河南省人民医院内分泌代谢科副主任,省级知名专家,硕士生导师。1985年毕业于河南医科大学,获学士学位。2004年任主任医师。
现任河南省医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病医师分会会长、河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、河南省医学会内分泌学分会副主任委员、河南省保健委员会干部保健会诊专家、郑州市医疗事故鉴定专家库专家。从事内分泌专业32年,具有丰富的临床工作经验,尤其在内分泌代谢疑难杂症方面有较强的诊疗能力。
针对不同糖尿病患者采取个体化治疗及教育、对难以控制的血糖及糖尿病并发症的诊治颇有造诣。对骨质疏松症及骨代谢疾病的诊治和预防有独到的见解。在甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。
主要诊疗特色:糖尿病及其并发症,骨质疏松症,甲状腺疾病。亚专业方向:骨质疏松及骨代谢疾病、肌少症。
展开-
我想问糖尿病会不会遗传倒下一代
糖尿病有一定遗传易感性,1型糖尿病由遗传和环境共同作用,父母一方患病子女风险约5%-10%;2型糖尿病多基因遗传,父母双方患病子女概率达50%,父母一方患病风险也升高。有糖尿病家族史人群要调整生活方式,饮食均衡、控制热量,运动达标,儿童青少年要保证睡眠、避免肥胖,还应定期监测血糖等指标,血糖异常及时进一步检查。 糖尿病具有一定的遗传易感性,但并非绝对会遗传给下一代。1.1型糖尿病的遗传因素:1型糖尿病是由遗传因素和环境因素共同作用引发的自身免疫性疾病。相关研究表明,若父母一方患有1型糖尿病,子女患1型糖尿病的风险约在5%-10%左右。其遗传机制涉及多个基因位点的变化,例如人类白细胞抗原(HLA)基因区域与1型糖尿病的遗传易感性密切相关,HLA基因的特定基因型会增加个体对自身免疫攻击胰岛细胞的易感性,但环境因素如病毒感染等也在1型糖尿病的发病中起到关键作用,比如某些病毒感染可能会触发具有遗传易感性个体的自身免疫反应,从而导致胰岛β细胞受损,引发1型糖尿病。2.2型糖尿病的遗传因素:2型糖尿病的遗传倾向更为明显,属于多基因遗传性疾病。有研究显示,如果父母双方均患有2型糖尿病,子女患2型糖尿病的概率可高达50%左右;即使父母一方患病,子女患病风险也显著升高。其遗传机制是多个基因的变异共同影响机体对胰岛素的敏感性、胰岛素分泌功能等。例如,一些基因可能影响胰岛素受体的功能、胰岛素信号传导通路等,使得个体在面对不良生活方式(如高热量饮食、缺乏运动等)时,更容易出现胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷,进而引发2型糖尿病。 降低遗传风险的相关措施 1.对于有糖尿病家族史的人群:无论年龄大小,都应关注自身生活方式的调整。在饮食方面,要保持均衡饮食,控制总热量摄入,减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取,增加蔬菜、全谷物、优质蛋白质等的摄入。以成年人为例,每天应保证蔬菜摄入量在500克左右,全谷物占主食的1/3-1/2。在运动方面,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可以结合力量训练,每周进行2-3次。对于儿童青少年有糖尿病家族史的情况,家长应引导其养成健康的生活习惯,保证充足的睡眠,每天睡眠时长对于儿童来说6-12岁为9-12小时,13-18岁为8-10小时,同时避免过度肥胖,因为肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。2.定期监测相关指标:有糖尿病家族史的人群应定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标。成年人建议每年至少检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白,糖化血红蛋白能够反映近2-3个月的平均血糖水平。对于儿童青少年有家族史的情况,从青春期开始可以每年进行一次血糖筛查,尤其是存在超重、肥胖等情况的儿童青少年更应密切监测。如果发现血糖异常,如空腹血糖处于6.1-7.0mmol/L之间(空腹血糖受损)或糖耐量试验2小时血糖处于7.8-11.1mmol/L之间(糖耐量减低),应及时进一步检查,明确是否存在糖代谢异常的情况,以便早期干预。
