丁辉

河南省人民医院

擅长:胃肠息肉,胰腺疾病,消化道疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  丁辉,男,副主任医师,医学博士,2010年毕业于北京协和医学院。

  擅长胰腺疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝胆疾病等消化系统疑难病的诊治及消化道疾病的内镜下治疗、ERCP等。在中华消化,中华医学,中华胰腺病等杂志发表多篇论文。

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个人擅长
胃肠息肉,胰腺疾病,消化道疾病的治疗。展开
  • 请问胃痉挛有什么症状啊

    胃痉挛典型症状为上腹部突发性疼痛,呈痉挛性或绞痛感,可伴随恶心、呕吐等消化道反应,症状程度因个体差异和诱发因素不同而有差异。 1 疼痛特点 1.1 疼痛性质:突发性、阵发性,表现为腹部肌肉强烈收缩引起的绞痛感,疼痛程度可从轻微不适到剧烈难忍,部分患者描述为“胃部抽筋”或“刀割样”,疼痛剧烈时可能伴随辗转不安、弯腰屈膝等体位调整。疼痛机制为胃部平滑肌强烈收缩,局部缺血、缺氧刺激神经末梢引发痛感。 1.2 疼痛部位:主要集中在上腹部(心窝至肚脐上方区域),可能伴随放射痛,如放射至左胸部、背部或左肩部,尤其在疼痛剧烈时。胃的解剖位置决定了疼痛通常局限于该区域,但内脏神经反射可能导致牵涉痛。 1.3 持续时间:通常持续数分钟至数十分钟,部分短暂发作可自行缓解,频繁刺激或未去除诱因时可能反复发作,每次发作间隔时间不定。基础疾病(如胃炎、胃溃疡)患者症状持续时间可能延长。 1.4 诱发因素:常见于饮食不当(如进食生冷、辛辣、油腻食物,暴饮暴食,饮食不规律)、腹部受凉、精神应激(如焦虑、紧张、压力过大)、剧烈运动后立即进食,或存在幽门螺杆菌感染等情况。生活方式不良(长期熬夜、吸烟、酗酒)会降低胃黏膜保护能力,增加痉挛风险。 2 伴随症状 2.1 恶心与呕吐:胃部肌肉强烈收缩刺激呕吐中枢,或影响胃排空功能,导致胃内容物反流,表现为恶心感,严重时出现呕吐,呕吐物多为胃内容物(可能含未消化食物),呕吐后疼痛可能暂时缓解。儿童患者因表达能力有限,常以哭闹、拒食为主。 2.2 嗳气与反酸:部分患者伴随胃酸分泌增多,出现嗳气(打嗝)、反酸(胃酸反流至食管),尤其在空腹或餐后症状明显,可能伴随胸骨后烧灼感。女性患者因生理期激素变化,症状可能与情绪波动叠加,出现嗳气频繁或反酸加重。 2.3 其他消化道反应:少数患者可能出现食欲不振、腹胀、腹部胀满感,或排便习惯改变(如便秘、腹泻),尤其在症状持续或反复时。老年患者因消化功能减弱,可能伴随餐后饱胀、体重轻度下降。 3 特殊人群症状差异 3.1 儿童群体:儿童胃痉挛可能与饮食不洁、急性胃肠炎、腹部着凉相关,症状可能更隐蔽,儿童常表现为突然哭闹、蜷缩身体、拒食,部分伴随呕吐、腹泻,需警惕脱水风险(如尿量减少、口唇干燥)。低龄儿童家长需记录饮食种类、发作时间,排除食物过敏或感染因素。 3.2 老年群体:老年患者因胃黏膜萎缩、消化功能减弱及基础疾病(如高血压、糖尿病)影响,胃痉挛症状可能不典型,疼痛程度与实际病情可能不符,易被误认为“胃痛”而忽视,需警惕伴随胸闷、心悸等症状,排除冠心病引起的放射痛(“不典型心绞痛”)。建议老年患者若症状反复,及时排查基础病及胃镜检查。 3.3 女性群体:女性生理期、情绪波动(如焦虑、抑郁)或长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能诱发胃痉挛,症状可能与内分泌变化导致的胃肠功能紊乱相关,部分患者伴随经期痛经加重或情绪低落。建议女性患者保持规律作息,减少咖啡因摄入,缓解压力以降低发作频率。

