刘鸿伟，女，副主任医师，硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长，河南省医学会性与性病学会委员，河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。
长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育，熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇，地厅级科研成果一等奖1项，地厅级科研成果二等奖一项。
展开-
雀斑能用药水点掉吗
雀斑不建议用药水点掉，化学药水点斑存在灼伤、瘢痕、色素异常等高风险且缺乏标准化操作。目前临床治疗雀斑方法多样，包括激光、强脉冲光、化学剥脱及局部药物等，需根据个体情况选择安全有效的方案，如激光治疗（调Q激光等）安全性高、恢复期短，强脉冲光适用于浅层雀斑，局部药物可抑制酪氨酸酶活性。特殊人群如儿童、孕妇、瘢痕体质者、合并光敏性疾病者需谨慎选择治疗方式。治疗后需严格防晒、修复皮肤屏障、定期随访并调整生活方式。雀斑治疗应遵循安全性优先、个体化选择原则，建议到正规医疗机构进行皮肤检测，由专业医生制定方案，且任何治疗方法都无法永久杜绝雀斑复发，长期防晒与皮肤管理是关键。 一、雀斑能否用药水点掉 雀斑是一种常见的色素性皮肤病，主要表现为面部或暴露部位的浅褐色至深褐色斑点，其形成与遗传、紫外线暴露及内分泌变化密切相关。目前临床治疗雀斑的方法包括激光、强脉冲光（IPL）、化学剥脱及局部药物等，但需根据个体情况选择安全有效的方案。 1.化学药水点斑的原理与风险 化学药水点斑通常利用高浓度酸性物质（如三氯醋酸、苯酚等）对皮肤进行腐蚀，破坏色素细胞以实现祛斑效果。此类方法可能存在以下问题： （1）浓度控制不当易导致皮肤灼伤、瘢痕形成或色素异常（如炎症后色素沉着）； （2）缺乏标准化操作流程，非专业人员操作可能引发感染或不可逆损伤； （3）化学成分可能对皮肤屏障功能造成长期破坏，增加敏感肌风险。 2.医学推荐的治疗方案 （1）激光治疗：如调Q激光（532nm/755nm）可靶向破坏色素颗粒，安全性高且恢复期短； （2）强脉冲光（IPL）：适用于浅层雀斑，通过选择性光热作用改善色素沉着； （3）局部药物：氢醌乳膏、维A酸类药物可抑制酪氨酸酶活性，需长期使用并配合防晒。 二、特殊人群的注意事项 1.儿童与青少年：因皮肤屏障功能未完全发育，不建议使用化学药水点斑，激光治疗需严格评估适应症； 2.孕妇及哺乳期女性：化学剥脱剂可能通过皮肤吸收影响胎儿或婴儿，激光治疗需权衡利弊； 3.瘢痕体质者：化学药水点斑可能诱发增生性瘢痕，需优先选择非侵入性治疗； 4.合并光敏性疾病（如红斑狼疮）者：紫外线暴露可能加重病情，需避免激光或化学剥脱治疗。 三、治疗后的护理与预防 1.严格防晒：紫外线是雀斑复发的主要诱因，治疗后需每日使用SPF50+广谱防晒霜； 2.皮肤屏障修复：使用含神经酰胺、透明质酸的保湿剂，避免过度清洁； 3.定期随访：激光治疗后1~3个月需复诊评估效果，调整治疗方案； 4.生活方式调整：减少熬夜、压力等可能诱发内分泌波动的因素。 四、医学建议总结 化学药水点斑存在高风险，不建议作为首选治疗方案。雀斑治疗需遵循“安全性优先、个体化选择”原则，建议至正规医疗机构进行皮肤检测（如VISIA皮肤分析仪），由专业医生制定综合治疗方案。对于追求快速祛斑的人群，需明确任何治疗方法均无法永久杜绝雀斑复发，长期防晒与皮肤管理才是关键。
2025-12-15 13:15:10 -
慢性荨麻疹可以怀孕吗