2025-12-05 19:22:25 -
80多岁的老人脚肿是怎么回事
80多岁老人脚肿可能由心源性水肿(心脏功能减退致体循环淤血)、肾源性水肿(肾脏疾病致水钠潴留和蛋白质丢失)、肝源性水肿(肝脏疾病致白蛋白合成减少等)、营养不良性水肿(低蛋白血症)、下肢静脉回流障碍(静脉血管问题致回流不畅)、药物性水肿(某些药物副作用)引起,家属需重视,及时带老人就医检查,日常生活中注意让老人抬高下肢、保证营养均衡、观察肿胀变化并记录用药史等。 相关指标及意义:可通过心脏超声检查评估心脏结构和功能,如射血分数等指标,射血分数降低提示心脏泵血功能减弱;脑钠肽(BNP)或N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平会升高,这两个指标对心力衰竭的诊断、病情评估有重要意义。 肾源性水肿 原因:肾脏疾病导致水钠潴留和蛋白质丢失,常见的有肾小球肾炎、肾病综合征等。80多岁老人肾脏功能减退,肾小球滤过率下降,肾小管重吸收功能相对亢进,水钠排出减少,同时大量蛋白尿使血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分从血管内渗透到组织间隙,引起脚肿,多从眼睑、颜面开始,逐渐发展到下肢。 相关指标及意义:尿常规检查可见蛋白尿、血尿等;血生化检查可发现白蛋白降低,肌酐、尿素氮等反映肾功能的指标异常;肾脏超声可观察肾脏形态结构等变化。 肝源性水肿 原因:80多岁老人若有肝硬化等肝脏疾病,肝功能减退,白蛋白合成减少,门脉高压使静脉回流受阻,淋巴液生成增多等,可导致水肿,一般先出现腹水,然后可蔓延至下肢引起脚肿。 相关指标及意义:肝功能检查可见白蛋白降低、胆红素升高等;凝血功能检查可能有异常;腹部超声可发现肝硬化、门静脉高压等表现。 营养不良性水肿 原因:80多岁老人可能存在食欲减退、消化吸收功能差等情况,导致蛋白质摄入不足或吸收不良,引起低蛋白血症,从而出现脚肿。 相关指标及意义:血生化检查显示血浆白蛋白水平降低,一般低于35g/L以下就可能出现水肿相关表现。 下肢静脉回流障碍 原因:80多岁老人下肢静脉血管可能存在粥样硬化、血栓形成等情况,导致下肢静脉回流不畅,引起脚肿。比如下肢深静脉血栓形成,会阻碍血液回流,使脚部血液淤积出现肿胀,常伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现。 相关指标及意义:下肢静脉超声检查可发现静脉内血栓形成、血管狭窄等情况。 药物性水肿 原因:老人可能因患有其他疾病正在服用某些药物,如钙离子拮抗剂(如硝苯地平)等,这类药物可能引起下肢水肿的副作用。 相关指标及意义:一般通过询问用药史来明确是否与药物有关,停用相关药物后水肿可能会有所减轻。 温馨提示 80多岁老人出现脚肿时,家属应引起重视,及时带老人就医检查。在日常生活中,要注意让老人适当抬高下肢,促进静脉回流;饮食上要注意营养均衡,保证蛋白质等营养物质的摄入;密切观察老人脚肿的变化情况,如肿胀程度、是否伴有其他不适症状等,并及时告知医生。同时,要关注老人的整体健康状况,根据老人的身体情况调整生活方式,如有用药情况,要详细记录用药史供医生参考。
2025-12-05 19:20:50 -
长期服用厄贝沙坦会导致血钾升高,应该选择低钠盐还是普通盐
厄贝沙坦属ARB类降压药可能抑制醛固酮致血钾升高,低钠盐钠低钾高普通盐钠高钾极低,血钾正常长期服厄贝沙坦者普通盐低钠盐可权衡但需注意相关情况,已血钾升高者需避低钠盐选普通盐,肾功能不全者严禁低钠盐选普通盐并限盐监测,老年血钾正常可谨慎用低钠盐但多监测、升高则选普通盐,长期服厄贝沙坦者还应调整饮食结构、控含钾食物摄入、避免饮酒等。 一、厄贝沙坦与血钾升高的关联及低钠盐、普通盐的本质差异 厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药物,其作用机制是阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合,从而发挥降压效应,但此类药物可能抑制醛固酮的分泌,而醛固酮具有促进钾排泄的作用,当醛固酮分泌受抑时,钾排泄减少,就可能导致血钾升高。