    2025-12-12 12:56:30
  • 感染幽门螺杆菌有什么症状

    感染幽门螺杆菌后常见消化不良相关症状如上腹部不适、饱胀感、嗳气,还有消化道相关症状如反酸、恶心呕吐、口臭,部分感染者无明显症状但具传染性,出现相关症状长期或加重应及时就医检测处理。 上腹部不适:多数感染者会出现上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛等情况,疼痛没有明显的规律性,可能在进食后加重或减轻。例如一些研究发现,约50%-70%的幽门螺杆菌感染者会有不同程度的上腹部不适表现,这是因为幽门螺杆菌感染会影响胃的正常消化功能,导致胃黏膜受到一定程度的损伤,进而引起上腹部的异常感觉。对于儿童来说,可能会表现为食欲减退、说肚子不舒服等情况,由于儿童表达能力有限,需要家长密切观察其饮食和日常表现来发现异常。 饱胀感:患者会感觉进食少量食物后就有饱腹感,导致进食量减少。这是由于幽门螺杆菌感染影响了胃的排空功能,胃内食物不能正常及时地向下传递,从而使患者产生饱胀感。在不同年龄段人群中都可能出现,比如年轻女性感染后可能会因为担心影响身材而减少进食,而老年人群可能会因为本身消化功能就有所减退,再加上幽门螺杆菌感染,饱胀感会更加明显,影响营养的摄入。 嗳气:频繁出现嗳气现象,即胃内气体向上反流至口腔排出。这是因为幽门螺杆菌感染引起胃内气体产生增多或者气体排出不畅导致的。对于生活方式不健康,比如经常吸烟、饮酒、饮食不规律的人群,感染幽门螺杆菌后更容易出现嗳气等消化不良症状,因为不良生活方式会进一步加重胃的负担,影响胃的正常功能。 消化道相关症状 反酸:胃内酸性内容物反流至食管,引起烧心、反酸的感觉。幽门螺杆菌感染会改变胃内的酸碱平衡和胃肠激素的分泌,导致胃酸分泌异常增多,从而容易出现反酸症状。在女性生理期时,由于体内激素变化,可能会使食管下括约肌的功能受到一定影响,感染幽门螺杆菌后更容易出现反酸情况,此时需要更加注意饮食和生活习惯的调整来缓解症状。 恶心呕吐:部分感染者会出现恶心,严重时可能会发生呕吐。这是因为幽门螺杆菌感染导致胃黏膜炎症,刺激胃蠕动功能紊乱,从而引起恶心呕吐症状。对于患有基础病史,比如有胃肠道基础疾病的人群,感染幽门螺杆菌后恶心呕吐的症状可能会更加频繁和严重,需要及时就医进行相关检查和治疗,以避免病情进一步恶化。 口臭:幽门螺杆菌可以在口腔内定植,其代谢产物会产生异味,导致患者出现口臭问题。而且幽门螺杆菌感染还可能引起口腔内其他细菌的失衡,进一步加重口臭情况。对于一些注重社交生活的人群,比如经常需要社交应酬的人,感染幽门螺杆菌后口臭问题可能会对其社交产生较大影响,需要引起重视,及时检查是否感染幽门螺杆菌并进行相应处理。 需要注意的是,并不是所有感染幽门螺杆菌的人都会出现明显的症状,有些感染者可能没有任何不适表现,但仍然具有传染性,也需要进行相应的治疗干预。如果出现上述相关症状,尤其是长期存在或症状逐渐加重时,应及时到医院就诊,进行幽门螺杆菌相关检测,如尿素呼气试验等,以便早期发现并处理幽门螺杆菌感染问题。

