钠的淡盐水或人工唾液,每日饮水1500~2000ml(根据体重、活动量调整),避免饮用含糖饮料;咀嚼无糖口香糖(木糖醇)可刺激唾液分泌。 2. 药物干预:经确诊后,可在医生指导下使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物控制血糖,血糖稳定后口干症状多可改善,避免自行调整药物剂量。 3. 生活方式调整:保持每日总热量摄入与消耗平衡,每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),避免熬夜及情绪波动,减少应激性高血糖。
2025-12-10 12:15:33 -
糖尿病人注意事项
糖尿病人需通过综合管理血糖、饮食、运动、药物及并发症预防,同时关注特殊人群差异。 一、血糖监测管理 1. 监测频率:空腹及餐后2小时血糖为核心指标,每周至少监测3次;合并糖尿病肾病者需增加尿微量白蛋白/肌酐比值检查,每3~6个月1次。 2. 血糖记录:建立个人血糖日记,记录数值、饮食种类及量、运动时长,就诊时供医生参考。 3. 低血糖预防:当血糖<3.9mmol/L时,立即进食15g碳水化合物(如半杯果汁),15分钟后复测,反复低血糖需就医调整方案。 二、饮食干预策略 1. 碳水化合物控制:优先选择全谷物、杂豆、薯类等低升糖指数(GI)食物,占每日总热量50%~60%;避免精制糖及含糖饮料,每日添加糖<25g。 2. 蛋白质与脂肪:蛋白质摄入按1.0~1.2g/kg体重/日(老年患者可增至1.2~1.5g),优选鱼类、豆制品;饱和脂肪酸<10%总热量,反式脂肪酸<1%。 3. 特殊人群:孕妇需在孕前BMI基础上,孕中晚期每日增加300kcal热量;老年患者若合并吞咽困难,需将食物打碎成泥状,避免误吸。 三、运动管理方案 1. 运动类型:有氧运动(快走、游泳)每周≥150分钟中等强度(心率=170-年龄),抗阻训练(哑铃、弹力带)每周2~3次,每次20分钟。 2. 运动时机:餐后1~2小时进行,避免空腹(血糖<5.6mmol/L)或血糖>13.9mmol/L时运动;胰岛素治疗者避免注射部位运动。 3. 儿童青少年:每日保证1小时户外活动,避免久坐,选择跳绳、球类等互动性运动,家长需陪同监测低血糖风险。 四、药物治疗规范 1. 药物选择:2型糖尿病优先二甲双胍,合并心衰者可选SGLT-2抑制剂,肾功能不全者慎用二甲双胍;1型糖尿病需终身胰岛素治疗。 2. 用药原则:药物调整以患者舒适度为标准,如二甲双胍胃肠道不适可随餐服用;避免自行增减剂量,老年患者优先选择长效制剂。 3. 特殊禁忌:<18岁患者禁用磺脲类药物;孕妇首选胰岛素,避免口服降糖药通过胎盘。 五、并发症预防与护理 1. 微血管并发症:严格控制糖化血红蛋白<7%,血压<130/80mmHg,血脂LDL-C<2.6mmol/L;糖尿病视网膜病变每1~2年查眼底荧光造影。 2. 足部护理:每日温水(<37℃)洗脚5~10分钟,穿圆头软底鞋;合并神经病变者避免赤脚行走,选择防滑拖鞋。 3. 老年患者:定期评估跌倒风险,家中移除地毯边缘、安装扶手;合并认知障碍者需家属协助监测血糖,避免低血糖导致意外。 六、生活方式优化 保持规律作息,避免熬夜(23:00前入睡);戒烟限酒,酒精性低血糖风险高需控制在每日酒精量<15g(男性)、<10g(女性)。
2025-12-10 12:14:38


