刘鸿伟，女，副主任医师，硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长，河南省医学会性与性病学会委员，河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。
长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育，熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇，地厅级科研成果一等奖1项，地厅级科研成果二等奖一项。
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维生素e能涂脸上吗
维生素E涂脸有可行性及作用，如抗氧化等，但使用需注意诸多事项，包括肤质差异，油性、敏感性皮肤使用要谨慎，敏感性皮肤使用前需局部测试；产品选择要选正规厂家、符合安全标准且适合自身年龄的；使用方法要正确，注意频率等；特殊人群如儿童不建议随意用含维生素E护肤品涂脸，孕妇使用含维生素E护肤品涂脸也需谨慎咨询专业人士。 一、维生素E涂脸的可行性及作用 维生素E具有一定的抗氧化作用等。从科学角度看，外用维生素E在一定程度上可能对皮肤有好处。例如，有研究表明维生素E能够帮助保护皮肤免受紫外线等因素引起的氧化损伤。不过，具体的效果会因个体皮肤状况等因素而有所不同。一般来说，对于皮肤干燥等情况，适当使用含维生素E的护肤品可能会起到滋润皮肤的作用。 二、使用维生素E涂脸的注意事项 1.肤质差异 对于油性皮肤人群，使用维生素E时要谨慎。因为维生素E是油溶性的，油性皮肤本身油脂分泌较多，过多使用可能会加重皮肤油腻感，甚至导致毛孔堵塞，引发粉刺、痘痘等问题。而干性皮肤人群相对更适合使用含维生素E的护肤品来滋润皮肤，但也需注意适量使用，根据皮肤实际吸收情况来调整。 敏感性皮肤人群在使用含有维生素E的护肤品前，最好先进行局部皮肤测试。可以在耳后等部位少量涂抹，观察24-48小时，若没有出现红肿、瘙痒等过敏反应，再考虑用于脸部。这是因为敏感性皮肤对外界刺激较为敏感，维生素E虽然一般刺激性较小，但仍可能有个别敏感性皮肤人群会对其产生过敏反应。 2.产品选择 市场上有多种含维生素E的护肤品，如维生素E乳等。选择时要注意产品的质量和成分。应选择正规厂家生产的产品，确保其中维生素E的含量等成分符合安全标准。避免选择一些添加了过多其他可能引起皮肤问题成分的产品。同时，要根据自己的年龄等因素选择合适的产品。例如，年轻人群可能更注重维生素E对皮肤抗氧化、预防早期细纹等作用的产品；而年龄较大的人群可能更关注其对皮肤衰老相关问题的改善作用，但都要以产品质量有保障为前提。 3.使用方法 外用维生素E时，要注意正确的使用方法。一般是取适量的含维生素E的护肤品均匀涂抹在脸部，轻轻按摩至吸收。但要避免过度按摩，以免对皮肤造成不必要的刺激。在使用过程中，要注意保持皮肤的清洁等基础护理，这样才能更好地发挥维生素E对皮肤的作用。同时，要注意使用的频率，一般不需要过于频繁地大量使用维生素E涂脸，按照产品说明书的推荐频率使用即可。 三、特殊人群情况 儿童：低龄儿童的皮肤较为娇嫩，对于维生素E涂脸要格外谨慎。一般不建议随意给低龄儿童使用含维生素E的护肤品来涂脸，因为儿童皮肤的生理特点与成人不同，其皮肤屏障功能还不完善，使用不当可能会对儿童皮肤造成不良影响。如果儿童有皮肤干燥等问题，建议在医生的指导下选择合适的儿童专用护肤产品，而不是自行使用含维生素E的成人护肤品来涂脸。 孕妇：孕妇在使用含维生素E的护肤品涂脸时也需要谨慎。虽然目前没有明确证据表明正常使用含适量维生素E的护肤品会对孕妇和胎儿造成不良影响，但仍建议孕妇在选择护肤品时咨询医生或专业人士的意见，选择经过严格安全测试的孕妇专用护肤品，以确保在保障皮肤健康的同时，最大程度地避免可能存在的潜在风险。
