河南省人民医院内分泌代谢科副主任，省级知名专家，硕士生导师。1985年毕业于河南医科大学，获学士学位。2004年任主任医师。
现任河南省医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病医师分会会长、河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、河南省医学会内分泌学分会副主任委员、河南省保健委员会干部保健会诊专家、郑州市医疗事故鉴定专家库专家。从事内分泌专业32年，具有丰富的临床工作经验，尤其在内分泌代谢疑难杂症方面有较强的诊疗能力。
针对不同糖尿病患者采取个体化治疗及教育、对难以控制的血糖及糖尿病并发症的诊治颇有造诣。对骨质疏松症及骨代谢疾病的诊治和预防有独到的见解。在甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。
主要诊疗特色：糖尿病及其并发症，骨质疏松症，甲状腺疾病。亚专业方向：骨质疏松及骨代谢疾病、肌少症。
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查出甲状腺结节，后续应该怎么治疗
查出甲状腺结节后，治疗方案需结合结节性质、大小、功能状态及患者个体情况综合制定。多数良性结节无需立即干预，以定期随访观察为主；恶性或可疑恶性结节需手术治疗；合并功能异常时可能需药物调节。 1. 评估结节性质与风险 通过超声检查（TI-RADS分类1-6类）初步判断风险等级，4类及以上结节需进一步行细针穿刺活检（FNA）明确病理性质。FNA对4类结节良恶性鉴别准确率达90%以上，可区分良性结节（如结节性甲状腺肿）与恶性结节（如乳头状癌）。同时需结合甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及血清降钙素检查，排除合并甲亢或甲状腺髓样癌。 2. 良性结节的处理策略 无明显症状、无压迫表现且TI-RADS分类≤3类的良性结节，每3-6个月复查超声即可，连续2年稳定后可延长至每年复查。若结节出现明显增大（6个月内增长＞20%）或压迫症状（吞咽/呼吸困难、声音嘶哑），可考虑热消融治疗（射频/微波），临床数据显示其安全性较高，术后并发症发生率＜2%，5年复发率低于5%。合并甲亢的良性结节（如毒性多结节性甲状腺肿）需优先控制甲亢，以抗甲状腺药物或放射性碘治疗为主。 3. 恶性或可疑恶性结节的干预 确诊为乳头状癌、滤泡状癌等恶性结节时，首选手术治疗，包括甲状腺全切或近全切术，伴颈部淋巴结转移者需联合淋巴结清扫。术后根据复发风险分层接受促甲状腺激素抑制治疗，临床研究显示早期手术患者5年生存率可达95%以上。无法耐受手术的高龄或合并严重基础疾病患者，可考虑超声引导下微波消融联合TSH抑制治疗，但需严格评估获益风险比。 4. 特殊人群的治疗注意事项 儿童与青少年：甲状腺结节恶性率（约10%-15%）显著高于成人，FNA提示可疑恶性时需尽早手术，避免延误治疗导致远处转移。孕妇：孕期每4-6周监测超声，结节短期内增长＞50%或TSH＞4mIU/L时，在产科与内分泌科协作下考虑手术，避免放疗相关风险。老年患者：无明显恶性征象且无压迫症状者，可放宽随访间隔至6-12个月，优先选择非手术治疗，降低麻醉及手术并发症风险。 5. 药物治疗的适用场景 仅适用于合并甲状腺功能异常的结节患者：①合并甲亢时，使用抗甲状腺药物控制症状，需定期监测血常规及肝功能；②术后TSH抑制治疗：通过左甲状腺素调节TSH水平，维持在0.1-0.5mIU/L（高危患者）或0.5-2.0mIU/L（低危患者），具体剂量个体化调整。低龄儿童禁用放射性碘治疗，孕妇慎用抗甲状腺药物，哺乳期女性优先选择丙硫氧嘧啶。