慢性荨麻疹患者通常可以正常怀孕，但需在病情稳定期并在医生指导下进行孕期管理。慢性荨麻疹是一种以风团、血管性水肿反复发作超过6周的皮肤过敏性疾病，多数患者经规范治疗后病情可控制，不影响生殖系统功能及妊娠进程。 一、病情稳定性是怀孕前提 1. 未控制的慢性荨麻疹可能增加孕期风险：研究显示，孕期慢性荨麻疹急性发作时（如每周发作＞2次），可能伴随严重瘙痒导致睡眠障碍，血管性水肿若累及呼吸道可能引发短暂缺氧，虽罕见但需警惕。此外，病情活动期患者孕期焦虑发生率升高，可能间接影响胎盘灌注。2. 控制良好的患者妊娠结局正常：《世界过敏组织慢性荨麻疹诊疗指南》指出，经抗组胺药物规范治疗（如第二代抗组胺药）且发作频率＜1次/周的患者，妊娠并发症（如早产、低出生体重）发生率与普通人群无显著差异。 二、孕期治疗的安全性考量 1. 优先选择第二代抗组胺药：FDA妊娠分级为B类的药物（如氯雷他定、西替利嗪）在孕期使用证据充分，长期随访研究显示对胎儿无显著致畸风险，且未发现与神经发育异常相关。避免使用妊娠C/D类药物（如某些糖皮质激素），尤其是妊娠早期（前12周）。2. 药物使用原则：以控制症状为目标，瘙痒评分（如UAS7评分）维持在3分以下即可，无需追求完全无发作。用药需个体化，对有哮喘病史者慎用可能诱发支气管痉挛的药物。 三、对胎儿的潜在影响及证据 1. 无明确致畸作用：多国队列研究（如瑞典过敏与妊娠研究）显示，慢性荨麻疹孕妇所生婴儿先天性畸形发生率为2.3%~3.5%，与普通人群（2.5%~3.0%）相当。胎儿暴露于抗组胺药无显著结构发育异常风险。2. 间接影响需关注：急性发作时的短暂血压波动可能导致胎盘血流短暂减少，但目前无证据表明会增加胎儿宫内生长受限风险。 四、特殊人群注意事项 1. 合并自身免疫性疾病者：慢性荨麻疹常与甲状腺功能异常共存，孕前需筛查TSH、TPOAb，建议甲状腺功能正常（TSH 0.5~2.5mIU/L）后再备孕。2. 高龄孕妇管理：35岁以上孕妇需增加产检频次，监测胎儿发育指标，同时加强过敏原规避（如尘螨、花粉暴露），减少诱发因素。3. 有明确食物过敏史者：孕期需严格记录饮食日记，避免接触已知致敏食物（如花生、牛奶），必要时进行过敏原特异性IgE检测确认致敏原。 五、备孕及孕期管理要点 1. 孕前准备：建议孕前6个月进行病情评估，达到“缓解期”标准（风团发作频率＜1次/周，无血管性水肿）后再受孕。同时完成常规孕前检查（TORCH筛查、甲状腺功能、肝肾功能）。2. 孕期监测：每月进行产科检查时同步评估皮肤症状，记录UAS7评分。若瘙痒加重或出现呼吸困难，需立即就医。3. 非药物干预优先：采用冷敷缓解瘙痒，穿宽松棉质衣物减少皮肤刺激，规律作息（避免熬夜）降低应激性发作风险。4. 心理支持：慢性疾病可能增加孕期抑郁风险，建议加入孕妇互助小组或接受心理咨询，配偶参与家庭支持可降低焦虑评分。
2025-12-15 13:14:36 -
脸上长痘疤怎么办
脸上长痘疤后可从防晒护理、使用美白产品、化学剥脱术、激光治疗、微针治疗等方面改善，防晒要重视用合适产品和物理防晒方式并避紫外线强烈时段，使用含美白成分护肤品要注意年龄差异及睡眠等，化学剥脱术适用于轻中度痘疤的成年人且术前术后有注意事项，激光治疗针对不同痘疤类型成年人要注意治疗前后护理，微针治疗通过刺激皮肤改善痘疤平整度成年人要在专业医生指导下进行且注意治疗前后相关事项。 一、防晒护理 脸上长痘疤后，防晒至关重要。紫外线会加重痘疤处色素沉着，使痘疤颜色更深。无论是晴天还是阴天，都应使用防晒霜，防晒指数（SPF）建议选择30及以上的产品。外出时还可搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒方式。不同年龄人群防晒需求相似，但儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用且温和的防晒产品，避免刺激皮肤。生活方式上，尽量减少在紫外线强烈时段（上午10点至下午4点）外出。有痘疤病史的人更要严格防晒，防止痘疤进一步恶化。 二、使用美白产品 1.含有美白成分的护肤品：一些含有烟酰胺、维生素C等成分的护肤品有助于改善痘疤色素沉着。烟酰胺可以抑制黑色素传递，维生素C能还原黑色素。