2025-12-15 13:32:16 -
烫伤后的疤痕是怎样的
烫伤后疤痕形成机制是皮肤修复时成纤维细胞增殖合成胶原失衡致异常增生，不同阶段急性期有炎症是基础，修复期纤维增生，成熟期增生停止颜色质地变化，影响因素含烫伤深度、个体体质（瘢痕体质易生增生性或瘢痕疙瘩，非瘢痕体质相对轻）、治疗干预（规范处理减风险），不同人群中儿童修复强但易增生需防摩擦，老年人修复慢易色素沉着要防再伤，特殊病史人群愈合差易留疤需控基础病。 一、烫伤后疤痕的形成机制 烫伤导致皮肤全层或部分组织损伤，皮肤的修复过程中，成纤维细胞会大量增殖并合成胶原纤维等细胞外基质。正常修复时胶原纤维有序排列，而烫伤后由于损伤刺激，胶原纤维合成与降解失衡，异常增生且排列紊乱，同时血管新生异常等，最终形成疤痕组织。 二、烫伤后疤痕的不同阶段表现 （一）急性期（烫伤后短期内） 烫伤部位先出现炎症反应，表现为红肿、疼痛等，此阶段主要是机体对损伤的应激性炎症过程，为后续修复做准备，但此时尚未形成明显疤痕，但为疤痕形成的基础阶段。 （二）修复期（烫伤后数周及数月内） 皮肤开始进入修复阶段，成纤维细胞活跃增殖，合成大量胶原纤维，逐渐形成纤维组织增生。此时可见烫伤部位逐渐出现隆起、质地较硬的组织，颜色可能较红，这是疤痕增生的早期表现，与正常皮肤对比差异逐渐明显。 （三）成熟期（烫伤后数月至数年） 疤痕进入成熟期后，增生逐渐停止，疤痕颜色可能变淡，如从红色逐渐变为接近肤色或呈白色、淡褐色等。质地相对稳定，可能变得较硬或较软，但与周围正常皮肤相比，疤痕组织的弹性、延展性等往往存在差异，形态上可能表现为平坦、凹陷或隆起等不同形态。 三、影响烫伤后疤痕形成的因素 （一）烫伤深度 浅Ⅱ度烫伤若处理不当，可能遗留轻度疤痕；深Ⅱ度及Ⅲ度烫伤通常会形成明显疤痕，因为损伤累及皮肤深层甚至皮下组织，修复过程中胶原纤维等异常增生更显著。 （二）个体体质 1.瘢痕体质者：这类人群在受伤后极易形成增生性疤痕或瘢痕疙瘩，表现为疤痕超出原损伤范围，进行性增大，质地坚硬，瘙痒等症状明显。2.非瘢痕体质者：疤痕相对较轻，修复后疤痕可能较淡、较平，对外观和功能影响相对较小，但也会因烫伤程度不同有差异。 （三）治疗干预情况 早期规范的烫伤处理，如及时清创、预防感染等，可减少疤痕形成风险；而处理不及时或不当，如伤口感染等，会加重疤痕增生。此外，后期若能及时进行抗疤痕治疗，如使用硅胶制剂等，可一定程度改善疤痕状况。 四、不同人群烫伤后疤痕特点及注意事项 （一）儿童 儿童皮肤修复能力相对较强，但烫伤后仍需重视。儿童皮肤薄嫩，烫伤后疤痕增生可能相对较快，且儿童好动，需注意避免疤痕部位受到摩擦等刺激。同时，儿童疤痕修复过程中要密切观察，若发现疤痕异常增生等情况，应尽早干预。 （二）老年人 老年人新陈代谢较慢，皮肤修复能力下降，烫伤后疤痕形成后恢复时间长，且疤痕可能更易出现色素沉着等情况。老年人行动相对迟缓，要注意防止疤痕部位再次受伤，同时在疤痕护理时需更加轻柔，避免过度刺激导致疤痕不适加重。 （三）特殊病史人群 如有糖尿病等基础疾病的患者，烫伤后愈合能力差，更易形成明显疤痕且感染风险高，需严格控制基础疾病，积极处理烫伤伤口，预防疤痕不良增生。
