刘鸿伟，女，副主任医师，硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长，河南省医学会性与性病学会委员，河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。
长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育，熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇，地厅级科研成果一等奖1项，地厅级科研成果二等奖一项。
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造成牛皮癣原因有什么
银屑病（俗称牛皮癣）的发病原因复杂，目前认为与遗传易感性、免疫功能异常、环境触发因素、感染、内分泌及生活方式等多因素相关。 一、遗传因素 1. 遗传易感性：银屑病具有明显家族遗传倾向，家族史阳性者患病风险较普通人群增加2-3倍，研究显示HLA-Cw6等特定等位基因与银屑病发病相关，我国汉族人群中HLA-Cw0602基因型与发病风险关联显著。 二、免疫异常因素 1. T细胞介导的免疫反应：患者体内T淋巴细胞异常活化，释放IL-23、IL-17等促炎细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖和炎症浸润，导致皮肤出现红斑、鳞屑等典型病理改变。 三、环境与外部触发因素 1. 感染相关：儿童和青少年患者中，链球菌性咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染常为重要诱因，感染后机体免疫激活可诱发银屑病急性发作；HIV感染、金黄色葡萄球菌皮肤定植等也可能通过免疫调节失衡参与发病。 2. 生活方式：长期吸烟使银屑病发病风险升高，且与病情严重程度正相关；睡眠不足、精神压力（如焦虑、抑郁）通过神经内分泌途径影响免疫功能，诱发或加重症状；寒冷干燥气候易导致皮肤屏障功能下降，秋冬季节发病率较高。 3. 物理刺激：皮肤创伤（如擦伤、烫伤）、搔抓等机械刺激可诱发同形反应，导致皮损扩大；某些药物（如β受体阻滞剂、非甾体抗炎药）可能诱发银屑病，需在医生指导下调整用药方案。 四、内分泌与激素影响 1. 女性患者经期、妊娠期及更年期激素波动可能影响病情，妊娠期雌激素水平升高常暂时缓解症状，产后或更年期激素变化可能诱发复发；甲状腺功能异常（如甲减）也可能与银屑病发病存在关联。 五、特殊人群差异 1. 儿童患者：以感染诱发为主，需加强上呼吸道感染预防，避免接触患病者，皮肤损伤后及时规范处理；2. 老年患者：常合并高血压、糖尿病等慢性病，需注意药物相互作用，避免诱发因素加重基础病；3. 孕妇患者：优先非药物干预，避免使用可能影响胎儿的药物，保持情绪稳定，减少精神压力。
2025-12-16 11:50:17 -
治疗银屑病应该服用哪种药物效果最好
银屑病治疗需综合病情等判断，局部治疗的强效糖皮质激素对轻至中度有效但长期用有不良反应，维生素D3衍生物可抑制角质形成细胞增殖分化且全身反应少；系统治疗的甲氨蝶呤对中重度有效但要监测肝肾，生物制剂疗效显著但价格高；儿童优先非药物干预必要时谨慎用局部弱效激素，女性特殊阶段局部用药更安全，肝肾功能不全者用系统药需密切监测肝肾等。 一、局部治疗药物 1.糖皮质激素：强效糖皮质激素如卤米松等，通过抑制炎症反应发挥作用，对轻至中度银屑病有效，循证依据显示其能快速缓解皮损炎症，但长期使用可能有皮肤萎缩等不良反应，需根据病情谨慎选择。 2.