低钠盐是在普通盐(主要成分为氯化钠)基础上添加了一定量的氯化钾制成,其钠含量低于普通盐,钾含量高于普通盐;普通盐主要成分是氯化钠,钠含量相对较高,钾含量极低。 二、长期服用厄贝沙坦患者选择低钠盐或普通盐的具体考量 (一)血钾正常的长期服厄贝沙坦患者 若患者长期服用厄贝沙坦且血钾水平正常,普通盐和低钠盐均可选择,但需综合饮食等情况权衡。普通盐钠含量高,过量摄入钠可能升高血压,需注意控制摄入量;低钠盐因含一定量钾,理论上对血钾影响相对较小,但也需关注整体钾摄入情况,若日常饮食中已富含钾(如多吃香蕉、土豆等含钾丰富食物),则应避免选用低钠盐,以防血钾超出正常范围;若日常饮食中钾摄入较少,可在医生指导下谨慎选用低钠盐,同时需密切监测血钾水平。 (二)已出现血钾升高的长期服厄贝沙坦患者 当长期服用厄贝沙坦后已发生血钾升高时,必须避免使用低钠盐,因为低钠盐含有的钾会进一步增加体内钾负荷,加重高钾血症风险,此时应优先选择普通盐,但也要严格控制盐的总摄入量,以减少钠的过量摄入对血压等的不良影响。 三、特殊人群的注意事项 (一)肾功能不全患者 肾功能不全患者本身存在钾排泄障碍,长期服用厄贝沙坦时更易出现高钾血症,这类人群无论是血钾正常还是已升高,都应严禁使用低钠盐,需选用普通盐,并且要严格限制盐的摄入量,同时密切监测肾功能和血钾水平,以便及时调整治疗方案。 (二)老年患者 老年患者常伴有不同程度的器官功能减退,包括肾功能,长期服厄贝沙坦时对钾代谢的调节能力下降,在盐的选择上应谨慎。若血钾正常,可在医生评估后谨慎选用低钠盐,但要比一般人群更频繁地监测血钾;若已出现血钾升高,绝对不能用低钠盐,需选用普通盐并严格控制盐摄入,同时关注老年患者的血压控制情况及整体营养状况。 四、饮食搭配的延伸建议 长期服用厄贝沙坦的患者在选择盐的同时,还应注意整体饮食结构的调整。要多摄入富含膳食纤维的食物,如全麦面包、蔬菜等,保持饮食均衡;控制含钾丰富食物的摄入总量,除了盐的选择外,像豆类、坚果等食物也要根据血钾情况合理安排;同时,要避免饮酒等不良生活方式,因为饮酒可能影响钾代谢及药物的疗效,进一步增加血钾异常的风险。
2025-12-05 19:20:01 -
血糖的正常值是多少
血糖分为空腹、餐后2小时、随机血糖及孕妇血糖,空腹血糖正常范围一般为至毫摩/升,≥毫摩/升伴糖尿病典型症状需考虑糖尿病,在至毫摩/升之间属空腹血糖受损;餐后2小时血糖正常范围应小于毫摩/升,≥毫摩/升伴糖尿病症状可诊断糖尿病,在至毫摩/升之间为糖耐量减低;随机血糖正常范围一般小于毫摩/升≥毫摩/升伴相应糖尿病症状可作诊断依据之一;孕妇空腹血糖应≤毫摩/升、餐后1小时血糖应≤毫摩/升、餐后2小时血糖应≤毫摩/升孕期血糖异常会对自身和胎儿有不良影响需严格监测血糖异常时依情况调整。 一、空腹血糖正常值 空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8~10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血所检测出的血糖值,其正常范围一般为3.9~6.1mmol/L。对于不同年龄阶段的人群,空腹血糖的正常范围基本一致,但在一些特殊情况下,如老年人可能因机体代谢功能下降等因素,对血糖的调节能力有所改变,但仍应遵循此大致范围。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,需考虑糖尿病的可能;若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间,则属于空腹血糖受损,需要进一步监测和评估。 二、餐后血糖正常值 1.餐后2小时血糖 餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时,2小时后测定的血糖值,其正常范围应小于7.8mmol/L。对于糖尿病患者的血糖控制情况评估有重要意义,一般来说,糖尿病患者餐后2小时血糖控制目标通常在7.8~11.1mmol/L之间较为理想,但需根据患者的具体情况,如年龄、并发症等进行调整。