2025-12-15 13:31:33 -
手臂和脖子上一圈都好痒，是不是长癣了
手臂和脖子瘙痒可能由多种原因引起，皮肤癣是其中一种可能性，需结合皮疹特征、分布特点及临床检查综合判断。 一、常见原因及鉴别方向 1. 皮肤癣菌感染（体癣）：由红色毛癣菌等真菌引起，好发于夏季及多汗人群，表现为环状或半环状红斑，边缘隆起有细薄鳞屑，中央区域可自愈，瘙痒程度与个体反应有关，常单侧或对称分布，需与其他环状皮疹鉴别。 2. 马拉色菌感染（花斑癣）：好发于皮脂腺丰富的颈部、胸部等部位，夏季出汗增多时症状加重，表现为淡褐色、白色或黑色斑疹，表面有细糠状鳞屑，真菌镜检可见菌丝和孢子，与皮肤癣菌感染的鳞屑形态和颜色分布有差异。 3. 湿疹：常与过敏、潮湿环境相关，皮疹多对称分布，急性期可见红斑、丘疹、水疱甚至渗出，慢性期皮肤增厚粗糙，边界不清，瘙痒反复发作，与癣的单侧或环状分布特征不同。 4. 接触性皮炎：与接触项链金属、护肤品等过敏原或刺激物有关，皮疹边界与接触部位一致，急性期红肿明显，伴随灼热感，脱离接触后症状可逐渐缓解，与癣的无明确接触史特点不同。 二、皮肤癣的典型特征 1. 体癣：初期为红色小丘疹或斑疹，逐渐向外扩展形成边界清晰的环状损害，中央皮肤可恢复正常或色素沉着，边缘有鳞屑附着，常因搔抓导致继发感染，出现脓疱或结痂。 2. 花斑癣：损害多为圆形或类圆形淡褐色斑片，直径0.5-1cm，表面覆盖极薄鳞屑，刮取鳞屑镜检可见菌丝和孢子，夏季因汗液分泌增加，真菌繁殖加快，皮疹可增多扩大，无明显自觉症状或轻度瘙痒。 三、非癣类瘙痒性皮肤病的特点 1. 湿疹：急性期皮疹以水疱、渗出为主，慢性期苔藓化明显，常因反复搔抓导致皮肤增厚、纹理加深，与癣的鳞屑性环状损害有本质区别，且湿疹患者常伴有过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病史。 2. 荨麻疹：表现为大小不等、形态不规则的风团，可自行消退不留痕迹，消退后无鳞屑，发作常与饮食、药物或感染相关，与癣的持续性环状损害及鳞屑特征不同。 四、处理建议及特殊人群注意事项 1. 日常护理：保持皮肤清洁干燥，避免热水烫洗或过度搔抓，穿宽松透气的棉质衣物，减少皮肤摩擦；夏季注意防暑降温，出汗后及时清洁皮肤，可外用爽身粉保持干燥。 2. 药物治疗：怀疑癣时可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏），使用前需清洁皮肤并待干燥，坚持用药至症状完全消失后巩固1-2周，避免复发；湿疹或接触性皮炎可短期外用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），婴幼儿、孕妇、哺乳期女性及糖尿病患者需在医生指导下用药。 3. 特殊人群：2岁以下儿童应优先选择非药物干预，避免使用刺激性药物；孕妇、哺乳期女性如需用药，需提前咨询皮肤科医生，评估对胎儿或婴儿的影响；糖尿病患者因皮肤屏障功能减弱，易继发感染，需严格控制血糖并加强皮肤保湿。 五、需及时就医的情况 1. 皮疹持续超过1周未改善或加重，出现水疱、脓疱、渗出等感染迹象； 2. 瘙痒剧烈影响睡眠或日常生活，外用药物无效； 3. 自行用药后出现皮肤红肿、脱屑加重或过敏反应； 4. 皮疹扩散至面部、躯干等部位，或伴随发热、淋巴结肿大等全身症状。 出现上述情况应尽快前往皮肤科就诊，通过真菌镜检、皮肤镜检查等明确诊断，避免延误治疗。