但不同年龄人群使用需注意，儿童皮肤尚未发育完全，不建议使用含高浓度美白成分的产品；成年人可根据自身皮肤状况选择合适产品。生活方式上，保证充足睡眠，因为睡眠不足会影响皮肤新陈代谢，不利于美白成分发挥作用。有痘疤的人使用美白产品时要注意观察皮肤反应，若出现过敏等不适，应立即停用。 三、化学剥脱术 1.原理及适用情况：化学剥脱术是利用化学溶液促使皮肤角质层脱落，促进新皮肤再生，从而改善痘疤。常用的化学剥脱剂有乙醇酸、水杨酸等。对于轻中度痘疤有一定效果。但不同年龄差异较大，儿童皮肤不适合化学剥脱术；成年人中皮肤健康状况良好、痘疤不是特别严重的可考虑。生活方式上，进行化学剥脱术前要避免暴晒，术后要注意皮肤护理，避免感染。有痘疤且考虑化学剥脱术的人要先咨询专业医生，评估自身是否适合该方法。 四、激光治疗 1.激光类型及作用：像二氧化碳激光等可以刺激皮肤胶原蛋白再生，改善痘疤的外观。不同波长的激光针对不同类型的痘疤。年龄方面，儿童一般不采用激光治疗；成年人根据痘疤具体情况选择合适的激光治疗。生活方式上，激光治疗前要清洁皮肤，治疗后要注意保持皮肤干燥、避免沾水，按照医生要求进行护理。有痘疤病史且符合激光治疗指征的人群，要了解激光治疗的过程和可能的风险，谨慎选择。 五、微针治疗 1.微针原理及效果：微针治疗是通过微针滚轮上许多微小的针头刺激皮肤，促进皮肤修复和胶原蛋白生成，改善痘疤。对于改善痘疤的平整度有一定作用。不同年龄人群微针治疗需谨慎，儿童皮肤不适用；成年人要根据皮肤耐受程度选择微针治疗的深度等参数。生活方式上，微针治疗前要避免使用刺激性护肤品，治疗后要注意皮肤清洁和保湿。有痘疤考虑微针治疗的人要在专业医生指导下进行，确保安全有效。
2025-12-15 13:11:58 -
痘印怎么去掉
痘印形成与紫外线刺激相关需严格防晒可选用合适防晒产品，使用含维生素C和烟酰胺的美白护肤品有淡化痘印作用，化学剥脱术可通过果酸或水杨酸换肤改善痘印但有适用限制及注意事项，激光治疗中脉冲染料激光可封闭扩张血管减轻红色痘印、点阵激光能改善凹陷和色素沉着且不同年龄需调整参数，微针治疗可促进吸收和胶原蛋白生成但敏感肌肤等不适合且治疗后要注意护理。 一、防晒 痘印的形成与紫外线刺激密切相关，紫外线会促使黑色素细胞产生更多黑色素，加重痘印颜色。日常应严格防晒，外出时使用防晒霜（SPF≥30，PA+++）、戴帽子、打遮阳伞等。不同年龄段人群都需注意防晒，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用温和防晒产品；成年人长期暴露在阳光下，更要重视防晒以防止痘印加重。 二、使用美白护肤品 1.含维生素C的护肤品：维生素C具有抑制黑色素形成的作用。研究表明，外用维生素C能够干扰黑色素合成过程中的关键步骤，从而减轻痘印颜色。可以选择含有维生素C的精华液、面霜等护肤品，每天在清洁皮肤后适量涂抹，坚持使用有一定淡化痘印效果。 2.含烟酰胺的护肤品：烟酰胺可以减少黑色素向角质形成细胞的传递，促进皮肤屏障修复。它能调节皮肤的新陈代谢，对于改善痘印有帮助。不同年龄和肤质人群均可使用，但敏感肌肤在使用前建议先做皮肤测试。 三、化学剥脱术 1.果酸换肤：果酸能够促进表皮细胞的更新，加速角质层脱落，刺激真皮层胶原蛋白的产生。低浓度果酸可以改善皮肤纹理和色泽，对于较轻的痘印有一定改善作用。一般需要多次治疗，治疗间隔通常为2-4周。但果酸换肤可能会引起皮肤短暂的发红、刺痛等不适，敏感肌肤、孕妇等人群不建议使用。 2.水杨酸换肤：水杨酸具有角质溶解作用，能疏通毛孔，同时也有一定的抗炎和抑制黑色素生成的作用。对于伴有毛孔堵塞的痘印，水杨酸换肤有一定效果。同样需要多次治疗，治疗过程中要注意皮肤的反应，敏感肌肤需谨慎选择。 四、激光治疗 1.脉冲染料激光：脉冲染料激光可以封闭痘印处扩张的血管，减轻痘印的红色。它通过选择性光热作用，只被血管中的血红蛋白吸收，从而破坏异常血管，刺激胶原蛋白再生。