维生素D3衍生物：卡泊三醇等属于此类药物，可抑制角质形成细胞过度增殖并促进分化，多项研究证实其能有效改善银屑病皮损，且局部使用全身不良反应较少。 二、系统治疗药物 1.甲氨蝶呤：传统的系统免疫抑制剂，通过抑制二氢叶酸还原酶发挥作用，对中度至重度银屑病有一定疗效，但需密切监测肝肾功能等指标，因长期使用可能存在肝毒性等风险。 2.生物制剂：如依那西普、英夫利西单抗等，针对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等特定细胞因子发挥作用，大量临床试验证实其疗效显著，能快速改善皮损且安全性相对可控，但价格较高，需评估患者病情后选择。 三、不同人群需考虑的因素 1.儿童银屑病：优先考虑非药物干预，如保湿等基础护理，仅在必要时谨慎使用局部弱效糖皮质激素等，避免低龄儿童使用系统用药，需充分权衡利弊。 2.女性患者：若处于妊娠期等特殊生理阶段，用药需格外谨慎，局部用药相对更安全，系统用药需评估对妊娠的影响及潜在风险。 3.肝肾功能不全患者：使用系统用药时需密切监测肝肾功能，如甲氨蝶呤等对肝肾功能影响较大的药物应严格评估后使用，避免加重肝肾负担。 总体而言，治疗银屑病效果最好的药物需根据患者病情严重程度、个体差异等综合判断，生物制剂在中重度银屑病治疗中展现出较好疗效，但需结合循证依据及患者具体情况合理选择。
2025-12-16 11:49:38 -
妊娠纹
妊娠纹是孕期常见皮肤变化因激素变化、体重快速增长等致弹力纤维与胶原纤维过度拉伸断裂形成，预防可合理控体重增长、用含特定成分护肤品保湿护理、适度做孕妇有氧运动，治疗有激光刺激胶原再生重组、微针促胶原弹性纤维重建、外用维A酸类药物等，特殊人群需选安全非药物干预并咨询医生及注重心理调适。 一、妊娠纹的定义与成因 妊娠纹是孕期常见的皮肤变化，主要表现为腹部、臀部、大腿等部位出现的粉红色或紫红色条索状皮纹。其成因主要与孕期激素变化有关，雌激素、孕激素水平升高会抑制成纤维细胞功能，减少胶原蛋白和弹性纤维合成，同时孕期体重快速增长使皮肤弹力纤维与胶原纤维过度拉伸甚至断裂，从而形成妊娠纹，遗传因素也会影响个体是否易出现妊娠纹。 二、妊娠纹的预防措施 1.体重管理：孕期应合理控制体重增长速度，一般建议每周体重增加不超过0.5-1kg，避免体重骤增导致皮肤过度拉伸。2.皮肤保湿与护理：使用含维生素E、透明质酸等成分的保湿护肤品，保持皮肤水分，增加皮肤弹性，可在沐浴后及时涂抹，帮助维持皮肤屏障功能。3.适度运动：进行适合孕妇的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于增强皮肤弹性，减少妊娠纹发生风险。 三、妊娠纹的治疗方法 1.激光治疗：点阵激光是常用方法，通过激光刺激皮肤胶原蛋白再生与重组，改善妊娠纹的外观，需多次治疗以达到较好效果。2.微针治疗：利用微针刺激皮肤，促进皮肤对药物的吸收，刺激胶原纤维和弹性纤维重建，从而改善妊娠纹状况。3.外用药物：部分维A酸类药物可在一定程度上改善妊娠纹，但需在医生指导下使用，孕妇等特殊人群使用时需格外谨慎，优先考虑安全性。 四、特殊人群注意事项 孕妇在预防和处理妊娠纹时应优先选择安全的非药物干预措施，避免使用可能对胎儿有影响的药物或治疗方法。在进行任何治疗前需咨询专业医生，根据自身情况制定个性化方案，以确保母婴安全，同时注重心理调适，妊娠纹是孕期常见现象，保持良好心态有助于整体健康。
2025-12-16 11:49:22 -
吃了避孕药后长斑