2025-12-15 13:31:06 -
湿疹与过敏的区别
湿疹与过敏是两种不同的医学概念，核心区别在于：湿疹是慢性炎症性皮肤病，以皮肤屏障功能受损和炎症反应为主要特征；过敏是免疫系统对特定物质的过度反应，涉及多种症状类型。两者在病因机制、临床表现、检测指标及治疗原则上有明确差异。 1 病因机制 湿疹的发病与遗传易感性、皮肤屏障功能缺陷（如角质层水合能力下降）、免疫调节异常（如Th2型免疫反应亢进）及环境因素（如干燥、摩擦、化学刺激物）相关，部分患者合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性皮炎病史。过敏原接触可能诱发或加重湿疹，但湿疹本身并非单纯过敏反应。过敏的本质是免疫系统对无害物质（过敏原）的过度应答，包括Ⅰ型超敏反应（如IgE介导的荨麻疹）、Ⅳ型迟发型超敏反应（如接触性皮炎）等，需有明确的致敏原（如尘螨、花粉、食物蛋白）参与，脱离过敏原后症状可快速缓解。 2 临床表现特征 湿疹以皮肤症状为主，典型表现为红斑基础上的丘疹、丘疱疹，急性期可有渗出、结痂，慢性期皮肤增厚、苔藓样变，伴剧烈瘙痒，对称分布于屈侧皮肤（肘窝、腘窝、手足等），病程长且反复发作，与季节（如冬季干燥加重）、精神压力、接触刺激性物质相关。过敏症状具有多样性，可累及皮肤、呼吸道、消化道等：皮肤症状包括风团、红斑、肿胀（荨麻疹），呼吸道症状有打喷嚏、流鼻涕、喘息（过敏性鼻炎/哮喘），消化道症状为腹痛、腹泻（食物过敏），发作与接触过敏原直接相关，脱离过敏原后症状数小时内消退，慢性过敏可能伴随湿疹样皮疹。 3 实验室检测指标 湿疹诊断依赖临床表现，辅助检查可见血常规嗜酸性粒细胞升高，过敏原检测（如吸入组、食物组）仅提示潜在接触可能，需结合病史判断关联性。斑贴试验（针对接触性湿疹）可明确致敏化学物质。过敏诊断常用特异性IgE检测（如血清尘螨特异性IgE抗体）、皮肤点刺试验（快速筛查吸入/食物过敏原），阳性结果结合临床症状可确诊。血常规中嗜酸性粒细胞升高常见于过敏反应，而湿疹患者嗜酸性粒细胞升高程度通常低于急性过敏。 4 治疗原则 湿疹治疗以修复皮肤屏障为核心，优先非药物干预：每日使用无刺激保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的润肤霜），避免热水烫洗、碱性清洁剂，局部使用弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）抗炎，瘙痒严重时口服抗组胺药（如氯雷他定）。过敏治疗以避免接触过敏原为主，药物干预包括抗组胺药（如西替利嗪）、糖皮质激素（如泼尼松），严重过敏需肾上腺素急救（如过敏性休克）。婴幼儿湿疹需特别注意：避免使用含香精的洗护用品，食物过敏者需严格规避过敏原，2岁以下儿童应优先非药物干预（如母乳喂养至6个月以上）。 5 特殊人群注意事项 婴幼儿湿疹高发与皮肤屏障未成熟、免疫耐受未建立相关，护理需注意：每日涂抹润肤霜至少2次，衣物选择纯棉宽松材质，避免过热环境。食物过敏在婴幼儿中多随年龄增长缓解，常见致敏原如牛奶蛋白需在医生指导下逐步脱敏。老年湿疹患者常合并糖尿病、肾功能不全，需加强皮肤保湿，避免搔抓导致感染，用药需避免强效激素以防皮肤萎缩。女性湿疹患者经期激素波动可能加重症状，需注意情绪管理；过敏女性在孕期需警惕新出现的食物/接触性过敏，避免影响胎儿发育。