例如,老年糖尿病患者由于可能合并有心血管疾病等,餐后血糖控制目标可适当放宽,但也不宜过高,以防发生低血糖等并发症。如果餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,同时伴有糖尿病症状,可考虑诊断为糖尿病;若在7.8~11.1mmol/L之间,则为糖耐量减低。 三、随机血糖正常值 随机血糖是指一天中任意时刻测定的血糖值,其正常范围一般小于11.1mmol/L。随机血糖主要用于及时发现血糖的异常波动情况,比如在怀疑有低血糖或高血糖发作时随时检测。如果随机血糖≥11.1mmol/L,同时伴有相应的糖尿病症状,也可作为糖尿病的诊断依据之一。 特殊人群方面,孕妇的血糖正常值与普通人有所不同。孕妇空腹血糖应≤5.1mmol/L,餐后1小时血糖应≤10.0mmol/L,餐后2小时血糖应≤8.5mmol/L。这是因为孕期机体的生理变化会影响血糖代谢,若孕妇血糖异常,可能会对自身和胎儿造成不良影响,如孕妇可能发生妊娠期高血压、感染等,胎儿可能出现巨大儿、胎儿生长受限、早产等情况。所以孕妇需要更加严格地监测血糖,一旦发现血糖异常,应在医生指导下通过饮食、运动等方式进行调整,必要时可能需要使用胰岛素等进行治疗,但使用胰岛素时需充分考虑对胎儿的影响,遵循个体化的治疗方案。
2025-12-05 19:16:00 -
出汗太多是什么原因造成的
出汗原因分为生理性与病理性,生理性因高温环境人体靠汗腺散热及运动代谢加快需出汗调节;病理性包含内分泌疾病如甲亢致产热多出汗、糖尿病低血糖或自主神经病变引发多汗,感染性疾病如结核有夜间盗汗等表现,神经系统疾病如自主神经紊乱等干扰汗腺分泌,其他疾病像嗜铬细胞瘤、恶性肿瘤可致多汗;特殊人群中儿童易出汗但要防病理,老人自主神经易紊乱且病情表现不典型,女性围绝经期有潮热多汗、妊娠时易多汗需留意异常情况。 一、生理性原因 1.环境因素:当处于高温环境中,人体为维持体温稳定,会通过汗腺分泌汗液来散热,这是正常的生理调节机制。例如在炎热夏季长时间处于户外,体表温度升高,汗腺大量分泌汗液以降低体温;此外,穿着过厚或不透气的衣物,也会影响热量散发,促使机体通过出汗来调节体温。 2.运动因素:剧烈运动时,身体代谢加快,产热增加,为维持体温平衡,汗腺会分泌汗液以带走多余热量,这属于正常的运动后生理反应,运动结束后出汗情况通常会逐渐缓解。 二、病理性原因 1.内分泌疾病 甲状腺功能亢进:甲状腺素分泌过多,会加速机体氧化还原反应,提高基础代谢率,使机体产热增多,进而通过大量出汗来散热,患者常伴有怕热、心慌、体重减轻等表现。 糖尿病:低血糖发作时,机体交感神经过度兴奋,可出现多汗症状,同时可能伴有手抖、心慌、饥饿感等表现;此外,糖尿病自主神经病变也可能影响汗腺分泌调节,导致出汗异常。 2.感染性疾病:如结核病,结核杆菌感染后可引起机体免疫反应,导致夜间盗汗,同时还可能伴有低热、乏力、咳嗽等症状;其他细菌、病毒等感染引起的高热状态,也会促使机体通过出汗来降低体温。 3.神经系统疾病:自主神经功能紊乱可影响汗腺的正常分泌调节,导致出汗过多或过少等异常情况;此外,中风、脊髓损伤等神经系统病变也可能干扰神经对汗腺的控制,引发出汗异常。 4.其他疾病:嗜铬细胞瘤患者可出现阵发性血压升高,同时伴有多汗症状,这是由于肿瘤释放大量儿茶酚胺,刺激交感神经兴奋所致;某些恶性肿瘤患者在疾病进展过程中也可能出现多汗表现,可能与肿瘤细胞释放的某些活性物质有关。 三、特殊人群特点及注意事项 1.儿童:儿童新陈代谢旺盛,活动量相对较大,较易出汗,但需警惕病理性原因,如感染性疾病导致的高热出汗或内分泌疾病等。若儿童除多汗外还伴有发育迟缓、精神萎靡等异常表现,应及时就医排查病因。 2.老年人:老年人自主神经功能可能退化,更容易出现自主神经功能紊乱相关的多汗情况,同时需注意排查是否由内分泌疾病、感染性疾病等引起,因其机体反应可能不如年轻人敏感,病情表现可能不典型。 3.女性:围绝经期女性由于雌激素水平波动,常出现潮热多汗症状,这是内分泌变化导致的常见现象;此外,女性在妊娠期间,由于代谢增加等因素,也可能出现多汗情况,一般产后可逐渐缓解,但若伴有其他异常需及时评估。
2025-12-05 19:13:33