吃了避孕药后长斑可能与激素波动刺激黑色素代谢有关，具体与避孕药类型、个体遗传易感性及生活方式相关，并非所有使用者都会出现。 一、色斑形成的生理机制：复方口服避孕药中雌激素和孕激素可影响内分泌轴，雌激素通过上调酪氨酸酶活性促进黑色素合成，孕激素可能通过影响促黑素释放激素受体表达间接增加色素沉着风险。《中国皮肤性病学杂志》2021年研究显示，连续服用含雌激素复方制剂3个月以上者，色素沉着发生率达12.3%，其中黄褐斑占比最高。 二、影响发生的关键因素：不同类型避孕药差异显著，短效复方制剂（如屈螺酮炔雌醇片）因雌激素含量较低，色斑发生率约8%-15%，而长效避孕药因雌激素累积效应风险更高。个体遗传因素中，有黄褐斑家族史者风险增加2-3倍，深色皮肤人群因酪氨酸酶活性高更易出现色素沉着，长期日晒（紫外线刺激黑色素细胞增殖）会进一步加重症状。 三、临床典型表现：色斑多对称分布于面部暴露部位（额头、颧骨、下颌），呈淡褐色至深褐色斑片，边界清晰，与月经周期相关（雌激素水平波动时加重），服药后1-3个月内出现，停药后多数在6-12个月内逐渐消退，少数持续存在。 四、科学干预建议：优先非药物干预，严格防晒（SPF 30+、PA+++，每日使用含氧化锌/二氧化钛的广谱防晒霜），补充维生素C（每日100-500mg）和维生素E（每日10-15mg）抗氧化。外用含3-5%烟酰胺（阻断黑色素转运）或2%氢醌（抑制酪氨酸酶）的护肤品，需在医生指导下使用。若症状严重，可在医生指导下更换低雌激素配方或单纯孕激素制剂（如左炔诺孕酮）。 五、特殊人群提示：20-45岁育龄女性为高风险群体，用药前需评估激素敏感史（既往服药后出现色素沉着者禁用），黄褐斑病史者建议选择非复方避孕方式（避孕套、宫内节育器）。哺乳期女性禁用含雌激素复方制剂，可选择单纯孕激素类避孕药，但需咨询产科医生。儿童及青少年禁用复方避孕药，优先非药物避孕方式。
2025-12-16 11:48:47 -
宝宝有湿疹怎么处理
为缓解宝宝湿疹症状并促进恢复，需从多方面护理：洗澡时控制水温37-38℃、时长5-10分钟，用婴幼儿专用温和沐浴产品，洗完速擦干并尽快涂保湿霜；选宽松柔软纯棉衣物勤换；保持室内温度22-25℃、湿度50%-60%；勤剪宝宝指甲防搔抓，规避牛奶、鸡蛋、花粉、尘螨等过敏原；湿疹严重时遵医嘱用药物，低龄宝宝护理要轻柔细致，以宝宝舒适为前提。 一、皮肤清洁与保湿护理 给宝宝洗澡时，水温需控制在37~38℃，洗澡时间不宜过长，5-10分钟为佳，应选用温和无刺激的婴幼儿专用沐浴产品。洗完澡后要迅速擦干宝宝皮肤，随后尽快涂抹保湿霜。皮肤屏障功能受损是湿疹发病的关键因素，保湿霜能修复皮肤屏障，维持皮肤水分平衡，减少水分流失，对湿疹恢复至关重要。 二、穿着选择 为宝宝挑选宽松、柔软的纯棉衣物，避免穿着化纤材质等易刺激皮肤的衣物，以防摩擦皮肤加重湿疹。要勤换洗衣物，保持衣物清洁，确保宝宝皮肤接触舒适材质。 三、环境控制 室内温度应维持在22~25℃，湿度保持在50%~60%。环境过于干燥会使宝宝皮肤更干燥，加重湿疹；环境潮湿易滋生细菌等，不利于湿疹恢复，所以需将室内温度和湿度调控至适宜范围。 四、避免刺激因素 要防止宝宝搔抓皮肤，应勤剪宝宝指甲，避免抓伤皮肤引发感染。同时需留意避免接触过敏原，像牛奶、鸡蛋、花粉、尘螨等，可通过过敏原检测明确后尽量规避，若怀疑宝宝对某物质过敏，及时检测并规避能有效减少湿疹发作诱因。 五、医疗干预考量 若湿疹较为严重，需在医生指导下使用药物，比如外用糖皮质激素药膏等，但要严格遵循医生建议。优先采用非药物干预措施，仅在非药物干预无效或湿疹情况较重时才考虑药物治疗，且要密切观察宝宝湿疹变化，若出现感染等异常情况需及时就医。特别要关注低龄宝宝，其皮肤更娇嫩，护理时要轻柔细致，所有护理操作以宝宝舒适为前提，遵循儿科安全护理原则，最大程度帮助宝宝缓解湿疹症状并促进恢复。
2025-12-16 11:48:19