2025-12-15 13:30:16 -
肉里面长硬疙瘩怎么办
肉里长硬疙瘩可能由皮肤纤维瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大等多种原因引起，需观察其大小、质地等情况初步判断，不同情况有不同应对建议，儿童、老年人及特殊生活方式人群有特殊考虑，发现后应及时就医，通过专业检查诊断确定合适处理方案。 一、明确肉里长硬疙瘩的可能原因及初步判断 肉里面长硬疙瘩可能由多种原因引起，比如皮肤纤维瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大等。皮肤纤维瘤通常是由皮肤损伤后修复形成，一般为圆形或椭圆形，质地较硬，边界清楚，多无明显症状；脂肪瘤是由脂肪异常堆积形成，触感柔软但也可能较韧呈硬疙瘩状，生长缓慢；皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，表面多有小黑点；淋巴结肿大可能是周围组织有炎症感染等情况导致，比如头颈部的淋巴结肿大可能与口腔、咽喉部的炎症相关。首先要观察硬疙瘩的大小、质地、活动度、有无疼痛、生长速度等情况来初步判断。 二、不同情况的应对建议 （一）皮肤纤维瘤 如果是皮肤纤维瘤，一般无需特殊处理，若觉得影响美观或有变化可考虑手术切除，手术相对简单，切除后送病理检查明确性质。 （二）脂肪瘤 较小的脂肪瘤如果没有症状可以定期观察，注意不要频繁刺激它；如果脂肪瘤较大，或有压迫症状、影响外观等情况，可考虑手术切除，手术是治疗脂肪瘤的有效方法。 （三）皮脂腺囊肿 一旦发现皮脂腺囊肿，应注意保持局部清洁，避免挤压，因为挤压可能导致感染。通常建议手术切除，在感染控制后进行手术，这样可以降低感染复发的风险。 （四）淋巴结肿大 如果是淋巴结肿大，首先要查找引起淋巴结肿大的原发病因。比如是口腔炎症引起的头颈部淋巴结肿大，需要积极治疗口腔炎症，如使用漱口水、治疗龋齿等；若是其他部位炎症导致的相应淋巴结肿大，也需要针对原发炎症进行处理。如果淋巴结肿大持续不消退或有增大、质地变硬等异常情况，需要进一步做淋巴结活检等检查以明确是否有其他病变。 三、不同人群的特殊考虑 （一）儿童 儿童肉里长硬疙瘩时，家长要更加留意。比如儿童的淋巴结肿大可能由病毒感染等引起，像EB病毒感染可能导致颈部淋巴结肿大。家长要观察硬疙瘩的变化以及儿童有无其他伴随症状，如发热、哭闹等。如果发现儿童肉里的硬疙瘩，应及时就医，因为儿童的疾病发展相对较快，需要专业医生进行评估，避免延误病情。 （二）老年人 老年人肉里长硬疙瘩时，要考虑肿瘤等情况的可能性相对增加。需要更仔细地检查硬疙瘩的情况，同时要关注老年人的全身状况，如有无消瘦、乏力等表现。如果老年人肉里的硬疙瘩性质不明，更需要及时进行相关检查，如影像学检查（B超、CT等）以及病理检查等，以排除恶性肿瘤的可能。 （三）特殊生活方式人群 长期吸烟的人如果发现肺部相关部位肉里有硬疙瘩，要警惕肺部肿瘤等情况；长期接触有害物质的人群，如接触放射性物质、化学毒物等，出现肉里硬疙瘩时，需要考虑职业暴露相关的疾病可能。这些人群在发现肉里有硬疙瘩时，应详细告知医生自己的生活方式和接触史，以便医生全面评估病情。 总之，肉里面长硬疙瘩需要根据具体情况进行分析判断，必要时及时就医，通过专业的检查和诊断来确定合适的处理方案。
2025-12-15 13:29:48