    2025-12-12 12:54:35
  • 早期肝硬化的临床表现有哪些呢

    早期肝硬化临床表现常不典型,多数患者无特异性症状,部分可出现乏力、食欲减退、右上腹隐痛、腹胀等非特异性表现,具体可分为以下几类。 一、全身症状及营养代谢异常 1. 乏力与消瘦:肝细胞受损导致白蛋白合成减少,机体营养储备下降,能量代谢效率降低,表现为持续性疲劳感,活动耐力下降;长期食欲减退、消化吸收功能障碍进一步加重营养不良,出现体重减轻、肌肉萎缩,儿童患者可伴随生长发育迟缓(身高、体重增长速率低于同龄正常儿童)。 2. 食欲减退与腹胀:肝脏合成胆汁不足影响脂肪消化,门静脉高压导致肠道淤血使蠕动减慢,结合消化酶分泌减少,引起食欲下降、进食量减少;肠道菌群紊乱产生过多气体,腹腔积液早期不明显但腹胀感明显,尤其餐后加重。 二、消化系统局部症状 1. 右上腹不适:肝脏体积代偿性增大时,肝包膜牵拉刺激神经末梢,可出现右上腹持续性隐痛或间歇性胀痛,按压时疼痛可加重,与体位变化关系不明显。 2. 腹泻或便秘:门静脉高压导致肠道黏膜充血水肿,吸收面积减少,加之肝功能下降影响肠道激素分泌调节,部分患者出现慢性腹泻(每日排便次数2~3次或更多,呈糊状便);部分患者因肠道动力异常或肝性便秘,出现排便困难、大便干结。 三、肝脏及门脉系统体征 1. 肝脏触诊改变:早期肝脏可肿大(肋下1~3cm),质地偏硬,表面光滑(无结节感),边缘较钝;随病情进展可出现结节感,需结合超声或肝穿刺活检进一步鉴别。 2. 脾脏肿大:门静脉压力升高使脾脏长期淤血,早期脾脏肋下可触及(<3cm),质地中等硬度,超声检查可发现脾脏体积增大(长径>11cm或脾静脉内径>8mm),部分患者伴随血小板减少,表现为皮肤黏膜轻微出血倾向。 四、内分泌激素代谢紊乱相关表现 1. 性激素失衡:肝功能减退导致雌激素灭活能力下降,男性患者可出现乳房发育(单侧或双侧乳腺增生)、乳头溢液,性欲减退、勃起功能障碍;女性患者出现月经周期紊乱(周期延长或缩短)、经量减少,严重者闭经。 2. 糖脂代谢异常:肝细胞糖原储备减少,肝糖原分解不足,患者空腹时易出现低血糖(血糖<3.9mmol/L);脂肪代谢紊乱导致血脂异常(如甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低),增加心血管疾病风险。 五、特殊人群临床表现特点 1. 老年患者:症状多不典型,因基础疾病(如高血压、糖尿病)掩盖或忽视乏力、食欲减退等表现,可能以“不明原因体重下降”“活动耐力降低”为主诉,部分患者因肝性脑病早期(意识模糊、睡眠颠倒)就诊,易延误诊断。 2. 儿童患者:因肝脏发育未成熟,肝功能代偿期短,可出现生长激素分泌受抑制,表现为身高增长速率降低(<每年5cm)、体重不增,伴随黄疸(血清胆红素>34μmol/L)、皮肤巩膜轻度黄染,家长常误认为“生理性黄疸”。 3. 病毒性肝炎相关肝硬化:如乙肝肝硬化,早期可存在病毒复制相关症状(如低热、肝区不适);丙肝肝硬化患者可能无明显前驱症状,仅在肝功能检查异常时发现。

    2025-12-12 12:53:46
  • 为什么吃樱桃会拉肚子

    导致拉肚子的原因包括摄入樱桃量过多、樱桃过敏、樱桃不新鲜或受污染以及肠道本身存在问题,摄入过多樱桃时过量膳食纤维刺激肠道蠕动易致腹泻;过敏体质者食樱桃可能因过敏致肠道黏膜改变而腹泻;不新鲜或受污染樱桃含菌可致肠道感染腹泻;肠道疾病患者食樱桃易刺激肠道引发功能紊乱腹泻。 一、摄入樱桃量过多 樱桃含有一定量的膳食纤维,正常情况下适量摄入膳食纤维有助于肠道蠕动,但如果一次性食用过多樱桃,过量的膳食纤维会在肠道内吸收水分,使粪便体积增大,刺激肠道蠕动加快,从而可能导致拉肚子。例如,有研究表明,成人一次性大量食用樱桃(超过正常推荐量数倍)后,出现肠道蠕动异常导致腹泻的情况较为常见。 对于不同年龄人群,儿童的肠道功能相对较弱,若食用较多樱桃更易因膳食纤维摄入过量引发腹泻;成年人若短时间内大量食用樱桃也可能出现这种情况。生活方式上,本身胃肠功能就较为敏感的人,即使食用正常量的樱桃也可能因个体差异出现腹泻。 二、樱桃过敏 部分人群可能对樱桃中的某些成分过敏,免疫系统将其识别为外来异物并发起免疫反应,这种免疫反应可能影响肠道功能,导致肠道黏膜出现炎症、渗出等改变,进而引起拉肚子。有相关过敏研究显示,约有0.5%-1%的人群对樱桃存在不同程度的过敏反应,其中胃肠道症状是常见表现之一。 过敏体质的人群更容易发生这种情况,无论儿童还是成年人,过敏体质者食用樱桃后出现过敏相关腹泻的风险高于非过敏体质者。在生活方式方面,本身已知对水果过敏的人群,应避免食用樱桃;有过樱桃过敏史的人群再次接触樱桃时需格外谨慎。 三、樱桃不新鲜或受污染 不新鲜的樱桃可能滋生细菌、霉菌等微生物,食用后这些微生物会进入肠道,导致肠道感染,引起肠道炎症,出现拉肚子的症状。例如,被大肠杆菌、沙门氏菌等污染的樱桃,食用后会引发肠道感染性腹泻。据食品卫生相关监测数据,不新鲜或受污染的水果导致食用者腹泻的比例在水果相关腹泻案例中占一定比重。 对于儿童来说,由于其免疫系统相对较弱,食用不新鲜或受污染樱桃后发生感染性腹泻的风险更高;成年人若食用了受污染的樱桃也可能患病,但相对儿童可能症状表现和严重程度有所不同。在生活方式上,购买樱桃时应选择新鲜、无污染的,食用前要清洗干净,尤其是儿童食用的樱桃更要确保卫生。 四、肠道本身存在问题 本身患有肠道疾病的人群,如肠易激综合征患者,其肠道对食物的耐受性较差,食用樱桃后可能刺激肠道,引发肠道功能紊乱,出现拉肚子的情况。有研究发现,肠易激综合征患者中约有30%-40%在食用某些水果后会出现肠道不适症状,樱桃就是其中之一。 不同年龄的肠道疾病患者情况不同,儿童若本身有先天性肠道发育问题或后天获得的肠道炎症等疾病,食用樱桃后更易出现腹泻;成年人患有肠道疾病时,食用樱桃也可能诱发腹泻发作。生活方式上,肠道疾病患者应在医生指导下合理饮食,对于樱桃的食用需根据自身肠道状况谨慎选择,必要时咨询医生是否适合食用。