2025-12-15 12:37:13 -
什么是甲状腺穿刺检查
甲状腺穿刺检查是在超声引导下，用细针（通常为22G~25G规格）抽取甲状腺结节内少量细胞或组织样本，通过病理分析明确结节性质的微创检查方法，核心目的是鉴别甲状腺结节的良恶性，辅助诊断甲状腺疾病。 一、定义与核心目的 甲状腺穿刺检查以细针穿刺术（FNA）为主要手段，借助超声精准定位结节后，将穿刺针经皮肤刺入结节，利用负压抽吸获取细胞样本，经涂片染色或组织学检测判断结节是否存在恶性病变。研究显示，该检查对甲状腺结节良恶性鉴别的敏感性达85%~95%，特异性达90%以上，是临床明确甲状腺结节性质的“金标准”之一。 二、检查过程要点 1. 超声定位：检查前需完成甲状腺超声，明确结节大小、位置及血流情况，标记穿刺路径以避开血管及气管。 2. 局部麻醉：通常采用1%利多卡因对穿刺点皮肤及皮下组织进行局部麻醉，减少操作不适感。 3. 穿刺取样：超声引导下将穿刺针刺入结节，根据结节硬度调整进针深度，单次穿刺可抽取2~5个样本，取样过程约1~2分钟。 4. 送检与诊断：样本即刻涂片固定或送至病理科，病理结果通常在3~7天内出具，部分医院可通过快速现场评估（ROSE）缩短等待时间。 三、适用人群规范 1. 超声提示TI-RADS 4类及以上结节（含4a、4b、4c），此类结节恶性风险＞5%~90%。 2. 结节直径≥1厘米，且超声特征提示高危因素（如边缘不规则、微钙化、纵横比＞1等）。 3. 存在甲状腺癌家族史、颈部放射治疗史或儿童/青少年甲状腺结节患者（恶性风险相对更高）。 4. 合并颈部淋巴结肿大且超声提示结构异常者（需排查转移可能）。 四、检查前后注意事项 检查前：需告知医生是否服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），建议停药3~5天；控制血糖（糖尿病患者空腹血糖＜7.0mmol/L）及血压（高血压患者血压＜160/100mmHg）。检查中：放松颈部肌肉，避免吞咽动作干扰超声定位。检查后：穿刺点需按压5~10分钟，观察2小时无异常后方可离院；1周内避免穿刺部位沾水，若出现局部肿胀、发热或异常出血，需及时就医。 五、特殊人群提示 儿童：甲状腺结节穿刺需由经验丰富医师操作，超声引导下单次穿刺即可完成，避免反复穿刺增加辐射暴露；孕妇：非紧急情况建议产后检查，必要时选择局麻穿刺并严格控制超声探头温度（＜37℃）以减少热效应风险；老年患者：合并心肺疾病者需提前评估心肺功能，避免因屏气困难增加操作难度，建议术前吸氧15分钟以改善氧合。
2025-12-15 12:35:52 -
糖尿病吃什么食物有益，吃什么有害
糖尿病患者应优先选择低升糖指数（GI）、高膳食纤维、优质蛋白食物，如全谷物、绿叶蔬菜、深海鱼类等；需严格限制精制碳水、添加糖、高饱和脂肪食物，如白米白面、甜饮料、油炸食品等。以下是具体食物分类及特殊人群建议。 一、有益食物类型及科学依据 1. 全谷物与杂豆类：燕麦、糙米、藜麦等GI值55以下，富含β-葡聚糖延缓葡萄糖吸收，中国慢性病前瞻性研究显示每日摄入50g以上全谷物可降低23%糖尿病并发症风险。 2. 高纤维蔬菜：菠菜、西兰花、芹菜等膳食纤维3-5g/100g，餐后血糖峰值降低30%，《糖尿病护理》研究表明每日摄入500g以上蔬菜者糖化血红蛋白控制更佳。 3. 