一般需要多次治疗，每次治疗间隔数周。儿童由于皮肤较薄，激光治疗需谨慎评估；成年人根据痘印情况选择合适的激光参数进行治疗。 2.点阵激光：点阵激光可以刺激皮肤产生新的胶原蛋白和弹性纤维，改善痘印的凹陷和色素沉着。它会在皮肤表面形成微小的热损伤区，诱导皮肤的修复反应。治疗后皮肤会有一定的恢复过程，需要注意术后护理，避免感染等情况发生。不同年龄人群治疗时需根据皮肤状况调整激光能量等参数。 五、微针治疗 微针治疗是通过微针滚轮上的微小针头刺激皮肤，促进皮肤对护肤品的吸收以及自身胶原蛋白的生成。它可以改善痘印的外观，对于痘印的修复有一定帮助。治疗后皮肤会有短暂的红肿，需要注意保持皮肤清洁，避免感染。敏感肌肤、皮肤炎症期等人群不适合微针治疗。
2025-12-15 13:11:36 -
脖子上有小疙瘩是怎么回事
颈部出现小疙瘩可能由多种原因引起，包括淋巴结肿大（可因感染、本身病变、肿瘤转移、年龄、生活方式、病史等因素导致）、皮脂腺囊肿（因皮脂腺排泄管阻塞，与年龄性别、生活方式、病史等有关）、脂肪瘤（由成熟脂肪细胞构成，与年龄性别、生活方式、病史等有关）、甲状腺结节（由多种原因引起，与年龄性别、生活方式、病史等有关）、纤维瘤（来源于纤维结缔组织，与年龄性别、生活方式、病史等有关）。 一、淋巴结肿大 原因：当颈部淋巴结受到感染（如咽喉部感染、口腔炎症等）时，淋巴结会肿大形成小疙瘩。例如，急性扁桃体炎可引起颈部淋巴结反应性增生肿大。另外，淋巴结本身的病变，如淋巴结结核，也会导致颈部出现小疙瘩，患者多有低热、盗汗、乏力等全身症状。肿瘤转移也可能导致颈部淋巴结肿大，如鼻咽癌转移可引起颈部淋巴结肿大。 年龄因素：儿童颈部淋巴结肿大可能与上呼吸道感染等儿童常见疾病相关，而老年人出现颈部淋巴结肿大则需更警惕肿瘤转移的可能。 生活方式：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能导致机体免疫力下降，增加感染性因素引起颈部淋巴结肿大的风险。 病史：有肿瘤病史的患者出现颈部新的小疙瘩，要高度怀疑肿瘤转移。 二、皮脂腺囊肿 原因：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。颈部皮肤的皮脂腺丰富，若皮脂腺导管堵塞，就容易形成小疙瘩，一般无明显疼痛等不适，但继发感染时可出现红肿、疼痛。 年龄性别：各年龄段均可发生，无明显性别差异。 生活方式：不注意颈部皮肤清洁的人，皮脂腺导管堵塞的概率相对较高，更容易长皮脂腺囊肿。 病史：一般无特殊相关病史，但皮肤卫生状况差可能是诱发因素。 三、脂肪瘤 原因：由成熟脂肪细胞构成的一种常见软组织良性肿瘤，可发生于身体有脂肪的部位，颈部也是好发部位之一。脂肪瘤生长缓慢，一般为单个或多个皮下局限性肿块。 年龄性别：多见于中老年人，男性稍多于女性。 生活方式：过度肥胖、脂肪代谢异常等可能与脂肪瘤的发生有关，长期高脂饮食的人相对更容易出现脂肪瘤。 病史：一般无特殊病史，但有肥胖相关基础疾病的人需注意。 四、甲状腺结节 原因：多种原因可引起甲状腺结节，如碘摄入异常（碘缺乏或碘过量）、遗传因素、放射性接触等。甲状腺结节可以是单发或多发，可通过触诊或超声检查发现颈部甲状腺区域的小疙瘩。 年龄性别：女性发病率高于男性，各年龄段均可发病。 生活方式：长期精神压力大可能影响甲状腺功能，增加甲状腺结节的发生风险。 病史：有甲状腺疾病家族史的人患甲状腺结节的风险相对较高。 五、纤维瘤 原因：来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，病因尚不明确，可能与创伤、遗传等因素有关，颈部纤维瘤可表现为颈部的小疙瘩。 年龄性别：各年龄段均可发生，无明显性别差异。 生活方式：颈部受到外伤等情况可能是诱发纤维瘤的因素之一。 病史：一般无特殊相关病史，外伤史可能是诱因。
2025-12-15 13:10:31