    2025-12-12 12:53:06
  • 发现得了肝硬化如何治疗呢

    肝硬化治疗需综合病因控制、肝功能支持、并发症预防及生活方式调整,终末期患者需考虑肝移植。关键治疗策略包括以下方面: 一、病因治疗是核心措施,需根据肝硬化病因制定方案。病毒性肝炎(如乙型肝炎、丙型肝炎)需接受抗病毒治疗,常用药物包括核苷(酸)类似物(如恩替卡韦、替诺福韦)及直接抗病毒药物(如索磷布韦维帕他韦),以抑制病毒复制,延缓肝纤维化进展。酒精性肝硬化需严格戒酒,非酒精性脂肪肝肝硬化需通过饮食控制、运动管理体重,必要时使用二甲双胍等改善代谢指标。自身免疫性肝病需根据具体类型(如原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎)使用熊去氧胆酸或免疫抑制剂。 二、肝功能保护与并发症防治需分阶段处理。肝功能代偿期患者以延缓疾病进展为主,可使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等药物辅助肝细胞修复;失代偿期需重点预防并发症:腹水管理包括螺内酯与呋塞米联合使用,严重腹水可输注白蛋白并配合腹腔穿刺放液;食管胃底静脉曲张破裂出血需预防性使用普萘洛尔,出血后需内镜下治疗(如套扎术);肝性脑病需限制蛋白质摄入,口服乳果糖或利福昔明减少肠道氨生成;肝肾综合征需避免肾毒性药物,必要时使用特利加压素联合白蛋白治疗。 三、营养支持应个体化调整。代偿期患者需保证每日热量25~30kcal/kg,蛋白质1.0~1.5g/kg,优先摄入优质蛋白(如鱼类、奶制品);合并肝性脑病者需临时减少蛋白至0.5~0.8g/kg,恢复期逐步增加。同时补充维生素B族、维生素C、维生素K及锌、镁等矿物质,避免高脂饮食及过量钠盐(每日<2g)。终末期患者可通过肠内营养管饲补充谷氨酰胺等营养素,改善肌肉衰减。 四、生活方式干预需长期坚持。严格戒酒是所有酒精性及非酒精性肝硬化的基础,避免接触肝毒性物质(如某些中药、工业化学品);避免过度劳累,规律作息,保证每日7~8小时睡眠;适当运动(如散步、太极拳)需以不引起疲劳为度,避免剧烈运动加重肝脏负担;保持心理平衡,避免焦虑抑郁情绪影响肝功能。合并糖尿病者需控制血糖<7.0mmol/L,高血压患者收缩压控制在140mmHg以下。 五、终末期肝硬化需考虑肝移植。符合米兰标准(单个肿瘤直径≤5cm且不超过3个)的肝癌患者,或Child-Pugh C级、终末期肝病模型(MELD)评分>15分的肝硬化患者,肝移植是唯一根治手段。术前需通过抗病毒、抗感染等治疗优化全身状况,术后需终身服用免疫抑制剂(如他克莫司、吗替麦考酚酯)预防排斥反应,同时定期监测肝功能及药物浓度。 特殊人群注意事项:老年患者(≥65岁)需避免利尿剂过量导致电解质紊乱,优先选择螺内酯起始治疗;儿童肝硬化(如乙型肝炎肝硬化)需避免使用肾毒性药物,必要时采用肝动脉栓塞等微创治疗;妊娠期肝硬化需密切监测凝血功能,避免使用可能致畸的药物,产后需继续治疗原发病。所有患者治疗过程中需每3~6个月复查肝功能、肝纤维化指标及腹部超声,动态评估疾病进展。

    2025-12-12 12:52:38
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