优质蛋白与健康脂肪：深海鱼（三文鱼）含Omega-3改善胰岛素敏感性，鸡胸肉、豆腐等提供1.0-1.2g/kg体重优质蛋白，每日20g以内坚果（核桃、杏仁）含不饱和脂肪。 二、有害食物类型及科学依据 1. 精制碳水化合物：白米饭（GI73）、白面包、糕点，纤维流失使升糖速度快2-3倍，《新英格兰医学杂志》显示精制碳水摄入与胰岛素抵抗相关。 2. 添加糖食品：甜饮料、蜂蜜、糖浆，单糖直接升高血糖，WHO建议添加糖＜25g/日，糖尿病患者应完全避免。 3. 高饱和/反式脂肪：油炸食品、肥肉、加工肉，反式脂肪使胰岛素敏感性下降30%，饱和脂肪升高心血管风险，需严格限制。 三、特殊人群饮食要点 1. 老年患者：选择软烂燕麦粥、小米粥，避免生冷蔬菜，蛋白质优先鱼类、鸡蛋，每日膳食纤维20-25g。 2. 儿童患者：碳水按三餐分配（每餐20-30g），避免高糖零食，每日500ml牛奶补充钙，坚果碾碎防止呛噎。 3. 妊娠糖尿病：空腹血糖＜5.1mmol/L，餐后30分钟散步15分钟，碳水占40-50%，优先杂粮饭、玉米等低GI食物。 四、饮食与生活方式协同 1. 规律进餐：三餐定时定量，晚餐碳水＜全天30%，睡前2小时禁食，加1次低GI加餐（无糖酸奶）。 2. 烹饪方式：以蒸、煮为主，油脂＜25g/日，肉类去皮，调味品少用蔗糖，多用姜蒜等天然香料。 3. 血糖监测：记录饮食与餐后2小时血糖变化，＞10.0mmol/L时减少主食或增加纤维摄入。 五、其他关键原则 1. 饮水与纤维协同：每日1500-2000ml，老年心衰者遵医嘱，分次少量饮水，避免一次性大量摄入。 2. 多样化饮食：每周蔬菜≥10种，全谷物与杂豆交替，蛋白质来源包含植物与动物蛋白，防止营养不均衡。
2025-12-15 12:33:46 -
甲亢是可以自己好的吗
甲亢一般不能自愈，仅部分甲状腺炎相关甲亢可能呈现自限性病程，但需结合具体病因及病情评估。 一、甲亢的常见病因与自愈可能性的关系 1. 自身免疫性Graves病：最常见，自身抗体（TSAb）持续刺激甲状腺，导致甲状腺激素合成过多，无自愈可能，需长期医学干预。 2. 毒性多结节性甲状腺肿：甲状腺结节自主分泌甲状腺激素，无自愈倾向，病情进展可能加重，需药物或手术治疗。 3. 甲状腺自主高功能腺瘤：单结节自主分泌激素，需手术切除，无法自愈。 4. 亚急性甲状腺炎：病毒感染诱发甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血导致甲亢，此阶段甲亢症状随炎症缓解可逐渐减轻，部分病例可在数月内恢复正常甲状腺功能。 5. 桥本甲状腺炎：自身免疫攻击甲状腺，早期因甲状腺滤泡破坏出现甲亢（桥本甲亢期），之后多转为甲减，病程可能持续1~2年，需定期监测甲状腺功能，避免误判为Graves病。 二、不同病因的甲亢特点及转归 1. Graves病甲亢：典型表现为怕热、多汗、心悸、体重下降，伴甲状腺弥漫性肿大、突眼等，需抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘或手术治疗，治疗不及时可进展为甲亢危象。 2. 亚急性甲状腺炎甲亢期：常伴发热、甲状腺触痛，血沉显著升高（＞50mm/h），甲状腺吸碘率降低（与血清甲状腺激素水平呈反向分离），甲亢症状持续2~8周，对症用β受体阻滞剂控制症状（如普萘洛尔），无需长期抗甲状腺药物。 3. 桥本甲状腺炎甲亢期：症状较轻，甲状腺功能可波动，需定期复查甲状腺功能（每1~3个月），避免因过度抑制甲状腺激素导致药物性甲减。 三、甲亢不及时治疗的风险 1. 心血管系统：长期高代谢导致心脏负荷增加，诱发心房颤动、心力衰竭，老年患者风险更高。 2. 骨骼系统：骨量流失加速，女性绝经后风险显著增加，可能发展为骨质疏松甚至骨折。 3. 精神系统：焦虑、抑郁发生率升高，部分患者出现甲亢性精神病。 4. 妊娠影响：未控制的甲亢增加早产、胎儿生长受限风险，需严格控制甲状腺功能。 四、特殊人群的注意事项 1. 儿童甲亢：多为Graves病，需尽早治疗，避免影响生长发育，优先选择甲巯咪唑，放射性碘治疗需严格评估（10岁以下不建议）。 2. 老年甲亢：症状隐匿，易被忽视，需全面评估心脏功能（如心电图、心脏超声），避免过度治疗导致药物性甲减。 3. 孕妇甲亢：首选丙硫氧嘧啶（需在医生指导下使用），避免放射性碘，定期监测TSH受体抗体，调整药物剂量。
2025-12-15 12:32:02 -
血脂血糖有点高肾是不是有问题
血脂血糖有点高不一定意味着肾脏有问题，但两者可能存在共同病理机制或相互影响，需结合检查明确肾脏功能状态。 一、血脂血糖升高与肾脏损伤的关联性 长期血脂异常（如总胆固醇、甘油三酯升高）或血糖升高（空腹血糖、糖化血红蛋白异常），可能通过代谢紊乱、血管病变间接影响肾脏。例如，2型糖尿病患者中约30%~40%会发生糖尿病肾病，高血糖损伤肾小球微血管导致蛋白尿，进而逐步进展为肾功能下降；血脂异常作为代谢综合征的核心组分，常伴随胰岛素抵抗，加速全身血管硬化，包括肾脏微血管，增加慢性肾病风险。 二、肾脏损伤的典型评估指标 肾脏功能异常需通过特异性指标判断，而非仅依赖血脂血糖。需检测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）及尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）：血肌酐升高提示肾功能下降，eGFR反映肾小球滤过功能，ACR阳性提示早期蛋白尿（糖尿病肾病、高血压肾损害等早期表现）。 三、肾脏问题与糖脂代谢异常的双向影响 肾功能不全时，肾脏对胰岛素、甲状腺激素等调节激素的代谢能力下降，可能引发胰岛素抵抗，导致血糖升高；同时，肾功能下降会影响脂蛋白代谢，促使甘油三酯合成增加、高密度脂蛋白胆固醇降低，加重血脂异常。此外，慢性肾病患者常因食欲改变、药物副作用等导致营养失衡，进一步加剧代谢紊乱。 四、临床排查肾脏问题的关键检查项目 1. 基础检查：尿常规（观察尿蛋白、红细胞）、血常规（评估贫血程度，慢性肾病常见）； 2. 肾功能指标：血肌酐、尿素氮、eGFR，其中eGFR更敏感，正常范围为90~120ml/min/1.73m2； 3. 专项筛查：糖尿病患者每年需检测尿微量白蛋白，高血压合并血脂异常者建议同时监测肾功能。 五、特殊人群的监测与干预建议 糖尿病患者（尤其病程≥5年）、高血压患者（合并血脂异常者）、有慢性肾病家族史者及老年人（≥65岁）需重点关注：① 糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），血脂目标LDL-C＜2.6mmol/L；② 老年人需避免盲目使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；③ 肥胖人群（BMI≥28kg/m2）需通过饮食控制（减少精制糖、反式脂肪）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）改善代谢，降低肾脏负荷。 血脂血糖升高与肾脏损伤存在潜在关联，但需通过客观检查明确，建议及时就医，由医生结合病史、肾功能指标综合判断，优先选择非药物干预（如生活方式调整）控制风险。
2025-12-15 12:29:51
